tag:blogger.com,1999:blog-6813342704773253582024-03-05T01:15:01.112-08:00ME versus CFSKatharina Voss, Autorin des Buchs "ME - Myalgische Enzephalomyelitis vs. Chronic Fatigue Syndrom - Fakten Hintergründe Forschung", erschienen 2015 bei MV Wissenschaft und 2017 als erweiterte u. aktualisierte Neuausgabe bei tredition, bloggt zu ME, "CFS", "SEID" und allen mit der Krankheit Myalgische Enzephalomyelitis verbundenen Themen.https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comBlogger37125tag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-87061326745011544372019-08-05T03:52:00.008-07:002020-11-28T03:19:47.529-08:00#Remission Antiretrovirale Therapie mit dem Phytotherapeutikum Cistus incanus als Option bei Myalgischer Enzephalomyelitis <div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">English version: <a href="https://drive.google.com/file/d/1D5QJC50-9XnWzBRWmNP59R0CJ_TLKVwV/view?usp=sharing">https://drive.google.com/file/d/1D5QJC50-9XnWzBRWmNP59R0CJ_TLKVwV/view?usp=sharing</a></span></div><div><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div><div><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div><h2>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: x-large;"><b>Abstract</b></span></h2>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br />Fallbericht über eine Patientin (Pat.), die 1975 an schubförmig remittierender Myalgischer Enzephalomyelitis (ME) mild, moderat und moderat/schwer erkrankte. Die Pat., die die Internationalen Konsenskriterien für ME (<a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x">ICC 2011</a>) erfüllte, aus einem drei Generationen umfassenden Familiencluster kommt und mehrere Jahre lang zu 70% bettlägerig war, behandelte sich mit dem <a href="https://www.nature.com/articles/srep20394">antiretroviral</a>, <a href="http://europepmc.org/abstract/med/10709448">antiviral</a>, <a href="https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10412905.1995.9698549">antibakteriell</a> und <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0926669017303862">antifungal</a> wirksamen <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Phytotherapie">Phytotherapeutikum</a> <a href="https://ediss.sub.uni-hamburg.de//volltexte/2014/7074/pdf/Dissertation.pdf">Cistus incanus</a>. Nach etwa 1 ½ Jahren Volldosis kam sie in Remission. Die Pat. führt die Behandlung dauerhaft fort. Sie ist inzwischen symptomfrei, erfüllt nicht mehr die ICC und auch keine der Krankheitsdefinitionen für das Chronic Fatigue Syndrom (CFS).</span><br />
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAznrhFqPJES_eV1Ne2B90dTbmxH8bI7z-PJQVaLu16Fk7uOTjKkiThnYjMnZa5q47mUajAQhWzHCrmqGAiL616hgHXrMLtQryoEOSwEp9mKvJ8lcLrIyYo_wqfwG5dr-4hx9bhuKqsHk/s1600/%2523%2523Die+tanzende+Mary+Wigman+Ernst_Ludwig_Kirchner_-_Die_Tanzende_Mary_Wigman_-_1933+-+Kopie+%25282%2529.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="899" data-original-width="653" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjAznrhFqPJES_eV1Ne2B90dTbmxH8bI7z-PJQVaLu16Fk7uOTjKkiThnYjMnZa5q47mUajAQhWzHCrmqGAiL616hgHXrMLtQryoEOSwEp9mKvJ8lcLrIyYo_wqfwG5dr-4hx9bhuKqsHk/s400/%2523%2523Die+tanzende+Mary+Wigman+Ernst_Ludwig_Kirchner_-_Die_Tanzende_Mary_Wigman_-_1933+-+Kopie+%25282%2529.jpg" width="290" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Die tanzende Mary Wigman, Ernst Ludwig Kirchner</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b><u>Übersicht</u></b></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b>Fallbericht</b></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: yellow; font-size: large;">Krankengeschichte</span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span style="color: yellow;">Remission durch Cistus incanus-Therapie</span></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span style="color: yellow;"><br /></span></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b>Behandlungsmöglichkeiten</b></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: magenta; font-size: large;">Bisherige Therapieoptionen für ME</span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: magenta; font-size: large;">Das medizinische Potential von Cistus incanus</span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: magenta; font-size: large;">Risiken</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: magenta; font-size: large;"><br /></span>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b>Antiretrovirale Therapie von ME mit Phytotherapeutika</b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: red; font-size: large;">Dosierung von Cistus incanus-Präparaten</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span style="color: red;">Was es bei der Therapie mit Cistus zu beachten gibt</span></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: red; font-size: large;">Alternative antiretrovirale Phyototherapeutika: Quercetin und Bromelain</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: red; font-size: large;">Remission</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: cyan; font-size: large;"><br /></span>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b>Diskussion</b></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="color: blue; font-size: large;">Epidemische Häufung und Übertragbarkeit</span></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="color: blue; font-size: large;">Die Retrovirushypothese</span></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="color: blue; font-size: large;">Retrovirenfunde bei ME</span></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: cyan; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: cyan; font-size: large;"><br /></span></div>
<h2>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: x-large;">Fallbericht</span></h2>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: x-large;"><br /></span></div>
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: yellow; font-size: x-large;">Krankengeschichte</span></h3>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrHjmbchsojKRMopBZ8cwFvWhK262Mis7cXnbE8eobPTeih8sPVqtFaVFfooATsycRNSMCxxnSWsUqR9LRA-YcxUE6iQkzkVIcyX6GvvYZm9uMS8ogX8WTgRsdDk7lOB1ePw8DzDpA_fc/s1600/%2523%2523Francisco+Goya+La_Jeune_Malade.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="899" data-original-width="713" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrHjmbchsojKRMopBZ8cwFvWhK262Mis7cXnbE8eobPTeih8sPVqtFaVFfooATsycRNSMCxxnSWsUqR9LRA-YcxUE6iQkzkVIcyX6GvvYZm9uMS8ogX8WTgRsdDk7lOB1ePw8DzDpA_fc/s400/%2523%2523Francisco+Goya+La_Jeune_Malade.jpg" width="316" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">La Jeune Malade, Francisso Goya</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Die Pat. erkrankte erstmalig 1975 nach dem Ende der Pubertät an ME, seinerzeit diagnostiziert als „<a href="https://www.netdoktor.de/krankheiten/vegetative-dystonie/">Vegetative Dystonie</a>“, eine damals in Deutschland gebräuchliche Verlegenheitsdiagnose für ME-Patienten. Ihrer Erinnerung nach könnten mehrere Faktoren den plötzlichen Ausbruch der Erkrankung getriggert haben: der Umzug in ein mit Holzschutzmitteln belastetes Haus sowie ein zusätzlicher banaler Infekt. Zuvor erfreute sich die Pat. bester Gesundheit, war nie ernsthaft krank, hatte fast alle Kinderkrankheiten bis auf Scharlach folgenlos durchgemacht und bekam – nach Entfernung von Nasenpolypen im Alter von 7 Jahren – nicht mehr als zwei banale Erkältungen pro Jahr. Während der Pubertät litt sie an menstruell gebundenen Migräneattacken. <br /><br />Ihre ME-Erkrankung begann während eines Erkältungsinfekts mit einem Ohnmachtsanfall, möglicherweise eine vaskulär oder kardial bedingte Synkope. Es setzte eine Phase starker Muskelerschöpfbarkeit und Schwäche ein, die zu mehrwöchiger Bettlägerigkeit führte. Die Pat. erinnert sich nur noch an wenige weitere Symptome, wie z.B. ungewollte Gewichtsabnahme, häufiges Wasserlassen, Herzstolpern, Palpitationen, kognitive Beeinträchtigungen, Reizüberempfindlichkeit und milde Grippesymptome. Gewissermaßen instinktiv hielt die Pat. ihre pathologisch niedrige Belastungsgrenze ein und nach etwa zwei Monaten kehrte ihre Kraft allmählich zurück. Auch die übrigen Symptome ließen allmählich nach. Sie wurde wieder schulfähig, erfuhr jedoch gleichzeitig eine etwa ein halbes Jahr andauernde Phase exzessiver Müdigkeit, die sie jeden Nachmittag zu einem zwei- bis dreistündigen Mittagsschlaf zwang. <br /><br />Unter einer anschließenden ca. 5-jährigen Akne-Behandlung mit <a href="https://www.netdoktor.de/medikamente/tetracyclin/">Tetracyclin</a> verschwanden die meisten Symptome. Zurück blieben eine zeitweise erhöhte Reizbarkeit und Reizüberempfindlichkeit, zeitweise kognitive Störungen und Multitaskingprobleme. Nach dem Absetzen der Tetracyclin-Behandlung begann eine Jahrzehnte anhaltende Phase mit sehr häufigen, sehr schweren und ungewöhnlich lang anhaltenden Atemwegsinfekten. Um sich arbeitsfähig zu halten, musste die Pat. häufig Antibiotika nehmen und ihr Sozialleben immer wieder vorübergehend stark einschränken. <br /><br />Ein zweiter Krankheitsschub mit ausgeprägter ME-Symptomatik im Jahr 2003 – begleitet von einer <a href="https://www.netdoktor.de/krankheiten/pfeiffersches-druesenfieber/">Mononukleose</a> mit <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Splenomegalie">Splenomegalie</a>, mutmaßlich eine <a href="https://www.gesundheitsforschung-bmbf.de/de/epstein-barr-virus-von-harmlos-bis-folgenschwer-7238.php">EBV</a>-Reaktivierung – konnte etwa vier Monate nach Beginn durch eine <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Doxycyclin">Doxycyclin</a>-Behandlung abgefangen werden. Zahlreiche ME-typische Symtome blieben zurück, weshalb die Pat. Einschränkungen bezüglich Arbeitsfähigkeit und Sozialleben hinnehmen musste. <br /><br />Im Jahr 2011 <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Reinfektion">reinfizierte</a> sich die Pat. eigener Einschätzung nach bei ihren an schwerer ME erkrankten Kindern. Dieser dritte Krankheitsschub verlief progredient über sieben Jahre hinweg, sodass die Pat. schließlich zu 70% bettlägerig wurde. Auf der <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Bell-Skala.pdf">Bell-Skala</a> erreichte sie nicht mehr als zwischen 10 und 30 Punkten. Auf der <a href="http://www.hfme.org/themeabilityscale.htm">M.E. Ability & Severity-Skala</a> der <a href="https://www.hfme.org/">HFME</a> erreichte sie in den letzten Krankheitsjahren ihre körperlichen Fähigkeiten betreffend einen Wert von 10 – 20%, die kognitiven Fähigkeiten betreffend einen von Tag zu Tag schwankenden Wert zwischen 20 – 70% und auf der Skala, die die Schwere der Symptome bemisst, einen Wert zwischen 7/10 – 8/10 Punkten.<br /><br />Die Mutter der in diesem Fallbericht vorgestellten Pat. wurde in den 1930erJahren mit atypischer Polio diagnostiziert und stationär aufgenommen. Da es sich nicht um eine kurzzeitige Symptomatik wie bei der abortiven Poliomyelitis [vgl. <a href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Poliomyelitis.html">RKI 2015</a>] handelte und auch die selbst für die nichtparalytische Poliomyelitis so charakteristische lymphozytäre Pleozytose im Liquor fehlte [vgl. <a href="https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Poliomyelitis.html">RKI 2015</a>], ist wohl davon auszugehen, dass es sich bei der Erkrankung der Mutter um ME oder eine ME-ähnliche Erkrankung handelte – wie bei den anderen Fällen von sogenannter atypischer Polio seinerzeit [<a href="http://hdl.handle.net/2027/mdp.39015022082260?urlappend=%3Bseq=617">Gilliam 1938</a>]. Nach wochenlangem halbkomatösen Zustand kam die Erkrankte wieder zu sich und erholte sich nur langsam. Zurück blieben u.a. Schlafstörungen, Temperaturregulationsstörungen und eine lebenslange rasche Erschöpfbarkeit, wobei die Erkrankte wenig Rücksicht auf ihre Einschränkungen nahm. Sie verstarb an zwei aggressiven Krebsarten, die i.d.R. auf Lebensstilfaktoren zurückgeführt werden können, die in ihrem Fall jedoch nicht zutrafen. <br /><br />Weitere Familienmitglieder der eingangs beschriebenen Pat. erkrankten ebenfalls an ME, insbesondere der Nachwuchs. Ihre Kinder wurden zu schwersten Pflegefällen, entwickelten bereits im Kindergartenalter mildes ME, mit einem zunehmend schweren Verlauf, der schließlich zu einer sehr schweren Form von ME führte.</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: yellow; font-size: x-large;">Remission durch Cistus incanus-Therapie</span></h3>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcp1KkpgFDkTM5-39st7IoPRpQnvFTNPkcKe3XRze5apw7tQ9arlEdALo5lXPxjajB0V6ISUFzBkNi1O1q0FBvzKsTmP3hFCB7fcSo31nAPHqPzu92OUHXQH6VUf-cGhevi1YSp2W6-yw/s1600/%2523%2523Woman+Playing+Tennis%252C+by+George+Brehm+Saturday_Evening_Post_1907-08-03.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="648" data-original-width="500" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcp1KkpgFDkTM5-39st7IoPRpQnvFTNPkcKe3XRze5apw7tQ9arlEdALo5lXPxjajB0V6ISUFzBkNi1O1q0FBvzKsTmP3hFCB7fcSo31nAPHqPzu92OUHXQH6VUf-cGhevi1YSp2W6-yw/s400/%2523%2523Woman+Playing+Tennis%252C+by+George+Brehm+Saturday_Evening_Post_1907-08-03.jpg" width="307" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Woman Playing Tennis, George Brehm</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Auf die Idee, sich dauerhaft mit Cistus incanus zu therapieren, kam die Pat. durch die Lektüre einer <a href="https://www.helmholtz-muenchen.de/aktuelles/uebersicht/pressemitteilungnews/article/32074/index.html">Pressemitteilung</a> des Helmholtz Zentrums München. Das Wissenschaftsteam um Prof. Dr. Brack-Werner entdeckte in Laborexperimenten, dass Cistus incanus-Extrakte HI-Viren, Ebola- und Marburg-Viren inaktivieren und ihre Vermehrung verhindern können. Zuvor hatte die Pat. sich schon sporadisch, bei zusätzlichen Infekten und Pilzinfektionen, mit Cistus incanus therapiert. Die sporadische Anwendung hatte allerdings zu keiner Verbesserung der ME-Symptomatik geführt. <br /><br />Die Pat. stieg mit einer Dosis von 400mg tgl. in die Cistus-Behandlung ein und steigerte diese langsam auf ca. 2100mg tgl. Zusätzlich, aber nur bei Bedarf, wendete sie die Cistus-Lutschtabletten an. Da sie nach einigen Monaten immer noch keine entscheidende Verbesserung erfuhr, brach sie die Behandlung ab. Doch ihre Symptomatik begann sich dadurch merklich zu verschlechtern, sodass sie die Therapie nach zweiwöchiger Pause wieder aufnahm. Nach ca. einem Jahr Behandlung fügte sie Cystus 052®-Sud zur Therapie hinzu, wovon sie morgens nüchtern einen Fingerhut voll trank. Sie führte die Sud-Kur, parallel zu der Behandlung mit Cistus-Kapseln, über ca. vier Monate fort. In dieser Zeit ging es der Pat. sehr schlecht, sie litt unter heftigen Immunreaktionen, Herzstolpern, Schwäche und einer starken ME-Symptomatik. Nach dem Ende der Sud-Kur ging es der Pat. relativ schnell wieder besser und ihre ME-Symptomatik nahm von Monat zu Monat ab. Nach insgesamt etwa 1 ½ Jahren Volldosis erreichte die Pat. auf der <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Bell-Skala.pdf">Bell-Skala</a> 100 Punkte. Auf der <a href="http://www.hfme.org/themeabilityscale.htm">M.E. Ability & Severity-Skala</a> erreichte sie die körperlichen Fähigkeiten betreffend einen Wert von 100%, die kognitiven Fähigkeiten betreffend einen Wert von 100% und auf der Symptomskala 0 von 10 Punkten. Sämtliche Blutwerte, die krankheitsbedingt abwichen, liegen wieder im Normbereich. Heute kann die Pat. wieder Sport machen und ein aktives Leben führen. <br /><br />Ein weiteres Familienmitglied, das sehr schwer erkrankt war (<a href="http://www.cfs-aktuell.de/Bell-Skala.pdf">Bell-Skala</a> 0 Punkte), kam durch die Cistus-Therapie nach etwa drei Jahren in Remission und erreicht auf der Bell-Skala inzwischen 80 - 90 Punkte. Eine Person aus dem engeren Umfeld kann nach einem halben Jahr Cistus-Therapie bereits von Verbesserungen berichten. Ein anderes sehr schwer erkranktes Familienmitglied (<a href="http://www.cfs-aktuell.de/Bell-Skala.pdf">Bell-Skala</a> 0 Punkte) kombiniert synthetische antiretrovirale Therapie mit Cistus und erreicht auf der Bell-Skala ebenfalls wieder 100 Punkte. Weitere Patienten, die von der Pat. über ihren Therapieversuch mit Cistus incanus informiert wurden, erlangten schon nach relativ kurzer Zeit vollständige bzw. teilweise Remission. </span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div>
<h2>
<b style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-large;">Behandlungsmöglichkeiten</span></b></h2>
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b><span style="color: magenta;"><br /></span></b></span></h3>
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: medium;"><b><span style="color: magenta; font-size: x-large;">Bisherige Therapieoptionen für ME</span></b> </span></h3>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaVfNtyXlMfM-ZFvSnUoMIPcZ20iwC5nabI5UNTA-mNwyrvyu6746vUT6YT7WI2k6qEtCGNU_-eavRkIOBMRfJLnZtqUtJTkHqR-hszoAzXQNhFJB2yAjRwCM1sqa4COxu5cNFGAQcxB8/s1600/%2523%2523Wassilij_Maximowitsch_Maximow_Sick+Husband+002b.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="901" data-original-width="1136" height="316" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiaVfNtyXlMfM-ZFvSnUoMIPcZ20iwC5nabI5UNTA-mNwyrvyu6746vUT6YT7WI2k6qEtCGNU_-eavRkIOBMRfJLnZtqUtJTkHqR-hszoAzXQNhFJB2yAjRwCM1sqa4COxu5cNFGAQcxB8/s400/%2523%2523Wassilij_Maximowitsch_Maximow_Sick+Husband+002b.jpg" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Sick Husband, Maximowitsch Maximow</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Für die Myalgische Enzephalomyelitis steht bislang keine kurative Therapie zur Verfügung [vgl. <a href="https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html">CDC 2018</a>; <a href="https://www.nice.org.uk/guidance/cg53/chapter/1-Guidance#general-management-strategies-after-diagnosis">NICE 2007</a>; <a href="https://pdfs.semanticscholar.org/7742/5bd4ba24c2158717e1e5dd81b7bb729cf494.pdf?_ga=2.57340399.419363580.1564590252-406284946.1564590252">Carruthers et al. 2012</a>; <a href="https://www.health.ny.gov/diseases/conditions/me-cfs/">The New York State Department of Health 2018</a>]. Sämtliche Therapieoptionen haben derzeit noch experimentellen Charakter. Nachweislich wirksame Therapien wie Ampligen, das ursprünglich für die Behandlung von HIV-Infizierten erprobt werden sollte, und Rituximab, das bislang fast ausschließlich für die Behandlung von malignen Lymphomen und Rheumatoider Arthritis zugelassen ist, sind mehr oder weniger Zufallsfunde [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8148460">Strayer et al. 1994</a>; <a href="http://www.plosone.org/article/info:doi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0031334">Strayer et al. 2012</a>; <a href="http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0026358">Fluge et al. 2011</a>; <a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0129898">Fluge et al. 2015</a>]. (In einer weiteren Rituximab-Studie konnten die positiven Ergebnisse der vorangegangenen Studien allerdings nicht bestätigt werden [<a href="https://annals.org/aim/article-abstract/2729813/b-lymphocyte-depletion-patients-myalgic-encephalomyelitis-chronic-fatigue-syndrome-randomized">Fluge et al. 2019</a>].) Auch das Immunadsorptionsverfahren, erst kürzlich an der Berliner Charité an ME-Patienten erprobt, lieferte vielversprechende Ergebnisse [<a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0193672">Scheibenbogen et al. 2018</a>]. All diese Therapien werden nur in sehr seltenen Einzelfällen durchgeführt und von den Krankenkassen i.a.R. nicht bezahlt, da sie nicht als evidenzbasiert gelten.<br /><br />Nach der Entdeckung von retroviralen gag-Sequenzen eines humanen Gammaretrovirus [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19815723?dopt=Abstract">Lombardi et al. 2009</a>] tauchten Einzelberichte von ME-Patienten auf, die von einer antiretroviralen Behandlung profitiert hatten [<a href="https://novapublishers.com/wp-content/uploads/2019/04/978-1-63321-961-8_ch6.pdf">Goetz et al. 2014</a>; <a href="http://www.x-rx.net/blog/?s=Our+experience+with+antiretrovirals">Deckoff-Jones 2013</a>; <a href="http://www.x-rx.net/blog/2011/12/update-from-michael-snyderman-md.html">Snyderman 2011</a>; <a href="http://meversuscfs.blogspot.com/2017/11/time-for-truth-zuruck-im-leben-dank-hiv.html">Voss 2017</a> u. <a href="http://meversuscfs.blogspot.com/2018/06/arztanfragen-mein-therapieregime-fur.html">Voss 2018</a>]. Unklar ist bislang, warum antiretrovirale Therapie (ART) mit <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Reverse-Transkriptase-Inhibitor">Reverse-Transkriptase-Inhibitoren</a> und <a href="https://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Integrase-Inhibitoren">Integrase-Inhibitoren</a> bei manchen ME-Patienten wirksam ist. Selbst wenn <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Retroviren">exogene Retroviren</a> oder Retroviruspartikel bei der Krankheitsgenese zu vernachlässigen sein sollten, so wäre es durchaus möglich, dass ART die <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Reverse_Transkriptase">reverse Transkriptase</a> aktivierter humaner <a href="https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-072010/parasiten-im-genom/">endogener Retroviren</a> (HERV) verhindert. Gammaretrovirale HERV-Sequenzen wurden in Plasma-, Serum- und Liquorproben von Multiple-Sklerose-Patienten isoliert. In Serum und Liquor wurde erhöhte Antikörperreaktivität auf spezifische gammaretrovirale HERV Epitope gefunden, und es wurde auch über zellvermittelte immunologische Abwehrreaktionen berichtet [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15782388">Christensen 2005</a>]. Solche Funde wie bei den MS-Patienten wären auch bei ME-Patienten denkbar, da die beiden Krankheiten MS und ME bemerkenswerte neuroimmune Ähnlichkeiten zeigen [<a href="http://www.biomedcentral.com/1741-7015/11/205">Morris et al. 2013</a>].<br /><br />Darüber hinaus könnte die Wirksamkeit von Reverse-Transkriptase-Inhibitoren wie etwa <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Tenofovir">Tenofovir</a> auch darauf beruhen, dass sie neben Retroviren auch andere Viren an der Replikation hindern, nämlich solche, die reverse Transkriptasen für ihre Replikation nutzen, wie z.B. Hepatitis B. Deshalb ist Tenofovir auch bei HBV-Infektionen indiziert. Auch die Wirksamkeit von ART gegen <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Koinfektion">Koinfektionen</a> könnte eine Rolle spielen. So hat sich <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Raltegravir">Raltegravir</a>, ein Integrase-Inhibitor, als effektiv im Einsatz gegen verschiedene Herpesviren erwiesen [<a href="https://www.longdom.org/open-access/evidence-that-raltegravir-isentress-merck-a-retroviral-integrase-inhibitor-is-effective-against-2161-0665.1000172.pdf">Dreyfus 2013</a>; <a href="http://jvi.asm.org/content/88/19/11121.full">Zhou et al. 2014</a>], die bei der Krankheitsgenese und bei Koinfektionen von ME-Patienten ebenfalls häufig eine Rolle spielen. <br /><br />Tenofovir wirkt außerdem antientzündlich und immunmodulatorisch [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21471820">Melchjorsen et al. 2011</a>]. Auch das könnte ein Grund für seine Wirksamkeit bei ME-Patienten sein. Doch da erfahrungsgemäß nach einiger Zeit meist zusätzlich ein Integrase-Inhibitor wie Raltegravir oder aber ein phytotherapeutisch wirksamer <a href="https://www.hivandmore.de/medikamente/entry_inhibitoren.shtml">Entry-Inhibitor</a> wie Cistus incanus [vgl. <a href="http://meversuscfs.blogspot.com/2018/06/arztanfragen-mein-therapieregime-fur.html">Voss 2018</a>] erforderlich ist, ist wohl davon auszugehen, dass der Haupteffekt auf seinen antiretroviralen Eigenschaften beruht. </span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: magenta; font-size: x-large;"><b>Das medizinische Potential von Cistus incanus </b></span></h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"></span><br />
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi69O16G5CyNTpXDs8QhwZWGiIiXU-vsEzOtD3A5ZLMI-JPS1hxMEZ_oKpEPRpNHggpzEsVysrRmtFfCaTkP9JLEiUCrdiHpc0UO7DW8yn-5oK9xL1TDveInoucdZBVDm9B9wHa07YHZfY/s1600/Hodler_Holzf%25C3%25A4ller.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="452" data-original-width="360" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi69O16G5CyNTpXDs8QhwZWGiIiXU-vsEzOtD3A5ZLMI-JPS1hxMEZ_oKpEPRpNHggpzEsVysrRmtFfCaTkP9JLEiUCrdiHpc0UO7DW8yn-5oK9xL1TDveInoucdZBVDm9B9wHa07YHZfY/s400/Hodler_Holzf%25C3%25A4ller.jpg" width="317" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Holzfäller, Ferdinand Hodler</td></tr>
</tbody></table>
</span><br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
<br />Cistus incanus (Graubehaarte Zistrose) gehört zur Familie der Zistrosengewächse. Der immergrüne, bis zu 1 m hohe Strauch ist im gesamten Mittelmeerraum verbreitet. Seine Verwendung als Therapeutikum lässt sich mehr als 2000 Jahre zurückverfolgen. U.a. wurde es auch bei entzündlichen Hauterkrankungen, zur Wundheilung und – von Wöchnerinnen [<a href="https://ediss.sub.uni-hamburg.de//volltexte/2014/7074/pdf/Dissertation.pdf">Riehle 2014</a>] – für Körperwaschungen verwendet [<a href="https://d-nb.info/979531861/34">Pokorny 2005</a>]. Lang gekochte wässrige Extrakte wurden bei Durchfallerkrankungen als Antidiarrhoikum getrunken [<a href="https://ediss.sub.uni-hamburg.de//volltexte/2014/7074/pdf/Dissertation.pdf">Riehle 2014</a>]. Wegen seiner <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Antimikrobielle_Substanzen">antimikrobiellen</a>, entzündungshemmenden, <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Zytotoxizit%C3%A4t">zytotoxischen</a> und <a href="https://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=antiulzerogen">antiulzerogenen</a> Eigenschaften gilt Cistus als Heilpflanze [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889157518308512">Jeszka-Skowron et al. 2018</a>].<br /><br />Die wichtigsten Wirkstoffe mit medizinischem Nutzen von Cistus incanus-Extrakten sind seine phenolischen Substanzen, vor allem die zur Gruppe der Polyphenole gehörenden Flavonoide, die wiederum eine Gruppe sekundärer Pflanzenstoffe sind [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12685600">Pomponio et al. 2003</a>]. <br /><br />Cistus incanus wirkt antibakteriell und antifugal [<a href="http://europepmc.org/abstract/med/10709448">Bouamama 1999</a>]. Besonders wirksam ist es gegen grampositive Bakterien [<a href="https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10412905.1995.9698549">Demetzos 1995</a>] wie Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis. Cistus-Tee kann auch verwendet werden, um zu Beginn einer Infektion die Anhaftung von Bakterien an den Schleimhautoberflächen in der Mundhöhle zu verringern [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300571208001097">Hannig et al. 2008</a>].<br /><br />Wässrige Extrakte von Cistus incanus hemmen das Wachstum von Candida albicans und <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Candida_glabrata">Candida glabrata</a> [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0926669017303862">Viapiana et al. 2017</a>]. Immungeschwächte Patienten, zu denen auch ME-Patienten gehören, leiden häufig unter Soor, der durch Candida glabrata verursacht wird. Auch der Urogenitaltrakt von immunsupprimierten oder immungeschwächten Patienten kann von Candida glabrata betroffen sein, ebenso die Blutbahn. Eine <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Fung%C3%A4mie">Fungämie</a> kann zur <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Sepsis">Sepsis</a> führen.<br /><br />Cistus ist zudem ein hochwirksames Antioxidans. Experimentelle Erkenntnisse zeigten, dass Cistus-Extrakt aufgrund seiner antioxidativen Aktivität einen sehr guten Lichtschutz für die Haut bietet und bei der Behandlung von Erkrankungen nützlich sein könnte, bei denen – wie auch bei ME – oxidativer Stress eine Schlüsselrolle spielt [<a href="https://link.springer.com/article/10.1023/A:1007633824948">Attaguile et al. 2000</a>].<br /><br />Cistus incanus-Pflanzenextrakt zeigt in Zellkulturen eine Anti-Influenza-Virus-Aktivität, ohne dass toxische Nebenwirkungen auftreten und ohne Tendenzen zu Virusresistenzen [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17572513?dopt=Abstract">Ehrhardt et al. 2007</a>]. Außerdem bekämpft Cistus wirksam Infektionen der oberen Atemwege [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354209004884">Kalus et al. 2009</a>]. Mit seinen antiviralen und antifungalen [<a href="http://europepmc.org/abstract/med/10709448">Bouamama et al. 1999</a>] sowie antibakteriellen [<a href="https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10412905.1995.9698549">Demetzos et al. 1995</a>] Eigenschaften attackiert es somit auch die bei ME-Patienten so zahlreich vorhandenen, aber meist okkulten Infektionen. In vitro zeigt es zudem eine wachstumshemmende Aktivität gegen Borrelien </span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">[<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20432627">Hutschenreuther et al. 2010</a></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">]</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">, mit denen ME-Patienten häufig koinfiziert sind</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">. </span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br />Cistus wirkt darüber hinaus <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Antiretroviral">antiretroviral</a>. <i>In vitro</i> zeigt es eine breite antivirale Aktivität mit einem geringen Virusresistenzrisiko. Bei HIV ist es als Entry-Inhibitor wirksam [<a href="https://www.nature.com/articles/srep20394">Rebensburg et al. 2016</a>] und enthält u.a. mehrere Anti-HIV-Komponenten. Dabei wirkt es bereits auf der Eintrittsebene, das heißt, eine Behandlung mit Cistus blockiert bereits den Eintritt des Virus in eine Wirtszelle in einem sehr frühen Stadium und verhindert das Andocken von Viruspartikeln an Zellen. Dadurch bietet es einen maximalen Schutz der Wirtszellen gegen einen Virusangriff. Viele andere synthetische Entry-Inhibitoren wirken dagegen – laut der Studie von Rebensburg et al. – erst in einem späteren Schritt des Eintrittsverfahrens. Cistus dagegen wirkt bereits als ein sogenannter Attachment-Inhibitor, ähnlich wie Pelargonium sidoides, eine Heilpflanze aus Südafrika [<a href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0087487">Helfer et al. 2014</a>]. Auch gegenüber synthetischen Integrase-Inhibitoren ist Cistus insofern von Vorteil, als es gegen mehr HIV-Genotypen [<a href="https://www.nature.com/articles/srep20394">Rebensburg et al. 2016</a>] wirksam ist als beispielsweise Raltegravir [vgl. dazu auch z.B. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26017662?dopt=Abstract&holding=npg">Depatureaux et al. 2015</a>].</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span>
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<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: magenta; font-size: x-large;">Risiken </span></h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"></span><br />
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
</span>
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<div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxIZ5Cub03Fho19aF31LMPKrBBYC0q2ILI2cVvCppDZQVruy1TP8qOaIyDRst8MgdlYkkRGVd1VaLhqbfImxPs6dei7_yBVFhucwLZyJ_tsoKJ0a5CdYR3-u0A4TgPFFXrgwwxa-eNZbo/s1600/%2523%2523Edvard_Munch_-_The_Scream_-_Google_Art_Project.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1266" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhxIZ5Cub03Fho19aF31LMPKrBBYC0q2ILI2cVvCppDZQVruy1TP8qOaIyDRst8MgdlYkkRGVd1VaLhqbfImxPs6dei7_yBVFhucwLZyJ_tsoKJ0a5CdYR3-u0A4TgPFFXrgwwxa-eNZbo/s400/%2523%2523Edvard_Munch_-_The_Scream_-_Google_Art_Project.jpg" width="316" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Der Schrei, Edvard Munch</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
</div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
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<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
Wie bei allen Heilpflanzen bestehen auch bei einer Hochdosisbehandlung mit Cistus incanus Risiken. Dazu gehören mögliche <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Mutagen">mutagene</a> und <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Goitrogen">goitrogene</a> Effekte sowie ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, denn die phenolischen Verbindungen könnten womöglich eine <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Homocystein%C3%A4mie">Homocysteinämie</a> auslösen. Nachgewiesen wurde das bislang aber nicht [<a href="https://ediss.sub.uni-hamburg.de//volltexte/2014/7074/pdf/Dissertation.pdf">Riehle 2014</a>].<br /><br />Im Gegenteil: Cistus incanus-Extrakt zeigte im Experiment schützende Eigenschaften in Bezug auf eine DNA-Schädigung in Zellkulturzellen, d.h. es wirkt offenbar antimutagen und antikanzerogen [<a href="https://link.springer.com/article/10.1023/A:1007633824948">Attaguile et al. 2000</a>]. Und die Ergebnisse zahlreicher experimenteller Studien an Tieren oder mit menschlichen Zelllinien kamen zu dem Schluss, dass Polyphenole der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, neurodegenerativen Erkrankungen, Diabetes und Osteoporose dienen. Zum einen ist es jedoch sehr schwierig, von diesen Studienergebnissen auf die Krankheitsprävention bei Menschen zu schließen. Zum anderen sind die Risiken, die ein eventuell zu hoher Polyphenolkonsum mit sich bringen könnte, kaum erforscht [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16047496?fbclid=IwAR1GsFV343tj0iVnGyu3kTvBm1vkGXdbPSbSTRhAFqTWch46KTj8h_oHJXY">Scalbert et al. 2005</a>]. Hier besteht weiterhin großer Studienbedarf – im Falle von ME vor allem deshalb, weil die Hochdosistherapie mit Cistus incanus womöglich vielen Patienten zur Remission verhelfen kann. </span><br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
</span><br />
<h2>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: x-large;">Antiretrovirale Therapie von ME mit Phytotherapeutika </span></h2>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"></span><br />
<div>
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: red;"><b><span style="font-size: x-large;">Dosierung von Cistus incanus-Präparaten</span></b></span></h3>
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<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"></span><br />
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<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhw9D1JeSa65ovjHUjY7djXyEUrlX0NMgo8WIj9UT1TSSJNxWuR35fHj4m4NAOr4kg-T0INaHeSCxlMcoly9NPoKvdSkhwxtnOvf0SdDauDVMkX-gVLEJqpWAqDhmNdxBFKKs6glLQ3u-U/s1600/%2523Arztanfragen+The_Botanical_Magazine%252C_Plate_43_%2528Volume_2%252C_1788%2529.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="899" data-original-width="476" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhw9D1JeSa65ovjHUjY7djXyEUrlX0NMgo8WIj9UT1TSSJNxWuR35fHj4m4NAOr4kg-T0INaHeSCxlMcoly9NPoKvdSkhwxtnOvf0SdDauDVMkX-gVLEJqpWAqDhmNdxBFKKs6glLQ3u-U/s400/%2523Arztanfragen+The_Botanical_Magazine%252C_Plate_43_%2528Volume_2%252C_1788%2529.png" width="211" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">A plate from The Botanical Magazine, Volume 2, William Curtis</td></tr>
</tbody></table>
</span><br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
<br />Da bei der Einnahme von Cistus – ebenso wie bei synthetischer ART mit Tenofovir etc. – mit immunologischen Reaktionen zu rechnen ist, empfiehlt es sich, auch hier zunächst mit einer kleinen Dosis (z.B. mit einer 400mg-Kapsel tgl. oder mit einer Lutschtablette) in die Behandlung einzusteigen, und die Dosis dann nach und nach zu steigern. Bei weniger schwer Erkrankten können die Immunreaktionen auch gänzlich ausbleiben. Doch wenn diese Patienten Cistus überdosieren, beispielsweise die Kapseln mit Sud kombinieren oder zuviel Sud einnehmen, können sich auch bei ihnen die ME-Symptome verstärken. <br /><br />Es gilt also aufmerksam zu beobachten, wie viel Cistus man verträgt, ohne dass die Immunreaktionen überhandnehmen. Wenn man ein stabiles Dosisniveau erreicht hat, sind keine immunologische Reaktionen mehr zu befürchten – es sei denn, man erhöht die Dosis erneut. <br /><br />Eine Tagesdosis von insgesamt 2100mg Cistus (in Kapselform) hat sich bei der im Fallbericht vorgestellten Pat. bewährt. Die Kapseln sollten über den Tag verteilt eingenommen werden, und die Einnahme sollte unbedingt zeitversetzt zu anderen Medikamenten und den Mahlzeiten erfolgen. Ein mindestens ein- bis zweistündiger Abstand ist einzuhalten. <br /><br />Cistus incanus-Lutschtabletten können bei Bedarf (z.B. bei Infekten oder bei ersten Anzeichen eines Infekts oder auch bei Pilzbefall im Mund-Rachenraum) zusätzlich eingesetzt werden. Je nach Verträglichkeit – das ist individuell verschieden! – können bis zu 12 Lutschtabletten am Tag eingenommen werden. <br /><br />Hat der Patient die Tagesdosis von 2100mg erreicht und erfährt keine Immunreaktionen mehr, kann er, sofern er es verträgt, zusätzlich Cistus incanus-Tee trinken. Bei der vorgestellten Pat. haben sich zwei 0,3 l Gläser, eins morgens und eins abends, bewährt. Pro Glas sind etwa zwei gehäufte Teelöffel Cistus erforderlich. <br /><br />Die Qualität des Teekrauts ist dabei entscheidend für seine Wirksamkeit. Das Kraut sollte einen hohen Blattanteil mit feiner Partikelgröße haben und nicht überwiegend aus Stengeln bestehen. Für eine hohe Konzentrationen phenolischer Substanzen im Tee spielt die richtige Zubereitung eine wichtige Rolle. Es sollte mineralstoffarmes Wasser verwendet werden. Die Zugabe von etwas Säure, z.B. Zitronensaft, kann den pH-Wert des Kochwassers absenken, wodurch die Stabilität bioaktiver phenolischer Substanzen während der Teezubereitung gesteigert wird. Die Herstellerempfehlungen von 5 min Kochzeit sind zu kurz. Um eine optimale Wirksamkeit der Teezubereitung zu erreichen, sollte die Kochzeit auf 20 min angehoben werden. Eine Überschreitung der Kochzeit führt zum Abbau der phenolischen Substanzen. Die Kochtemperatur sollte 95 °C betragen, und das Absinken der Temperatur während der Zubereitung vermieden werden [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0963996912003791">Riehle et al. 2013</a>; <a href="https://ediss.sub.uni-hamburg.de//volltexte/2014/7074/pdf/Dissertation.pdf">Riehle 2014</a>].<br /><br />Das Aufbrühen hingegen, sprich das Übergießen des Teekrautes mit kochendem Wasser, und eine anschließende Mazeration, also das Einweichen des Tees ohne Wärmequelle, führt durch das Absinken der Kochtemperatur zu einer geringeren Konzentration der phenolischen Substanzen und sollte deshalb vermieden werden [<a href="https://ediss.sub.uni-hamburg.de//volltexte/2014/7074/pdf/Dissertation.pdf">Riehle 2014</a>]. <br /><br />Da in wässrigen Extrakten von Cistus incanus höhere Gehalte an phenolischen Verbindungen gefunden wurden und diese stärkere antioxidative Aktivitäten zeigten, kann eine Therapie mit Tee ebenfalls durchaus sinnvoll sein [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0926669017303862">Viapiana et al. 2017</a>]. Allerdings ist es bei Teezubereitungen schwieriger, eine adäquate Dosierung zu finden. Deshalb ist es zunächst einfacher, Cistus in Kapselform zu konsumieren und erst später eventuell auch Cistus-Tee zu trinken. <br /><br />Cistus-Sud, speziell Cystus 052®, der in etlichen Studien verwandt wurde, ist ursprünglich zur Ausleitung von Schwermetallen, v.a. Cadmium, aus dem Magen-Darm-Trakt entwickelt worden. Dieser Sud ist hochpotent und von den meist sehr empfindlich reagierenden ME-Patienten mit größter Vorsicht anzuwenden. Denn eine Überdosierung führt zu einer Verschlechterung des Krankheitsbildes. Patienten, die es vertragen, können eine zeitlich begrenzte Kur versuchen, wobei die tägliche Dosis nicht mehr als einen Fingerhut voll betragen sollte. </span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span>
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<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: medium;"><b><span style="color: red; font-size: x-large;">Was es bei der Therapie mit Cistus zu beachten gibt</span></b> </span></h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"></span><br />
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
</span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXczif4kYIntAL8aFjXRhDXcBQzEWtCJ9PAdawbTVEUdiUnepga5tlaRvK7C5qo7XTjCszotX9S2lrTwON7ovHYzx3_iQXPf8aahtBR-RySoRgKp3NEr53g5owumQgeFH5y8tfjN8e5_k/s1600/%2523%2523Warnzeichen+ISO_7010_W001.svg" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="700" data-original-width="800" height="280" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXczif4kYIntAL8aFjXRhDXcBQzEWtCJ9PAdawbTVEUdiUnepga5tlaRvK7C5qo7XTjCszotX9S2lrTwON7ovHYzx3_iQXPf8aahtBR-RySoRgKp3NEr53g5owumQgeFH5y8tfjN8e5_k/s320/%2523%2523Warnzeichen+ISO_7010_W001.svg" width="320" /></a></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
<br />Die phenolischen Substanzen von Cistus können Eisenionen komplexieren. Deshalb sollte man vermeiden, die Kapseln, Lutschtabletten, den Tee oder Sud zusammen mit Mahlzeiten einzunehmen. Es empfiehlt sich darüber hinaus, hin und wieder die Ferritin-Werte überprüfen zu lassen. Das gilt insbesondere für Patienten, die ein erhöhtes Risiko für einen Eisenmangel haben [<a href="https://ediss.sub.uni-hamburg.de//volltexte/2014/7074/pdf/Dissertation.pdf">Riehle 2014</a>]. Das Risiko eines eventuellen Eisenmangels kann auch schon im Vorfeld durch den häufigen Verzehr von eisenhaltigen Lebensmitteln minimiert werden. <br /><br />Auch Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, wie z.B. Mineralien und Vitamine, sollten mit einem mindestens ein- besser noch zweistündigen Abstand zu Cistus eingenommen werden. (Im Zweifel in der Apotheke einen Wechselwirkungscheck machen lassen.) Eine Ausnahme ist Vitamin C, dem eine synergistische Wirkung zugesprochen wird [<a href="https://europepmc.org/abstract/med/30240368">Zdrojewicz et al. 2018</a>].</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Mitochondrienstärkende Mittel, wie z.B. Q10, L-Carnitin, NADH, D-Ribose, L-Glutathion, Kreatin, Alpha-Liponsäure, Taurin, hochdosiertes Vitamin B 3 etc., sind vermutlich kontraindiziert, <b>solange es dem Patienten während der Cistus-Therapie körperlich nicht deutlich besser geht</b>. Denn die gleichzeitige Stärkung der Mitochondrien könnte womöglich dazu führen, dass nicht nur gesunde Zellen, sondern auch die mit einem etwaigen Retrovirus infizierten Zellen davon profitieren, was die Remission behindern oder verzögern würde. Die krankheitsbedingt herabgesetzte Mitochondrienfunktion sollte sich durch eine erfolgreiche Behandlung von selbst wieder verbessern [<a href="https://meversuscfs.blogspot.com/2018/06/arztanfragen-mein-therapieregime-fur.html">siehe dazu auch Voss 2018</a>].</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Um einer möglichen, aber wohl eher unwahrscheinlichen Homocysteinämie vorzubeugen, empfiehlt es sich, hin und wieder den <a href="http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/h/Homocystin.htm">Homocysteinwert</a> kontrollieren zu lassen. (Hinweis: Die Serum- oder Plasmaproben müssen schnellstmöglich zentrifugiert oder sofort tiefgefroren werden. Bitte <a href="http://www.homocystein-netzwerk.de/homocystein/homocystein-messen/">hier</a> über die Blutabnahme informieren. ). Prophylaktisch kann ein <a href="http://www.homocystein-netzwerk.de/homocystein/homocystein-messen/">Kombipräparat</a> mit Vit B12, Vit B6 und Folsäure eingenommen werden. Dadurch wird der Homocysteinspiegel <a href="https://www.deutsche-apotheker-zeitung.de/daz-az/2012/daz-12-2012/kleine-mengen-grosser-nutzen?fbclid=IwAR08AZ4iQvMhbXy7Da9DADb1TuUqxdgBpkZ1wf6qd6Vp2_jQx9nacIUMFtU">nachweislich gesenkt</a>.</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Auch NAC ist eine mögliche Therapieoption, um erhöhte Homocysteinwerte zu senken. [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0021915095056351">Wiklund et al. 1996</a>; <a href="https://archiv.ub.uni-heidelberg.de/volltextserver/15985/1/Sauer,%20Roland.pdf">Sauer 2013</a>]</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Die Leberwerte sollten während einer Therapie mit Cistus incanus ebenfalls regelmäßig überprüft werden. Erhöhte Leberwerte gehen allerdings i.d.R. wohl nicht auf das Konto von Cistus, sondern eher auf das anderer Phytotherapeutika oder Medikamente. </span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Wegen der möglichen goitrogenen Effekte sollte auch die Schilddrüse regelmäßig untersucht werden.</span><br />
<br />
<br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Trotz seiner antiallergischen Wirksamkeit [<a href="https://europepmc.org/abstract/med/30240368">Zdrojewicz et al. 2018</a>] sind allergische Reaktionen möglich, wie Rückmeldungen von Patienten zeigen. Diese sollten jedoch nicht mit Immunreaktionen verwechselt werden. Denn Immunreaktionen sind ein Indiz für die Wirksamkeit von Cistus, wohingegen allergische Reaktionen zum Abbruch der Therapie zwingen.<br /><br />Es besteht die Möglichkeit einer Überdosierung mit Cistus. Ein Indiz dafür können sehr starke Immunreaktionen sein oder ein Wiederaufflammen der ME-Symptomatik. Allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Herzstolpern und zahlreiche andere Symptome können ebenfalls dabei auftreten. Solche Reaktionen können insbesondere bei der Einnahme von Cistus-Sud passieren. Daher sollte nicht mehr als ein Fingerhut voll davon eingenommen werden oder die Einnahme von Sud ganz unterbleiben. Eine langsame Steigerung der Cistus-Dosis auf 2100mg mittels Kapseln – wie oben beschrieben – sowie, bei den ersten Anzeichen eines Infekts, die zusätzliche Einnahme von Lutschtabletten sollten i.d.R. für das Erlangen einer Remission völlig ausreichen.<br /> </span><br />
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: red; font-size: x-large;">Alternative antiretrovirale Phyototherapeutika: Quercetin und Bromelain </span></h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"></span><br />
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhB1LJDs4jlBWqGdW7-eBlksUVKTZedhGFPGm-ZuumRL1u_fincwaD1GXcSmsNywuZgBw5D-rP_91TuE8WI3LGh7os0DhMonYEfLRATrxDNa9QclQCLsHCuXA_yVqvMNs3XRQOHiTvq82g/s1600/%2523%2523Shull%252C+James+Marion+Pomological_Watercolor_POM00007374.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="898" data-original-width="655" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhB1LJDs4jlBWqGdW7-eBlksUVKTZedhGFPGm-ZuumRL1u_fincwaD1GXcSmsNywuZgBw5D-rP_91TuE8WI3LGh7os0DhMonYEfLRATrxDNa9QclQCLsHCuXA_yVqvMNs3XRQOHiTvq82g/s400/%2523%2523Shull%252C+James+Marion+Pomological_Watercolor_POM00007374.jpg" width="291" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Pineapple, James Marion Shull</td></tr>
</tbody></table>
</span><br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">
<br />Patienten, die Cistus incanus nicht vertragen, könnten es auch mit Quercetin-Kapseln versuchen. Quercetin ist eines der wichtigsten Flavonoide in Cistus [<a href="https://europepmc.org/abstract/med/2637651">Demetzos </a></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><a href="https://europepmc.org/abstract/med/2637651">et al. </a></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><a href="https://europepmc.org/abstract/med/2637651">1989</a></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">] und im Experiment ein potenter Reverse-Transkriptase-Hemmer bei HIV und Rauscher Maus-Leukämie-Virus (RLV), das eine verwandtschaftliche Nähe zum XMRV aufweist [<a href="https://febs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1432-1033.1990.tb15597.x">Ono et al. 1990</a></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">]. Auch die Reverse Transkriptase des Moloney Maus-Leukämie-Virus, ebenfalls verwandt mit XMRV, wird durch Quercetin gehemmt [<a href="https://pubs.acs.org/doi/pdf/10.1021/np50080a005">Chu et al. 1992</a></span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">]. </span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br />Quercetin wirkt nicht nur antiretroviral, es ist auch ein hochwirksames Antioxidans [<a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/rcm.2720">Buchner et al. 2006</a>] Da Quercetin die <a href="https://flexikon.doccheck.com/de/Gyrase">DNA-Gyrase</a> hemmt, wirkt es auch antibakteriell [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924857905002554">Cushnie et al. 2005</a>].</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">Zudem zeigt es gastroprotektive Effekte, die auf seinen antihistaminischen, antiperoxidativen und antioxidativen Eigenschaften beruhen [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300483X02005140?fbclid=IwAR0yG1Pew1EROlwX-ZNTWOqk2W2J48Viof_uoSOXakzg7m2wW-PwYC5_V1Y">Kahraman et al. 2003</a>; <a href="https://link.springer.com/article/10.1007/s12272-001-2110-5?fbclid=IwAR3wdujAnO2lwzGb7DA0PGES-SxWW_pPeQ0Xp85SIsbnWEykYqOCtMHO8ZU">Park et al. 2008</a>].<br /><br />In Tiermodellen wurden die Prävention von kardiovaskulären Krankheiten sowie antikanzerogene Effekte durch phenolische Substanzen nachgewiesen. U.a. zeigte auch Quercetin protektive Eigenschaften in Bezug auf das Krebsrisiko [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16047496?fbclid=IwAR1GsFV343tj0iVnGyu3kTvBm1vkGXdbPSbSTRhAFqTWch46KTj8h_oHJXY">Scalbert et al. 2005</a>]. <br /><br />Das als Bromelain bekannte proteolytische Enzym, das in Ananasfrüchten enthalten ist, führte in Studien mit HIV-Patienten zu einer Verringerung der Viruslast [<a href="https://www.ingentaconnect.com/content/asp/asem/2014/00000006/00000001/art00020">Pandjaitan et al. 2014</a>; <a href="https://www.ingentaconnect.com/contentone/asp/asem/2015/00000007/00000010/art00017?utm_source=TrendMD&utm_medium=cpc&utm_campaign=Advanced_Science%252C_Engineering_and_Medicine_TrendMD_0">Pandjaitan et al. 2015</a>]. Obwohl XMRV – und somit mutmaßlich auch ein etwaiges Humanes Gammaretrovirus, das für die ME-Erkrankung ursächlich verantwortlich sein könnte – im Experiment hochresistent gegen <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/HIV-Proteaseinhibitor">Inhibitoren der HIV-1-Protease</a> ist [<a href="https://retrovirology.biomedcentral.com/articles/10.1186/1742-4690-7-70?fbclid=IwAR0Pp7mme7jgKU_x6BoYKoWRtDEDwL73sS6OixP-WwKaiLA1PTQE00KAe-E">Smith et al. 2010</a>], könnte Bromelain dennoch in der Therapie der ME von Nutzen sein. Es enthält nämlich nicht nur mehrere Protease-Inhibitoren, sondern wirkt u.a. auch als Immunmodulator sowie anti-inflammatorisch [<a href="https://link.springer.com/article/10.1007/PL00000936">Maurer 2001</a>] und spielt überdies in der Behandlung von Sinusitis zunehmend eine Rolle, von der nicht wenige ME-Pat. zusätzlich betroffen sind [<a href="http://iv.iiarjournals.org/content/19/2/417.short">Braun et al. 2005</a>]. Außerdem verbessert es die Resorption von Arzneimitteln [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/0378874188901274">Taussig et al. 1988</a>] Zudem ist bei der Behandlung einer XMRV-Infektion, besser gesagt einer Infektion durch ein etwaiges Humanes Gammaretrovirus, das Thema Protease-Hemmer noch nicht abgehakt, wie Studien zeigen [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22804908">Matúz et al. 2012</a>, siehe auch <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3500906/table/T1/">Tabelle 1</a> dazu; <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3500906/">Li et al. 2011</a>].<br /><br />Quercetin und Bromelain sind auch als Kombinationsprodukt erhältlich. Beide sind auch mit Cistus incanus kombinierbar.</span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="color: red; font-size: x-large;"><b>Remission </b></span></h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUGBiXXYAvqoATOhyphenhyphenMVH0nqtLkJ20UKitzbQvWnkKlQD4-06uahSDRxv_UX_jX8FzP5kJ78tJuk2tjaE0xuC3_kUe0cCogHPd8JoKJw1Vv2cf9hnP7mtXw0uaFDwijlj03zxNM76dVbPY/s1600/%2523%2523Sigrid+Hjert%25C3%25A9n+Convalescents.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="740" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiUGBiXXYAvqoATOhyphenhyphenMVH0nqtLkJ20UKitzbQvWnkKlQD4-06uahSDRxv_UX_jX8FzP5kJ78tJuk2tjaE0xuC3_kUe0cCogHPd8JoKJw1Vv2cf9hnP7mtXw0uaFDwijlj03zxNM76dVbPY/s400/%2523%2523Sigrid+Hjert%25C3%25A9n+Convalescents.jpg" width="328" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Convalescents, Sigrid Hjertén</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">
<br /><br /><span style="font-size: large;">Eine vollständige Remission mithilfe von Cistus incanus kann – so zeigen die bisherigen Erfahrungen – bei mild Erkrankten bereits nach wenigen Wochen, bei moderat Erkrankten nach mehreren Monaten, bei schwer und sehr schwer Erkrankten jedoch erst nach ein, zwei oder sogar drei Jahren Volldosis (2100mg tgl.) eintreten. Ob die Remission von anhaltender Dauer ist, kann aber bislang nicht beantwortet werden, da hierzu Langzeitberichte fehlen. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Die bisher gemachten Erfahrungen zeigen, dass ein Absetzen der Behandlung nicht zielführend ist, da die ME-Symptomatik nach etwa ein bis zwei Wochen ganz allmählich wiederkehrt. Eine kurzzeitige Pause von etwa drei Tagen wegen anderer Erkrankungen, z.B. Magen-Darminfekten, scheint hingegen noch keine negativen Auswirkungen zu haben. Es müssten jedoch, was die Fortdauer der Behandlung betrifft, noch sehr viel mehr Erfahrungen gesammelt werden, um hierzu belastbare Aussagen zu treffen. Denn womöglich gibt es auch Pat., die nach Erlangen einer 100%igen Remission die Therapie absetzen können. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Es wird dennoch auch ME-Patienten geben, die wie die hier im Fallbericht vorgestellte Pat. die ICC erfüllen, denen Cistus incanus nicht helfen wird. Zudem ist es schwierig, eine Behandlungsstudie durchzuführen, weil die Genesung mit Cistus sich in vielen Fällen über einen sehr langen Zeitraum erstreckt. Deshalb wird es auf absehbare Zeit keine Datenlage dazu geben, wem es wirklich helfen könnte. Hinweise, wer möglicher Cistus-Responder sein könnte, könnten allerdings zwei Fälle geben. Da sind zum Beispiel ME-Patienten aus einem Familiencluster zu nennen, die Rituximab-Responder waren, allerdings nur kurzfristig, da sie nur einmalig eine Infusion erhielten und die Wirkung mit der Zeit nachließ. Dieser Familie stellte die Pat. ihren erfolgreichen Therapieversuch vor und inzwischen sind die Patienten dieses Clusters in Remission. Ein weiterer ME-Patient, der Kandidat für die Immunadsorptionsstudie der Charité [<a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0193672">Scheibenbogen et al. 2018</a>] war, hat durch Cistus incanus ebenfalls enorme Verbesserungen erfahren. Demnach könnten Patienten mit postinfektiös aufgetretenem ME und erhöhten β2-Autoantikörpern und Patienten, die nach einer Impfung an ME erkrankten, Cistus-Responder sein. Aber wer letztlich ein Responder dieser phytotherapeutischen Therapie ist, bleibt vorerst rein spekulativ. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Es ist – ebenso wie bei einer chemischen ART mit Tenofovir und Raltegravir [vgl. </span><a href="http://meversuscfs.blogspot.com/2018/06/arztanfragen-mein-therapieregime-fur.html"><span style="font-size: large;">Voss 2018</span></a><span style="font-size: large;">] – auch bei einer Behandlung mit Cistus während der allmählichen Genesung mit Stimmungsschwankungen, zeitweise depressiven Verstimmungen und erhöhter Reizbarkeit zu rechnen, so wie es bei früheren ME-Epidemien beschrieben wurde [</span><a href="http://www.me-foreningen.info/wp-content/uploads/2016/10/A-new-clinical-identity.pdf"><span style="font-size: large;">Lancet 1956</span></a><span style="font-size: large;">]. Das kann unterschiedliche Ursachen haben, wie z.B. eine posttraumatische Belastungsstörung durch die Krankheit oder die Verarbeitung des Durchlittenen. Aber es könnte eventuell auch durch frei werdende Toxine ausgelöst werden. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Eine weitere Schwierigkeit besteht darin, das Vertrauen in den eigenen Körper wiederzugewinnen, was nach jeder schweren Krankheit ein Problem darstellt. Insbesondere gilt das für ME-Patienten, die während ihrer lange währenden Erkrankung die Erfahrung machen mussten, dass jede Belastung zu einer Verschlechterung der Symptomatik führt. ME-Patienten in Remission müssen sich erst daran gewöhnen, dass das nicht mehr der Fall ist. </span></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<h2>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: x-large;">Diskussion </span></span></h2>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span>
<br />
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: medium;"><b><span style="color: blue; font-size: x-large;">Epidemische Häufung und Übertragbarkeit</span></b> </span></span></h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"></span><br />
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYyqGA5HpUlUPD0Ovl2JivPevwAG62drCZp_qCkT1h1OuPbbflZvSqHzWEQRs8hxbFhT3e94C7htJO_eVx7axDpkeVa28TmQ2SAI-2JlNj9NCWLYxuYfIMiV5Y3dAoYeqdNpHOw0irP2A/s1600/%2523%2523Pedro+atanasio+Bocanegra_Alegor%25C3%25ADa_de_la_Peste.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="800" data-original-width="754" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYyqGA5HpUlUPD0Ovl2JivPevwAG62drCZp_qCkT1h1OuPbbflZvSqHzWEQRs8hxbFhT3e94C7htJO_eVx7axDpkeVa28TmQ2SAI-2JlNj9NCWLYxuYfIMiV5Y3dAoYeqdNpHOw0irP2A/s400/%2523%2523Pedro+atanasio+Bocanegra_Alegor%25C3%25ADa_de_la_Peste.jpg" width="376" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Alegoría de la Peste, Pedro Atanasio Bocanegra</td></tr>
</tbody></table>
</span><br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">
<br /><span style="font-size: large;">ME ist eine schwere, belastende und behindernde Krankheit unbekannter Ätiologie. Unzutreffend auch als CFS bezeichnet [<a href="http://journal.frontiersin.org/Journal/10.3389/fphys.2014.00109/full">Twisk 2014</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4125561/">Jason et al. 2014</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="https://www.mdpi.com/2078-1547/9/1/19/htm">Twisk 2018</a></span><span style="font-size: large;">], ist ME 1969 von der WHO als Krankheit des zentralen Nervensystems klassifiziert worden und wird unter G93.3 verschlüsselt. ME ist erstmals im Jahr 1934 als epidemische Krankheit registriert worden [<a href="http://hdl.handle.net/2027/mdp.39015022082260?urlappend=%3Bseq=617">Gilliam 1938</a></span><span style="font-size: large;">]. Weltweit wurden bislang über 60 epidemische Ausbrüche und ungezählte Cluster-Ausbrüche verzeichnet [<a href="http://www.meresearch.org.uk/wp-content/uploads/2012/11/ME-Research-UK-Research-Publications-on-ME-epidemics-1934-1980.pdf">Parish o.J.</a></span><span style="font-size: large;">]. Im Zeitraum von 1991-1995 wurden insgesamt 36 ME-Clusterausbrüche an 1098 britischen Schulen, die an der Umfrage teilgenommen hatten, registriert. 39% aller mit ME diagnostizierten Schüler und Lehrer waren Opfer eines Cluster-Ausbruchs mit drei oder mehr Erkrankten [<a href="https://www.tymestrust.org/pdfs/dowsettcolby.pdf">Dowsett et al. 1997</a></span><span style="font-size: large;">]. Enger Kontakt durch das Zusammenleben in einem gemeinsamen Haushalt erhöht das Risiko, an ME zu erkranken [<a href="https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1300/J092v13n01_02">Underhill et al. 2006</a></span><span style="font-size: large;">]. Gegenüber der in der Primärversorgung ermittelten Prävalenz von 0,11% [<a href="https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-91">Nacul et al. 2011</a></span><span style="font-size: large;">] und der in gemeindebasierten Studien ermittelten von 0,24-0,42% [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12860574">Reyes et al. 2003</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527290">Jason et al. 1999</a></span><span style="font-size: large;">] ist die familiäre Prävalenz für den Nachwuchs mit 5,1% am größten, für Ehe- bzw. Lebenspartner mit 3,2% am zweitgrößten, wohingegen die Prävalenz für Eltern und Geschwister eines ME-Kranken, die nicht mit im Haushalt leben, mit 1,1% deutlich geringer ausfällt [<a href="https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1300/J092v13n01_02">Underhill et al. 2006</a></span><span style="font-size: large;">]. Diese Daten legen nahe, dass die genetische Verwandtschaft mit einem ME-Patienten zwar das Risiko erhöht, selbst zu erkranken, jedoch die Übertragbarkeit im engen Haushaltskontakt eine größere Rolle zu spielen scheint. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Obwohl ME heute überwiegend als sporadische Erkrankung wahrgenommen wird, sprechen epidemische Ausbrüche und Cluster für den infektiösen Charakter der Krankheit [<a href="https://pdfs.semanticscholar.org/7742/5bd4ba24c2158717e1e5dd81b7bb729cf494.pdf?_ga=2.57340399.419363580.1564590252-406284946.1564590252">Carruthers et al. 2012</a></span><span style="font-size: large;">]. In den Pioniertagen der ME-Forschung galt die Tatsache, dass das medizinische Personal klinischer Einrichtungen überhäufig von epidemischen Ausbrüchen betroffen war, als klares Indiz für ihre horizontale Übertragbarkeit [<a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM195904092601506">Henderson et al. 1959</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.2105/AJPH.24.12.1204">Leake et al. 1934</a></span><span style="font-size: large;">]. Auch heute noch gelten insbesondere Krankenschwestern als Hochrisikogruppe. Neben Schichtarbeit als zusätzlichem Stressfaktor wird als Grund dafür die hohe Virenbelastung am Arbeitsplatz genannt [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9790488">Jason et al. 1998</a></span><span style="font-size: large;">]. Eine britische Untersuchung bezifferte den Anteil Erkrankter, die im Gesundheitswesen tätig waren, auf 15,2% der mild und 7,9% der schwer Betroffenen [<a href="http://www.biolmedonline.com/">Pheby et al. 2009</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Weitere Indizien für den infektiösen Charakter der Krankheit ist ihr Beginn mit einer fieberhaften Erkrankung, wie von ca. 80% der Patienten berichtet [<a href="https://pdfs.semanticscholar.org/7742/5bd4ba24c2158717e1e5dd81b7bb729cf494.pdf?_ga=2.57340399.419363580.1564590252-406284946.1564590252">Carruthers et al. 2012</a></span><span style="font-size: large;">], sowie die krankheitsbegleitenden wiederkehrenden grippeähnlichen Symptome, die sich insbesondere nach – oftmals bereits geringfügiger – körperlicher Belastung einstellen. Auch die gestörte Immunantwort, etwa der Mangel in der Epstein-Barr-Virus-spezifischen Antwort der Gedächtnis-B- und T-Zellen bei den Erkrankten, ähnelt der gestörten Immunantwort anderer infektiöser Krankheiten, wie z.B. der von HIV-Infektionen [<a href="http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0085387">Scheibenbogen et al. 2014</a></span><span style="font-size: large;">]. Nahe Kontaktpersonen von Erkrankten, die selbst asymptomatisch sind, zeigen manchmal ähnliche oder gleiche Muster von Laboranomalien wie die symptomatischen Personen, was auf die gleiche Erregerbelastung hindeutet [<a href="http://www.ncf-net.org/library/cluster4.htm">Grufferman et al. o.J.</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Auch die aktuelle biomedizinische Forschung bestätigt immer wieder aufs Neue die Dysregulation des Immunsystems und verweist auf diverse immunologische Anomalien der Patienten und die Rolle von Viren in der Pathogenese [<a href="http://www.translational-medicine.com/content/13/1/299">Marshall-Gradisnik et al. 2015</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://www.hindawi.com/journals/mi/2015/929720/">Marshall-Gradisnik et al. 2015</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26381393">Marshall-Gradisnik et al. 2015</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1043466614004165">Marshall-Gradisnik et al. 2014</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://advances.sciencemag.org/content/1/1/e1400121">Hornig et al. 2015</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://www.omicsonline.org/open-access/low-nk-cell-activity-in-chronic-fatigue-syndrome-cfs-and-relationship-to-symptom-severity-2155-9899-1000348.pdf">Strayer et al. 2015</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://www.pnas.org/content/114/34/E7150">Davis et al. 2017</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="https://www.nature.com/articles/s41598-018-20941-w">Montoya et al. 2018</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-018-1644-y">Rasa et al. 2018</a>; </span><span style="font-size: large;"><a href="https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-018-1600-x">Scheibenbogen et al. 2018</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5954087/">Rivas et al. 2018</a>; </span><span style="font-size: large;"><a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2018.00229/full">Blomberg et al. 2018</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Zu den mit dem Ausbruch von ME in Verbindung gebrachten infektiösen Erregern gehören u.a. das Epstein-Barr-Virus (EBV), das Humane Herpes 6 und 7-Virus, das Parvovirus B 19, Enteroviren, das Cytomegalievirus sowie bakterielle Infektionen mit Chlamydien und Coxiella burnetii [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/">Carruthers et al. 2011</a></span><span style="font-size: large;">]. Dabei ist bislang nicht klar, ob diese Erreger als das verursachende Agens anzusehen sind [<a href="https://pdfs.semanticscholar.org/7742/5bd4ba24c2158717e1e5dd81b7bb729cf494.pdf?_ga=2.57340399.419363580.1564590252-406284946.1564590252">Carruthers et al. 2012</a></span><span style="font-size: large;">]. Das EBV zumindest – lange von einigen Forschern als Ursache der Krankheit vermutet – ist offenbar kein verursachendes Agens, denn die Seroarray-Daten und die ähnliche Prävalenz von EBV in Rachenwaschungen bei „CFS“-Patienten im Vergleich zur gesunden Kontrollgruppe sprechen gegen eine krankheitserregende Rolle der EBV-Reaktivierung [<a href="https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0179124">Scheibenbogen et al. 2017</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /> <br /><span style="font-size: large;">Im Zusammenhang mit den erwähnten infektiösen Erregern wird auch darüber diskutiert, ob es sich dabei um opportunistische Infektionen aufgrund eines durch einen bislang nicht berücksichtigten oder aber einen noch unbekannten Faktor beeinträchtigten Immunsystems handelt, denen lediglich eine Triggerfunktion zukommt [<a href="https://pdfs.semanticscholar.org/7742/5bd4ba24c2158717e1e5dd81b7bb729cf494.pdf?_ga=2.57340399.419363580.1564590252-406284946.1564590252">Carruthers et al. 2012</a></span><span style="font-size: large;">]. Insofern könnte man ME als eine erworbene Immundefizienz (oder auch erworbene Immundysfunktion) betrachten, durch die – wie bei anderen durch chronische Erkrankungen erworbenen Immundefizienzen – die Aktivierung und Replikation sekundärer Pathogene begünstigt wird [<a href="https://novapublishers.com/wp-content/uploads/2019/04/978-1-63321-961-8_ch6.pdf">Goetz et al. 2014</a></span><span style="font-size: large;">]. Diverse begleitende Infektionen, die eine chronische Dysregulation des Immunsystems bewirken – ähnlich wie die Co-Infektionen bei HIV/AIDS – stellen das Hauptrisiko für den Verlauf der Krankheit dar [<a href="https://novapublishers.com/wp-content/uploads/2019/04/978-1-63321-961-8_ch6.pdf">Goetz et al. 2014</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Der Immunologe Derya Unutmaz, der das von den <a href="https://www.nih.gov/">NIH</a> </span><span style="font-size: large;">finanzierte <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Jackson_Laboratory">Jackson Laboratory</a> </span><span style="font-size: large;">leitet, das <a href="https://www.jax.org/">seit 1929 mit Mäusen</a> </span><span style="font-size: large;">arbeitet und für die Verbreitung unzähliger, womöglich mit murinen Retroviren kontaminierten Mauszelllinien in der ganzen Welt verantwortlich ist, hat bei ME-Patienten schwerwiegende Störungen des Immunsystems festgestellt. Gegenüber <i>Medscape Medical News</i> erklärte Unutmaz, der seit vielen Jahren zu HIV forscht, dass diese Störungen die seien, „die Sie in HIV-infizierten Menschen sehen würden. " (Ü.d.V.) [<a href="https://www.medscape.com/viewarticle/911906?fbclid=IwAR2U3YeTc9CoyVfcheWQOhtSLVD8KNOUMFlUBmACw9fNDw_Vj_S6eqYssyk#vp_2">Tucker 2019</a> </span><span style="font-size: large;">]</span></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: large;"></span><br /></span>
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<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="color: blue; font-size: x-large;">Die Retrovirushypothese </span></span></h3>
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<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgL8bBWCRl72f6FB8QRORlNUJyPWC-u3kF6JEdAxZPowUjecz9yqQFVNHYRdzlmT99BaGTXVxsayF2RxGa7-JDru9XUTGeqED0OYcdtUbjfQDSn3_9YHJqDus9PR3U9nM5rML5lYXGvN80/s1600/%2523%2523Jacob+de+Gheyn-Viermal+eine+Maus+muisje.png" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="493" data-original-width="712" height="276" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgL8bBWCRl72f6FB8QRORlNUJyPWC-u3kF6JEdAxZPowUjecz9yqQFVNHYRdzlmT99BaGTXVxsayF2RxGa7-JDru9XUTGeqED0OYcdtUbjfQDSn3_9YHJqDus9PR3U9nM5rML5lYXGvN80/s400/%2523%2523Jacob+de+Gheyn-Viermal+eine+Maus+muisje.png" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Viermal eine Maus, Jacob de Gheyn</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<div style="text-align: center;">
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<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">
<br /><br /><span style="font-size: large;">In vielen neu erscheinenden Studie zu ME/CFS, die sich mit einer viralen Verursachung oder der Virenbelastung von Patienten beschäftigt, wird die Retrovirushypothese als erledigt und die positiven Funde von xenotropic murine leukemia virus-related virus (XMRV) und murine leukemia virus (Maus-Leukämie-Virus = MLV) im Blut von ME-Patienten als Folge einer Kontamination dargestellt [z.B. <a href="https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-018-1644-y">Rasa et al. 2018</a></span><span style="font-size: large;">]. Doch die Retrovirushypothese ist nicht vom Tisch zu wischen, solange weitere neue Funde Anlass zu Sorge geben. 2017 wurde in Tumorproben von 100 Prostatakrebspatienten in 4 von 8 duktalen Adenokarzinomen XMRV-DNA gefunden, während andere histologische Varianten des Prostata-Adenokarzinoms in keinem Zusammenhang mit einer XMRV-Infektion zu stehen schienen. In der Studie wurden alle Maßnahmen zur Vermeidung von Kontaminationen berücksichtigt. Da XMRV nur in einer Tumorvariante gefunden wurde, schlossen die Autoren, dass diese spezielle Variante womöglich bislang nicht auf XMRV untersucht wurde [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5562243/?fbclid=IwAR2l_Gbs9Z8UkNIkxASzxLWkN0vBZMX4GHD5a2OUvQsYWCqO7uvaJKLTVow">Baig et al. 2017</a></span><span style="font-size: large;">].</span></span><br />
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: large;">Eine Studie aus dem Jahr 2016 fand bei iranischen Patienten, die HIV-infiziert sind, in 8,6% der Patientenproben XMRV-RNA und folgerte, dass bei diesen Patienten neben einer HIV-Infektion auch eine XMRV-Infektion besteht. [<a href="http://journal.isv.org.ir/article-1-261-en.pdf?fbclid=IwAR2zxrY9aRqgIJopR00WZh5XNJjXJWObzekyEm4U4iPxifp2V919ZCsMUrc">Vasefi et al. 2016</a>] </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Abseits der ME/CFS-Forschung wird neuerdings verstärkt nach Mitteln und Wegen gesucht, um eine unbeabsichtigte Verbreitung rekombinanter Tierretroviren zu verhindern. Nachdem bekannt wurde, dass XMRV auch durch die Luft übertragbar ist [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218386">Gazdar et al. 2011</a></span><span style="font-size: large;">], beschäftigten sich deutsche Forscher mit der Frage, mit welchen Desinfektionsmitteln das Risiko des Laborpersonals minimiert werden kann, sich zu infizieren und wie eine unbeabsichtigte XMRV-Kontamination von Zellkulturen zu verhindern ist [<a href="http://0-www.ncbi.nlm.nih.gov.elis.tmu.edu.tw/pubmed/24532072">Palesch et al. 2014</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">2015 wurde ein nanozelluläres Filterpapier entwickelt, um während der Produktion rekombinanter Proteine endogene Nagerretroviren (xMuLV) und retrovirale Partikel zu entfernen [<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1045105615000925">Asper et al. 2015</a></span><span style="font-size: large;">]. Es besteht offensichtlich großer Bedarf, die mehr als 75 rekombinanten Proteine, die heute bereits bei der Herstellung von Arzneimitteln verwendet werden, und die mehr als 360 noch in der Entwickung befindlichen Arzneimittel, die auf der Basis rekombinanter Proteine produziert werden, sowie Bioinsektizide, Diagnosekits und Bereiche wie Waschmittelproduktion und Lebenmittelverarbeitung, wo mit bemerkenswertem Erfolg rekombinante Proteine bei der Herstellung verwendet werden, von xenotropenen Maus-Leukämie-Viren (MLV) zu reinigen [<a href="https://link.springer.com/protocol/10.1385/1-59259-774-2:015">Palomares et al. 2004</a></span><span style="font-size: large;">]. Die virale Kontamination biotechnologischer Produkte wird als mannigfaltige Bedrohung angesehen, da hunderte von Produkten ein potentielles Risiko darstellen, wie z.B. u.a. auch monoklonale Antikörper, Immunglobuline, Antithrombin III, humane und Tiervakzine [<a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/adhm.201300641">Metreveli et al. 2014</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Ende 2014 ließ die US-amerikanische Food and Drug Administration das Cerus` INTERCEPT Plasma System zu, das das Risiko reduziert, Infektionen via Blutplasma zu übertragen [<a href="http://www.cerus.com/Investors/Press-Releases/Press-Release-Details/2014/FDA-Approves-INTERCEPT-Blood-System-for-Plasma/default.aspx">Cerus 2014</a></span><span style="font-size: large;">]. Zuvor, im Jahr 2010, fertigte das Whittemore-Peterson-Institut unter seiner damaligen Forschungsdirektorin Judy Mikovits eine Studie an, die die Inaktivierung von XMRV und MLV-verwandten Viren durch Behandlung mit dem INTERCEPT Plasma System belegte [<a href="https://www.researchgate.net/publication/266505494_Inactivation_of_XMRV_in_platelet_and_RBC_components_prepared_with_the_INTERCEPT_blood_system_abstract">Mikovits et al. 2010</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://www.cerus.com/Investors/Press-Releases/Press-Release-Details/2010/Whittemore-Peterson-Institute-and-Cerus-Announce-Inactivation-of-XMRV-in-Platelets-and-Red-Blood-Cells-by-the-INTERCEPT-Blood/default.aspx">Cerus 2010</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Bereits 2007 meldeten zwei deutsche Labore eine Kontamination ihrer Zelllinien mit dem Squirrel Monkey Retrovirus (SMRV). 2009 veröffentlichten deutsche Forscher eine Arbeit, die zeigte, dass ein breites Spektrum an Zelllinien mannigfaltiger Spezies mit Genfragmenten von SMRV und einem MuLV-ähnlichen kontaminiert sind [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2760500/?tool=pubmed">Stang et al. 2009</a></span><span style="font-size: large;">]. Eine weitere deutsche Studie wies nach, dass von 577 gescreenten Zelllinien 19 mit MLV kontaminiert waren [<a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0125622">Uphoff et al. 2015</a></span><span style="font-size: large;">]. Grund dafür, so die Autoren, seien wahrscheinlich die Xenotransplantation humaner Tumorzellen in immundefiziente Mäuse sowie Kreuzkontamination mit MLV durch infizierte Kulturen. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Schon 1995 warnten John Coffin und Jonathan Stoye vor der Gefahr einer möglichen Aktivierung endogener Retroviren durch Xenotransplantation [<a href="http://www.nature.com/nm/journal/v1/n11/pdf/nm1195-1100a.pdf">Stoye et al. 1995</a></span><span style="font-size: large;">]. Die Tatsache, dass Xenotransplantationen unerwartet Krankheiten produzieren können, die das Resultat einer Reaktivierung endogener Retroviren sind, [<a href="https://www.mdpi.com/1999-4915/7/1/1">Kozak 2014</a></span><span style="font-size: large;">] hätte längst in der Forschung bekannt sein können, denn bereits 1996 warnte das Institute of Medicine (IOM) vor eventuell schwerwiegenden Folgen von Xenotransplantationsexperimenten. Die Befürchtung, dass Infektionen dabei auf Menschen übertragen werden könnten, was wiederum zu übertragbaren Krankheiten epidemischen Charakters mit womöglich völlig unbekannten und unidentifizierbaren Erregern führen könnte, wurde schon damals als reale Bedrohung dargestellt [<a href="https://www.nap.edu/read/5365/chapter/1">IOM 1996</a></span><span style="font-size: large;">]. Aus gutem Grund sind deshalb in Deutschland Patienten, die Transplantate aus tierischem Gewebe erhalten haben, dauerhaft von Blutspenden ausgeschlossen. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Doch die Gefahren einer unbeabsichtigten Verbreitung von rekombinanten Tierretroviren sind jahrzehntelang heruntergespielt bzw. gar nicht wahrgenommen worden. Wenn nun nach so langer Zeit erstmals wirklich verlässliche Schutzmaßnahmen ergriffen werden, gibt es offenbar ernstzunehmende Gründe dafür. Man kann wohl davon ausgehen, dass rekombinante Tierretroviren bereits spätestens seit Etablierung der Xenografts im Jahr 1972, wahrscheinlich aber schon seit den frühen Dreißiger-Jahren via Vakzinproduktion in die Humanpopulation gelangt sind und möglicherweise, zumindest bei Menschen mit genetischer Suszeptibilität oder immunologischen Anomalien, Krankheiten ausgelöst haben. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;"><b>Exogene Retroviren bzw. retrovirale Partikel sind demnach womöglich weiter verbreitet in der Allgemeinbevölkerung als bisher angenommen und die Hypothese, dass Retroviren in Ätiologie und Pathogenese von ME eine Rolle spielen könnten, scheint nicht so weit hergeholt, wie viele Forscher das glauben machen wollen. </b></span><br /><br /> <br /><br /><span style="font-size: large;">Das Aufkommen der PCR (<a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Polymerase-Kettenreaktion">Polymerase-Kettenreaktion</a></span><span style="font-size: large;">) und die Fortschritte bei anderen molekularen Nachweismethoden haben die Fähigkeiten, neue retrovirale Sequenzen, sowohl endogene als auch exogene, in menschlichen Geweben zu entdecken, entscheidend verbessert. So konnten viele chronische Krankheiten mit neuen Infektionen in Verbindung gebracht werden, doch die Entdeckung diverser neuer retroviraler Erreger wird weiterhin kontrovers diskutiert [<a href="https://mmbr.asm.org/content/72/1/157">Voisset et al. 2008</a></span><span style="font-size: large;">]. (Wenn sie denn überhaupt diskutiert und nicht gleich vom Tisch gewischt wird!) </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Eine dieser chronischen Krankheiten könnte die Myalgische Enzephalomyelitis sein, bei deren erstmals dokumentiertem Ausbruch im Jahr 1934 unter den Mitarbeitern des L.A. County General Hospitals ein Zusammenhang mit dem dort verabreichten ersten Poliomyelitisvakzin [<a href="http://ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.2105/AJPH.26.2.119">Brodie 1936</a></span><span style="font-size: large;">] vermutet wird [Heckenlively/Mikovits 2014*; Hyde 1992**]. Das Poliovirus wurde in lebenden Tieren abgeschwächt, und der Impfstoff aus einer Mischung aus aktivem Poliovirus und einer Suspension aus Mäusehirn hergestellt [<a href="http://ebm.sagepub.com/content/32/6/832.extract">Brodie 1935</a></span><span style="font-size: large;">]. </span></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<h3>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="color: blue; font-size: x-large;">Retrovirenfunde bei ME </span></span></h3>
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<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdrsQZkYEQjo-7qvpZG-OQ-NuQ-JDj9BT4RF6AU14zDu4hkbudofUaNkk98AKUf0mn2YLRLbN5L28a6SRlUZ8L11I1Yaoe6IS6PqLXOSYTjlstaSJuLFh2kDm9lKf4cdm3l3ZRtYlfMsc/s1600/%2523%2523Xmrv.gif" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="267" data-original-width="169" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdrsQZkYEQjo-7qvpZG-OQ-NuQ-JDj9BT4RF6AU14zDu4hkbudofUaNkk98AKUf0mn2YLRLbN5L28a6SRlUZ8L11I1Yaoe6IS6PqLXOSYTjlstaSJuLFh2kDm9lKf4cdm3l3ZRtYlfMsc/s400/%2523%2523Xmrv.gif" width="253" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">XMRV</td></tr>
</tbody></table>
</span><br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">
<br /><br /><span style="font-size: large;">Hypothetisch besteht also die Möglichkeit, dass der unbekannte Faktor, der das Immunsystem der ME-Patienten kompromittiert, ein Retrovirus sein könnte. Verschiedentlich wurde über Retrovirenfunde im Zusammenhang mit der Krankheit berichtet, so z.B. über das JHK-Virus [<a href="https://www.industrydocuments.ucsf.edu/tobacco/docs/#id=hqwj0149">Grossberg et al. 1994</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="https://patents.google.com/patent/US5545550A/en">Grossberg et al. 1996</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://www.ncf-net.org/patents/pdf/GrossPat.pdf">Grossberg et al.1998</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/fvl.13.25">Grossberg et al. 2013</a></span><span style="font-size: large;">], über ein HTLV-II-ähnliches Virus [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC51352/">DeFreitas et al. 1991</a></span><span style="font-size: large;">], über retrovirale gag-Sequenzen eines humanen Gammaretrovirus [<a href="https://novapublishers.com/wp-content/uploads/2019/04/978-1-63321-961-8_ch6.pdf">Goetz et al. 2014</a></span><span style="font-size: large;">; Mikovits/Heckenlively 2014*], die damals irrtümlich für weitgehend identisch mit dem von Robert Silverman et al. beschriebenen Xenotropic murine leukemia virus-related virus (XMRV) [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1434790/">DeRisi et al. 2006</a></span><span style="font-size: large;">] gehalten wurden [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19815723?dopt=Abstract">Lombardi et al. 2009</a></span><span style="font-size: large;">], über eine Gruppe MLV-verwandter Viren [<a href="https://www.pnas.org/content/early/2010/08/16/1006901107.abstract">Lo et al. 2010</a></span><span style="font-size: large;">], über MLV-ähnliche gag-Sequenzen mit infektiösem Potential [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112714">Hanson et al. 2011</a></span><span style="font-size: large;">], über nicht näher spezifizierte Hinweise auf Retroviren [<a href="https://docs.google.com/file/d/0B-NT-7M70igudmZVSVJUTnZVclU/edit?pli=1">Lipkin 2013</a></span><span style="font-size: large;">] und über Reverse-Transkriptase-Aktivität in T-Zellkulturen [<a href="https://web.archive.org/web/20190131102459/www.me-ireland.com/Retrovirus3.pdf/">Holmes 1992</a></span><span style="font-size: large;">; <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022395696000489">Holmes 1997</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /> <br /><span style="font-size: large;">Würde sich einer oder mehrere der genannten Retroviren-Funde bestätigen lassen, bestünde fraglos wissenschaftlicher Konsens, dass bereits zur Verfügung stehende therapeutische Optionen zur Bekämpfung retroviraler Infektionen in Therapiestudien an ME-Patienten getestet werden müssten. Einzelberichte von ME-Patienten, die mit Virostatika aus der Gruppe der Reverse-Transkriptase-Inhibitoren und der Integrase-Inhibitoren behandelt werden, legen Zeugnis von der möglichen Wirksamkeit einer antiretroviralen Therapie ab [<a href="http://meversuscfs.blogspot.com/2017/11/time-for-truth-zuruck-im-leben-dank-hiv.html">Voss 2017</a></span><span style="font-size: large;">]. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Auch Doxycyclin, ein Antibiotikum aus der Klasse der Tetracycline, hatte im Experiment einen antiretroviralen Effekt auf eine murine Retrovirus-produzierende Zelllinie [<a href="https://journals.prous.com/journals/servlet/xmlxsl/pk_journals.xml_summary_pr?p_JournalId=6&p_RefId=487489&p_IsPs=N">Sturtz 1998</a></span><span style="font-size: large;">]. Wie oben in der Krankengeschichte der Pat. berichtet, konnten zwei ihrer Krankheitsschübe durch eine Tetracyclin- bzw. durch eine Doxycyclinbehandlung abgewehrt bzw. abgemildert werden. Es besteht zumindest theoretisch die Möglichkeit, dass der antiretrovirale Effekt von Tetracyclinen dabei eine Rolle spielte. Denn die Gammaretroviren, die in verschiedenen Studien auch bei ME-Patienten im Blut gefunden wurden, wiesen eine große verwandtschaftliche Nähe zu murinen Viren auf. </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">Doch die Retrovirenforschung in Bezug auf diese Krankheit liegt gänzlich brach, nachdem Lombardi et al. die in <i><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19815723?dopt=Abstract">Science</a></i> veröffentlichte Studie </span><span style="font-size: large;">zurückziehen mussten, weil ein Teil der untersuchten Proben kontaminiert war, und zwar durch Co-Autor Robert Silvermans infektiösen molekularen Klon, den er aus Gewebeproben von drei verschiedenen Patienten zusammengebastelt und der sich in der Zelllinie VP62 vermehrt und zu Laborkontaminationen geführt hatte. [Heckenlively/Mikovits 2014*]</span></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /></span></div>
<div>
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif" style="font-size: large;">This blog is dedicated to Dr. Sarah Myhill and to Prof. Dr. Ruth Brack-Werner and her team.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"></span><br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">Dieser Blog ist Dr. Sarah Myhill und Prof. Dr. Ruth Brack-Werner und ihrem Team gewidmet.</span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><b><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: large;">Katharina Voss, </span></span><span style="font-size: large;">Copyright 2019</span></b></span></div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif">
</span><span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><br /> <br /><br /><span style="font-size: large;"><b>Endnoten</b> </span><br /><br /> <br /><br /><span style="font-size: large;">*Heckenlively, Kent; Mikovits, Judy „Plague: One Scientist's Intrepid Search for the Truth about Human Retroviruses and Chronic Fatigue Syndrome, Autism, and Other Diseases”, Skyhorse Publishing 2014 </span><br /><br /><br /><span style="font-size: large;">**Hyde, Byron Marshall „The Clinical and Scientific Basis of Myalgic </span><span style="font-size: large;">Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome.” Nightingale Research Foundation, Canada 1992</span></span></div>
<div>
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRTigFFDccjvQQ2ScOQxeWKq0MexKLu12ipBkbPViFvS9iIyz7psebdmKAoa8_DZJHAMHnYeoDRf4uE36JSVtenu4xfSkuo3VVyEUC49gEqHCJtAGaTq-ssJkxn6Had5odpDJNB2WzEPA/s1600/%2523%2523Tanzender+Frauenakt%252C+Gret+Palucca+Ernst_Ludwig_Kirchner_-_Tanzender_Frauenakt%252C_Gret_Palucca_1929-30.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="722" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiRTigFFDccjvQQ2ScOQxeWKq0MexKLu12ipBkbPViFvS9iIyz7psebdmKAoa8_DZJHAMHnYeoDRf4uE36JSVtenu4xfSkuo3VVyEUC49gEqHCJtAGaTq-ssJkxn6Had5odpDJNB2WzEPA/s640/%2523%2523Tanzender+Frauenakt%252C+Gret+Palucca+Ernst_Ludwig_Kirchner_-_Tanzender_Frauenakt%252C_Gret_Palucca_1929-30.jpg" width="512" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Tanzender Frauenakt, Gret Palucca, Ernst Ludwig Kirchner</td></tr>
</tbody></table>
<div style="text-align: center;">
<span face=""arial" , "helvetica" , sans-serif"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-4129270229787782102018-06-09T04:37:00.000-07:002019-10-22T00:25:14.414-07:00#Arztanfragen - Mein Therapieregime für die antiretrovirale Behandlung bei Myalgischer Enzephalomyelitis<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(English version translated with deepl.com <a href="https://drive.google.com/file/d/1dY6noYApl_mjlv_cmLSU3PTqSbq9RiDL/view?usp=sharing">here</a> or visit <a href="http://me-pedia.org/wiki/Sarah_Myhill">Dr Sarah Myhill</a>`s <a href="http://www.drmyhill.co.uk/wiki/A_Regime_for_Antiretroviral_Treatment_of_Myalgic_Encephalomyelitis">website</a>)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(Wichtiges Update zu Vemlidy und zu untergewichtigen ME-Patienten. Siehe Unterkapitel </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">„</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">E</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">inzelheiten zur Dosierung" und </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: large;">„</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Alternative zu Viread". 20.10.2018)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Einleitung:</span></h3>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ich bekomme zahlreiche Anfragen aus dem In- und Ausland von Ärzten, die von ihren an Myalgischer Enzephalomyelitis (ME) erkrankten Patienten auf meinen <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2017/11/time-for-truth-zuruck-im-leben-dank-hiv.html">Blogpost</a> über die erfolgreiche antiretrovirale Therapie (ART) meiner ME-kranken Tochter aufmerksam gemacht wurden. Diese Mediziner sind an meinem von mir für meine Tochter entwickelten Therapieregime interessiert und möchten manchmal darüber hinaus auch noch weitere Fragen zu ART bei ME klären.</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTOC354jQpPzkz4qwBy0Deoa6gkHYc8w-MY8aJquV0WVaUj4hcbq1AF4q5O2-sbiMSRxNPB8VdM5M1_XG7dNFKmPagOl8T5nUgm35E0TaYx6d3p3O5pGp41EopINngX3cF1lh93Q4qIp8/s1600/Joaqu%25C3%25ADn_Sorolla_y_Bastida_-_Research_-_Google_Art_Project.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="820" data-original-width="1024" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhTOC354jQpPzkz4qwBy0Deoa6gkHYc8w-MY8aJquV0WVaUj4hcbq1AF4q5O2-sbiMSRxNPB8VdM5M1_XG7dNFKmPagOl8T5nUgm35E0TaYx6d3p3O5pGp41EopINngX3cF1lh93Q4qIp8/s400/Joaqu%25C3%25ADn_Sorolla_y_Bastida_-_Research_-_Google_Art_Project.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Bislang habe ich diese Anfragen einzeln beantwortet. Um mir diese stetig anwachsende (unbezahlte) Arbeit zukünftig zu sparen, vor allem aber, um auch die Patienten in das Therapiekonzept einzubinden und ihnen meine Methode verständlich zu machen, habe ich mich jetzt entschlossen, meine bisher sehr erfolgreiche Behandlungsstrategie zu veröffentlichen. Leider musste ich auch feststellen, dass nicht alle Ärzte, die mich angeschrieben haben, meine Hinweise zu den dringend und häufig erforderlichen Blut- und Urinkontrollen ernstnehmen. Auch meine Vorschläge zu Dosierung und Begleitbehandlungen werden offenbar nicht immer ernstgenommen. Durch die Publikation meines Konzepts kann sich nun jeder Patient ein Bild machen und selbst darüber entscheiden, ob er meine Vorschläge annehmen möchte. <br /> <br /><b><span style="color: red;"> Grundsätzlich möchte ich aber vorab noch feststellen, dass es sich hierbei keineswegs um medizinische Empfehlungen oder Ratschläge handelt, sondern lediglich um Vorschläge, basierend auf den von mir und anderen Patienten gesammelten Erfahrungen sowie auf meinen intensiven Literaturrecherchen zum Thema. Im Übrigen verweise ich auf meinen Disclaimer.</span></b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">ART bei ME: </span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Die Behandlung mit antiretroviralen Medikamenten (ARV) bei ME beruht vor allem auf den Forschungsergebnissen von Judy Mikovits et al., die – wie einige andere Forscher auch – im Blut von ME-Patienten ein Humanes Gammaretrovirus (HGRV) gefunden haben (siehe meinen <a href="http://meversuscfs.blogspot.com/2017/11/time-for-truth-zuruck-im-leben-dank-hiv.html">Blogpost</a>). In Frage kommende ARV für die Behandlung einer HGRV-Infektion sind <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20335265">AZT, Tenofovir und Raltegravir</a>. Das Nebenwirkungsprofil von AZT fällt jedoch sehr viel heftiger aus als das des Reverse-Transkriptase-Inhibitors Tenofovir. Da zunächst die Vermehrung infizierter Zellen gestoppt werden muss, ist es wohl ratsam – so jedenfalls die Ansicht von <a href="http://www.marcinc.org/about-us.html">Dr. Judy Mikovits</a> und die Erfahrung der mit ART behandelten Patienten –, die Behandlung mit <b>Tenofovir</b> zu beginnen und den Integrase-Inhibitor <b>Raltegravir</b>, falls überhaupt benötigt, erst später hinzuzufügen. <br /><br />Einige Patienten, die von <a href="http://me-pedia.org/wiki/John_Chia">Dr. John Chia</a> behandelt wurden, berichteten auch von einer erfolgreichen ART mit dem nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitor <b>Lamivudin</b>. Darüber hinaus wurde mir von Patienten berichtet, die erfolgreich mit <b>Truvada</b>, einem Kombinationspräparat, das Tenofovir enthält und in der <a href="http://m.aerzteblatt.de/news/95748.htm">Prä-Expositions-Prophylaxe</a> (<a href="https://daignet.de/site-content/hiv-therapie/leitlinien-1/Leitlinie%20PrEP%20055-008%20Version%201%20vom%2024-05-2018%20konsentiert%2022-06-2018.pdf">PrEP</a>) eingesetzt wird, therapiert werden. <br /><br />Da die Retrovirenforschung bei ME aus diversen Gründen torpediert wird (vgl. mein Buch <a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3743924943/ref=sr_1_1?ie=UTF8&qid=1528102972&sr=8-1&keywords=cfs">ME - Myalgische Enzephalomyelitis vs. Chronic Fatigue Syndrom: Fakten Hintergründe Forschung</a>), gibt es leider keine Tests, die als zuverlässiger Indikator für eine ART herhalten könnten. Man könnte eventuell nach verminderter NK-Zellaktivität, nach einem Defekt des antiviralen Enzyms RNase L, erhöhten HHV-6-Titern und einer Vermehrung des Anellovirus im Plasma schauen. Womöglich lassen sich mit solchen Tests Responder besser identifizieren, sicher ist das aber wohl nicht, da auch hierzu immer noch valide Untersuchungen fehlen. Auch ein <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19022294">SG-PERT</a>, ein <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3515444/">Test</a>, der die Reverse-Transkriptase-Aktivität quantifiziert und z.B. am <a href="https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/71445/Nationales-Referenzzentrum-fuer-Retroviren-jetzt-in-Muenchen">Nationalen Referenzzentrum für Retroviren</a> durchgeführt wird, sagt leider nichts darüber aus, ob man zu den Respondern gehört. Das haben unsere und die Erfahrungen anderer Patienten gezeigt. Womöglich erfasst dieser Test nicht die eventuell extrem niederschwellige Aktivität des Reverse-Transkriptase-Enzyms eines HGRV? <br /><br />Selbst wenn man kein Anhänger der Retrovirenverursachungshypothese ist, könnte man Tenofovir als Behandlungsoption für ME-Patienten in Betracht ziehen, da es immunmodulatorische Eigenschaften besitzt und antiinflammatorisch wirkt – zumindest bei <a href="http://hivandhepatitis.com/recent/2011/0426_2011_c.html">Patienten mit nachgewiesener Retrovirusinfektion</a>.<br /><br />Da jedoch die bisherige Erfahrung zeigt, dass meist nach einiger Zeit ein Integrase-Inhibitor hinzugefügt werden muss, damit der Patient weiterhin Fortschritte machen kann, spricht einiges dafür, dass die Wirksamkeit von Tenofovir bei ME-Patienten weniger auf seine antientzündlichen und immunmodulierenden Eigenschaften zurückzuführen ist als auf die Hemmung der Retrovirenvermehrung. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Voraussetzungen für eine ART bei ME: </span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Ganz grundsätzlich kann man wohl nach derzeitigem Wissensstand davon ausgehen, dass i.a.R. nur Patienten, die die Internationalen Konsenskriterien erfüllen, von einer ART profitieren (Carruthers et al. 2011, hier die Kriterien als Kurzversion auf <a href="http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf">Deutsch</a>). Das sind Patienten, deren Hauptsymptom nicht Müdigkeit oder generalisierte Erschöpfung ist, sondern eine pathologische Muskelerschöpfbarkeit mit der Folge, dass nach bereits geringer Anstrengung eine neuroimmunologische Zustandsverschlechterung (PENE) eintritt. (Mehr zum Thema ME in meinem <a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3743924943/ref=tmm_pap_swatch_0?_encoding=UTF8&qid=&sr=">Buch</a>)<br /><br />Falls der behandelnde Arzt noch keine Erfahrung mit ART hat, sollte auf jeden Fall mit einem HIV-Spezialisten zusammengearbeitet werden, um etwaige Risiken und Nebenwirkungen besser einschätzen zu können.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrxqPgHTUYrBhgNdlrIwhm8vXkSRjLZf79TPl1lwRGpU__J889XpKZtUuV_lTUfcC96SadJiRkPheaN_o-Nc5qQlAWYCtli5hDt6FvkVQFud29-yY7Y4axVbhv_PVAIsePHpbqo3OrPF0/s1600/%2523Arztanfragen+Porzellanbild_Arzt_besucht_eine_Kranke.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="898" data-original-width="723" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrxqPgHTUYrBhgNdlrIwhm8vXkSRjLZf79TPl1lwRGpU__J889XpKZtUuV_lTUfcC96SadJiRkPheaN_o-Nc5qQlAWYCtli5hDt6FvkVQFud29-yY7Y4axVbhv_PVAIsePHpbqo3OrPF0/s400/%2523Arztanfragen+Porzellanbild_Arzt_besucht_eine_Kranke.jpg" width="321" /></a></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://www.aidshilfe.de/sites/default/files/documents/medinfo_77_Laborwerte.pdf">Laborkontrollen:</a></span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Vor Beginn einer Monotherapie mit einem ARV müssen unbedingt ein HIV-Test und ein Hepatitis-B-Test durchgeführt werden. Das ist nicht nur wichtig, um bei einer etwaigen Infektion mit HIV oder Hepatitis B einer Resistenzbildung vorzubeugen, sondern auch zur Dokumentation gegenüber der Krankenkasse, wenn man die Kosten für Viread einklagen möchte. <br /><br />Folgende weitere Untersuchungen sind vor Therapie und zur Verlaufskontrolle notwendig (Da ich nicht für die Vollständigkeit meiner Angaben garantiere und einige Patienten Zusatzuntersuchungen benötigen, sollten die erforderlichen Untersuchungen nochmals mit einem HIV-Spezialisten abgesprochen werden): <br /> <br /> Gamma-GT<br />GOT<br />GPT <br />GFR<br />Kreatinin<br />Großes Blutbild<br />Erythrozyten<br />Leukozyten <br />Thrombozyten<br />Lymphozyten<br /> CD3-Zellen<br />CD4-Zellen<br />NK-Zellen<br />Kalium<br />Blutzuckeruntersuchungen <br />Blutfettwerte (Gesamtcholesterin und Trigylceride, HDL- und LDL-Cholesterin)<br />Knochenstoffwechsel (Bestimmung von Calcium, Phosphat, Gesamteiweiß, Albumin im Blut) </span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><span style="background-color: #cccccc;">Untersuchung des Urins auf Eiweißstoffe</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background: white; font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Um die Nierenfunktion zu bestimmen, empfiehlt sich ein <a href="http://www.gesundheits-lexikon.com/Labormedizin-Labordiagnostik/Urindiagnostik/Kreatinin-Clearance-.html">24-Stunden-Sammelurintest (+ Blutserum)</a>.<br /><br />All diese Werte müssen nach 4 Wochen Behandlungsdauer erneut bestimmt werden und dann zur Kontrolle in regelmäßigen Abständen, die – bei bekanntem Risiko – entweder engmaschig erfolgen müssen oder alle ein bis zwei oder drei Monate. <br /><br />Bei der Auswertung der Laborparameter ist ferner zu beachten, ob und wenn ja welche Nahrungsergänzungsmittel (NEM) die Patienten supplementieren. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h2>
<span style="color: red; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-large;">Mein Therapieplan:</span></h2>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Hier nun die Details zu meinem speziellen Behandlungskonzept, das auf Judy Mikovits`, Harvey Alters und Ila Singhs Forschung sowie v.a. auch auf meinen eigenen Literaturrecherchen und Überlegungen beruht. Das von mir entwickelte Konzept stützt sich dabei vor allem auf zwei Säulen, zum einen auf den <b>unorthodoxen Umgang mit der Dosierung</b>, zum anderen auf ganz spezielle <b>phytotherapeutische Zusatzbehandlungen</b>.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioqjGPUQLdgQYhm7PTuhKE8YNteej61Sr1msIkm7iyrWDggbCK5AKqA8lmn2xTBnIGIDIh-KV0hQp5YQOAX5OmBq0FrR3A94hO-hPmYBnVkbuaLb3cNl_IVsNSJ7gNUzDZ5UTQ39cIQbw/s1600/%2523Arztanfragen+An_interior_of_a_stylish_pharmacy_with_the_pharmacist_serving_M0018898.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="899" data-original-width="659" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioqjGPUQLdgQYhm7PTuhKE8YNteej61Sr1msIkm7iyrWDggbCK5AKqA8lmn2xTBnIGIDIh-KV0hQp5YQOAX5OmBq0FrR3A94hO-hPmYBnVkbuaLb3cNl_IVsNSJ7gNUzDZ5UTQ39cIQbw/s400/%2523Arztanfragen+An_interior_of_a_stylish_pharmacy_with_the_pharmacist_serving_M0018898.jpg" width="292" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h2>
<span style="background-color: #cccccc; color: magenta; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-large;">1. Dosierung:</span></h2>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Zunächst zum </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">unüblichen </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Umgang mit der Dosierung, der</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> einen von den beiden Säulen meines Therapiekonzepts</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> Bei anderen retroviralen Infektionen wird eine ART in der Regel mit der vollen Dosis gestartet, die beibehalten wird, solange der Patient das Medikament gut verträgt und sich keine Resistenzen bilden. Diese Vorgehensweise scheint bei schwerer erkrankten ME-Patienten – so unsere Erfahrung – nicht gut zu funktionieren. Der auf das Medikament ansprechende Patient macht dann zwar extrem schnell Fortschritte, bekommt allerdings auch unaushaltbare Nebenwirkungen auf immunologischer und neurologischer Ebene, die schließlich zum Therapieabbruch zwingen. Anschließend verschwinden sämtliche Fortschritte wieder relativ rasch, sodass es dem Patienten bald wieder so schlecht wie zuvor oder aber – bei progressivem Krankheitsverlauf – zunehmend schlechter geht. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Im Gegensatz zu HIV-Infizierten, bei denen die Krankheit ja meist noch nicht voll ausgebrochen ist, wenn sie eine Behandlung beginnen, zeigt sich bei einem schwer an ME Erkrankten bereits das Vollbild seiner Krankheit. Deshalb ist es wohl bei diesen Patienten wahrscheinlicher, dass sie mit Therapiestart ein <a href="https://hivbuch.de/2012/01/11/immunrekonstitutionssyndrom-iris/">Immunrekonstitutionssyndrom</a> (IRIS) entwickeln, ebenso wie bei bislang unbehandelten HIV-Infizierten, die schon an AIDS erkrankt sind. Bei Letzteren scheinen sehr niedrige CD4-Zellen, eine hohe Viruslast vor Therapiebeginn und der rasche Abfall unter der Behandlung <a href="https://hivbuch.de/2012/01/11/immunrekonstitutionssyndrom-iris/">Prädiktoren für ein IRIS</a> zu sein. Ähnlich könnte es bei ME-Patienten ablaufen. <br /> <br /> IRIS ist durch eine Verschlechterung des infektiösen oder inflammatorischen Geschehens, ausgelöst durch Behandlungsbeginn mit einer ART, gekennzeichnet. Durch die Regeneration des Immunsystems treten latente, oftmals zuvor weder erkenn- noch objektivierbare Infektionen zutage und verursachen u.U. schwerwiegende immunologische und neurologische Symptome. Das gilt v.a. für Schwerkranke, die mit der vollen Dosis in die Behandlung einsteigen. Das Einschleichen von Medikamenten und NEM wird ohnehin bei ME empfohlen, und offensichtlich muss der Organismus des schwerkranken ME-Patienten auch ganz langsam an die ART gewöhnt werden, um schwerwiegende Nebenwirkungen (NW), die zum Therapieabbruch führen könnten, zu vermeiden.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHS64Nw6rz4Umk_RhKZffqSWfixkX09CJa0J7ie-PxZ-TWP2WiXJiX0L4AESxEPKMTnmvW02eQJ3oVnqgHpWVHKpErKLV-FZN1TIa-scMEEErgi92amRPLnf6NFbTDPHA2fZ-8zfK4VA4/s1600/%2523Arztanfragen+An_invalid_with_an_undiagnosed_illness%252C_wrapped_up_and_being_pushed-in-a-wheelchair_L0034503.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="898" data-original-width="742" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHS64Nw6rz4Umk_RhKZffqSWfixkX09CJa0J7ie-PxZ-TWP2WiXJiX0L4AESxEPKMTnmvW02eQJ3oVnqgHpWVHKpErKLV-FZN1TIa-scMEEErgi92amRPLnf6NFbTDPHA2fZ-8zfK4VA4/s400/%2523Arztanfragen+An_invalid_with_an_undiagnosed_illness%252C_wrapped_up_and_being_pushed-in-a-wheelchair_L0034503.jpg" width="330" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Grundlage für die Idee eines unorthodoxen Umgangs mit der Dosierung war die Gewissheit, dass die im Blut von ME-Patienten von einigen Forschern gefundenen Gammaretroviren – anders als HI-Viren – nur sehr langsam replizieren (vgl. mein <a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3743924943/ref=tmm_pap_swatch_0?_encoding=UTF8&qid=&sr=">Buch</a>). Deshalb – so meine Überlegung – können sich auch nicht so schnell Resistenzen bilden. Es war ein bis dahin wohl einzigartiges Experiment, das wir gestartet haben, und es war mit einem hohen Risiko verbunden, weil kein Arzt und kein Wissenschaftler uns sicher sagen konnte, ob sich tatsächlich bei einer niedrigen Einstiegsdosis keine Resistenzen bilden werden. Meiner Kenntnis nach hatte das keiner von den wenigen ME-Patienten, die eine ART machen, zuvor ausprobiert. Doch unser Experiment hat sich gelohnt, denn es war erfolgreich. <br /><br />Wichtig ist aber zu wissen, dass man mit einer niedrigen Dosis laut Dr. Mikovits nur dann starten kann, wenn keine <b>akute</b> Koinfektion vorliegt, u.zw. wegen der Resistenzgefahr. Falls eine akute Koinfektion vorliegt, ist es wohl ratsam, diese zunächst zu bekämpfen und/oder mit voller Dosis in die ART einzusteigen, wobei jedoch die NW, wie erläutert, bei schwerer Erkrankten heftig ausfallen können. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBP0ZyCecw5w_yn_AQPt90aKqoOYUstrtq_JxrhhiKl51LIoUSKRcYqrrP4zmlgGeX8meBZ8DG7wprsCF7v4RIDpcymof0UgqfjDm1O-Pq-HuEbG-S6k5EvUz2Gmc6L-x4SzxGfEyeZNk/s1600/%2523Arztanfragen+Das+kranke+M%25C3%25A4dchen+Dorothea+Maetzel-Johannsen_1919.2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="480" data-original-width="356" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBP0ZyCecw5w_yn_AQPt90aKqoOYUstrtq_JxrhhiKl51LIoUSKRcYqrrP4zmlgGeX8meBZ8DG7wprsCF7v4RIDpcymof0UgqfjDm1O-Pq-HuEbG-S6k5EvUz2Gmc6L-x4SzxGfEyeZNk/s400/%2523Arztanfragen+Das+kranke+M%25C3%25A4dchen+Dorothea+Maetzel-Johannsen_1919.2.jpg" width="296" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Einzelheiten zur Dosierung: </span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Unsere Erfahrung hat gezeigt, dass schwerkranke ME-Patienten (Bell-Skala 0) offenbar bedenkenlos mit einer achtel Tenofovir-Tablette – es handelte sich in unserem Fall um das Handelspräparat <b>Viread</b>, das pro Tablette 245mg Tenofovir disoproxil (TDF) enthält – beginnen können. Ob das für alle Erkrankten gilt, kann ich selbstverständlich nicht garantieren, der Umgang mit dem Medikament ist und bleibt <a href="http://www.openaccessjournals.com/articles/xenotropic-murine-leukemia-virusrelated-virus-current-research-disease-associations-and-therapeutic-opportunities.pdf">vorerst leider ein Experiment</a>, auf das etliche, die mit dem Rücken zur Wand stehen, weil sie unbehandelt auf <a href="http://meversuscfs.blogspot.com/2016/08/severe-me-day.html">das sichere Ende</a> zusteuern, nicht verzichten wollen.<br /><br />Nach unseren Erkenntnissen kann man sich mit der Dosissteigerung viel Zeit lassen und in Ruhe zuwarten, bis der Organismus sich an jede weitere kleine Steigerung angepasst hat. In unserem Fall hat es sieben Monate gedauert, bis die volle Dosis erreicht wurde. Es ist also Geduld angesagt, denn signifikante Verbesserungen stellen sich bei den meisten Respondern erst nach Erreichen der vollen Dosis ein. Nach drei bis vier Monaten täglicher Einnahme von 245mg sollten sich allerdings Fortschritte zeigen. (Es geht allerdings auch die Rede von einem Patienten, der erst nach 6 Monaten Truvada-Einnahme nennenswerte Verbesserungen erfuhr.) Wenn sie bis dahin nicht eingetreten sind, kann man wohl davon ausgehen, dass das Medikament bei dem Patienten nicht wirksam ist. Die Zustandsverbesserung verläuft übrigens oftmals wellenförmig, im Auf und Ab, doch die Tendenz sollte insgesamt steigend sein. <br /><br />Moderat und mild Erkrankte können – nach den geschilderten Erfahrungen anderer Patienten – vermutlich mit einer höheren Dosis und rascher Erhöhung oder aber gleich mit der vollen Dosis von 245mg in die Therapie einsteigen. Dann ist auch mit schnelleren Fortschritten zu rechnen, falls das Medikament anschlägt. Aber auch bei diesen Patienten ist meist erst nach drei bis vier Monaten mit signifikanten Verbesserungen zu rechnen (vgl. S. 3 <a href="https://www.nih.gov/sites/default/files/research-training/initiatives/mecfs/rfi-healthcare-professionals-researchers.pdf">hier</a>).</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Bei stark untergewichtigen ME-Patienten ist zu überlegen, ob sie nicht eventuell dauerhaft mit einer kleineren Dosis auskommen. Es muss immer bedacht werden, dass es sich nicht – wie bei den meisten HIV-Patienten – um quasi noch „gesunde" Infizierte handelt, sondern um schwerkranke Menschen, die eher Patienten mit dem Vollbild einer AIDS-Erkrankung gleichen, wenn sie auch nicht so schnell sterben wie unbehandelte AIDS-Patienten. Eine Dosissteigerung ist immer noch dann möglich, wenn der ME-Patient aufgrund seiner Regeneration durch die Behandlung wieder an </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Gewicht zunimmt.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> Auch </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: large;">mit einer niedrigen Einstiegsdosis erleben manche
Patienten schon bereits nach kürzerer Zeit erste kleine Verbesserungen, meist </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">jedoch eher physiologische Vorgänge betreffend, wie z.B. eine verbesserte Schlafqualität und Rückkehr eines intakten Tag-/Nachtrhythmus, verbesserte Durchblutung der Gliedmaßen, weniger Nahrungsunverträglichkeiten usw., manchmal aber auch neurosensorische Symptome betreffend, z.B. ein Nachlassen der Reizüberempfindlichkeiten.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMPM24PCBs94SyJcMZ_nPRSG4shK1uQV8z08g4YavlTe94etpcUAwP1JlXn_CAxWJQ1tYo8cNTOm7-aKa3_WFyTQP3wxovyFsMoyZ7isG-pyG9Dr_R-TAOFlo0xBtw8RbvQPYpCzEkebQ/s1600/%2523Arztanfragen+Beim_Arzt+Anonymus.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="500" data-original-width="403" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMPM24PCBs94SyJcMZ_nPRSG4shK1uQV8z08g4YavlTe94etpcUAwP1JlXn_CAxWJQ1tYo8cNTOm7-aKa3_WFyTQP3wxovyFsMoyZ7isG-pyG9Dr_R-TAOFlo0xBtw8RbvQPYpCzEkebQ/s400/%2523Arztanfragen+Beim_Arzt+Anonymus.jpg" width="321" /></a></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Risiken und Nebenwirkungen: </span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Zu den Risiken und Nebenwirkungen einer ART müssen sich Patienten und Ärzte selbst informieren. Über die NW lässt sich relativ wenig sagen, da sie auch bei ME-Patienten individuell unterschiedlich ausfallen. Die wichtigsten NW sind den Packungsbeilagen der Medikamente zu entnehmen. Alle ME-Patienten haben mit NW zu rechnen, insbesondere aber die schwerer Betroffenen. Auf NW sollten aber auch mild und moderat Erkrankte eingestellt sein. Vor allem immunologische Reaktionen treten bei Respondern auf, wie z.B. Schüttelfrost, Hals-, Nacken- u. Gliederschmerzen, erhöhte Temperatur, Kopfschmerzen, gastrointestinale Symptome. Diese Immunreaktionen sind auch ein Indikator dafür, dass der Patient ein Responder ist. Sobald der Körper sich aber an die Dosissteigerung angepasst hat, verschwinden diese Symptome wieder. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Alternative zu Viread: </span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Eine Alternative zu Viread ist das Handelspräparat <b>Vemlidy</b> (TAF = Tenofovir alafenamid), das bei gleicher Wirksamkeit ein sehr viel besseres Nebenwirkungsprofil aufweist. Die extrazellulären Wirkstoffspiegel sind bei diesem Medikament stark reduziert, die intrazellulären Spiegel werden jedoch sehr viel stärker erhöht. Auf diese Weise wird zwar das Toxizitätsrisiko für Nierenfunktion und Knochendichte minimiert, weshalb Vemlidy v.a. auch für ältere Patienten und insbesondere ältere Frauen eine interessante Alternative darstellt. Doch die ungleich viel höheren intrazellulären Spiegel könnten für ME-Patienten bei voller Dosis (25mg) zu einer Überdosierung führen – und das, obwohl Vemlidy sehr viel weniger Tenofovir als Viread enthält.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Deshalb erhebt sich hier – nach meiner nochmaligen Rücksprache mit einem HIV-Experten – die Frage, ob eine halbe Tablette Vemlidy nicht eventuell schon für ME-Kranke ausreichend sein könnte. Die hohen intrazellulären Spiegel von TAF sind übrigens auch ein Grund, weshalb – <a href="https://daignet.de/site-content/hiv-therapie/leitlinien-1">laut Leitlinien</a> – Schwangere, die mit HIV oder Hepatitis B infiziert sind, von TAF wieder auf TDF umstellen sollten. Darüber hinaus könnte die Einnahme einer reduzierten Dosis von TAF vielleicht auch sinnvoll sein <a href="https://www.gesundheitsinformation.de/folgebehandlung-erwachsener-emtricitabin.2581.de.html?part=ergebnisse-bm">mit Blick auf eine Studie</a>, die bei den mit TAF Behandelten im Vergleich zu den mit TDF Behandelten nach längerer Einnahmezeit (ca. 2 Jahre) häufiger neurologische Erkrankungen als Folge der Medikation entdeckt haben will.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Vemlidy hat – neben seinen unangefochtenen Vorteilen für bestimmte Patientengruppen – noch ein paar weitere Nachteile. Da es relativ neu auf dem Markt ist, ist es im Gegensatz zu Viread noch nicht als Generikum verfügbar. Außerdem haben nur wenige ME-Patienten bislang Erfahrungen damit gemacht, und es fehlen Studien, mit welchen Integrase-Inhibitoren es kombinierbar ist. Die Wechselwirkung zwischen Vemlidy und beispielsweise dem Integrase-Hemmer Raltegravir, der ja, wie eingangs erwähnt, meistens irgendwann hinzugefügt werden muss, ist zwar bislang nicht untersucht, es ist aber wohl auch <a href="https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/vemlidy-epar-product-information_de.pdf">keine zu erwarten</a>. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ob jedoch hohe intrazelluläre Tenofovirspiegel tatsächlich so risikolos sind, <a href="https://www.hivandmore.de/archiv/2018-2/HIV-m2_18_Aktuell_BehrPro.pdf">wie vielfach behauptet</a>, müsste erst durch Langzeitstudien belegt werden. Derzeit existieren nur relativ kurzfristig angelegte Wirksamkeitsstudien zu TAF. Die Expertenmeinungen zum <a href="https://www.hivandmore.de/archiv/2018-2/HIV-m2_18_Aktue_StollContra.pdf">Risiko hoher intrazellulärer Spiegel</a> <a href="https://www.hivandmore.de/archiv/2018-2/HIV-m2_18_Aktuell_BehrPro.pdf">gehen auseinander</a>, weshalb die wissenschaftliche Diskussion darüber noch länger nicht abgeschlossen sein wird. Die aktuelle Leitlinie zur antiretroviralen Therapie </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">der HIV-1-Infektion empfiehlt TAF aufgrund seiner geringeren Nieren- und </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Knochentoxizität im Vergleich zu TDF, das lediglich als Alternative eingestuft wird. (Siehe <a href="https://daignet.de/site-content/hiv-therapie/leitlinien-1">Deutsch-Österreichische Leitlinien zur antiretroviralen Therapie</a></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://daignet.de/site-content/hiv-therapie/leitlinien-1"><br /></a></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://daignet.de/site-content/hiv-therapie/leitlinien-1">der HIV-1-Infektion</a>, S. 9f.)</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Allen bisherigen Erkenntnissen nach ist für ME-Patienten aber wohl
auch bei Vemlidy ein Einschleichen des Medikaments sinnvoll. Dazu liegen
allerdings bislang kaum Erfahrungswerte vor. Einige wenige schwerer erkrankte
Patienten haben mit einer Einstiegsdosis zwischen 2 - 3mg positive Erfahrungen
gemacht. Bei Schwerstbetroffenen reicht vielleicht sogar nur 1mg für den Start.
Dennoch ist auch hier mit Immunreaktionen zu rechnen. Ob sich aber bei einer so
niedrigen Einstiegsdosis keine Resistenzen bilden werden, dafür gibt es leider
keine Garantien. Andererseits gibt es auch keine Garantie dafür, dass sich bei
einer höheren Startdosis nicht ein schweres IRIS entwickelt, wovon Angehörige
Schwerstkranker leider auch bereits berichtet haben.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h2>
<span style="color: magenta; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-large;">2. Phytotherapeutische Zusatzbehandlungen: </span></h2>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Die andere Säule meines Behandlungskonzepts ist die zusätzliche Gabe von <b>antiretroviral wirksamen Phytotherapeutika</b>. Damit konnten wir bisher erfolgreich die Einnahme eines synthetischen Integrase-Hemmers wie Raltegravir abwenden und auch die in einer regulären anti-HIV-Kombinationstherapie erforderlichen Protease-Hemmer vermeiden. Das spart nicht nur sehr viel Geld, sondern auch eine Palette an möglichen NW und Langzeitschäden. Außerdem ist das Risiko einer Resistenzbildung bei diesen Phytotherapeutika relativ gering.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrWys1qkYa2ypVBUKglgQz4DjTlb_NBbDYqeM0dOUIFGN5ex5JR-zlUsxlX2olAOrTZEka5AlsmYihGKsdg15ZSW3EK6abc6SBqn34VdmO5xn2vF_t_SSiBdcT_oBf-MsEwXhpqKyMlZ0/s1600/%2523Arztanfragen+The_Botanical_Magazine%252C_Plate_43_%2528Volume_2%252C_1788%2529.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="899" data-original-width="476" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrWys1qkYa2ypVBUKglgQz4DjTlb_NBbDYqeM0dOUIFGN5ex5JR-zlUsxlX2olAOrTZEka5AlsmYihGKsdg15ZSW3EK6abc6SBqn34VdmO5xn2vF_t_SSiBdcT_oBf-MsEwXhpqKyMlZ0/s400/%2523Arztanfragen+The_Botanical_Magazine%252C_Plate_43_%2528Volume_2%252C_1788%2529.png" width="211" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />An erster Stelle ist hier <a href="https://www.helmholtz-muenchen.de/aktuelles/uebersicht/pressemitteilungnews/article/32074/index.html"><b>Cistus Incanus</b></a> zu nennen. Cistus zeigt <i>in vitro</i> eine breite antivirale Aktivität mit einem geringen Virusresistenzrisiko. Es ist gewissermaßen als Entry-Inhibitor bei HIV wirksam (<a href="https://www.nature.com/articles/srep20394">Rebensburg et al. 2016</a>) und enthält u.a. mehrere Anti-HIV-Komponenten. Dabei wirkt es bereits auf der Eintrittsebene, was bedeutet, dass eine Behandlung mit Cistus bereits den Eintritt des Virus in eine Wirtszelle in einem sehr frühen Stadium blockiert und das Andocken von Viruspartikeln an Zellen verhindert. Dieser Effekt bietet einen maximalen Schutz der Wirtszellen gegen einen Virusangriff. Viele andere synthetische Entry-Inhibitoren wirken dagegen – laut Studie – erst in einem späteren Schritt des Eintrittsverfahrens. Cistus wirkt jedoch bereits als ein sogenannter Attachment-Inhibitor, ähnlich wie Pelargonium sidoides, eine Heilpflanze aus Südafrika. (<a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0087487">Helfer et al. 2014</a>) Auch gegenüber synthetischen Integrase-Inhibitoren soll Cistus einen Vorteil besitzen, da es <a href="https://www.nature.com/articles/srep20394">gegen mehr HIV-Genotypen wirksam</a> ist als z.B. Raltegravir. (Vgl. dazu auch z.B. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26017662?dopt=Abstract&holding=npg">Depatureaux et al. 2015</a>) <br /><br />Ganz nebenbei bekämpft Cistus außerdem noch wirksam <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354209004884">Infektionen der oberen Atemwege</a>, verfügt über <a href="https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10412905.1995.9698549">antibakterielle</a>, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17572513?dopt=Abstract">antivirale</a> und <a href="http://europepmc.org/abstract/med/10709448">antifungale</a> <a href="https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/infektionskrankheiten/article/904284/hiv-ebola-extrakte-zistrose-wirken-antiviral.html">Eigenschaften</a> und attackiert somit auch die bei ME-Patienten so zahlreich vorhandenen, aber meist okkulten Infektionen. Es zeigt außerdem <i>in vitro</i> eine <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20432627">wachstumshemmende Aktivität gegen Borrelien</a>, mit denen ME-Patienten häufig koinfiziert sind. <br /><br />Bewährt hat sich in unserem Fall eine Dosis von insgesamt 2100mg Cistus, in Kapselform über den Tag verteilt. Die Cistuseinnahme sollte unbedingt zeitlich versetzt zu Viread/Vemlidy erfolgen, ein mindestens zweistündiger Abstand ist einzuhalten. Es ist unserer Erfahrung nach wohl günstig, schon vor Beginn der ART mit Cistus zu beginnen, damit bereits vorab Koinfektionen behandelt werden können. Außerdem muss sich der Organismus dann nicht an zwei neue Mittel gleichzeitig gewöhnen. Cistus incanus ist z.B. in Kapseln und Lutschtabletten erhältlich, letztere können beispielsweise zusätzlich bei immunologischen Reaktionen wie z.B. Halsschmerzen oder Pilzbefall im Mund-Rachenraum eingesetzt werden. Bei all den Unverträglichkeiten, die bei ME-Patienten so gehäuft auftreten, sollte man wohl besser auch mit Cistus langsam in die Behandlung einsteigen und die Dosis dann nach und nach steigern.<br /><br />(Details zur Therapie mit Cistus incanus in meinem Blogpost <a href="https://meversuscfs.blogspot.com/2019/08/remission-antiretrovirale-therapie-mit.html">#Remission Antiretrovirale Therapie mit dem Phytotherapeutikum Cistus incanus als Option bei Myalgischer Enzephalomyelitis</a>)</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwEzKauQfCY95VpPZFYEe12YC0C3kzzcEc9e0XIkLDqzl11CBMwCdJsMkOsz2Y3Zgo34v4iCtf6iRAM0zODzSVzB8o6MBxqF8toY9ppYmudqbCvfbK63rU1Vi72WfqKUze7b1gbZfAKoE/s1600/%2523Arztanfragen+Coloured_Figures_of_English_Fungi_or_Mushrooms_-_t._134.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="899" data-original-width="633" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwEzKauQfCY95VpPZFYEe12YC0C3kzzcEc9e0XIkLDqzl11CBMwCdJsMkOsz2Y3Zgo34v4iCtf6iRAM0zODzSVzB8o6MBxqF8toY9ppYmudqbCvfbK63rU1Vi72WfqKUze7b1gbZfAKoE/s400/%2523Arztanfragen+Coloured_Figures_of_English_Fungi_or_Mushrooms_-_t._134.jpg" width="281" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Das uns von Dr. Mikovits empfohlene <b>Reishi (Ganoderma lucidum)</b> <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%A4nzender_Lackporling#cite_note-Paterson-1">stärkt und aktiviert das Immunsystem</a> und hat noch eine Reihe weiterer <a href="http://www.zeitung.de/gesundheit/alternativmedizin/naturheilkraeuter/reishi/">interessanter Eigenschaften</a>, insbesondere auch für ME-Patienten, denn Reishi <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14695801">hemmt z.B. auch die EBV-Aktivierung</a>. Darüber hinaus ist es meiner Literaturrecherche zufolge wirksam gegen HIV-1 und <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031942298002544">hemmt die HIV-1-Protease</a>. Deshalb verwenden wir es als Proteaseinhibitor; eine Kapsel (500mg) pro Tag. </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgkHsZYTImz6c1xoNqxSHV421unbEX-GqDmXR0oSav8P1jGuBpfmwgfOguhPxVTH3poBk4QaRpuSZfc7gXjuFldCxlnZpTY9nXW2lJ6xX4pE_FkN1gRs9GYFRJlKNZ2WTmwiAJL30XFWo/s1600/%2523Arztanfragen+Green_Tea_by_J_Miller.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="899" data-original-width="720" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgkHsZYTImz6c1xoNqxSHV421unbEX-GqDmXR0oSav8P1jGuBpfmwgfOguhPxVTH3poBk4QaRpuSZfc7gXjuFldCxlnZpTY9nXW2lJ6xX4pE_FkN1gRs9GYFRJlKNZ2WTmwiAJL30XFWo/s400/%2523Arztanfragen+Green_Tea_by_J_Miller.png" width="320" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Zusätzlich kann man <b>Grünteekapseln</b> einnehmen. Einige der Grünteepflanzenextrakte haben, nach meinen Recherchen, eine <a href="https://journals.lww.com/aidsonline/fulltext/2002/04120/polyphenolic_antioxidant.20.aspx">hemmende Wirkung auf die Aktivität des Rauscher-Mausleukämievirus</a>, das ja eine gewisse Verwandtschaft zu den HGRV aufweist, und auch auf die HIV-Reverse-Transkriptase. Das in Grüntee enthaltene Epigallocatechin-3-Gallat, ein starkes Antioxidans, hemmt somit ebenfalls die Replikation von HI-Viren und könnte deshalb potentielle Verwendung als <a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674906017635">Zusatztherapie bei einer HIV-1-Infektion</a> finden. Laut Dr. Mikovits zieht es gewissermaßen die Retroviren aus dem Gewebe. Wir nehmen eine Grünteekapsel à 250mg täglich. <br /><br />Ob unser erfolgreiches, meiner Kenntnis nach bislang einzigartiges Experiment mit einem synthetischen Reverse-Transkriptase-Hemmer in Verbindung mit phytotherapeutischen Entry-, Protease- und Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (einzigartig zumindest, was den – hochdosierten – Einsatz von Cistus Incanus als Entry-Inhibitor angeht und das ich als wichtigste und wirksamste Zusatzbehandlung betrachte) auf andere Patienten übertragbar ist, wird sich erst im Laufe der Zeit herausstellen. Falls das bei anderen nicht klappen sollte, müsste wohl nach einiger Zeit, erfahrungsgemäß meist spätestens nach einem Jahr, der chemische Integrase-Inhibitor Raltegravir hinzugefügt werden, dann nämlich, wenn die Fortschritte stagnieren oder sogar wieder Verschlechterungen eintreten. <br /><br />Da das Forscherteam der international renommierten <a href="https://www.helmholtz-muenchen.de/">Helmholtz-Gemeinschaft Deutscher Forschungszentren in München</a>, das die infektionsblockierende Wirkung von Cistus gegenüber dem HI-Retrovirus entdeckt hat, davon ausgeht, dass die antivirale Aktivität von Cistus incanus eine <a href="https://www.heilpflanzen-welt.de/2014-09-Patentanmeldung-Mit-Cystus052-gegen-HIV/">Dosis-Senkung bei den anti-HIV-Kombinations-Therapien</a> erlauben wird und damit Nebenwirkungen und Toxizitätsrisiko eingedämmt werden könnten, scheint es nicht so weit hergeholt, wenn ich die gleiche infektionsblockierende Wirkung von Cistus gegenüber dem HGRV postuliere, das vielleicht die ME-Erkrankung verursacht. Die Helmholtz-Wissenschaftler haben, nebenbei bemerkt, bereits ein <a href="https://patents.google.com/patent/WO2013164442A1/en">Weltpatent</a> angemeldet.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Raltegravir:</span></h3>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>Raltegravir</b> ist als chemischer Integrase-Hemmer bislang das <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20335265">Mittel der Wahl</a> für ME-Kranke. Solange der Patient aber Fortschritte macht, ist es – bisherigen Erfahrungen zufolge – wohl nicht erforderlich, es zu nehmen. Erst wenn sich keine Fortschritte mehr einstellen, müsste Raltegravir hinzugefügt werden. <br /><br />Zur Dosierung von Raltegravir bei ME liegen ebenfalls nur Erfahrungsberichte von Patienten vor, die ich hier lediglich wiedergeben kann, da wir selbst – dank Cistus Incanus – noch keine Erfahrungen mit dem Medikament gesammelt haben. Raltegravir wird von den Patienten, die es nehmen, als ein sehr starkes Medikament beschrieben. Deshalb könnte es auch hier ratsam sein, mit einer geringeren Dosis einzusteigen, z.B. mit der halben Dosis. Das wären dann 200mg morgens und 200mg abends. Wenn der Patient mit der Raltegravir-Behandlung beginnt, sollte es ihm insgesamt schon einigermaßen gut gehen, auch wegen der möglichen NW. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyzOELWVZcLw0NsuRyVwXhJTAWlTDblRhyXTqfGIvUHLe8nB1lbsF5gyAk9xxqEJ-0fuGx1MBtK1C8iaVCeZNgBhHR2J16p-yJvssx3OlAUxyh3tB_wZL4bUoG21dhvbwz_mbgAJIlVuA/s1600/%2523Arztanfragen+Anonymus+Quacksalber_NL_17-18Jh.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="901" data-original-width="911" height="395" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyzOELWVZcLw0NsuRyVwXhJTAWlTDblRhyXTqfGIvUHLe8nB1lbsF5gyAk9xxqEJ-0fuGx1MBtK1C8iaVCeZNgBhHR2J16p-yJvssx3OlAUxyh3tB_wZL4bUoG21dhvbwz_mbgAJIlVuA/s400/%2523Arztanfragen+Anonymus+Quacksalber_NL_17-18Jh.jpg" width="400" /></a></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Mitochondrien:</span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Am häufigsten wird bei ME-Patienten mit allen möglichen Mitteln an der Mitochondrienfunktion herumgedoktert – nicht selten mit dem Ergebnis, dass es dem Patienten anschließend noch schlechter geht. <span style="color: red;"><b>Was aber, wenn die Stärkung der Mitochondrien dazu führt, dass auch die mit einem etwaigen Retrovirus infizierten Zellen dadurch gestärkt werden und sich umso schneller vermehren können?</b> </span><br /><br />Deshalb ist es meiner Ansicht nach wichtig, <b>zuerst</b> das etwaige Retrovirus und alle anderen, meist okkulten Viren und bakteriellen Infektionen unter Kontrolle zu bekommen. Die durch die Krankheit herabgesetzte Mitochondrienfunktion repariert sich im Übrigen ganz von selbst durch die ART – so jedenfalls unsere Erfahrung. <br /><br />Deshalb geht es bei der Stärkung der Mitochondrienfunktion unter Einnahme von synthetischen ARV vor allem darum, eine potentiell schädliche Wirkung der Medikamente abzufangen. Zeitversetzt zur Viread/Vemlidy-Einnahme eignet sich dazu <b>N-Acetylcystein</b> (NAC, Vorsicht bei Histaminintoleranz!), <b>Glutathion</b> oder <b>Niacinamid</b> (Vitamin B3 flush-free).<br /><br /><i>In vitro</i> konnte übrigens nachgewiesen werden, dass <b>NAC</b> und <b>Glutathion</b> ebenfalls <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1520537">die Replikation von HIV-1 unterdrücken</a>, somit also neben ihren mitochochdrienstärkenden Eigenschaften auch antiretroviral wirksam sind. Gerade bei HIV-Patienten mit fortgeschrittener Immundefizienz scheint eine kurzzeitige, hochdosierte Kombinationsbehandlung mit NAC und Vitamin C <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11029606">von therapeutischem Wert</a> zu sein. Glutathion-Mangel ist auch bei HIV-Infizierten Personen häufig und deshalb scheint die Einnahme von NAC eine nützliche Zusatztherapie zu sein, nicht nur, um den Schutz vor oxidativem Stress zu erhöhen und die Funktion des Immunsystems zu verbessern, sondern auch um die Entgiftung von Medikamenten anzukurbeln. Deshalb könnte eine Behandlung mit NAC auch bei anderen Erkrankungen sinnvoll sein, bei denen Glutathion-Mangel oder oxidativer Stress eine Rolle spielt (wie z.B. bei ME!) – so die Ergebnisse einer <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11029607">Studie zu HIV</a>. <br /><br /><b>Niacinamid</b> (Vitamin B3), speziell <a href="https://arznei-news.de/nicotinamid-ribosid/">Nicotinamid-Ribosid</a> hat sich <a href="https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/emmm.201403943">im Tierversuch</a> als eine <a href="https://mitochondrialdiseasenews.com/2015/03/17/vitamin-b3-found-to-rescue-mitochondria-defects-in-adults-with-mitochondrial-myopathy/">vielversprechende Behandlungsstrategie</a> für die mitochondriale Myopathie erwiesen. Es wirkt sich günstig auf <a href="https://www.nature.com/articles/ncomms12948">Energiestoffwechsel</a> und <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24071780">Neuroprotektion</a> aus. <br /><br />Was aber vielleicht noch entscheidender sein könnte: Niacinamid scheint <a href="https://www.jci.org/articles/view/62070">wirksam</a> gegen <a href="https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/51773/Studie-sieht-Nutzen-von-Vitamin-B3-gegen-Krankenhauskeime">multiresistente Keime</a> zu sein, mit denen auch Gesunde, v.a. aber ME-Patienten häufig reichlich besiedelt sind. Eine Besiedelung, die Gesunde i.d.R. gut verkraften, könnte bei den geschwächten ME-Patienten womöglich in Verbindung mit den viralen Belastungen eine verheerende Wirkung entfalten. Mit Niacinamid flush-free 500mg täglich, eine Dosis, die noch unter dem von der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit festgelegten <a href="http://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/efsa_rep/blobserver_assets/ndatolerableuil.pdf">Tolerable Upper Intake Level</a> liegt, steht eine preisgünstige Option zur Bekämpfung der Krankenhauskeime zur Verfügung. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8caqYY8Svwy9216Zy5bYYm0UeGAjuDInYu9i_uBkBduvvq-H4D212JIIcR8_UiXLOVreNLGvYJgR-fp309-KXAI_Pqpc6kE4PHvNwYTJ6Y5QH2HNKyQYlks8xGvELXMvOPmX4kQtGcU4/s1600/%2523Arztanfragen+In_the_Laboratory_by_Henry_Alexander%252C_c._1885-87.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="898" data-original-width="747" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8caqYY8Svwy9216Zy5bYYm0UeGAjuDInYu9i_uBkBduvvq-H4D212JIIcR8_UiXLOVreNLGvYJgR-fp309-KXAI_Pqpc6kE4PHvNwYTJ6Y5QH2HNKyQYlks8xGvELXMvOPmX4kQtGcU4/s400/%2523Arztanfragen+In_the_Laboratory_by_Henry_Alexander%252C_c._1885-87.JPG" width="332" /></a></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Allgemeines: </span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Eine gute <b>Vitamin- und Mineralstoffsupplementierung</b> während der antiretroviralen Therapie ist ebenfalls wichtig, also das Übliche, was man bei ME so nimmt. Vor den Blutkontrollen sollten diverse NEM abgesetzt werden, um die Ergebnisse nicht zu verfälschen. Die Einnahme von NEM sollte immer zeitversetzt zu den ARV erfolgen. Es muss auch stets auf <a href="https://www.aidshilfe.de/system/files_force/documents/2015_01_Med_Info_Arzneimittel.pdf">Wechselwirkungen</a> geachtet werden und ob <a href="http://medizin2.uk-wuerzburg.de/fileadmin/uk/medizin_2/Dokumente/Infektiologie/Infos_zu_Krankheiten/Interaktionen_in_der_antiretroviralen_Therapie_der_HIV-Infektion.pdf">Kontraindikationen</a> <a href="http://www.ak-aids-berlin.de/wp-content/uploads/2010/05/Medikamenteninteraktion.pdf">vorliegen</a>. Mariendistel zur Leberentgiftung ist – sofern es vertragen wird – sicher auch nicht verkehrt. Außerdem sollten die mit ARV behandelten Patienten nach Möglichkeit viel trinken, am besten Wasser, und sich so gesund wie möglich ernähren. Das ist oft zu Beginn der ART bei vielen ME-Patienten wegen der zahlreich vorhandenen Nahrungsmittelunverträglichkeiten nicht möglich, doch diese verschwinden – ebenso wie die Duftstoffunverträglichkeiten – unter der Therapie von allein – so zumindest unsere Erfahrung.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguTwxRrXUjdUy-k-2oQDb-PuSRpcGI1jSAUNtoE8D-WTn89DWguQYU5f7Dln7XF7a4SW7qop2CnHhrTviLw-A0DLNewGay64bMuej-ZFq78aFX3KwJ7RhdAg1POi63ptooy2hhs6ih20I/s1600/%2523Arztanfragen+David_and_Emily_from_David_Copperfield_art_by_Frank_Reynolds.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1092" height="328" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguTwxRrXUjdUy-k-2oQDb-PuSRpcGI1jSAUNtoE8D-WTn89DWguQYU5f7Dln7XF7a4SW7qop2CnHhrTviLw-A0DLNewGay64bMuej-ZFq78aFX3KwJ7RhdAg1POi63ptooy2hhs6ih20I/s400/%2523Arztanfragen+David_and_Emily_from_David_Copperfield_art_by_Frank_Reynolds.jpg" width="400" /></a></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Aussichten:</span></h3>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ein</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">e Monotherapie mit Tenofovir ist inzwischen für fast jedermann erschwinglich; eine Monatspackung ist bereits ab ca. 45 Euro zu bekommen (Stand Oktober 2018).</span></span></h3>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">Nach den wenigen bislang vorhandenen Erfahrungen weltweit muss man derzeit wohl davon ausgehen, dass es sich bei der ART um eine dauerhafte Medikation handeln wird. Dafür sprechen auch unsere bisherigen Erfahrungen. Von einer Heilung kann also keine Rede sein, ebenso wenig wie bei HIV-Patienten, die mit ART behandelt werden. Im Falle einer erfolgreichen ART kann man aber auch als ME-Patient davon ausgehen, ein einigermaßen, im Idealfall sogar ziemlich normales Leben führen zu können - jedenfalls solange man die starken Medikamente gut verträgt und keine </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">allzu starken dauerhaften NW hat.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ein Therapieabbruch kann dazu führen, dass das Vollbild der Krankheit wieder relativ schnell zurückkehrt. Versuche, wöchentlich eine zweitägige Einnahmepause zu etablieren, um das Toxizitätsrisiko so gering wie möglich zu halten, waren in unserem Fall nicht zielführend, weil spätestens am zweiten Tag eine deutliche Zustandsverschlechterung eintrat und Symptome wiederaufflammten. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><span style="font-size: large;">Auch bei einer sehr erfolgreichen ART können einige wenige, allerdings nicht immer zwangsläufig einschränkende Symptome noch eine ganze Weile anhalten. Ob ein gänzlich symptomfreies Leben unter ART möglich ist, vermögen wir derzeit noch nicht zu sagen. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Während der Genesung können Stimmungsschwankungen und eine zeitweilig erhöhte Reizbarkeit, insgesamt also eine gewisse Stimmungslabilität zutage treten. Gleiches wurde von Genesenden früherer Epidemien berichtet. (Vgl. <a href="http://www.name-us.org/DefintionsPages/DefinitionsArticles/Lancet1956.pdf">Lancet 1956</a></span><span style="font-size: large;">) Interessanterweise treten diese Symptome bei vielen schwerkranken Patienten während der Krankheit gar nicht oder nur sehr selten auf. Ob sie pathologisch bedingt sind oder erst durch das Erlangen des vollen Bewusstseins über die Dimension der durch die Krankheit erlittenen Verluste, die Schwerkranke nicht voll realisieren können, zum Vorschein kommen, ist bisher nicht erforscht. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Eine weitere Hürde während der allmählichen Regeneration besteht in der Schwierigkeit, das Vertrauen in den eigenen Körper wiederzugewinnen. Wenn man jahrelang die Erfahrung gemacht hat, dass jede Form von Belastung zu einer Zustandsverschlechterung führt, fällt eine Umstellung nicht immer leicht. Doch mit der Zeit kehrt das Vertrauen zurück, dann nämlich, wenn man oft genug die Erfahrung gemacht hat, dass man für körperliche, geistige und emotionale Anstrengungen nicht mehr mit einer Post-Exertional Neuroimmune Exhaustion (PENE) „bezahlen“ muss. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Doch eines sollte man wissen, bevor man sich für eine ART entscheidet: ARV sind keine Bonbons! Deshalb hoffen wir, dass es in nicht allzu ferner Zeit Behandlungsoptionen gibt, die die Einnahme von synthetischen ARV überflüssig machen werden. Und ich habe da schon eine Idee ...</span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">This blog is dedicated to Dr. Judy Mikovits. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"> (Dieser Blog ist Dr. Judy Mikovits gewidmet.) </span></span><br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="font-size: x-large;">Katharina Voss, Copyright 2018</span></b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="font-size: x-large;"><br /></span></b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Bildnachweise:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Joaquín Sorolla y Bastida, <i>Research</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Anonymous, <i>Arzt besucht eine Kranke und fühlt den Puls</i>,<i> </i>www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Henry Heath, <i>An interior of a stylish pharmacy with the pharmacist serving a customer</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">James Morison, <i>An invalid with an undiagnosed illness, wrapped up and being pushed in a wheelchair</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Dorothea Maetzel-Johannsen, <i>Das kranke Mädchen</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Anonymus, <i>Beim Arzt</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">William Curtis, A plate from The Botanical Magazine, Volume 2., www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">James Sowerby, A plate from James Sowerby's Coloured Figures of English Fungi or Mushrooms, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">J. Miller, <i>Green Tea</i>, A 1771 engraving of tea (Camellia sinensis) leaves, flowers, and fruit, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Anonymus, <i>Quacksalber</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Henry Alexander, <i>In the Laboratory</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Frank Reynolds, D<i>avid and Emily, characters in Charles Dickens' David Copperfield</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
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https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-3209518228656940662017-11-03T03:08:00.000-07:002017-11-03T03:08:54.555-07:00Time for Truth – Zurück im Leben dank HIV-Medikament / Back to Life Due to an HIV Drug<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">(Scroll down for the English version.)</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Sehr geehrter Herr Minister Gröhe,</span><br /><span style="font-size: large;">sehr geehrte Frau Ministerin Wanka,</span><br /><br /><span style="font-size: large;">dies ist mein zweiter und womöglich letzter offener Brief an Sie, denn Sie sind nur noch geschäftsführend im Amt und es ist fraglich, ob Sie in der nächsten Regierung Ihre Ministerien behalten werden. Eine Antwort auf meinen ersten Brief habe ich freilich nie erhalten. Mit mir warteten die ca. zwei- bis dreihunderttausend Deutschen, die an Myalgischer Enzephalomyelitis (ME) erkrankt sind, sowie ihre Angehörigen und Freunde vergeblich auf eine Stellungnahme von Ihnen. Ebenso die mehr als 7500 Unterzeichner meiner </span><a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck"><span style="font-size: large;">Petition</span></a><span style="font-size: large;">, die für die Krankheit ME, die in Deutschland unzutreffend als „Chronisches Müdigkeits“- bzw. „Erschöpfungssyndrom“ bezeichnet wird, die Anerkennung des WHO-Codes G93.3, Gelder für ihre biomedizinische Erforschung und ein Ende der Diskriminierung durch unser Gesundheitssystem fordern. [1]</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Dennoch versuche ich es noch einmal, mit Ihnen Kontakt aufzunehmen. Denn heute möchte ich Ihnen eine Neuigkeit mitteilen, die Sie vielleicht doch ins Grübeln bringen wird.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHYAtQ0Fu3Q9XhYYuWqMIrn2Wkax9vKB_ontir_cWuZrt_0V2vEM__HQ1WYcCajgIJ7FyLHGtNwqBojs6iwPtZa5bZKgGToLJc0YuaLXkLoT9WqP4JddHRZOJ0ihdiUlY59JHn4R-0J5A/s1600/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25284%2529+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHYAtQ0Fu3Q9XhYYuWqMIrn2Wkax9vKB_ontir_cWuZrt_0V2vEM__HQ1WYcCajgIJ7FyLHGtNwqBojs6iwPtZa5bZKgGToLJc0YuaLXkLoT9WqP4JddHRZOJ0ihdiUlY59JHn4R-0J5A/s400/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25284%2529+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+i.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><span style="font-size: large;">Wie </span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=k3BjkLBOODM&t=1s"><span style="font-size: large;">vielen bekannt</span></a><span style="font-size: large;">, sind meine beiden Töchter </span><a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/12/frohes-fest.html"><span style="font-size: large;">sehr schwer</span></a><span style="font-size: large;"> an Myalgischer Enzephalomyelitis erkrankt. </span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=p5RErAU_Ppc&t=58s"><span style="font-size: large;">Eine Tochter</span></a><span style="font-size: large;"> – seit mehr als 8 Jahren schwer erkrankt und seit über 5 Jahren komplett bettlägerig – war so stark betroffen, dass sie ihre Tage und Nächte in einem abgedunkelten Zimmer mit Gehörschutz und Augenbinde verbringen musste, unfähig zu irgendeiner Art von Beschäftigung und zu den einfachsten Hygienemaßnahmen. Sie konnte kaum noch sprechen, tageweise überhaupt nicht, dann wieder nur ein paar Worte flüstern und an einem guten Tag nicht mehr als drei Sätze. [2]</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Heute (Stand Oktober 2017) kann sie wieder sprechen und längere Unterhaltungen führen, lesen, sich die Zähne putzen, duschen und Haare waschen, gehen, stehen, durch die Wohnung laufen, auf dem Balkon sitzen, Treppen steigen, kurze Spaziergänge in der näheren Umgebung machen usw. Geräusch-, Licht-, Geruchs- und Berührungsüberempfindlichkeit sind stark zurückgegangen. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Was ist geschehen? Ein Wunder?</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Nein. </span><b><span style="color: red; font-size: large;">Aber meine Tochter nimmt ein HIV-Medikament!</span></b><br /><br /><span style="font-size: large;">Sie haben richtig gelesen: ein HIV-Medikament, nämlich Tenofovir disoproxil fumarate. Dabei ist sie nachweislich HIV-negativ und auch Hepatitis B-negativ. Sollten die Forscher, die im Blut von ME-Patienten Retroviren oder retrovirale Sequenzen fanden, also doch recht haben?</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Bereits 1986 fand </span><a href="http://www.me-ireland.com/Retrovirus3.pdf"><span style="font-size: large;">Michael Holmes</span></a><span style="font-size: large;"> bei diesen Patienten Anzeichen für retrovirale Aktivität. [3] 1989 isolierte </span><a href="http://www.ncf-net.org/patents/pdf/GrossPat.pdf"><span style="font-size: large;">Sidney Grossberg</span></a><span style="font-size: large;"> im Blut einer ME-Patientin Sequenzen eines Retrovirus, das der Familie der Maus-Leukämie-Viren zugerechnet wird. [4] 2013 wies er mittels Elektronenmikroskopie wiederholt Retrovirionen und IgG-Antikörper bei einer ME-Patientin nach, die eine </span><a href="https://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/fvl.13.25?journalCode=fvl"><span style="font-size: large;">Infektion durch JHKV</span></a><span style="font-size: large;"> belegten. [5] 1990 entdeckte </span><a href="http://web.archive.org/web/20171023155024/http://www.me-ireland.com/retrovirus.pdf"><span style="font-size: large;">Elaine DeFreitas</span></a><span style="font-size: large;"> im Blut von ME-Patienten retrovirale Sequenzen eines HTLV-II ähnlichen Retrovirus. [6]</span><br /><br /><span style="font-size: large;">2009 fand </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19815723?dopt=Abstract"><span style="font-size: large;">Judy Mikovits</span></a><span style="font-size: large;"> im Blut von ME-Patienten Sequenzen eines humanen Gammaretrovirus, das Ähnlichkeit mit XMRV hatte. [7] Ihre Blutanalysen zeigten außerdem, dass infizierte ME-Patienten </span><a href="http://iv.iiarjournals.org/content/25/3/307.long#xref-ref-18-1"><span style="font-size: large;">Antikörper gegen XMRV-Hüllproteine</span></a><span style="font-size: large;"> (oder das, was man – in Ermangelung verlässlicher Kontrollstandards – seinerzeit als XMRV bezeichnete) exprimierten, was bei einer Laborkontamination nicht möglich ist. [8] 2010 konnten </span><a href="http://www.pnas.org/content/107/36/15874.abstract"><span style="font-size: large;">Shyh-Ching Lo und Harvey Alter</span></a><span style="font-size: large;"> bei 86,5% ihrer Proben von ME-Patienten eine Gruppe von Retroviren identifizieren, die verwandtschaftliche Nähe zu polytropen endogenen Maus-Leukämie-Viren aufwiesen. [9] 2011 entdeckte </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112714/"><span style="font-size: large;">Maureen Hanson</span></a><span style="font-size: large;"> retrovirale Sequenzen mit infektiösem Potential in einer ME-Patientenkohorte. [10] Und 2013 erklärte </span><a href="https://docs.google.com/file/d/0B-NT-7M70igudmZVSVJUTnZVclU/edit?pli=1"><span style="font-size: large;">Ian Lipkin</span></a><span style="font-size: large;">, gefeiertster Virusjäger der Welt, bei 85% der von ihm untersuchten Proben einer ME-Patientengruppe Hinweise auf Retroviren ausfindig gemacht zu haben. [11]</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Es existieren also bereits diverse Belege für eine – womöglich ursächliche – Beteiligung von Retroviren am Krankheitsgeschehen und vielleicht sind diese auch verantwortlich für die </span><a href="https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0264410X17308083-gr1_lrg.jpg"><span style="font-size: large;">galoppierende Inzidenzrate</span></a><span style="font-size: large;"> – gerade auch bei Kindern und Jugendlichen. [12]</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYZwo-BdLVEA1LREGF5cqRznX5_NNy_W7xPKyCg1_RkQkJv35IxFFMOEhPwNolCtf8wGpD7Mx4hJgWgm2ogBt4r38wre_zJSQ6fiCzrtoLOvdICGoXeg01GHsxx9a44J-CnRZZPAYpsYw/s1600/RETROVIRUS+OR+VIRUS+-+Kopie.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgYZwo-BdLVEA1LREGF5cqRznX5_NNy_W7xPKyCg1_RkQkJv35IxFFMOEhPwNolCtf8wGpD7Mx4hJgWgm2ogBt4r38wre_zJSQ6fiCzrtoLOvdICGoXeg01GHsxx9a44J-CnRZZPAYpsYw/s400/RETROVIRUS+OR+VIRUS+-+Kopie.JPG" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><span style="font-size: large;">HIV-Medikamente gelten jedoch nicht als evidenzbasierte Behandlung für ME. Es gibt auch keine Behandlungsstudien dazu. Doch es gibt immer wieder Einzelfallberichte von ME-Patienten, die mit HIV-Medikamenten (meist Tenofovir und Raltegravir in Kombination sowie auch Lamivudin) in Remission kamen. [13] (Z.B. <a href="https://www.nih.gov/sites/default/files/research-training/initiatives/mecfs/rfi-healthcare-professionals-researchers.pdf">hier</a> zu lesen, <a href="http://www.x-rx.net/blog/about-me">hier</a>, <a href="http://www.x-rx.net/blog/2016/09/hibernation-consternation.html">hier</a>, <a href="http://www.x-rx.net/blog/2013/01/our-experience-with-antiretrovirals.html#comment-14820">hier</a>, <a href="http://www.x-rx.net/blog/2011/12/update-from-michael-snyderman-md.html">hier</a>, <a href="http://www.symptome.ch/vbboard/cfids-cfs-me/117681-hiv-positiv-chronic-fatigue-syndrome-chronisches-muedigkeitssyndrom-arv-therapie-verschwunden.html">hier</a> und <a href="http://www.cortjohnson.org/blog/2014/03/16/persist-without-exception-interview-andrea-whittemore/">hier</a>.) <br /><br />Obwohl Medikamente wie Tenofovir und Raltegravir derzeit womöglich die Mittel der Wahl für ME-Patienten sind, muss man leider einräumen, dass sie nicht auf diese Krankheit zugeschnitten sind. Aus diesem Grund müssen dringend Behandlungsstudien mit ME-Patienten für diese Therapie auf den Weg gebracht und parallel dazu speziell auf ME-Kranke zugeschnittene antiretrovirale Medikamente entwickelt werden. Voraussetzung für eine solche Medikamentenentwicklung ist allerdings eine unerschrockene Ursachenforschung, die sich nicht scheut, die Dinge beim Namen zu nennen – auch wenn es für viele schockierend sein mag, dass der Krankheit ein Retrovirus zugrunde liegen könnte.<br /><br />Die gute Nachricht ist aber, dass es offensichtlich eben doch effektive Behandlungen für diese entsetzliche Krankheit gibt. Die schlechte Nachricht, dass die Krankenkassen die Kosten nicht übernehmen. Man müsste also den Klageweg beschreiten. Doch dafür braucht man eine ärztliche Stellungnahme. Aber die mutigen und engagierten Ärzte, die diese Medikamente im off label use verschreiben, haben leider den Entzug der Approbation zu befürchten, wenn ihr Name auf diese Weise publik wird. <br /><br />Das ist skandalös. Denn endlich gibt es einen relativ einfach gangbaren Weg, ME-Patienten – selbst die Schwerstkranken wie meine Tochter! – medikamentös aus ihrer Hölle zu befreien und wieder zurück ins Leben zu holen. Aber das ist offenbar politisch nicht gewollt. Lieber hält man an einer psychogenen Verursachung fest und schiebt den Patienten die Verantwortung für ihre Genesung in die Schuhe. Gerade auch die stark bis extrem herabgesetzte Reiztoleranzschwelle wird den ME-Patienten dabei gerne als hysterisches Symptom ausgelegt. Doch wenn der Einsatz eines antiretroviralen Mittels die Reiztoleranzschwelle so signifikant zu erhöhen vermag, wie das bei meiner Tochter der Fall ist, ist das ein weiterer überzeugender Beleg dafür, dass diese Krankheit keine psychiatrische ist! <br /><br />Für die Psychopathologisierung von ME gibt es einen wesentlichen Grund: Sie ist sehr viel billiger als eine effektive Therapie, die die Gesundheitskassen stark belasten würde. Doch wenn man bedenkt, was diese Krankheit die Gesellschaft kostet, ist das ein Klacks im Vergleich. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2324078/">Eine amerikanische Studie</a>, die direkte und indirekte Kosten einberechnete, kam auf die schwindelerregende Summe von fast 24 Milliarden Dollar, die ME/“CFS“ die US-Amerikaner pro Jahr kostet. [14] <br /><br />Bei einer im Jahr 2017 vom Statistischen Bundesamt geschätzten Einwohnerzahl von <a href="http://www.zeit.de/gesellschaft/zeitgeschehen/2017-01/einwohnerzahl-steigt-deutschland-statistisches-bundesamt-rekord-einwanderung">82,8 Millionen</a> ist in Deutschland ein jährlicher Verlust von derzeit etwa 7 Milliarden Euro zu beklagen, legt man die Prävalenzzahlen der Studie zugrunde. [15] Hier sind jedoch noch nicht die Kosten für die bei ME-Patienten überhäufig auftretenden Folgekrankheiten, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3434293/">wie z.B. Krebs</a>, einberechnet. [16] Die <a href="https://www.aponet.de/aktuelles/aus-gesellschaft-und-politik/20170623-krebs-kosten-fuer-die-behandlung-explodieren.html">Kosten für eine Chemotherapie</a> betragen in vielen Fällen mehr als 100.000 Euro, [17] ein Pflegeheimplatz verschlingt <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Pflegeheim#Monatliche_Gesamtkosten">mehr als 3000 Euro</a> monatlich. [18]<br /><br />Diese finanziellen Belastungen wären vermeidbar. Denn effektiv therapierte ME-Patienten, die in den Produktionsprozess reintegriert wären, würden nicht nur rasch die Kosten für medizinische Forschung und Behandlung erwirtschaften, sondern könnten auch wieder deutlich zur Steigerung des Bruttosozialproduktes beitragen. Das wäre ganz im Sinne von Gesellschaft und Politik.<br /><br />Kritische Stimmen mögen einwenden, dass HIV-Medikamente zu gefährlich seien, weil es keine Behandlungsstudien mit ME-Kranken gebe. Doch verglichen mit dem, was diesen Patienten an Antidepressiva, Schmerz- und Schlafmitteln verordnet wird, die allenfalls einige wenige Symptome beeinflussen, nicht aber die Krankheit an sich bekämpfen und teils sogar verschlechtern, nehmen sich antiretrovirale Medikamente daneben fast harmlos aus. <br /><br />Außerdem drängt die Zeit – gerade für die Schwerbetroffenen! Denn sie können nicht mehr darauf warten, dass die biomedizinische Erforschung der Krankheit endlich gesundheitspolitisch und finanziell unterstützt wird. Und sie können dann nicht noch weitere 15 bis 20 Jahre abwarten, bis irgendwann ein wirksames Medikament für ME zur Verfügung steht. Denn müssen sie beispielsweise ins Pflegeheim oder wegen einer zusätzlichen Erkrankung in die Klinik oder operiert werden, bedeutet das für viele von ihnen den Anfang vom Ende. Sie bezahlen dafür entweder mit einer weiteren extremen Verschlechterung oder sie bleiben unbehandelt – und beides kann fatale Folgen für sie haben. Deshalb muss es ein Umdenken in der Gesundheitspolitik geben und eine Ausnahmeregelung für den off label use getroffen werden. <br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCtQij-7Nd1-ZZMtOTfwm56cyYnL0ByyBl6SiZNdFFAOlFRpJDSeDpIQppuLzi6jcIZNiGTmFpqxNuw3FtWHczgUhpIBrmbjoRBiJHmBQ5-oByX-4tZ3qKAytH2nBYt_7uUyGjs_5AsSc/s1600/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25284%2529+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiCtQij-7Nd1-ZZMtOTfwm56cyYnL0ByyBl6SiZNdFFAOlFRpJDSeDpIQppuLzi6jcIZNiGTmFpqxNuw3FtWHczgUhpIBrmbjoRBiJHmBQ5-oByX-4tZ3qKAytH2nBYt_7uUyGjs_5AsSc/s400/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25284%2529+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+1.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
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<br />Für meine Tochter hoffe ich jedenfalls, dass sie in nicht allzu ferner Zeit die Behandlung von der Kasse erstattet bekommt, bevor unsere finanziellen Ressourcen aufgebraucht sind. Denn sie soll nie wieder in die grausame Dunkelheit, die sie jahrelang ertragen musste, zurückgeworfen werden. Und auch ihre Schwester will ihr aussichtsloses Dahinvegetieren ohne Perspektive so bald als möglich hinter sich lassen. Für beide Töchter hoffe ich, dass ihre Gesundheit eines Tages wieder soweit hergestellt sein wird, dass sie ein eigenständiges Leben führen können, ohne auf Hilfe und finanzielle Unterstützung angewiesen zu bleiben.<br /><br />Die so lang ersehnte allmähliche Erholung meiner Tochter haben wir aber nicht dem so vielgepriesenen deutschen Gesundheitssystem oder dem „<a href="https://www.bundesregierung.de/Content/DE/Infodienst/2014/02/2014-02-26-forschung-und-innovation/infodienst-forschung-innovation.html">attraktiven Forschungsstandort Deutschland</a>“ zu verdanken, sondern einzig und allein der furchtlosen US-amerikanischen Wissenschaftlerin Dr. Judy Mikovits, den Forschungsergebnissen von <a href="http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0009948">Ila Singh</a> [19] und den couragierten Ärzten, die uns unterstützen!<br /><br />Nun ist es an Ihnen, Herr Minister Gröhe und Frau Ministerin Wanka, (oder Aufgabe Ihrer Nachfolger) dafür zu sorgen, dass die vielen deutschen ME-Kranken ein menschenwürdiges Leben zurückbekommen und bald wieder in Lohn und Brot stehen können, damit sie dem Staat nicht länger zur Last fallen müssen.<br /><br />In der Hoffnung, mit diesem Brief nicht wieder auf taube Ohren zu stoßen, verbleibe ich mit freundlichen Grüßen,<br /><br />Katharina Voss<br /><br />P.S.: Dieser offene Brief wird auf meinem <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/">Blog</a> und auf meiner <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">Petitionsseite</a> veröffentlicht.</span></span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ich bedanke mich herzlich bei Regina Clos von </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">http://www.cfs-aktuell.de/ </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">für ihre Übersetzung ins Englische. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Many thanks to Regina Clos for her translation! </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>English version:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<h3>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Time for Truth – Back to Life Due to an HIV Drug</span></h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Dear Minister Gröhe<br />Dear Minister Wanka<br /><br />This is my second and possibly my last open letter to you because, at present, you are just an acting minister and it is not sure whether you will keep your ministry in the next cabinet. However, I never got an answer to my first letter. So far I am still waiting for your response, and together with me are waiting approximately 200.000 or 300.000 Germans suffering from Myalgic Encephalomyelitis as well as their relatives and friends and the more than 7.500 signatories of my <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">petition</a>, asking for funds for biomedical research for ME, misnamed as “Chronic Fatigue Syndrome”, and asking for the recognition of the WHO code 93.3 and for an end to the discrimination by our health care system.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Nonetheless, I’m trying again to contact you because today I have to tell you something that might, after all, be food for thought for you.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM-yG7cH4oJiNBkbt2T41r7n2C-UnInDDsSI_HDiIRGb6afxUR69OJta1_jg6B1wCSK98MOtfTVTyvPYutD4IWn-hw6rMVsXeA8ckB9t48rzWUxjXYgN5PzQ9nMhKs2YOh9CBBU9xzGlU/s1600/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25284%2529+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM-yG7cH4oJiNBkbt2T41r7n2C-UnInDDsSI_HDiIRGb6afxUR69OJta1_jg6B1wCSK98MOtfTVTyvPYutD4IWn-hw6rMVsXeA8ckB9t48rzWUxjXYgN5PzQ9nMhKs2YOh9CBBU9xzGlU/s400/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25284%2529+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+i.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />As <a href="https://www.youtube.com/watch?v=XgZ1ayI7J6w&t=10s">many people know</a>, my two daughters are <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/12/frohes-fest.html">very severely affected</a> by Myalgic Encephalomyelitis. <a href="https://www.youtube.com/watch?v=fws-oAExvAs&t=2s">One of my daughters</a> who is severely ill for 8 years now and completely bedridden for 5 years was suffering so badly that she had to spend her days and nights in a darkened room, wearing ear and eye protectors, unable to perform any activity, including the most elementary hygiene measures. She could hardly speak, some days she couldn’t talk at all, sometimes she could only whisper a few words and on a good day she couldn’t say more than three sentences. [2]<br /><br />Today, in October 2017, she can talk again and can have longer conversations, she can read, brush her teeth, have a shower and wash her hair, she can walk, stand, walk through the apartment, sit on the balcony, manage stairs, have short walks in the vicinity, and her hypersensitivity to sound, light, smells and touch have decreased considerably.<br /><br />What has happened? A miracle?<br /><br />No, not at all. <b><span style="color: red;">But my daughter is taking some HIV medication.</span></b><br /><br />Yes, you have not misread this: she is taking HIV medication: Tenofovir disoproxil fumarate. And yet she is tested negative for HIV and also negative for hepatitis B. Should the researchers who found retroviruses and retroviral sequences in the blood of ME patients be in the right, after all?<br /><br />Already in 1986, <a href="http://www.me-ireland.com/Retrovirus3.pdf">Michael Holmes</a> found signs of retroviral activity in these patients. [3] In 1989 <a href="http://www.ncf-net.org/patents/pdf/GrossPat.pdf">Sidney Grossberg</a> isolated sequences of a retrovirus in the blood of an ME patient which is classified to the family of the murine leukemia viruses. [4] In 2013, he again and again detected retrovirus virions and IgG antibodies via electron microscopy in a patient, thus confirming that she was infected with JHKV. [5] In 1990, <a href="http://web.archive.org/web/20171023155024/http://www.me-ireland.com/retrovirus.pdf">Elaine DeFreitas</a> detected retroviral sequences of a retrovirus related to HTLV-II in the blood of ME patients. [6]<br /><br />In 2009, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19815723?dopt=Abstract">Judy Mikovits</a> detected sequences of a human gamma-retrovirus in the blood of ME patients, which is related to XMRV. Moreover, her blood tests detected <a href="http://iv.iiarjournals.org/content/25/3/307.long#xref-ref-18-1">antibodies to envelope proteins of XMRV</a> in infected ME patients (or what was then called XMRV in the absence of reliable control standards), something that is impossible in case of a lab contamination. [8] In 2010, Shyh-Ching Lo und Harvey Alter identified in 86.5% of their samples from ME patients a group of retroviruses that were related to polytropic murine leukemia viruses. [9] In 2011, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112714/">Maureen Hanson</a> detected retroviral sequences with infectious potential in a cohort of ME patients. [10] And in 2013, <a href="https://docs.google.com/file/d/0B-NT-7M70igudmZVSVJUTnZVclU/edit?pli=1">Ian Lipkin</a>, the most renowned virus hunter of the world, announced that he had found in 85% of the tested samples of a group of ME patients evidence of retroviruses. [11]<br /><br />That means, there is already abundant evidence for a – possibly causal – involvement of retroviruses in the disease process, and perhaps these retroviruses are also responsible for the <a href="https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0264410X17308083-gr1_lrg.jpg">skyrocketing incidence rates</a>, especially in children and adolescents. [12]</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdTS1Puq_4qt3WO3609GIhjRhXSOJY-t4MKg-j4lZZwyOf9yq2WBVlv1yno0-i7D_1xryavKixYccnR1qo5nm0uVI2ibbSdbsAUFsfyaSVzYXJhy6BLF6mVkX85pajFlLAsXLRWXOhm68/s1600/RETROVIRUS+OR+VIRUS+-+Kopie.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdTS1Puq_4qt3WO3609GIhjRhXSOJY-t4MKg-j4lZZwyOf9yq2WBVlv1yno0-i7D_1xryavKixYccnR1qo5nm0uVI2ibbSdbsAUFsfyaSVzYXJhy6BLF6mVkX85pajFlLAsXLRWXOhm68/s400/RETROVIRUS+OR+VIRUS+-+Kopie.JPG" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />However, HIV drugs are not accepted as an evidence-based treatment for ME. No treatment studies have been done so far. But there are, again and again, case reports of ME patients who go into remission with HIV drugs (usually Tenofovir and Raltegravir in combination as well as Lamivudin). [13] (Case reports can be seen <a href="https://www.nih.gov/sites/default/files/research-training/initiatives/mecfs/rfi-healthcare-professionals-researchers.pdf">here</a>, <a href="http://www.x-rx.net/blog/about-me">here</a>, <a href="http://www.x-rx.net/blog/2016/09/hibernation-consternation.html">here</a>, <a href="http://www.x-rx.net/blog/2013/01/our-experience-with-antiretrovirals.html#comment-14820">here</a>, <a href="http://www.x-rx.net/blog/2011/12/update-from-michael-snyderman-md.html">here</a>, <a href="http://www.symptome.ch/vbboard/cfids-cfs-me/117681-hiv-positiv-chronic-fatigue-syndrome-chronisches-muedigkeitssyndrom-arv-therapie-verschwunden.html">here</a> and <a href="http://www.cortjohnson.org/blog/2014/03/16/persist-without-exception-interview-andrea-whittemore/">here</a>.)<br /><br />Although drugs like Tenofovir and Raltegravir are, at present, possibly the means of choice for ME patients it has to be conceded that they are not tailor-made for this disease. Therefore, treatment studies with ME patients on this medication have to be driven forth urgently, and at the same time, antiretroviral drugs, especially geared to ME patients, have to be developed. However, a precondition for such a drug development is an intrepid research on the cause of that disease which does not back off from describing things as they are, even if it might be shocking for many people that the root cause of this disease might be a retrovirus.<br /><br />However, the good news is that there are obviously effective treatments for this horrible disease. The bad news is that the health insurance companies don’t pay for them. Hence it would be necessary to take legal action. But for going to court medical certificates would be needed. But the courageous and dedicated physicians who provide an off label use prescription unfortunately have to reckon with having their medical license withdrawn if their names and practices became public.<br /><br />This is a scandal, because finally there is a relatively easy way to rescue even most severely ill ME patients like my daughter from their hell and to bring them back to life. But obviously, this is against the political agenda which, instead, clings to the ideology of psychogenic causation and blames the patients for (not) recovering. In particular, the strongly or extremely lowered tolerance threshold to sensory input is interpreted as a symptom of hysteria. However, if taking an antiretroviral drug may raise this tolerance threshold significantly – as it is the case with my daughter – this proves again that this disease is not a psychiatric/psychological disease!<br /><br />There is a major reason for falsely depicting ME as a psychological disease: this is much cheaper than providing an effective therapy that would burden the medical insurance companies. However, as compared to the costs of that disease for the society in general these costs would be insignificant. <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2324078/">A US study</a> reckoning up the direct and indirect costs of this disease calculated the staggering amount of annually almost 24 billion dollar for the US Americans. [14]<br /><br />Given the fact that the German Federal Office of Statistics estimated the population of Germany to <a href="http://www.zeit.de/gesellschaft/zeitgeschehen/2017-01/einwohnerzahl-steigt-deutschland-statistisches-bundesamt-rekord-einwanderung">82.2 million</a> people and calculating on the basis of the prevalence rate of the above mentioned study this would result in an annual loss of 7 billion Euro for Germany. [15] And this does not even include the costs for those diseases often resulting from ME, <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3434293/">as for instance cancer</a>. [16] The <a href="https://www.aponet.de/aktuelles/aus-gesellschaft-und-politik/20170623-krebs-kosten-fuer-die-behandlung-explodieren.html">costs for chemo therapy</a> often exceed 100.000 Euro [17] and the <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Pflegeheim#Monatliche_Gesamtkosten">monthly cost for a nursing home</a> come up to more than 3.000 Euro. [18]<br /><br />This financial burden could be avoided because effectively treated ME patients who were re-integrated into the world of employment would not only generate the costs for medical research and treatment within a short time but, moreover, they could also significantly contribute to an increase of the gross national product. Wouldn’t this serve the interests of policy and society in general?<br /><br />Some might argue against HIV drugs that they would be dangerous because there are no treatment studies with ME patients. However, as compared to drugs like antidepressants, painkillers and sleeping pills which are often prescribed to these patients and which, at best, ease a few symptoms but do not fight the disease as such and which often even worsen the condition, antiretroviral drugs seem to be almost innoxious.<br /><br />What is more – time presses, in particular for the severely ill ME patients! Because they can no longer wait until the biomedical research on the disease will finally be supported by health care policy and with funding. And they then cannot wait for another 15 or 20 years until an effective medication for ME is finally available. They cannot wait that long because in case they had to live in a nursing home or had to be hospitalized due to another disease or had to have surgery this would be the beginning of the end for many of them. They either pay for this with further extreme deterioration of their condition or they remain untreated, and both might have fatal consequences for them. Therefore, there has to be a change of thinking in health care policy and an exception regulation for an off label use has to be implemented.<br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjU2BY27UD6gBtqtjSKiGOoMfEjtlDSoFB91i91tUUb3_-AmdM1JNiNbxNRYo-VkVYFX0-YzMf7A8TOkiU6wD9XaU0knOp1MXXwLtszzXcotEhjecR3VCsD_jpK5Xccp_yx15QYD9nocao/s1600/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25284%2529+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjU2BY27UD6gBtqtjSKiGOoMfEjtlDSoFB91i91tUUb3_-AmdM1JNiNbxNRYo-VkVYFX0-YzMf7A8TOkiU6wD9XaU0knOp1MXXwLtszzXcotEhjecR3VCsD_jpK5Xccp_yx15QYD9nocao/s400/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25284%2529+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+-+Kopie+1.jpg" width="400" /></a></div>
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<br />As for my daughter, I do hope by all means that her treatment will be paid by the health insurers in the not too distant future and before our financial resources are depleted. For she shall never again be forced to return into the gruesome darkness she had to endure for years. And also her sister wants to leave her hopeless and forlorn limbo as soon as possible. </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">I do hope for both of my daughters that one day their health will be restored to such an extent that they may lead an independent life without depending on constant caregiving and financial support. </span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />However, we do not owe the long-yearned-for gradual recovery of my daughter to the highly praised German health care system or to the “<a href="https://www.bundesregierung.de/Content/DE/Infodienst/2014/02/2014-02-26-forschung-und-innovation/infodienst-forschung-innovation.html">attractive research location Germany</a>” but solely to the intrepid US researcher Dr. Judy Mikovits, to the research of <a href="http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0009948">Ila Singh</a> [19] and to the courageous physicians who support us!<br /><br />Now it is your task, dear Minister Gröhe and Minister Wanka (or the task of your successors), to ensure that the many ME patients in Germany may return to a humane life and may return to gainful employment so that they will be no longer a burden for the state.<br /><br />Hoping that this letter does not again fall on deaf ears I remain respectfully yours<br /><br />Katharina Voss<br /><br />P.S. This open letter will be published on my <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/">blog</a> and on my <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">petition site</a>.</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><span style="font-size: large;">Referenzen / References:</span><br /><br />1 „Wir wollen unser Leben zurück!“ Petition an Gesundheitsminister Gröhe und Forschungsministerin Wanka und 11 weitere Entscheidungsträger, <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck</a> <br /><br />2 ZDF-Reportage von 2012 <a href="https://www.youtube.com/watch?v=k3BjkLBOODM&t=1s">https://www.youtube.com/watch?v=k3BjkLBOODM&t=1s</a> <br />„Frohes Fest!“, Blogpost vom 19. Dezember 2015, <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/12/frohes-fest.html">http://meversuscfs.blogspot.de/2015/12/frohes-fest.html</a> <br />ZDF-Reportage von 2014 <a href="https://www.youtube.com/watch?v=p5RErAU_Ppc&t=58s">https://www.youtube.com/watch?v=p5RErAU_Ppc&t=58s</a> <br /><br />3 Holmes MJ „A Retrovirus Aetiology for CFS?“ Chapter 33 (S. 319-324) in Hyde BM (H. & A.), Levine PH (H.), Goldstein JA (H. & A.) „The Clinical and Scientific Basis for M.E./ CFS“, Nightingale Research Foundation (C. A.) 1992<br /><br />4 Grossberg SE et al. United States Patent, Patent Number: 5,827,750, Oct. 27 1998, <a href="http://www.ncf-net.org/patents/pdf/GrossPat.pdf">http://www.ncf-net.org/patents/pdf/GrossPat.pdf</a> (Abruf 26.10.17)<br /><br />5 Halligan BD, Grossberg SE et al. „Partial molecular cloning of the JHK retrovirus using gammaretrovirus consensus PCR primers”, <i>Future Virology</i> 2013<br /><br />6 DeFreitas E, Cheney PR, Koprowski H et al. „Retroviral sequences related to human Tlymphotropic virus type II in patients with chronic fatigue immune dysfunction syndrome (Epstein-Barr virus syndrome/ infectious mononucleosis/ myalgic encephalomyelitis/ polymerase chain reaction/ in situ hybridization)“, <i>Proc. Natl. Acad. Sci.</i> USA 1991 <br /><br />7 Lombardi VC, Ruscetti FW, Das Gupta J, Pfost MA, Hagen KS, Peterson DL, Ruscetti SK, Bagni RK, Petrow-Sadowski C, Gold B, Dean M, Silverman RH, Mikovits JA „Detection of an infectious retrovirus, XMRV, in blood cells of patients with chronic fatigue syndrome”, <i>Science</i> 2009<br /><br />8 Mikovits JA et al. „Xenotropic Murine Leukemia Virus-related Virus-associated Chronic Fatigue Syndrome Reveals a Distinct Inflammatory Signature", <i>In Vivo</i> 2011<br /><br />9 Lo S-C, Alter HJ et al. „Detection of MLV-related virus gene sequences in blood of patients with chronic fatigue syndrome and healthy blood donors”, <i>PNAS</i> 2010<br /><br />10 Hanson MR et al. „Detection of MLV-like gag sequences in blood samples from a New York state CFS cohort“, <i>Retrovirology</i> 2011<br /><br />11 Fleming R „Transcript: Ian Lipkin – CDC Telephone Broadcast Conference 10 September 2013“, <a href="https://docs.google.com/file/d/0B-NT-7M70igudmZVSVJUTnZVclU/edit?pli=1">https://docs.google.com/file/d/0B-NT-7M70igudmZVSVJUTnZVclU/edit?pli=1</a> (Abruf 27.10.17)<br /><br />12 Vgl. Abbildung 1 (Fig. 1) hier: Feiring B et al. „HPV vaccination and risk of chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: A nationwide register-based study from Norway", <i>Vaccine</i> 2017, <a href="https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0264410X17308083-gr1_lrg.jpg">https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S0264410X17308083-gr1_lrg.jpg</a> (Abruf 30.10.17)<br /><br />13 „NIH Request for Information (RFI) on ME/CFS“, S. 3-4,<br /><a href="https://www.nih.gov/sites/default/files/research-training/initiatives/mecfs/rfi-healthcare-professionals-researchers.pdf">https://www.nih.gov/sites/default/files/research-training/initiatives/mecfs/rfi-healthcare-professionals-researchers.pdf</a> (Abruf 28.10.17)<br />Siehe diesen Blog: <a href="http://www.x-rx.net/blog/about-me">http://www.x-rx.net/blog/about-me</a><br />Siehe auch diesen Bericht des Patienten, der unter Viread und Raltegravir in Remission kam: <a href="http://www.x-rx.net/blog/2016/09/hibernation-consternation.html">http://www.x-rx.net/blog/2016/09/hibernation-consternation.html</a> <br />Siehe auch hier: <a href="http://www.x-rx.net/blog/2013/01/our-experience-with-antiretrovirals.html#comment-14820">http://www.x-rx.net/blog/2013/01/our-experience-with-antiretrovirals.html#comment-14820</a> <br />Siehe auch hier: <a href="http://www.cortjohnson.org/blog/2014/03/16/persist-without-exception-interview-andrea-whittemore/">http://www.cortjohnson.org/blog/2014/03/16/persist-without-exception-interview-andrea-whittemore/</a> <br />Siehe Dr. Michael Snyderman: „Eighteen Month Experience with Antiretrovirals in a Patient with CFS and Chronic Lymphocytic Leukemia”, <a href="http://www.x-rx.net/blog/2011/12/update-from-michael-snyderman-md.html">http://www.x-rx.net/blog/2011/12/update-from-michael-snyderman-md.html</a> <br />Siehe den Bericht von Ken „Bin HIV positiv - mein CFS durch ARV Therapie verschwunden” vom 2.04.14: <a href="http://www.symptome.ch/vbboard/cfids-cfs-me/117681-hiv-positiv-chronic-fatigue-syndrome-chronisches-muedigkeitssyndrom-arv-therapie-verschwunden.html">http://www.symptome.ch/vbboard/cfids-cfs-me/117681-hiv-positiv-chronic-fatigue-syndrome-chronisches-muedigkeitssyndrom-arv-therapie-verschwunden.html</a> </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">14 Jason LA et al. „The Economic impact of ME/CFS: Individual and societal costs”, </span><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Dyn Med.</i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> 2008 </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />15 „So viele Menschen wie nie leben in Deutschland“, ZEIT ONLINE, dpa, jr vom 27. Januar 2017, <a href="http://www.zeit.de/gesellschaft/zeitgeschehen/2017-01/einwohnerzahl-steigt-deutschland-statistisches-bundesamt-rekord-einwanderung">http://www.zeit.de/gesellschaft/zeitgeschehen/2017-01/einwohnerzahl-steigt-deutschland-statistisches-bundesamt-rekord-einwanderung</a> (Abruf 28.10.17)<br /><br />16 Chang CM et al. „Chronic fatigue syndrome and subsequent risk of cancer among elderly US adults.“ <i>Cancer</i> 2012<br /><br />17 „Krebs: Kosten für die Behandlung explodieren", aponet.de vom 23.06.2017, <a href="https://www.aponet.de/aktuelles/aus-gesellschaft-und-politik/20170623-krebs-kosten-fuer-die-behandlung-explodieren.html">https://www.aponet.de/aktuelles/aus-gesellschaft-und-politik/20170623-krebs-kosten-fuer-die-behandlung-explodieren.html</a> <br /><br />18 Wikipedia, Stichwort „Pflegeheim“, 4.5 „Monatliche Gesamtkosten“, <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Pflegeheim#Monatliche_Gesamtkosten">https://de.wikipedia.org/wiki/Pflegeheim#Monatliche_Gesamtkosten</a> (Abruf 28.10.17)<br /><br />19 Singh IR, Gorzynski JE, Drobysheva D, Bassit L, Schinazi RF „Raltegravir Is a Potent Inhibitor of XMRV, a Virus Implicated in Prostate Cancer and Chronic Fatigue Syndrome.” <i>PLoS One</i> 2010<br /> </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b style="font-size: x-large;">Katharina Voss, Copyright 2017</b></span></div>
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https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-47981851436156884042017-08-30T07:55:00.000-07:002017-08-30T08:19:25.461-07:00#MEICC <span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><i><b>Colleen Steckel</b></i>, Gründerin der <a href="http://bit.ly/2uuy3IB">North Carolina & Ohio M.E./FM Support Group</a> und ehrenamtlich für die ME-Aktivistenorganisation <a href="http://www.meadvocacy.org/">ME ADVOCACY</a> tätig, hat einen sehr bemerkenswerten Vorschlag unterbreitet, um die Endlosdebatte über die korrekte Bezeichnung der Krankheit auf eine einfache und problemlos praktikable Weise zu beenden. Mit ihrer freundlichen Genehmigung durfte ich ihren Beitrag, der <a href="http://carersfight.blogspot.de/2017/08/time-for-meicc-by-colleen-steckel.html">hier</a> im Original zu lesen ist, ins Deutsche übertragen. Der Chicagoer ME-Aktivist <i><b>Jerrold Spinhirne</b></i> hat einen sehr lesenswerten Kommentar – <a href="https://www.facebook.com/katharina.voss.31/posts/856904661129203?pnref=story">hier</a> in den Kommentaren im Original zu finden – zu Colleen Steckels Vorschlag geschrieben, den ich ebenfalls übersetzen durfte. Der britische ME-Aktivist <a href="http://stonebird.co.uk/"><i><b>Greg Crowhurst</b></i></a> hat mir freundlicherweise erlaubt, sein eindrucksvolles Logo zu verwenden. Ich danke allen Dreien herzlich für ihre liebenswürdige Zustimmung!</span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6STj7ER5j0Vg8AAQTy5UYWQPAs1vOZYJg1MqhPGwaWWo-DlOxVrRVld24G-3WvJMaRe3wIf7vFctQahYzsEj06P4iAA2oKfpNNO9SZi5NVjzCYknjy5o6ObPVgYH-w-FtvBYXIc95prM/s1600/%2523meicc.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="246" data-original-width="320" height="307" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6STj7ER5j0Vg8AAQTy5UYWQPAs1vOZYJg1MqhPGwaWWo-DlOxVrRVld24G-3WvJMaRe3wIf7vFctQahYzsEj06P4iAA2oKfpNNO9SZi5NVjzCYknjy5o6ObPVgYH-w-FtvBYXIc95prM/s400/%2523meicc.jpg" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Logo von Greg Crowhurst, </span><a href="http://stonebird.co.uk/" style="font-family: Arial, sans-serif;">http://stonebird.co.uk/</a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
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<h4>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Zur Einführung in das Thema ein paar Worte vorweg:</span></h4>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><span style="font-size: large;">Wie ich in meinem </span><a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3743924943/ref=tmm_pap_swatch_0?_encoding=UTF8&qid=1500899779&sr=1-1"><span style="font-size: large;">Buch</span></a><span style="font-size: large;"> und in meinen <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/07/me-oder-cfs-das-ist-hier-die-frage.html">ersten</a> <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/07/teil-ii-me-oder-cfs-das-ist-hier-die.html">drei</a> <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/08/teil-iii-me-oder-cfs-das-ist-hier-die.html">Blogposts</a> schon ausführlich auseinandergesetzt habe, ist die Diskussion über die korrekte Bezeichnung der Krankheit keineswegs überflüssig oder sogar schädlich für die öffentliche Wahrnehmung der Erkrankung, wie manchmal auch behauptet wird. Denn die derzeit gebräuchlichen Bezeichnungen wie </span><i><b><span style="font-size: large;">ME</span></b></i><span style="font-size: large;"> oder </span><i><b><span style="font-size: large;">CFS</span></b></i><span style="font-size: large;"> oder </span><i><b><span style="font-size: large;">ME/CFS</span></b></i><span style="font-size: large;"> oder </span><i><b><span style="font-size: large;">SEID</span></b></i><span style="font-size: large;"> sind jeweils mit unterschiedlichen Krankheitsdefinitionen und sogar verschiedenen Kernsymptomen verknüpft.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Damit aber eine korrekte Diagnose überhaupt gestellt werden kann, benötigt man bei einer Krankheit, deren Ursache bislang unbekannt ist und die keine </span><i><b><span style="font-size: large;">allgemein anerkannten</span></b></i><span style="font-size: large;"> Biomarker hat, mit denen die Krankheit zweifelsfrei festzustellen ist, eine scharf umrissene Krankheitsdefinition, die nur diejenigen Patienten identifiziert, die auch tatsächlich an der Krankheit leiden. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Die neueste ME-Krankheitsdefinition sind die </span><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/abstract"><span style="font-size: large;">Internationalen Konsenskriterien</span></a><span style="font-size: large;"> (ICC, </span><a href="http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf"><span style="font-size: large;">hier</span></a><span style="font-size: large;"> die deutsche Kurzfassung in der Übersetzung von Regina Clos) von 2011. Kernsymptom ist hier die neuroimmunologische Entkräftung nach Belastung – auch </span><i><b><span style="font-size: large;">Post-Exertional Neuroimmune Exhaustion</span></b></i><span style="font-size: large;"> (PENE) genannt. Es handelt sich bei diesem Symptom um die pathologische Unfähigkeit, bei Bedarf genügend Energie auf Abruf zu produzieren. Charakteristisch für die PENE ist eine signifikante, schnell einsetzende körperliche und/oder kognitive Erschöpfbarkeit als Reaktion auf bereits minimale Belastung, z.B. Alltagsaktivitäten oder einfache mentale Aufgaben, die zur völligen Entkräftung führen können. Mit der PENE sind vorwiegend Symptome aus dem neuroimmunologischen Bereich assoziiert. Das heißt, viele Krankheitssymptome verstärken sich nach Belastung, vor allem grippeähnliche Symptome, Schmerzen, neurokognitive Beeinträchtigungen und Symptome, die dem autonomen Nervensystem zuzuordnen sind. Die PENE kann sofort im Anschluss an die Aktivität auftreten oder zeitverzögert erst nach Stunden oder Tagen. Die Erholungszeit ist generell verlängert und erstreckt sich über 24 Stunden oder auch länger. Die rasche körperliche und mentale Erschöpfbarkeit ME-Kranker führt zu einer erheblichen Verminderung des vor Beginn der Erkrankung vorhandenen Aktivitätsniveaus.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<div class="separator" style="clear: both; font-size: x-large; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqtqf5b9kc3gByBbdtlX-wuSzZZFOwmWqFCo49rNzAM8Tll9YmLdxUzAQztRjYwDewZW8j7R-_i4CTuKSl5kwUBLcIbjnV8lXXkc4QwH4Nf0MEuQxgaZmRYYVoscG_f8Lyz41akBHSWYM/s1600/Hodler%252C+Ferdinand.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="501" data-original-width="720" height="277" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqtqf5b9kc3gByBbdtlX-wuSzZZFOwmWqFCo49rNzAM8Tll9YmLdxUzAQztRjYwDewZW8j7R-_i4CTuKSl5kwUBLcIbjnV8lXXkc4QwH4Nf0MEuQxgaZmRYYVoscG_f8Lyz41akBHSWYM/s400/Hodler%252C+Ferdinand.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Ferdinand Hodler, </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Valentine Godé-Darel im Krankenbett</i><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">, www.commonswikimedia.org</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /><span style="font-size: large;">Hingegen ist das Kernsymptom von CFS nach der <a href="http://www.ncf-net.org/patents/pdf/Fukuda_Definition">Fukuda-Definition</a> <i><b>Müdigkeit</b></i> (Fatigue). Die neuroimmune Entkräftung nach Belastung, die PENE, fehlt in der CFS-Definition als zwingend notwendiges Kriterium. Außerdem sind Depressionen, Somatisierungsstörungen und Angsterkrankungen in dieser Definition nicht ausgeschlossen.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Auch der </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK284892/"><span style="font-size: large;">SEID-Definition</span></a><span style="font-size: large;"> des Institute of Medicine (IOM) mangelt es an Ausschlussdiagnostik. Hier ist sogar überhaupt keine Ausschlussdiagnose erforderlich. Damit sind verhängnisvolle ärztliche Kunstfehler vorprogrammiert. Hinzu kommt noch, dass auch bei dieser Definition wieder eine ungeklärte chronische Müdigkeit (Fatigue) die zentrale Rolle spielt. Müdigkeit ist jedoch kein definierendes Krankheitssymptom von ME. Sie kann zwar zeitweise Begleitsymptom einer ME sein, doch zwingend ist das nicht. Auch Krebs- oder Multiple-Sklerose-Patienten können zeitweilig unter Müdigkeit leiden, aber der Zusatz </span><i><b><span style="font-size: large;">Müdigkeit</span></b></i><span style="font-size: large;"> taucht weder in den Namen der verschiedenen Krebsarten noch bei MS auf.</span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjUVznjSw8ZhiVCR6C28VyQx9O2EpJ7h8fZvNlxOk26Z_o2jUFPz2o3F-Upx9CoKmkbBQUlIMWccGfaIx67q-qPw_THadoBpikhOGksdtz_nHiZB6BIBXK0uoJdab4FVf9EWoUM3RSNm8/s1600/Christian_Krohg_-_Tired_-_Google_Art_Project.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1059" data-original-width="800" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjUVznjSw8ZhiVCR6C28VyQx9O2EpJ7h8fZvNlxOk26Z_o2jUFPz2o3F-Upx9CoKmkbBQUlIMWccGfaIx67q-qPw_THadoBpikhOGksdtz_nHiZB6BIBXK0uoJdab4FVf9EWoUM3RSNm8/s400/Christian_Krohg_-_Tired_-_Google_Art_Project.jpg" width="301" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Christian Krogh, <i>Tired</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"></span><br /><span style="font-size: large;">Die von den IOM-Kriterien geforderte </span><i><b><span style="font-size: large;">Postexertional Malaise</span></b></i><span style="font-size: large;"> (PEM = Unwohlsein nach Anstrengung) ist außerdem lediglich ein subjektives Gefühl, jedoch kein objektivierbares Symptom im Gegensatz zur PENE, deren <a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0145453">biomedizinische</a> <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S088915911730051X">Anomalien</a> <a href="http://www.translational-medicine.com/content/12/1/20/abstract">durch</a> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20230500">verschiedene</a> <a href="http://www.workwellfoundation.org/wp-content/uploads/2015/12/Discriminative-Validity-of-Metabolic-and-Workload-Measurments-to-Identify-Individuals-with-CFS.pdf">Untersuchungen</a> <a href="https://www.researchgate.net/publication/249887130_Diminished_Cardiopulmonary_Capacity_During_Post-Exertional_Malaise">nachgewiesen</a> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9790484">werden</a> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2757484/">kann</a>. Zudem ist der Begriff </span><i><b><span style="font-size: large;">malaise</span></b></i><span style="font-size: large;"> vollkommen unangemessen angesichts der bei den ME-Patienten pathologisch erniedrigten Belastungsschwelle mit ihren schwerwiegenden Folgen. Unwohl können sich nämlich auch dekonditionierte Menschen nach körperlichen Aktivitäten fühlen. Doch sie entwickeln </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">nach Belastung </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">keine Symptome mit Krankheitswert wie die ME-Patienten. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Folglich stellen die ICC die derzeit treffendsten Kriterien, um eine Myalgische Enzephalomyelitis sicher zu identifizieren und von unspezifischen Erschöpfungszuständen oder Müdigkeit abzugrenzen. Um die Sicherheit <i><b>aller Patienten</b></i> zu gewährleisten – auch derer, die nicht an ME, sondern an Erschöpfung oder Müdigkeit leiden, die mit anderen Erkrankungen oder Störungen verknüpft ist –, sollte für Diagnose und Forschung künftig nur noch die ICC-Definition zum Einsatz kommen.<br /><br />Nun möchte ich aber <i><b>Colleen Steckel</b></i> mit ihrem glänzenden Vorschlag zu Wort kommen lassen: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<h3>
<span style="color: red; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Zeit für #MEICC</span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Wenn die Augustausgabe 2017 des ME Global Chronicle veröffentlicht wird, werde ich den Jahrestag meiner vor 28 Jahren plötzlich ausgebrochenen Krankheit ME begehen. Obwohl ich es schwer finde, mir vorzustellen, dass ich mich so lange derart krank fühlen konnte und immer noch am Leben bin, weiß ich, dass ich nicht die Einzige bin, die seit über zwei Jahrzehnten krank ist, ohne wirkliche Behandlungen bekommen zu haben.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">So lange krank zu sein, bedeutet auch, dass ich die Verwandlung meiner Originaldiagnose Chronic Fatigue Immune Dysfunction Syndrome (CFIDS) zu einer vagen Ermüdungserkrankung namens CFS und die wachsende Verachtung von Ärzten gegenüber meinem anhaltenden Krankheitszustand mitansehen musste.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Meiner Meinung nach ist es Zeit herauszufinden, wie viele Patienten die Internationalen Konsenskriterien (ICC) erfüllen. Wir können uns dann als MEICC-Patientengruppe vereinen, um die Fachleute im Gesundheitswesen in allen Ländern zu konfrontieren und darauf zu bestehen, dass sie anerkennen, dass die MEICC-Patienten nicht mit Patienten in einen Topf geworfen werden dürfen, auf die diese Kriterien nicht passen. Ich schlage vor, dass diese Gruppe den Hashtag #MEICC benutzt.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Wir haben jetzt die Wissenschaft, die unsere Forderungen absichert, dass wir nicht „nur müde" sind. Wir wissen definitiv, dass Aktivitäten außerhalb unseres begrenzten Rahmens gefährlich sind und zu Rückschlägen und Verschlechterungen führen.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Ich denke, es ist auch Zeit, dass wir erkennen, dass die schwer betroffenen ME-Patienten von Gesundheitsbehörden auf der ganzen Welt ebenso wie von zu vielen (Patienten-)Advokatengruppen völlig ignoriert worden sind und dass es Zeit ist, dass sie alle Informationen aufnehmen, die speziell auf die schwerkranken Patienten abgestimmt sind. Der #SevereME Awareness Day ist der 8. August.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Bei Überprüfung der Aktualisierung der CDC-Website vom 3. Juli 2017, die viele als einen Schritt vorwärts bejubelt haben, möchte ich darauf hinweisen, dass die Änderungen, die ich sehe, kosmetisch sind. Die Links für die Ärzte forcieren weiterhin abgestufte körperliche Belastung als eine Behandlungsoption.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Nachfolgend einiges von dem, was, wie ich sehe, auf der CDC-Website und bei zu vielen „CFS“-Unterhaltungen fehlt: </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<ul>
<li style="text-align: justify;">Lähmung der Patienten</li>
<li style="text-align: justify;">Muskelfehlfunktionen, die <i><b>nicht</b></i> durch Dekonditionierung entstehen, und die die Patienten ans Bett und/oder an den Rollstuhl fesseln. </li>
<li style="text-align: justify;">Herzanomalien, die zu vorzeitigem Tod führen können.</li>
<li style="text-align: justify;">Herzfrequenzanomalien, die von einem EP-Kardiologen gesehen werden sollten und mit Medikamenten wie Corlanor (Ivabradin) behandelt werden <i><b>können</b></i>.</li>
<li style="text-align: justify;">Immunsystem-Dysfunktion, die zur Reaktivierung von Viren, Nahrungsmittel- und Medikamentenunverträglichkeiten und einem höheren Krebsrisiko führt.</li>
<li style="text-align: justify;">Energieproduktionsstörung auf zellulärer Ebene, die dazu führt, dass die Patienten nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen.</li>
<li style="text-align: justify;">Defektes Sauerstoffaustauschsystem, wie von der Workwell Foundation beschrieben, das Toxizitätsprobleme verursachen kann, die angegangen werden müssen, um die Lebensqualität zu verbessern.</li>
<li style="text-align: justify;">Wie wahrhaft behindernd diese Krankheit ist. Den fortgesetzten Aussagen à la „müde nach dem Einkauf", die von der CDC kommen, muss entgegengetreten werden. Diejenigen von uns, die am unteren Ende der Funktionsskala sind, können selten einkaufen gehen und wenn wir es tun, sind wir nicht nur „müde“, sondern es verursacht einen schweren Zusammenbruch.</li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Erfüllen Sie die Internationalen Konsenskriterien?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Hier ist ein einfacher Fragebogen, den Sie als Leitfaden verwenden können: <a href="http://bit.ly/2gsuEhM">http://bit.ly/2gsuEhM</a> (ICC-Kurzfassung in der deutschen Übersetzung von Regina Clos <a href="http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf">hier</a>.)</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Colleen Steckel, Gründerin der North Carolina & Ohio M.E./FM Support Group <a href="http://bit.ly/2uuy3IB">http://bit.ly/2uuy3IB</a> </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><br />
<h3>
<span style="color: red; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Kommentar von Jerrold Spinhirne:</span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ein ausgezeichneter Artikel von Colleen Steckel, der von entscheidender Bedeutung ist. Die <a href="http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf">ME-ICC</a> von 2011 (<a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/abstract">Internationale Konsenskriterien</a>) und der IC-Primer von 2012 (<a href="http://www.investinme.org/Documents/Guidelines/Myalgic%20Encephalomyelitis%20International%20Consensus%20Primer%20-2012-11-26.pdf">International Consensus Primer for Medical Practitioners für Diagnose und Behandlung von Jugendlichen und Erwachsenen mit Myalgischer Enzephalomyelitis</a>) – die die neurologische Krankheit Myalgische Enzephalomyelitis (ME) von dem allgegenwärtigen Symptom chronischer Ermüdung und von schlecht definierten Diagnosen wie CFS, „ME/CFS", „CFS/ME" und dem lächerlichen neuen „SEID" separieren – müssen allgemein für die Diagnose und Forschung von ME angenommen werden.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Der gegenwärtige absurde Müdigkeitserkrankungs-Unsinn dauert seit 30 Jahren an. Es muss jetzt aufhören, bevor mehr Geld, Zeit und wertvolle Leben verschwendet werden. Es ist tragisch für Menschen mit ME, eine Zusammenstellung von allzu inklusiven, unspezifischen Kriterien – die Fukuda-CFS-Kriterien der CDC – durch noch ein weiteres Set selbiger Art ersetzt zu sehen – die „ME/CFS"(„SEID")-Diagnosekriterien des IOM. </span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Das US Department of Health and Human Services und seine Agentur die CDC haben die unscharfe Abfalleimerdiagnose des Chronischen Müdigkeitssyndroms (CFS) genommen und durch eine noch breitgefächertere Abfalleimerdiagnose namens „systemische Anstrengungs-Intoleranz-Krankheit" („SEID") ersetzt. Wann werden Ärzte und Forscher endlich aufhören, diese Torheit zu erlauben? ME ist eine separate und einander ausschließende neurologische Erkrankung, für die chronische Müdigkeit <i><b>nicht</b></i> einmal ein diagnostisches Symptom ist.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Die niedrige Messlatte für die Diagnose durch die IOM-Kriterien und die Einbeziehung von psychiatrischen Störungen wird bald zu weiterem Verlust an Glaubwürdigkeit führen, zu mehr „Wunderkuren" und mehr Verhaltensbehandlungsempfehlungen für „ME/CFS" nach Art des IOM. Wie wird irgendjemand in der Lage sein, nach den <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Konsensdokument.pdf">Kanadischen Kriterien</a> diagnostiziertes „ME/CFS", das mit hoher Wahrscheinlichkeit ME ist, von IOM-diagnostiziertem „ME/CFS", das eine primär depressive, Angst- oder somatoforme Störung sein könnte, zu unterscheiden?</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Die Implementierung der IOM-Diagnosekriterien, die nun von der CDC empfohlen wird, wird in einem völligen Chaos resultieren. Offensichtlich haben zu wenige Fachleute auf dem Gebiet etwas aus dem Versagen der letzten 30 Jahre gelernt, um irgendeinen bedeutsamen Fortschritt zu machen. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Diese fortgesetzte Verwirrung wird der Anerkennung, Diagnose und Forschung der eigenständigen neurologischen Krankheit Myalgische Enzephalomyelitis schaden, die unweigerlich mit der neuen, vom IOM kreiierten und von der CDC befürworteten Müdigkeitssuppe vermengt werden wird. ME erfordert eine eigene Diagnose- und Forschungsfalldefinition, getrennt von diversen unklaren, auf Müdigkeit basierenden Leiden wie CFS und IOM-diagnostiziertes „ME/CFS" – nämlich die #MEICC.</div>
<br /><br /><div style="text-align: center;">
<b>Katharina Voss, Copyright 2017</b></div>
</span></div>
</div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-43213423995548801772017-08-21T09:26:00.001-07:002017-09-04T06:11:51.555-07:00Forschung: Setzt Mark Davis zum Quantensprung an?<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Während sich in Deutschland die politisch Verantwortlichen für die Forschungsmisere in Bezug auf „ME/CFS“ offenbar nicht zuständig fühlen, dreht sich anderswo auf der Welt das Forschungsrad munter weiter. Und statt dass das Rad, wie leider schon allzu oft, nur durchdreht, die Forschung auf der Stelle tritt, haben wir es dieses Mal womöglich mit einem Quantensprung zu tun.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_CkXgrWQTD_EqIbsPX-b33xjtKbOyskCoZwxQRMFwgbUWYXvjZgdxxh-S9gVz8Lra4y3Ol8e-7jVDbbAW9QXefE8bpx2YQHmGSXjI8gW5E9ChnMxbLv487AvIyktObLkNfsvccbn65xU/s1600/Giovanni_Boldini_Der_Kutscher_c1905+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="818" data-original-width="1024" height="317" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi_CkXgrWQTD_EqIbsPX-b33xjtKbOyskCoZwxQRMFwgbUWYXvjZgdxxh-S9gVz8Lra4y3Ol8e-7jVDbbAW9QXefE8bpx2YQHmGSXjI8gW5E9ChnMxbLv487AvIyktObLkNfsvccbn65xU/s400/Giovanni_Boldini_Der_Kutscher_c1905+1.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<br /><a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Mark_M._Davis">Mark Davis</a>, Professor für Immunologie an der renommierten Stanford University, hat auf einem <a href="https://www.omf.ngo/community-symposium/">Symposion</a> über seine Arbeit zur <a href="https://www.facebook.com/notes/simon-mcgrath-mecfs-research/mark-davis-finds-the-strongest-evidence-yet-for-mecfs-immune-activation-and-hunt/343163262805297/?fref=mentions">Identifizierung von Anomalien des Immunsystems</a> bei „ME/CFS“-Patienten berichtet. Seine noch nicht veröffentlichten Daten zeigen, dass „ME/CFS“-Kranke ebenso wie Krebs-, Lyme- und MS-Patienten eine erhöhte Anzahl von CD8-Zellen aufweisen. CD8-Zellen sind T-Zellen, die sich während einer Infektion vermehren, um Viren und andere Krankheitserreger abzuwehren. Bei seinen gesunden Kontrollen waren dementsprechend keine erhöhten CD8-Zellen festzustellen.<br /><br />Davis setzt für seine Forschung innovative Technologie ein, mit deren Hilfe er den starken Beweis für die Immunaktivierung bei den Betroffenen entdeckte. Das Ergebnis seiner Untersuchungen ist offenbar sehr viel überzeugender als die <a href="http://www.pnas.org/content/114/34/E7150.full.pdf">Zytokin</a>-<a href="http://www.pnas.org/content/early/2017/07/25/1710519114.full#T1">Studien</a> zu „<a href="https://search.proquest.com/openview/ff8669ac07d4255a7b49c328eea496b2/1?pq-origsite=gscholar&cbl=44096">ME/CFS</a>“, weil die Zytokin-Abweichungen bei den Erkrankten weniger eindeutig ausfallen. <br /><br />Inzwischen ist Davis bereits auf der Suche nach dem Auslöser der Immunaktivierung – wiederum unter Zuhilfenahme neuer Technologien. Er fahndet nach spezifischen Antigenen (<a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Antigen">Antigene</a> – z.B. Proteine, die vom Immunsystem erkannt werden – generieren Antikörper). Er hat sogar bereits einen Kandidaten im Visier, will aber, bevor er weitere Details preisgibt, seine Erkenntnisse genauer überprüfen. <br /><br />Spannend bleibt also die Frage nach dem Trigger der Immunaktivierung. Im besten Fall könnte Mark Davis` Forschung den krankheitsverursachenden Erreger dingfest machen oder – im Falle es handelt sich doch um eine Autoimmunkrankheit, wogegen allerdings das epidemische Auftreten spricht – den Mechanismus einer fehlgeleiteten Immunantwort offenlegen. Mit der Identifizierung des auslösenden Pathogens oder Antigens würden sich dann auch Behandlungsperspektiven für die Patienten eröffnen.<br /><br />Auch hier drängen sich wieder interessante Parallelen zur <a href="https://www.hivandmore.de/archiv/2015-3/immundefekt-bei-hiv.shtml">HIV-Forschung</a> auf. Bei einer HIV-Infektion werden die CD8 T-Zellen sowohl in der akuten als auch in der chronischen Phase stark aktiviert. Zu Beginn der Infektion ist die CD8 T-Zellantwort sehr stark. Dadurch wird das HI-Virus zur Mutation gezwungen. Es bildet sogenannte Escape-(Flucht-)Mutationen aus, die es dem Virus ermöglichen, sich auch weiterhin zu vermehren. <br /><br />Doch mit Fortschreiten der Infektion verliert die CD8 T-Zellantwort an Wirksamkeit und eine Immunerschöpfung tritt ein. Nach den Ursachen dieser Immunerschöpfung wird zur Zeit noch intensiv geforscht. Diskutiert werden viele Faktoren wie das Virus selbst, die massive Immunaktivierung und hemmende Faktoren wie etwa bestimmte Rezeptoren und Zellen. Ungeklärt ist bislang auch, ob das HI-Virus ursächlich für die starke Immunaktivierung verantwortlich ist, oder ob die Immunaktivierung die Virusreplikation sogar anheizt.<br /><br />Ob aber bei der Myalgischen Enzephalomyeltis ebenfalls die Wirksamkeit der CD8 T-Zellantwort im Verlauf der Erkrankung nachlässt und damit dann eine der HIV-Infektion vergleichbare Immunerschöpfung einhergeht, bliebe jedoch noch zu erforschen.</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwWcIH26kOR16YCc1HQ6KNW3OjtDFBEfA9p4yPjBhRehIizwnV0PMTEMWerIKneal7vA4pdJTCxZanwyj8wVuShlK9tCoO9grbVTcADz3iYvKO_hLWLLLv0E3BjN-PBquKYrnHSZfiIS4/s1600/William_Hogarth_Die+Wahl+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="900" data-original-width="1155" height="311" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwWcIH26kOR16YCc1HQ6KNW3OjtDFBEfA9p4yPjBhRehIizwnV0PMTEMWerIKneal7vA4pdJTCxZanwyj8wVuShlK9tCoO9grbVTcADz3iYvKO_hLWLLLv0E3BjN-PBquKYrnHSZfiIS4/s400/William_Hogarth_Die+Wahl+1.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Wenn man von vielversprechenden Forschungsvorhaben wie diesem von Mark Davis liest, fragt man sich unwillkürlich, wie lange sich die Entscheidungsträger in unserem Land den internationalen biomedizinischen Forschungsergebnissen noch verschließen wollen. Statt sich den drängenden Problemen der ME-Kranken zu stellen, ziehen unser derzeit noch amtierender Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe und unsere Forschungsministerin Johanna Wanka es vor, meinen <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2017/07/petition-offener-brief.html">offenen Brief</a> zu ignorieren und ihn keiner Antwort für nötig zu befinden – und das in einem Wahljahr! Dabei sollten sie alle Kraft daran setzen, Deutschland auch für die ME-Forschung zu einem attraktiven Forschungsstandort auszubauen. Offenbar haben die politischen Parteien bislang nicht das schlummernde und zahlenmäßig nicht unerhebliche Wählerpotenzial erkannt, das sie auf diese Weise für sich gewinnen könnten. <br /> <br />Referenzen:</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Simon McGrath „Mark Davis finds the strongest evidence yet for ME/CFS immune activation and hunts for the trigger“, 18.08.2017, </span><a href="https://www.facebook.com/notes/simon-mcgrath-mecfs-research/mark-davis-finds-the-strongest-evidence-yet-for-mecfs-immune-activation-and-hunt/343163262805297/?fref=mentions" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">https://www.facebook.com/notes/simon-mcgrath-mecfs-research/mark-davis-finds-the-strongest-evidence-yet-for-mecfs-immune-activation-and-hunt/343163262805297/?fref=mentions</a> <span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /> <br />Eva Grützner, Rika Draenert „Immundefekt bei HIV“, HIV & more online, Ausgabe 3/2015, </span><a href="https://www.hivandmore.de/archiv/2015-3/immundefekt-bei-hiv.shtml" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">https://www.hivandmore.de/archiv/2015-3/immundefekt-bei-hiv.shtml</a><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Bildnachweise:</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Giovanni Boldini, <i>Der Kutscher</i>, www.commons.wikimedia.org</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">William Hogarth, <i>Die Wahl</i>, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>Katharina Voss, Copyright 2017</b></span></div>
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https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-18495114732236016092017-07-17T02:12:00.001-07:002017-07-18T08:42:12.078-07:00Petition: Offener Brief an Gesundheitsminister Gröhe und Forschungsministerin Wanka<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Sehr geehrter Herr Minister Gröhe,<br />sehr geehrte Frau Ministerin Wanka!<br /><br />Vor mehr als einem Jahr startete ich meine Petition „<a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">Wir wollen unser Leben </a></span><a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">zurück</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck"><span style="font-size: large;">!</span></a><span style="font-size: large;">“ für Patienten, die an der Myalgischen Enzephalomyelitis (ME), verharmlost als „Chronic Fatigue Syndrom“ („CFS“), erkrankt sind. Die Hauptforderungen von mir und den bislang mehr als 6700 Unterzeichnern sind:</span></span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<ul><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<li> ANERKENNUNG DES WHO-CODES G93.3</li>
<li> GELDER FÜR DIE BIOMEDIZINISCHE ERFORSCHUNG VON ME („CFS“)</li>
<li> SCHLUSS MIT DER DISKRIMINIERUNG DURCH UNSER GESUNDHEITSSYSTEM</li>
</span></ul>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<br />Meine Petition ist noch lange nicht beendet. Mit diesem offenen Brief an Sie, Herr Minister Gröhe und Frau Ministerin Wanka, meine beiden Hauptadressaten der Petition, möchte ich lediglich ein kurzes Zwischenresümee ziehen, bevor die heiße Phase Ihres Wahlkampfs beginnt.</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb5PSHzdOz29BoCnKJ1jYQiSxCalkHHrPKN-hFLczu8NVMZtw-80xuW07g07yhKy47s3THUZjklpILCW5SKiek6mmLy1BNoG3SNFw9DM3h4RuArGFcaoGGEC1ugnSNyZ0GjYkCdS0tHz4/s1600/Vermeer+Jan_Briefschreiberin+in+Gelb.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="893" data-original-width="800" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb5PSHzdOz29BoCnKJ1jYQiSxCalkHHrPKN-hFLczu8NVMZtw-80xuW07g07yhKy47s3THUZjklpILCW5SKiek6mmLy1BNoG3SNFw9DM3h4RuArGFcaoGGEC1ugnSNyZ0GjYkCdS0tHz4/s400/Vermeer+Jan_Briefschreiberin+in+Gelb.jpg" width="357" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Es ist beschämend, dass Deutschland, eines der reichsten Länder der Erde, keinen Cent in die Erforschung dieser Krankheit investiert – trotz <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308083">steigender Inzidenzrate</a> und trotz der erschreckenden Tatsache, dass hierzulande schätzungsweise zwei- bis dreihunderttausend Menschen erkrankt sind. Ein vergleichsweise kleines Land wie <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Norwegen">Norwegen</a> mit seinen <a href="https://kavlifondet.no/en/2011/10/hope-for-cfsme-patients/">ca. 10.500 ME-Kranken</a> hat erst kürzlich <a href="https://www.forskningsradet.no/prognett-behandling/Nyheter/Sykdomstilstander_med_langvarig_utmattelse__hva_er_det_behov_for_a_forske_pa/1254016809461&lang=no">30 Millionen NOK</a> an <a href="https://www.forskningsradet.no/en/Newsarticle/Funding_to_useridentified_research_projects_on_CFSME/1254027800735/p1177315753918">Forschungsgeldern bewilligt</a>. Das sind umgerechnet knapp 3,2 Millionen € und damit pro Erkrankten etwa 305 €. Die NIH lassen jährlich immerhin noch </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://report.nih.gov/categorical_spending.aspx">8 $ pro ME/"CFS"-Patient</a></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> springen – das ist wenigstens mehr als nichts.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Und wo bleibt Deutschland, das sich immer wieder <a href="https://www.facebook.com/bmg.bund/">lauthals rühmt</a>, eines der besten Gesundheitssysteme der Welt zu besitzen? Für die deutschen ME-Patienten fühlt es sich offenbar nicht zuständig; sie werden hierzulande nicht besser versorgt als die Ärmsten der Armen in den Slums von Drittweltländern – bekanntlich so gut wie gar nicht. <br /><br />Damit nicht genug: Das deutsche Gesundheitssystem bekämpft aktiv die ME-Patienten, beispielsweise mit Leitlinien, die mit ihren Behandlungsempfehlungen dafür sorgen, dass die Patienten noch kränker werden. Eine Revision der DEGAM-Leitlinie <i>Müdigkeit</i> steht momentan an und <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2017/06/dumm-dummer-degam.html">der neue Entwurf ist ein Desaster</a> für die Erkrankten. Zum wiederholten Male setzen sich die DEGAM-Autoren über das internationale Klassifikationssystem hinweg und berufen sich bei ihrer Einschätzung und ihren Empfehlungen auf Studien von Psychiatern. Und es werden wieder Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und schrittweise körperliche Aktivierung (GET) als Therapiemaßnahmen empfohlen – <a href="http://iacfsme.org/PDFS/Reporting-of-Harms-Associated-with-GET-and-CBT-in.aspx">zum Leidwesen</a> <a href="http://www.me-foreningen.info/wp-content/uploads/2016/09/ME-Nat-Norwegian-Survey-Abr-Eng-Ver.pdf">der Betroffenen</a>, die bei diesen <a href="http://emerge.org.au/wp-content/uploads/2014/09/Twisk-F.-N.-M.-and-M.-Maes-2009.-A-review-on-CBT-andGET-Neuro-Endocrinol-Lett-303-284-299.pdf">kontraindizierten</a> <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24974723">Behandlungen</a> mit oftmals <a href="http://www.meassociation.org.uk/wp-content/uploads/MEA-Management-Survey-2010.pdf">dauerhaften</a> <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9790484">Verschlechterungen</a> <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20230500">rechnen</a> <a href="http://www.prohealth.com/library/showarticle.cfm?libid=12926">müssen</a>.<br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQaOfph-JhUDyZnEoXQTju4YpMn3fbEy0on-_ngiOEyco-CBuio89sWsNpRyv7okA9PZQb8mnsTkXfU_djk2N8R3UD0FS3_CxnOyJrTwIJ8xIeJC3UX1pYQSCZh3P_zXNKEtTCtGCLgl4/s1600/800px-Gabriel_Metsu_-_La_Fille_malade+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="875" data-original-width="800" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhQaOfph-JhUDyZnEoXQTju4YpMn3fbEy0on-_ngiOEyco-CBuio89sWsNpRyv7okA9PZQb8mnsTkXfU_djk2N8R3UD0FS3_CxnOyJrTwIJ8xIeJC3UX1pYQSCZh3P_zXNKEtTCtGCLgl4/s400/800px-Gabriel_Metsu_-_La_Fille_malade+1.jpg" width="365" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<br />Dabei ist die von Psychiatern und Psychosomatikern vertretene Hypothese, dass ME/“CFS“ keine organische Krankheit, sondern nur eine Folge sogenannter falscher Krankheitsüberzeugungen, Furcht-Vermeidungsverhalten, Trainingsphobie und Dekonditionierung ist, längst durch Tausende von biomedizinischen Studien widerlegt. Und die britische <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065633/">PACE Trial</a>, mächtigstes Pfand dieser psychiatrischen Hypothese, wurde inzwischen wissenschaftlich als „<a href="http://www.virology.ws/2016/09/22/trial-by-error-continued-the-real-data/">betrügerische und moralisch bankrotte Forschungsarbeit</a>“ komplett <a href="http://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1359105317700886">demontiert</a> und <a href="http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21641846.2017.1259724">als Schwindel</a> <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/10/pace-trial-move-along-folks.html">entlarvt</a>.<br /><br />Das ist den DEGAM-Autoren aber offensichtlich völlig egal. Sie halten eisern an ihrer Auffassung fest, obwohl die <a href="https://www.nih.gov/research-training/medical-research-initiatives/mecfs/me-cfs-fibromyalgia-international-awareness-day">NIH auf ihrer Webseite</a> inzwischen vor den verheerenden Folgen von häufig bereits geringer körperlicher Anstrengung für die Patienten warnen und die <a href="https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html">CDC ihre Webseite</a> der neuesten Forschung angepasst und ihre <a href="http://web.archive.org/web/20150626152136/http://www.cdc.gov/cfs/pdf/cfs-toolkit.pdf">vorherigen Behandlungsempfehlungen</a> (GET und CBT) nach dem Debakel der PACE Trial und der Überarbeitung des amerikanischen <a href="https://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/586/2004/chronic-fatigue-report-160728.pdf">Evidenzreports zu Diagnose und Behandlung von „ME/CFS“</a>, herausgegeben von der U.S. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), <a href="https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html">ersatzlos gestrichen</a> haben.<br /><br />Auch das RKI scheint sich nicht bemüßigt zu fühlen, seine Aktivierungsempfehlungen zu überdenken. Die <a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Stellungnahme_Umweltkommission.pdf?__blob=publicationFile">Stellungnahme</a> seiner Umweltmedizinkommission, die den <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/02/fuhrt-das-robert-koch-institut-uns-der.html">schlampig recherchierten</a> Report <a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile"><i>Erkenntnisstand zum „Chronic Fatigue Syndrome“ (CFS)</i></a> erstellt hat, ist – ebenso wie der Report – immer noch auf der Webseite vom RKI eingestellt. Man glaubt anscheinend weiterhin, dass „ … der Bericht wertvolle Akzente für die Symptom mindernde (sic) Behandlung“ setzt und hofft und erwartet wohl auch zukünftig, „ … , dass diese Erkenntnisse über die ambulant und klinisch tätigen Ärzte weitergegeben werden.“ Gleichzeitig verweist das RKI unter dem Menüpunkt „<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/chron_fatigue_name.html">Weitere Informationen</a>“ aber auf die <a href="https://www.cdc.gov/me-cfs/">Webseite der CDC</a>. Ist die Überarbeitung der CDC-Webseite am RKI nicht zur Kenntnis genommen worden oder wurde sie bewusst ignoriert? Ärzte und Patienten auf der Suche nach Informationen werden jedenfalls verwirrt durch solche Doppelbotschaften.<br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQUrePgHDMq2XSoiSStxs-SJOgXN3OccanQ7kwmMNCQYb1DZJQ2306c0JrYdX8AI3txBGFG9jTVtKe1iBNrQO7AfT8UTRwDEyRgt7iJNBxzsu0oXg1mqbUfxG2sDjdL0qeXY3dEJbWAwo/s1600/Frederik+de+Wit+Nova+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="671" data-original-width="800" height="335" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQUrePgHDMq2XSoiSStxs-SJOgXN3OccanQ7kwmMNCQYb1DZJQ2306c0JrYdX8AI3txBGFG9jTVtKe1iBNrQO7AfT8UTRwDEyRgt7iJNBxzsu0oXg1mqbUfxG2sDjdL0qeXY3dEJbWAwo/s400/Frederik+de+Wit+Nova+1.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<br /><a href="https://www.facebook.com/groehe/posts/10154731197236409">Auf Facebook</a> <a href="http://www.hermann-groehe.de/sites/default/files/media/media/rundbrief/Rundbrief_Hermann_Groehe_aktuell_13-2017.pdf">schreiben Sie</a>, Herr Minister Gröhe, dass Sie die globalen Gesundheitsgefahren bekämpfen wollen und machen sich für die Bekämpfung grenzüberschreitender Gesundheitskrisen stark. Auch Sie, Frau Ministerin Wanka, haben sich <a href="https://www.bmbf.de/de/globale-gesundheitskrisen-verhindern-4506.html">anlässlich des G20-Gipfels</a> zu gemeinsamem Handeln bekannt und gefordert, dass die Forschung für die drängenden globalen Herausforderungen Lösungen entwickeln muss, damit die Weltgemeinschaft zukünftig auf Gesundheitskrisen besser vorbereitet ist. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Doch wie sieht es mit der globalen ME/"CFS"-Epidemie aus? 17 Millionen Menschen weltweit sind an ME/"CFS" erkrankt, </span><a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0132421" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">ca. 80% von ihnen sind arbeitsunfähig</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> und </span><a href="http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20120929135127/http://www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_4064945.pdf" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">25% dauerhaft an Haus und Bett gefesselt</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. Diese Epidemie mit wachsender Prävalenz scheinen Sie, Frau Ministerin Wanka und Herr Minister Gröhe, offenbar nicht im Blick zu haben, denn Forschungsmittel für ME/"CFS" stellt Deutschland nicht zur Verfügung. Wollen Sie die Bekämpfung der Epidemie einem kleinen Land wie Norwegen überlassen? </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Und wollen Sie wirklich dulden, dass das Elend der ME-Kranken in unserem Land fortbestehen bleibt, die Erkrankten auch zukünftig von Ärzten nicht ernst genommen, von Gutachtern verhöhnt, von der Gesellschaft verspottet und medizinisch, sozial und finanziell ausgegrenzt werden? Wollen Sie zulassen, dass sich diese Epidemie weiter ungehindert ausbreiten kann?<br /><br />Die deutschen ME-Patienten erwarten von Ihnen, Herr Minister Gröhe und Frau Ministerin Wanka, dass Sie sich den Herausforderungen stellen und aktiv für einen dringend erforderlichen Paradigmenwechsel eintreten. Sorgen Sie bitte dafür, dass Forschungsgelder für die biomedizinische Erforschung und Behandlung dieser Krankheit sowie von seriösen wissenschaftlichen Fakten gestütztes Aufklärungsmaterial für Ärzte und Patienten in Deutschland bereitgestellt werden! Dann wird sich auch der Umgang mit den Erkrankten ändern und es werden sich neue Behandlungsperspektiven für die ME/“CFS“-Patienten auftun, damit sie endlich ein menschenwürdiges Leben führen und ihr Recht auf Teilhabe verwirklichen können. <br /><br />Mit hoffnungsvollen Grüßen,<br />Katharina Voss <br /><br />(Mutter zweier schwerstbetroffener Töchter)<br /><br />P.S.: Dieser Brief wird auf meinem Blog <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/">http://meversuscfs.blogspot.de/</a> und als <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">Petitionsbrief</a> auf change.org veröffentlicht. Auf meinem Blog finden Sie auch alle Links zu Quellen.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Erläuterungen für die Blogleser:</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">CDC = Centers for Disease Control and Prevention. Die CDC sind eine Behörde der Vereinigten Staaten, deren Aufgabe der Schutz der öffentlichen Gesundheit ist. Infektionskrankheiten stehen dabei an erster Stelle; darüber hinaus die Vorbeugung von übertragbaren und nicht übertragbaren Krankheiten, der Schutz vor umweltbedingten Krankheiten, der Arbeitsschutz, die Gesundheitsförderung und allgemein die gesundheitliche Aufklärung.</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">DEGAM = Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Die von der DEGAM herausgegebenen Leitlinien instruieren Hausärzte und Allgemeinmediziner bezüglich Diagnostik und Therapie diverser Krankheitsbilder mit dem Ziel der Verbesserung der Versorgungsqualität und der Erhöhung der Nutzen-Aufwands-Relation hausärztlicher Versorgung.</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">NIH = National Institutes of Health. Die NIH sind eine Behörde des Ministeriums für Gesundheitspflege und Soziale Dienste der Vereinigten Staaten, die wichtigste Behörde für biomedizinische Forschung in den USA.</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">RKI = Robert Koch-Institut. Das RKI ist ein direkt dem Bundesministerium für Gesundheit unterstelltes Bundesinstitut für Infektionskrankheiten und nicht übertragbare Krankheiten. Hauptaufgabe ist die Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von übertragbaren und nicht übertragbaren Krankheiten sowie die Analyse langfristiger gesundheitlicher Trends und neuer gesundheitlicher Risiken in der Bevölkerung. Das RKI führt eigene Forschung durch und entwickelt Empfehlungen zur Gesundheitsförderung und Krankheitsvermeidung. </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Aus der <a href="http://www.rki.de/DE/Content/Institut/Leitbild/Leitbild_node.html">Selbstbeschreibung des RKI</a>: "Das Streben nach exzellenter Forschung bestimmt die Arbeit des Instituts." </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Bildnachweise:</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Jan Vermeer, <i>Briefschreiberin in Gelb</i>, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.wikipedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Gabriel Metsu, <i>La Fille malade</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Frederik de Wit, <i>Nova Orbis Tabula in Lucem Edita</i>, www.wikipedia.org<br /><br /></span><br />
<div style="font-size: x-large; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Katharina Voss, Copyright 2017</b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span><br />
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https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-90268061104915623072017-06-27T08:15:00.000-07:002017-07-09T03:30:09.023-07:00Dumm – dümmer – DEGAM?<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Eine neue Leitlinie <i>Müdigkeit</i> steht den ME/"CFS"-Patienten ins Haus. </span><a href="http://www.awmf.org/leitlinien/detail/anmeldung/1/ll/053-002.html" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Bis Ende des Jahres</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> soll der Entwurf der DEGAM-Autoren</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Prof. Dr. med. Erika Baum, Prof. Dr. med. Norbert Donner-Banzhoff und Prof. Dr. med. Peter Maisel in trockenen Tüchern sein.</span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisttBucaTcTrv8P5gbvZEdYHtBWZpxSE-Dvnz-fuw1jtylxZU92QacS08AhDcm5CZUKibZm_XYN9JDKbEtqurq7tljZueHr-Ygh-bDObj7xMWXRwUu_pLr1pNgDTU7ZcRs9QBueZT6GvE/s1600/DreideutscheProfessoren+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="631" data-original-width="800" height="315" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisttBucaTcTrv8P5gbvZEdYHtBWZpxSE-Dvnz-fuw1jtylxZU92QacS08AhDcm5CZUKibZm_XYN9JDKbEtqurq7tljZueHr-Ygh-bDObj7xMWXRwUu_pLr1pNgDTU7ZcRs9QBueZT6GvE/s400/DreideutscheProfessoren+i.jpg" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Nach meinem <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/09/offener-brief-die-degam.html">offenen Brief an die DEGAM</a> bin ich dort anscheinend nicht gerade wohlgelitten. Prof. Baum, ihres Zeichens Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin, forderte mich, die Mutter zweier schwerstbetroffener Töchter, seinerzeit sogar in harschem Ton auf, <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/11/breaking-news-degam-prasidentin-keine.html">„weitere Korrespondenzen mit unserer Leitliniengeschäftsstelle oder Leitliniengruppe“ zu „unterlassen“</a>. Eine Meisterleistung an Empathie! So stellt sich die DEGAM-Präsidentin offenbar das Verhältnis zum mündigen, aufgeklärten und kritischen Patienten vor: Er soll die Schnauze halten!</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSQ40OBMHZ4GRN1I7AnzY6GyjnoFKiUVY4r4xsmjDLFE6Ib9eWkwZM2E5HmKxC1QSAx2eOiMFkgrmrXw_pjH6kYs_catRrnYu3UCIVqQpbiGYFU-WUxpC69nI6vbWjUeVu-F4vNOlDF5g/s1600/Affen+Mono-hablar.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="270" data-original-width="270" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSQ40OBMHZ4GRN1I7AnzY6GyjnoFKiUVY4r4xsmjDLFE6Ib9eWkwZM2E5HmKxC1QSAx2eOiMFkgrmrXw_pjH6kYs_catRrnYu3UCIVqQpbiGYFU-WUxpC69nI6vbWjUeVu-F4vNOlDF5g/s400/Affen+Mono-hablar.png" width="400" /></a></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Folglich gehöre ich also nicht zum illustren Kreis derer, deren Kommentare und Ergänzungen zum neuen Leitlinienentwurf <i>Müdigkeit</i> „herzlich willkommen“ sind. Doch ist der Ruf erst ruiniert, lebt es sich ja bekanntlich ganz ungeniert. Weshalb ich mich nahtlos der Frage zuwenden möchte, ob die Leitlinienautoren tatsächlich dumm sind. </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ach, wäre es doch nur so! Aber leider sind sie das nicht, auch wenn das, was sie im Kapitel „5.7 Chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS)“ ihres Entwurfs zusammengeschmiert haben, diesen Schluss nahelegt. Sie sind Professoren, die wissenschaftlich arbeiten und publiziert haben. Man sollte sogar gute Englischkenntnisse bei ihnen voraussetzen können, da sie einige ihrer Arbeiten in englischer Sprache veröffentlichten. <br /><br />Nun behaupten sie aber, das amerikanische Institute of Medicine habe in seinem Report <i><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK274235/">Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness</a></i> eine Liste von 67 Bezeichnungen für die Erkrankung publiziert. Da scheint es mit den Englischkenntnissen dann doch ein bisschen zu hapern. Denn im IOM-Report werden lediglich 67 <b><i>Namensvorschläge, eingereicht von Bürgern</i></b>, gelistet, von denen die meisten nie in Gebrauch waren. (Vgl. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK274235/">IOM-Report S. 58f</a>.)<br /><br />Oder liegt es vielleicht doch nicht an mangelnden Englischkenntnissen? Wollen die DEGAM-Autoren etwa absichtlich den falschen Eindruck erwecken, es gäbe tatsächlich 67 Bezeichnungen für „CFS“? Bezwecken sie, auf diese Weise die Krankheit der Lächerlichkeit preiszugeben? Nun, von vielbeschäftigten Ärzten, die keine Zeit haben, sich mit den Details der neuen Leitlinie auseinanderzusetzen, werden die Autoren keine Überprüfung ihrer Angaben zu befürchten haben. Von Patienten und ihren Angehörigen allerdings schon.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvj8PtkxYlol7R3EmEaBu85gMWaU_MtFWzmOZPhktDiTAw8-5CKDraFqcJTd8B3Ich_bhuZNK33SrDiCtn8-t1WxSvNUvZO06ulRYRS4GBQf_57f4yv0IJa7NgI08vVw8YFInntvac8e0/s1600/Hieronymus_Bosch_055+-+Kopie+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="317" data-original-width="423" height="298" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvj8PtkxYlol7R3EmEaBu85gMWaU_MtFWzmOZPhktDiTAw8-5CKDraFqcJTd8B3Ich_bhuZNK33SrDiCtn8-t1WxSvNUvZO06ulRYRS4GBQf_57f4yv0IJa7NgI08vVw8YFInntvac8e0/s400/Hieronymus_Bosch_055+-+Kopie+1.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Was das Streuen von Desinformationen angeht (oder ist es tatsächlich Wissensmangel?), haben die DEGAM-Autoren also auch dieses Mal wieder ganze Arbeit geleistet. Sie behaupten beispielsweise, der Name <i>Myalgic encephalomyelitis</i> (ME) sei im englischen Sprachraum, besonders in Großbritannien verbreitet und insbesondere unter Laien und der allgemeinen Öffentlichkeit. Offenbar soll damit suggeriert werden, es handele sich um eine Bezeichnung, die hauptsächlich von Laien, nicht aber von Fachleuten gebraucht wird. Das ist jedoch schlicht falsch. Eine Stichwortsuche bei scholar.google ergibt derzeit <a href="https://scholar.google.de/scholar?hl=de&q=myalgic+encephalomyelitis&lr=&oq=Myalgic+encephalomyelitis">knapp 10.000 Treffer</a> zu dem Begriff. Auch in Deutschland wird seit einigen Jahren häufiger von <i>Myalgischer Enzephalomyelitis</i> bzw. von „<i>ME/CFS</i>“ gesprochen. Dieser Name taucht inzwischen nicht nur in Artikeln wissenschaftlicher und nicht-wissenschaftlicher Journale auf, sondern auch zunehmend in Fachpublikationen.<br /><br />Und es geht munter weiter mit den Desinformationen, wenn die DEGAM-Autoren schreiben, es seien Vertreter der Organisationen von Betroffenen, die betonen, „CFS“ bilde eine abgrenzbare Krankheits-Entität. Hier wird der falsche Eindruck erweckt, nur Vertreter von Patientenorganisation würden glauben, „CFS“ bilde eine eigenständige Krankheitsentität. Tatsächlich hat aber die WHO dieser Krankheit eine eigenständige Entität unter den neurologischen Krankheiten zugebilligt, u.zw. der ME seit 1969 und dem im ICD synonym gebrauchten „CFS“ rund 20 Jahre später. Diese Zuordnung ist vom DIMDI im Jahr 2008 <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Dimdi.pdf">noch einmal bestätigt</a> worden. Setzen sich die DEGAM-Autoren also frech über das internationale Klassifikationssystem hinweg?<br /><br />Aber es kommt noch viel schlimmer: Die DEGAM-Autoren halten medizinische Diagnosen für „Vereinbarungen“, die sich auf Grund von sozialen und kulturellen Gegebenheiten und biomedizinischen Erkenntnissen entwickeln. Sie weisen dabei auch auf die Schwierigkeit bei anderen häufig diagnostizierten somatischen und psychischen Erkrankungen hin, krank und nicht krank voneinander abzugrenzen. Die Leitlinien-Autoren begreifen Krankheit also mehr oder weniger als soziales Konstrukt. Das kann man machen, denn neben wissenschaftlichen Durchbrüchen in der Biomedizin sind es immer auch gesellschaftliche Verständigungsprozesse, die darüber entscheiden, ob eine Krankheit als Krankheit oder als soziale oder kulturelle „Neurose“, als organisch oder somatoform angesehen wird. Was als organischpathologisch oder psychisch bzw. somatoform oder schlicht sozialpathologisch gilt, unterliegt immer auch einem historischen Prozess. <br /><br />Doch Vorsicht, die Auffassung von „CFS“ bzw. ME als sozialem Konstrukt könnte sich in nicht allzu ferner Zeit als historischer Bumerang erweisen. Denn die Verfechter von psychogenen Verursachungstheorien organischer Krankheiten erwiesen sich bislang stets als die Rückständigen und naturwissenschaftliche und biomedizinische Erkenntnisse haben regelhaft diese historischen Irrtümer korrigiert. (Siehe z.B. MS, Magengeschwür, TBC etc.) Und da zu ME und/oder „CFS“ bereits Tausende von biomedizinischen Forschungsarbeiten vorliegen, darüber hinaus erste erfolgreiche Behandlungsstudien mit z.B. Rituximab und Ampligen durchgeführt wurden, begibt sich das DEGAM-Autorenteam hier auf gefährliches Glatteis – und mit ihnen die Allgemeinmediziner, die für ihre Empfehlungen ja dann in der Praxis geradestehen müssen. (Eine kleine Auswahl biomedizinischer Forschungsarbeiten finden Sie <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/07/wissenschaft-himmlische-gottin-oder.html">hier</a> auf meiner <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ai1jY1UtZ0dNaEU/view">Studienliste</a>.)<br /><br />Damit nicht genug: Die DEGAM-Autoren schlagen allen Ernstes vor, das Bewusstsein für diese Krankheit in der Allgemeinheit und in der Fachöffentlichkeit nicht weiter zu vertiefen. Begründet wird das mit der ungeklärten Ätiopathologie und fehlenden spezifischen Behandlungsmöglichkeiten. Man stelle sich einen solchen Vorschlag mal für eine andere Krankheit mit weitgehend ungeklärter Ätiologie vor, z.B. Krebs. Ein medizinischer Skandal sondergleichen! Nach dem Willen der DEGAM sollen nun also 100.000 bis 240.000 teils schwer und unheilbar erkrankte Menschen in Deutschland endgültig sich selbst überlassen bleiben und verrotten? Müssten hier – anstatt eine Vogel-Strauß-Politik zu propagieren – die Anstrengungen, die Ursache der Krankheit herauszufinden und Behandlungsmöglichkeiten zu entwickeln und zu etablieren, nicht verdoppelt und verdreifacht, ja, verzehnfacht werden? </span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuzXYNo4W8sG3h0v0s2owWEvdEd6ZOtMi2nUECezmHD-XMawEVMdwgvq1EiHiCDfd3YSgw7QCsKM5YEiZpfrnVcGdMcAEDa50iGeTSiBHfhrgSCr0o-BkWBCydFq7-tMApOOBvt1OE76Y/s1600/Affen+Three+Mono-ver.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="270" data-original-width="270" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuzXYNo4W8sG3h0v0s2owWEvdEd6ZOtMi2nUECezmHD-XMawEVMdwgvq1EiHiCDfd3YSgw7QCsKM5YEiZpfrnVcGdMcAEDa50iGeTSiBHfhrgSCr0o-BkWBCydFq7-tMApOOBvt1OE76Y/s400/Affen+Three+Mono-ver.png" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Die DEGAM-Autoren sehen das offenbar anders. Sie spielen die Krankheit herunter, wo sie nur können. Sie verweisen beispielsweise darauf, dass die Erkrankung in Deutschland kaum eine Rolle spiele, was ihrer Ansicht nach wohl seinen Grund in „unterschiedlichen diagnostischen Gewohnheiten“ habe. Diese Patienten würden hierzulande z.B. als depressiv oder neurasthenisch diagnostiziert werden, so ihre Annahme. Unzweifelhaft kennen die meisten deutschen Ärzte die Krankheit nicht. Doch die Krankheit spielt bislang in Deutschland nur deshalb kaum eine Rolle, weil bei uns angemessene Information und Aufklärung sowie ärztliche Fortbildungen fehlen. Zudem ist sie nicht – im Gegensatz zu vielen anderen Ländern – in Forschung und Lehre verankert.<br /><br />Durch mangelnde Aufklärung verursachte unterschiedliche diagnostische Gewohnheiten führen aber geradewegs zu Fehldiagnosen und Falschbehandlung. Aus diesem Grund sollten Leitlinien eigentlich dazu beitragen, die Krankheit und ihr Symptommuster sowie das richtige Management bekannt zu machen, anstatt sie noch weiter unter den Teppich zu kehren, als schon bisher geschehen. Die DEGAM-Autoren haben jedoch mit Fehldiagnosen anscheinend gar kein Problem; offenkundig sind sie ihnen sogar nicht unwillkommen. <br /><br />Sie behaupten darüber hinaus, die internationale Diskrepanz diagnostischer Gewohnheiten stütze die Annahme, sowohl somatische als auch psychosoziale Faktoren seien bei der Krankheitsgenese beteiligt. Diese Behauptung entbehrt jeder wissenschaftlichen Grundlage. Denn diagnostische Gewohnheiten sind Gewohnheiten und kein wissenschaftlicher Nachweis, der Erklärungszusammenhänge für die Pathogenese einer Krankheit liefern könnte. <br /><br />Als Beispiel für einen psychosozialen Faktor führen die Autoren die „Auffassung“ von den Patienten an, eine körperliche Erkrankung zu haben. Diese „Auffassung“ sei eine kognitive Fehlleistung nach einer viralen Infektion, die zu einer Verhaltensänderung führe. Die Betroffenen würden aus Furcht, ihre Erkrankung könne sich durch körperliche Belastung verschlimmern, Aktivitäten vermeiden und das Bett hüten. Mangelnde Aktivität habe dann physiologische Sekundärveränderungen zur Folge, nämlich eine Dekonditionierung. Die wiederum ziehe nun tatsächlich Beschwerden durch Bewegung, die sich durch Ruhe kurzfristig besserten, nach sich. Dadurch entstehe ein Teufelskreis aus Furcht-Vermeidungsverhalten, Hilflosigkeit und depressiver Stimmung.<br /><br />Ja, haben die DEGAM-Autoren denn gar nichts begriffen? Wenn die Hypothese von der Dekonditionierung zuträfe, müssten bei Menschen, die aus anderen Gründen körperlich inaktiv sind, z.B. weil sie in Gipsverbänden liegen oder in Isolationshaft sind, oder auch nur bei Menschen mit überwiegend sitzender Lebensweise, wovon es ja nicht gerade wenige gibt, ebenfalls ME/“CFS“-Symptome auftreten. Das ist aber nicht der Fall und schon aus diesem Grund ist die <a href="https://www.researchgate.net/publication/309351210_Studies_on_Cognitive_Behavioral_Therapy_and_Graded_Exercise_Therapy_for_MECFS_are_misleading">Dekonditionierungshypothese hinfällig</a>. Ein Mangel an Fitness kann also offenkundig keines dieser Symptome verursachen.</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9nWhq1K1ThYbHPv5-63tp_HUjF_faxWyro4TvTFNXw-lpLdFH9SGiKeh3wtGQwikvIMe_co38HcA3vt0YhpoqmLYx-LxpxO2dJnZzZEjec7kFMyQxIz84LYiy2oNF2z_X4UuRdJ2WfsU/s1600/800px-Pieter_Bruegel_the_Elder_-_Two_Chained_Monkeys_-_WGA3524.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="675" data-original-width="800" height="337" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj9nWhq1K1ThYbHPv5-63tp_HUjF_faxWyro4TvTFNXw-lpLdFH9SGiKeh3wtGQwikvIMe_co38HcA3vt0YhpoqmLYx-LxpxO2dJnZzZEjec7kFMyQxIz84LYiy2oNF2z_X4UuRdJ2WfsU/s400/800px-Pieter_Bruegel_the_Elder_-_Two_Chained_Monkeys_-_WGA3524.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Die „CFS“-Patienten haben auch keineswegs Symptome, wie sie nach längerer Trainingspause entstehen, und sie sind schon gar nicht in einem Teufelskreis gefangen, der zu Ausweichen, Vermeidung, Hilflosigkeit und depressiver Stimmung führt. Diese Verhaltensweisen sind unvereinbar mit dem bei den Patienten häufig zu beobachtenden Push-Crash-Muster. Besonders zu Beginn der Erkrankung, wenn die Patienten noch keine Diagnose haben, pushen sie sich bis an ihre Grenzen, die zu diesem Zeitpunkt auch schon sehr eng gesteckt sein können, und erleben dann einen massiven Einbruch. Wenn sie sich davon halbwegs wieder erholt haben, pushen sie sich wieder bis zum nächsten Crash. Die Annahme eines Furchtvermeidungs-Verhaltens lässt sich also definitiv <a href="https://www.researchgate.net/publication/309351210_Studies_on_Cognitive_Behavioral_Therapy_and_Graded_Exercise_Therapy_for_MECFS_are_misleading">nicht mit dem bei vielen Patienten zu beobachtenden Push-Crash-Muster vereinbaren</a>.<br /><br />Die Therapievorschläge im Leitlinienentwurf sind – und das kommt nicht überraschend – die gleichen wie in der letzten Leitlinie: Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und schrittweise körperliche Aktivierung (GET). Das ist nur konsequent, denn nach Ansicht der Autoren handelt es sich ja bei „CFS“ oder ME offenbar nicht um eine körperliche Krankheit, wie im ICD klassifiziert, sondern um eine kognitive Fehleinschätzung und die damit verbundene Verhaltensänderung von Menschen, die der irrtümlichen „Auffassung“ sind, eine körperliche Krankheit zu haben.<br /><br />Die DEGAM-Autoren beziehen sich bei ihren Empfehlungen schwerpunktmäßig auf Studien, die zwischen 1993 und 2008 publiziert wurden, also 24 bzw. mindestens 9 Jahre alt sind. Auch auf die <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065633/">PACE Trial</a>, mächtigster Grundpfeiler der von Psychiatern und Psychosomatikern vertretenen Hypothese, dass „CFS“ und ME lediglich auf sogenannten falschen Krankheitsüberzeugungen, Furcht-Vermeidungsverhalten, Trainingsphobie und Dekonditionierung beruhen, wird verwiesen. Dass diese „<a href="http://www.virology.ws/2016/09/22/trial-by-error-continued-the-real-data/">betrügerische und moralisch bankrotte Forschungsarbeit</a>“ inzwischen <a href="http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21641846.2017.1259724">wissenschaftlich komplett demontiert</a> und <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/10/pace-trial-move-along-folks.html">als Schwindel entlarvt</a> wurde, scheinen die Autoren nicht zur Kenntnis nehmen zu wollen, obwohl ich in meinem <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/09/offener-brief-die-degam.html">offenen Brief an die DEGAM</a> nachdrücklich darauf hingewiesen hatte. </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8jmbrlBPBqynuQY69OQd_omGk6q66wG46B8X1ZL1kCHae4SBzd0224UbVvxiKl_317wZpeiOcAAN3Lc5E_6HgR-_Gmh_c1OGMtsLhQlPGGw_sstAZkmBLD2Z8d58QweQWxDwYcpO4Sh4/s1600/Georges+de+la_Tour_Der+Falschspieler+mit+dem+Karo-Ass+Le_Tricheur_Louvre_RF1972-8.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="875" data-original-width="1280" height="272" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8jmbrlBPBqynuQY69OQd_omGk6q66wG46B8X1ZL1kCHae4SBzd0224UbVvxiKl_317wZpeiOcAAN3Lc5E_6HgR-_Gmh_c1OGMtsLhQlPGGw_sstAZkmBLD2Z8d58QweQWxDwYcpO4Sh4/s400/Georges+de+la_Tour_Der+Falschspieler+mit+dem+Karo-Ass+Le_Tricheur_Louvre_RF1972-8.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Wenn auch die Therapieempfehlungen der DEGAM nicht überraschen, so verwundert doch – besonders in diesem Zusammenhang – der Bezug auf den <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK274235/">IOM-Report</a> und dessen Diagnosekriterien. Eine Krankheit, die vom IOM mit dem Namen <i>Systemische Belastungs-Intoleranz-Krankheit</i> (systemic exertion intolerance disease = SEID) belegt wurde, soll nach dem Willen der DEGAM mit Belastung, nämlich mit schrittweise gesteigerter Aktivierung behandelt werden? Wo bleibt da die Logik?<br /><br />Die Schlussfolgerungen des IOM-Reports bezüglich Therapie (CBT und GET) fallen – logischerweise – anders aus als die des DEGAM-Leitlinienentwurfs: Es gibt wenig Hinweise für die Wirksamkeit dieser Interventionen bei „ME/CFS“-Patienten in Bezug auf Funktion und Invalidität. (<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK274235/">S. 264</a> „Treatment: Similar to the literature on treatment in ME/CFS patients, there is little evidence on the efficacy of interventions in ME/CFS patients with respect to function and disability.“) Und CBT- und GET-Studien lieferten keine Evidenz für die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. (<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK274235/">S. 265</a> „Furthermore, analysis of existing studies revealed no evidence of treatments effective at restoring the ability to work. […] Consistent with the findings of the systematic review of Ross and colleagues (2002, 2004), studies reviewed by Taylor and Kielhofner (2005) provided no evidence regarding the efficacy of employment rehabilitation, such as CBT and/or graded exercise therapy.“)<br /><br />Mal ganz abgesehen von den widersinnigen Therapieempfehlungen der DEGAM sind die <a href="http://www.nationalacademies.org/hmd/~/media/Files/Report%20Files/2015/MECFS/MECFScliniciansguide.pdf">IOM-Kriterien</a> denkbar ungeeignet, um Patienten mit „CFS“ oder ME zu identifizieren, weil sie keine psychiatrische Ausschlussdiagnose erfordern. Infolgedessen wird die Anwendung dieser Kriterien einen sprunghaften Anstieg der Prävalenzraten zur Folge haben, der in niemandes Interesse sein kann, denn damit sind ärztliche Kunstfehler bereits vorprogrammiert. (Jason et al. demonstrierten, dass die Fukuda-Prävalenzrate von 0,42% <a href="http://www.mdpi.com/2075-4418/5/2/272">um das 2,8-fache mit den neuen IOM-Kriterien ansteigt</a>.)<br /><br />Da haben sich die DEGAM-Autoren aus dem IOM-Report also nur das herausgepickt, was in ihr beschränktes medizinisches Weltbild passt. Es wird die Lage für die ME- bzw. „CFS“-Patienten in unserem Land jedoch erschweren, wenn noch mehr an unspezifischer Müdigkeit Leidende unter diesem Krankheitsbild geführt werden. Und die verheerenden Folgen von oftmals bereits geringer körperlicher Anstrengung für die Patienten, vor denen sogar bereits die <a href="https://www.nih.gov/research-training/medical-research-initiatives/mecfs/me-cfs-fibromyalgia-international-awareness-day">NIH auf ihrer Website warnen</a>, werden mit den Therapieempfehlungen dieses Leitlinienentwurfs auch ein weiteres Mal ignoriert. Die Überarbeitung des <a href="https://effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/586/2004/chronic-fatigue-report-160728.pdf">Evidenzreports zu Diagnose und Behandlung von „ME/CFS“</a>, herausgegeben von der U.S. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), ist ebenfalls spurlos an der DEGAM vorbeigegangen. Das Resultat der Korrektur: Es gibt keine ausreichenden Nachweise für die Wirksamkeit von GET und CBT! Selbst die CDC haben <a href="https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html">ihre Webseite</a> der neuesten Forschung angepasst und <a href="http://web.archive.org/web/20150626152136/http://www.cdc.gov/cfs/pdf/cfs-toolkit.pdf">ihre vorherigen Behandlungsempfehlungen</a> gekippt: Sämtliche Hinweise auf GET und CBT sowie auf den "<a href="https://www.researchgate.net/profile/Christina_Michailidou2/publication/256293990_Graded_Exercise_Therapy_A_self-help_guide_for_those_with_chronic_fatigue_syndromemyalgic_encephalomyelitis/links/004635222293238462000000/Graded-Exercise-Therapy-A-self-help-guide-for-those-with-chronic-fatigue-syndrome-myalgic-encephalomyelitis.pdf">GET Guide</a>", geschrieben von britischen GET-Therapeuten mit Unterstützung von Peter White und herausgegeben von dessen Coautorin Lucy Clark, wurden nach dem <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/10/pace-trial-move-along-folks.html">Debakel der PACE Trial</a> ersatzlos <a href="https://www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html">gestrichen</a>. Aber die DEGAM kratzt das alles offensichtlich nicht. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3zFrAJrvyz2nA1CLV8lHYJRsBCLj0WReIJRLefPwXRckTvBWYsoiYTyc4Pl7AtddyuCbmp87Ns16fQy8ctHxZ1bLUZB_NkOpk5E5p6TXWtFOGPefx_uTS-VP2waR28s0SKXh9OHaWtr4/s1600/Gda%25C5%2584sk_Domestic_chicken.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="735" data-original-width="800" height="367" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3zFrAJrvyz2nA1CLV8lHYJRsBCLj0WReIJRLefPwXRckTvBWYsoiYTyc4Pl7AtddyuCbmp87Ns16fQy8ctHxZ1bLUZB_NkOpk5E5p6TXWtFOGPefx_uTS-VP2waR28s0SKXh9OHaWtr4/s400/Gda%25C5%2584sk_Domestic_chicken.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Das Hauptmissverständnis des Leitlinienentwurfs liegt jedoch in der Auffassung der Autoren, das Kernsymptom von Patienten, die nach G93.3 diagnostiziert wurden, sei Müdigkeit. <a href="http://web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.htm">Dem ist mitnichten so</a>, auch wenn der irreführende Name „Chronic Fatigue Syndrom“, der noch unzutreffender mit „Chronisches Müdigkeitssyndrom“ ins Deutsche übersetzt wurde, das zu suggerieren scheint. <br /><br />ME-Kranke bzw. sogenannte „CFS“-Patienten leiden nicht hauptsächlich unter Müdigkeit. Viele von ihnen leiden sogar überhaupt nicht unter Müdigkeit, andere nicht mehr als die Menschen, die an anderen schweren chronischen Krankheiten leiden, wie z.B. Krebs oder Herzinsuffizienz. Es ist auch nicht chronische Müdigkeit, die die ME- bzw. „CFS“-Patienten arbeitsunfähig oder unfähig, um den Block zu gehen macht, sie ans Haus oder ans Bett fesselt. Es ist ihr Kernsymptom, die <a href="http://web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.html">pathologische Mukelerschöpfbarkeit</a> und die damit verbundene oft extreme Verschlimmerung aller typischen ME-Symptome – wie Schmerzen, Schwäche, kognitive, neurologische und autonome Beschwerden, Grippesymptomatik, Schlafstörungen usw. – nach nur geringer körperlicher und/oder geistiger Anstrengung. Es ist die <a href="http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf">PENE</a> (post-exertional neuro immune exhaustion = neuroimmune Entkräftung nach Belastung), die bei den Patienten furchtbares und anhaltendes Unheil anrichtet. <br /></span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHQA4g0ajz0yYzzqmxa7_5h58nSGK18o_md0cGcxHTrnHTlL_tak56H-qMfh4IqNikzR2EtJjbVG7t-__UW2VjiwLrmb4-2SbDodz52CJo_hhk-_ct2-wSNXSnn60iHH49G7GbUI_QzeA/s1600/goya+f+320px-El_alba%25C3%25B1il_herido+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="789" data-original-width="320" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHQA4g0ajz0yYzzqmxa7_5h58nSGK18o_md0cGcxHTrnHTlL_tak56H-qMfh4IqNikzR2EtJjbVG7t-__UW2VjiwLrmb4-2SbDodz52CJo_hhk-_ct2-wSNXSnn60iHH49G7GbUI_QzeA/s400/goya+f+320px-El_alba%25C3%25B1il_herido+i.jpg" width="161" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
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<br />Deshalb gehört diese Krankheit gar nicht in eine Leitlinie <i>Müdigkeit</i> hinein. Sie ist da völlig fehl am Platze, denn Müdigkeit ist allenfalls ein temporäres Begleitsymptom, aber kein zwingend notwendiges Symptom, um <a href="http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf">die Krankheitskriterien</a> zu erfüllen, und sie ist schon gar nicht das Kardinalsymptom. Wenn der Club der Professoren das nur begreifen wollte! Die dafür notwendigen intellektuellen Kapazitäten sollte man ihnen doch wohl zutrauen können, oder etwa nicht?<br /><br />Leider ist man bei der DEGAM wohl gar nicht an diesen entscheidenden Details interessiert. Expertenrat – zu bekommen beispielsweise von Prof. Scheibenbogen und ihrem Team an der Charité sowie von anderen engagierten Experten – sucht man deshalb erst gar nicht. Die Damen und Herren Allgemeinmediziner glauben, in Bezug auf „CFS“ bzw. ME auf fachärztliche Beratung vollständig verzichten zu können. Dabei kommt ein Papier heraus, das einen medizinwissenschaftlichen Offenbarungseid dokumentiert. Wen wundert`s da, dass die DEGAM keinerlei Verantwortung und Haftung für inhaltliche Unrichtigkeiten übernehmen will! Aber die Hausärzte sollen dann die Verantwortung für die angeratenen Falschbehandlungen übernehmen? Oder am besten gleich die Patienten selbst?<br /><br />Mit der Wahrheit scheint es die DEGAM-Präsidentin auch nicht allzu genau zu nehmen. Hatte sie mir nicht <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/11/breaking-news-degam-prasidentin-keine.html">im Oktober vergangenen Jahres</a> versichert, dass es „seitens der DEGAM […] definitiv in der nächsten Zeit keine Leitlinien zu CFS/ME […] geben wird“? Was anderes ist aber diese Leitlinie Müdigkeit? Das Kapitel „Chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS)“ erstreckt sich über mehr als drei Seiten. Insgesamt hat das Dokument jedoch nur 33 Seiten (ohne Literaturangaben). Damit nimmt das Thema „CFS“ weit mehr Raum ein als jede andere darin abgehandelte Krankheit oder Störung. Da auch in anderen Abschnitten immer wieder auf „CFS“ Bezug genommen wird, bekommt man fast zwangsläufig den Eindruck, das Krankheitsbild „CFS“ sei sogar der eigentliche Anlass für die Erstellung dieser Leitlinie gewesen.<br /><br />Doch die ME/“CFS“-Patienten wollen diese Leitlinie nicht. Über 6000 Menschen haben bereits <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">meine Petition</a> unterschrieben, die die ersatzlose Streichung sämtlicher Bezugnahmen auf „CFS“ und ME in dieser Leitlinie fordert. Und es werden täglich mehr … </span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirtLP213mqTRLBGWOShXyPfiHEE9P88V2qUOvLDV1gbZJcIiDyHexIBxF9Stvfd8tbFUqw83_vQa7d2vtdUjdhIK9ddhuX2NGY12_cKOlx5QFSanb1RhH1OVi9rjCDQGHOQ3wkimszm7I/s1600/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25288%2529+-+Kopie+-+Kopie.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1200" data-original-width="1600" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirtLP213mqTRLBGWOShXyPfiHEE9P88V2qUOvLDV1gbZJcIiDyHexIBxF9Stvfd8tbFUqw83_vQa7d2vtdUjdhIK9ddhuX2NGY12_cKOlx5QFSanb1RhH1OVi9rjCDQGHOQ3wkimszm7I/s400/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25288%2529+-+Kopie+-+Kopie.JPG" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Mehr als 6000 Unterzeichner – dabei bekommen etwa <a href="https://www.degruyter.com/view/j/reveh.2015.30.issue-4/reveh-2015-0026/reveh-2015-0026.xml">80% der Patienten</a> gar nicht die richtige Diagnose, in Deutschland wahrscheinlich noch weit weniger, weil die Krankheit hierzulande immer noch nahezu unbekannt ist. Diese Patienten können wir mit der <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">Petition</a> nicht erreichen, weil sie gar nichts von ihrer eigentlichen Krankheit wissen. <br /><br />Eine <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308083">norwegische Studie</a> zeigte jedoch, dass sich die Inzidenzrate bei den 10-17-Jährigen im Zeitraum von 2009 – 2014 mehr als verdoppelt hat. [<a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308083">Table 1</a>] Die Krankheit ist auf dem Vormarsch, aber in Deutschland verschließt man die Augen davor und schickt mit Aktivierungsempfehlungen jedes Jahr Hunderte, wenn nicht Tausende von ME-Patienten in die Krankheitsprogression. Denn wegen irreführender Leitlinien wie der von der DEGAM wissen die Ärzte immer noch nicht, dass die Patienten eine signifikante Verschlechterung ihres Zustands durch Aktivierung riskieren!<br /><br />Aber die Verfechter von unwissenschaftlichen psychogenen Verursachungstheorien wie beispielsweise die DEGAM und die DRV bedienen augenscheinlich lieber die Interessen von Versicherungsindustrie, Gesundheits- und Sozialkassen sowie Gesundheitsdienstleistern, als sich um die Kranken zu kümmern. Sie verweigern sich neuen biomedizinischen Erkenntnissen und <a href="http://me-foreningen.net/innhold/div/2014/05/ME-Nat-Norwegian-Survey-Abr-Eng-Ver.pdf">verschließen die Ohren</a> vor den <a href="http://www.ncf-net.org/library/Reporting%20of%20Harms.pdf">Patientenstimmen</a>, die <a href="http://www.meassociation.org.uk/wp-content/uploads/MEA-Management-Survey-2010.pdf">vor den schädlichen Aktivierungsbehandlungen warnen</a>.</span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc39xswheVdXq2HxSyGDyFzhnON1HUvrTOqP_MH7wL0IeBZYi54-Jx-IQ9T9RQZWwLJnOhhZLG_wDA-9uWfpwhjSJFesVAyhXk_lJOox0V_kWy55mIeUqIHCuXJBDYqZV8G_JmWeqi4_I/s1600/Affen+Three+Wise+Monkeys.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="270" data-original-width="270" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgc39xswheVdXq2HxSyGDyFzhnON1HUvrTOqP_MH7wL0IeBZYi54-Jx-IQ9T9RQZWwLJnOhhZLG_wDA-9uWfpwhjSJFesVAyhXk_lJOox0V_kWy55mIeUqIHCuXJBDYqZV8G_JmWeqi4_I/s400/Affen+Three+Wise+Monkeys.png" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Die <a href="http://www.virology.ws/wp-content/uploads/2016/09/preliminary-analysis.pdf">wissenschaftliche Reanalyse</a> der <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065633/">PACE Trial</a> hat offenbart, dass diese Therapien – CBT und GET – <a href="http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21641846.2017.1259724">nicht wirksamer als gar keine Therapie</a> sind. Denn die Genesungsrate <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9093600">liegt im Bereich</a> der <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15699087">Spontanremissionsrate für „CFS"</a>. <br /><br />Und die Zahlen zu den aufgetretenen Nebenwirkungen schockieren: 46% der PACE Trial-Teilnehmer berichteten über eine Zunahme an ME/“CFS“-Symptomen, 31% über muskuloskeletale und 19% über neurologische Nebenwirkungen. Der Anteil derer, die negative Auswirkungen von CBT und GET erlebten, lag somit <a href="https://sciforschenonline.org/journals/neurology/JNNB-2-124.php">zwischen 46% und 96%</a>. Folglich gibt es keinen einzigen triftigen Grund für die Empfehlung oder Verschreibung von CBT oder GET. Denn kein nur halbwegs vernünftiger Arzt würde auf die Idee kommen, seinen Patienten Therapien zu verschreiben, die im besten Fall nicht wirksam sind, im schlechtesten den Patienten in die Pflegebedürftigkeit manövrieren. <br /><br />Bereits an die 100 Experten haben in einem <a href="http://www.virology.ws/2017/03/13/an-open-letter-to-psychological-medicine-about-recovery-and-the-pace-trial/">offenen Brief</a> von der Fachzeitschrift <i>Psychological Medicine</i> die Rücknahme einer <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3776285/">Studie zu den Genesungsraten</a> gefordert. Die PACE-Autoren hatten diese mit 22% sowohl für CBT- als auch für GET-Behandelte angegeben und geschlussfolgert, dass eine Genesung von „CFS“ mithilfe von CBT und GET möglich sei. Doch die Reanalysen ergaben ein anderes Bild: Die PACE-Autoren <a href="http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21641846.2017.1259724">hatten die Genesungsraten</a> durchschnittlich <a href="http://www.virology.ws/wp-content/uploads/2016/09/preliminary-analysis.pdf">um das Vierfache aufgebläht</a>. <br /><br />Aber bedauerlicherweise erfahren Ärzte von diesen Reanalysen nichts und im guten Glauben, dem Patienten effektive, evidenzbasierte Behandlungen zu verordnen, schicken sie ihn geradewegs in die Krankheitsprogression hinein. </span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Da keine wesentlichen Veränderungen an diesem Leitlinienentwurf zu erwarten sind, kann man jetzt schon absehen, welche katastrophalen Folgen die neue Leitlinie wieder für die Betroffenen haben wird. Denn um wenigstens finanzielle Unterstützung zu erhalten, müssen die krankheitsbedingt arbeitsunfähigen ME-Patienten sich auf Jahre hinaus auch weiterhin Rehabilitationsbehandlungen unterziehen, die ihnen nicht nur nicht helfen, sondern sie sogar noch kränker machen. Diese Leitlinie wird dafür sorgen, dass die Erkrankten auch zukünftig von Ärzten nicht ernst genommen, von Gutachtern verhöhnt, von der Gesellschaft verspottet und medizinisch, sozial und finanziell ausgegrenzt werden. Sie zementiert das Elend der ME-Kranken in unserem Land und besiegelt das grausame Schicksal von Schwerstbetroffenen wie meinen Töchtern. Und statt der Krankheit bekämpft unser Gesundheitssystem heute die Kranken. Zeit für einen Paradigmenwechsel! <br /><br /><br /><a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">Hier</a> können Sie meine Petition unterschreiben.</span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Bildnachweise:</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Alfons von Boddien, <i>Drei deutsche Professoren entwerfen den Entwurf des Entwurfs für die Verfassung des deutschen Reichsheeres</i>, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Three Wise Monkeys</i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hieronymus Bosch,<i> Christ Carrying the Cross </i>(Detail)<i>, </i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pieter Bruegel d. Ä., <i>Two Chained Monkeys</i>, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Georges de la Tour, <i>Der Falschspieler mit dem Karo Ass</i>, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>Domestic Chicken</i>, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Francisco de Goya, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><i>El albañil herido</i>,<i> </i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
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<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><b>Katharina Voss, Copyright 2017</b></span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
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https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-13323630884216837372017-06-17T12:48:00.000-07:002017-09-15T04:29:14.591-07:00Suramin: Macht Robert Naviaux nun Nägel mit Köpfen?<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Robert K. Naviaux, <a href="https://www.omf.ngo/scientific-advisory-board/">Senkrechtstarter</a> in der ME/“CFS“-Forschung, hat eine richtig gute Idee. Der <a href="http://naviauxlab.ucsd.edu/team/">Experte</a> für Humangenetik, angeborene Störungen des Stoffwechsels, Mitochondrienmedizin und Metabolomik, der für seine Hypothesen nicht nur begeisterte Zustimmung erntete, sondern auch kritische Kommentare – z.B. <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/09/naviaux-co-wo-steckt-der-wurm-in-der.html">von mir</a> – einstecken musste, plant eine <i><b><a href="https://www.omf.ngo/wp-content/uploads/2017/05/Naviaux-CFS-For-CDC-Talk-5-25-17v3s-2.pdf">Behandlungsstudie für „CFS“-Patienten</a>* mit Suramin</b></i>. Das über 100 Jahre alte Medikament mit dem orientalisch klingenden Namen wird seit den 20er-Jahren als Antiparasitikum u.a. gegen die Schlafkrankheit eingesetzt. Ferner gab es klinische Experimente <i><b>in hoher Dosierung</b></i> <i><b>mit Krebs- und AIDS-Patienten</b></i>, für letztere allerdings mit durchweg <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3548350?dopt=Abstract">schweren Nebenwirkungen</a>, teils sogar fatalem <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3650339?dopt=Abstract">Ausgang</a> verbunden.<br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwUC5C3jXfqgfcoTAJmouoYZQPEHxcz4YM-OOHEFZ0SEtD3GDR8r4Yy0dwzZL4trvkiZPiq5zZJgh5Ze2RociN9gkYrG_e7smEWSkR-5p3FaIVgfJaGcCM75fVH6LI7yJvc_T5BGaLDAs/s1600/Naviaux+Bigot%252C_Trophime_-_Der_Hl+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="400" data-original-width="548" height="291" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwUC5C3jXfqgfcoTAJmouoYZQPEHxcz4YM-OOHEFZ0SEtD3GDR8r4Yy0dwzZL4trvkiZPiq5zZJgh5Ze2RociN9gkYrG_e7smEWSkR-5p3FaIVgfJaGcCM75fVH6LI7yJvc_T5BGaLDAs/s400/Naviaux+Bigot%252C_Trophime_-_Der_Hl+i.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
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<br />Erst kürzlich brachte Naviaux nun eine kleine placebokontrollierte <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acn3.424/full">Doppelblindstudie</a> zur Wirksamkeit von <i><b>Suramin bei Autismus</b></i> heraus. Die fünf autistischen Kinder, denen eine <i><b>sehr niedrige Einzeldosis Suramin</b></i> verabreicht wurde, erfuhren <a href="http://ucsdnews.ucsd.edu/pressrelease/researchers_studying_century_old_drug_in_potential_new_approach_to_autism">signifikante Verbesserungen</a> ihrer Kernsymptome. Die <a href="http://www.sandiegouniontribune.com/business/biotech/sd-me-autism-parents-20170525-story.html">Eltern erlebten</a> bei ihren Kindern einen erstaunlichen Zuwachs an Sprache, sozialer Interaktion und eine Verringerung an eingeschränkten oder repetitiven Verhaltensweisen. Bei den Probanden der Kontrollgruppe, die das Placebo erhielten, wurden keine Verbesserungen beobachtet. <br /> </span><br />
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Wie kam Naviaux ausgerechnet auf Suramin? </span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Nach <a href="http://www.nofone.org/dr-naviaux-q-and-a-suramin">Naviaux` Auffassung</a> werden Autismus, „Chronic Fatigue Syndrom“, das Golfkriegssyndrom und einige Autoimmunkrankheiten durch eine Stoffwechseldysfunktion und eine <a href="https://health.ucsd.edu/news/releases/Pages/2017-05-26-century-old-drug-potential-new-approach-to-autism.aspx">beeinträchtigte Interaktion</a> der Zellen von Gehirn, Darm und Immunsystem verursacht. Er greift für seine Krankheitsverursachungstheorie auf den von ihm geprägten Begriff <i><b><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567724913002390">Cell Danger Response</a></b></i> (CDR) zurück. Die CDR soll im Normalfall die Zellen vor eindringenden Pathogen, z.B. Viren und Bakterien, und vor chemischen, z.B. Umweltgiftstoffen, oder physikalischen Bedrohungen, z.B. Verletzungen, schützen. Sie sorgt dafür, dass die <a href="https://www.omf.ngo/wp-content/uploads/2017/05/Naviaux-CFS-For-CDC-Talk-5-25-17v3s-2.pdf">Zellmembran sich verhärtet</a> und die Zelle die Kommunikation mit anderen Zellen einstellt, bis die Gefahr vorüber ist.<br /><br />Im Falle von Autismus und „CFS“ beispielsweise, so Naviaux` Hypothese, bleibe die CDR jedoch <a href="http://ucsdnews.ucsd.edu/pressrelease/researchers_studying_century_old_drug_in_potential_new_approach_to_autism">im Gefahrenmodus „stecken“</a> und sei nicht in der Lage, ihn zu überwinden, obwohl die Gefahr längst gebannt sei. Die Zellen verharren also ungeachtet der Tatsache, dass die Bedrohung nicht mehr vorhanden ist, weiterhin im Alarmzustand. (Nebenbei bemerkt: Mit den <a href="http://me-pedia.org/wiki/List_of_myalgic_encephalomyelitis_and_chronic_fatigue_syndrome_outbreaks">ME-Epidemien</a> und mit der Tatsache, dass ME <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_fatigue_syndrome#History">erstmalig im Jahr 1934</a> auftrat und Autismus <a href="https://www.uni-marburg.de/fb20/kjp/forschung/aut/ass/geschichte">erstmalig in den frühen 40er-Jahren</a> als Krankheitsbild beschrieben wurde, ist Naviaux` Hypothese freilich nicht vereinbar.)<br /><br />Aber wie kommt es dazu? Zellen überprüfen ihre nähere Umgebung stets auf mögliche Gefahren, u.a. mittels <a href="http://www.nofone.org/dr-naviaux-q-and-a-suramin">purinergischer Signalisierung</a>. Eine Vielzahl von Rezeptoren, die an <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Purine">Purine</a> binden, kontrollieren die Umgebung der Zelle und signalisieren dem Inneren der Zelle, v.a. den <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Mitochondrium">Mitochondrien</a> – den <a href="http://www.mito-medizin.de/mitochondrienmedizin/">„Zellkraftwerken“</a> –, potentielle <a href="http://www.nofone.org/dr-naviaux-q-and-a-suramin">Gefahren von außen</a>. Das nennt man <i><b>purinergische Signalisierung</b></i>. <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Adenosintriphosphat">Adenosintriphosphat</a> (ATP) ist beispielsweise eines dieser Purine, deren Level von den purinbindenden Rezeptoren kontrolliert werden. Innerhalb der Zellen fungiert ATP als wichtiger <i><b>Energielieferant</b></i>. Extrazelluläres ATP hingegen ist ein <i><b><a href="http://www.nofone.org/dr-naviaux-q-and-a-suramin">Gefahrensignal</a></b></i>. <br /><br />Naviaux vermutet nun, dass <a href="http://www.nofone.org/dr-naviaux-q-and-a-suramin">Anomalien der purinergischen Signalisierung</a> für das Steckenbleiben der CDR im Gefahrenmodus verantwortlich sind. Das Verharren der Zellen im Alarmzustand führe zu einer metabolischen Dysfunktion und diese könne <a href="https://health.ucsd.edu/news/releases/Pages/2017-05-26-century-old-drug-potential-new-approach-to-autism.aspx">in früher Kindheit Autismus</a>, <a href="http://www.nofone.org/dr-naviaux-q-and-a-suramin">im späteren Leben „CFS“</a> verursachen. Die dauerhafte Abschaltung der Zellkommunikation hat eine Abnahme der Energieproduktion in den Mitochondrien zur Folge. Die mitochondrialen Funktionsstörungen manifestieren sich dann als chronische Erkrankung, die z.B. durch einen signifikanten Energiemangel gekennzeichnet ist. <br /></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgocWJzZiYYEsO086suuflRTP3FVwm7elIbgdd4_UEx_lPHAmGwmJH75opv5d1G-zC-2EVILUfSFZkYxdq8qyK5caLbhTpcUm9b856CBEa8IgOwaspbJoSb4nyppaQYNoeBWyPWhs4Z6Jo/s1600/Eva+Bonnier+Magdalena_by_Eva_Bonnier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="860" data-original-width="1024" height="335" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgocWJzZiYYEsO086suuflRTP3FVwm7elIbgdd4_UEx_lPHAmGwmJH75opv5d1G-zC-2EVILUfSFZkYxdq8qyK5caLbhTpcUm9b856CBEa8IgOwaspbJoSb4nyppaQYNoeBWyPWhs4Z6Jo/s400/Eva+Bonnier+Magdalena_by_Eva_Bonnier.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
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<br /></div>
<br />Naviaux suchte deshalb nach einem <a href="http://www.nofone.org/dr-naviaux-q-and-a-suramin"><i><b>antipurinergen Mittel</b></i></a>, das die extrazelluläre ATP-Signalisierung hemmen kann und stieß dabei auf Suramin, einen bereits gut untersuchten Inhibitor der purinergischen Signalisierung. Wenn der krankmachende Alarmzustand der Zellen <a href="http://ucsdnews.ucsd.edu/pressrelease/researchers_studying_century_old_drug_in_potential_new_approach_to_autism">durch Suramin aufgehoben</a>, ihr Verharren in der CDR beendet werde, bekämen die Zellen die Möglichkeit zur Heilung, so der studierte <a href="https://www.omf.ngo/2016/02/10/welcome-dr-naviaux-to-our-team/">Biochemiker</a>. </span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ein weiterer Wirkmechanismus von Suramin</span></h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Ob Naviaux auf der richtigen Spur ist, was den Wirkmechanismus von Suramin angeht, wird sich aber erst noch zeigen. Vielleicht ist die Blockierung der purinergischen Signalisierung nur ein Nebeneffekt dieses Mittels. Oder es ist womöglich gar nicht der entscheidende Effekt? Denn Suramin ist auch ein Medikament, das die <a href="http://www.animalresearch.info/de/medizinischer-fortschritt/zeitleiste/azt-die-erste-medikamentose-therapie-fur-hiv/">Reverse Transkriptase hemmt</a>. <i><b>Reverse Transkriptase</b></i> ist ein Enzym, das Retroviren für ihre Vermehrung benötigen.<br /><br />Wenn man Judy Mikovits` Forschung (oder auch der von <a href="http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/fvl.13.25?journalCode=fvl">Sidney Grossberg</a>) folgt, die sowohl <a href="http://regist2.virology-education.com/abstractbook/2010_8.pdf">im Blut von autistischen Kindern</a> als auch <a href="http://www.tandfonline.com/doi/full/10.4161/viru.1.5.12486?scroll=top&needAccess=true">von ME-Patienten</a> Sequenzen eines Humanen Gammaretrovirus gefunden hat, könnte man auch davon ausgehen, dass Suramin wegen seiner Eigenschaften als <i><b>Reverse Transkriptase-Inhibitor</b></i> ein wirksames Medikament für autistische Kinder und möglicherweise auch für ME-Patienten ist. <i>In vitro-</i> und <i>in vivo-</i>Versuche mit Suramin haben jedenfalls gezeigt, dass es seine virostatischen Eigenschaften auch bei <a href="http://www.pnas.org/content/82/22/7733.full.pdf">Infektionen mit Mausleukämieviren</a>, die zur Gattung der Gammaretroviren gehören, entfaltet.<br /><br />Doch von Viren oder gar Retroviren als Ursache für ME bzw. „CFS“ hält Robert Naviaux nichts. Wie ich in meinem <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/09/naviaux-co-wo-steckt-der-wurm-in-der.html">Blogpost zu seiner Metabolomstudie</a> bereits am Rande erwähnt habe, ist Naviaux ein entschiedener <a href="https://www.omf.ngo/2016/09/09/viruses-and-cfs-statement-by-ron-davis-and-bob-naviaux/">Gegner der Hypothese</a>, dass ME-Patienten an latenten, niedriggradigen Infektionen leiden. Auf virale oder retrovirale Belastungen hat er seine Studienteilnehmer freilich nicht untersucht, sodass seine Argumente bloße Behauptungen bleiben.<br /><br />Sollten aber – entgegen Naviaux` Mutmaßungen – schwelende Infektionen das Krankheitsgeschehen aufrechterhalten, wäre es sogar fahrlässig, die CDR, den Alarmzustand der Zellen einfach abzuschalten. Denn wenn man – bildlich gesprochen – die Alarmanlage abschaltet, solange die Einbrecher noch im Haus sind, können die ungestört fette Beute machen. Das Abschalten des Alarms würde also eher das Gegenteil bewirken, nämlich dass die Pathogene noch leichteres Spiel haben. <br /></span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5RB3uvWWh780YBQvbQX5vqgJ7FQpphEWkAxbzNnjBkcach5pYxT7JTwatj7GH6P6kX4NL9MWOYTePfPIQKztR1x9QyP9oKd4T6MpzJX3DqCROQQsdy6fB6Oqs12VhpORMtUzGACxKhVM/s1600/Bamberg_Heilig-Grab-Kirche_Gr%25C3%25BCndungslegende_03+%25281%2529+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1521" data-original-width="1310" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5RB3uvWWh780YBQvbQX5vqgJ7FQpphEWkAxbzNnjBkcach5pYxT7JTwatj7GH6P6kX4NL9MWOYTePfPIQKztR1x9QyP9oKd4T6MpzJX3DqCROQQsdy6fB6Oqs12VhpORMtUzGACxKhVM/s400/Bamberg_Heilig-Grab-Kirche_Gr%25C3%25BCndungslegende_03+%25281%2529+i.jpg" width="343" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
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<br /></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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Sofern es sich aber <i><b>nicht</b></i> um eines oder mehrere der üblichen verdächtigen, weit verbreiteten Viren oder andere bekannte, mit ME in Verbindung gebrachte Pathogene, sondern tatsächlich um ein Retrovirus handelt, wäre Letzteres jedoch vermutlich durch Suramin in Schach zu halten – dank dessen Eigenschaft als Reverse Transkriptase-Hemmer.</div>
<br />Gegen <a href="https://www.hivandmore.de/hiv-informationen/aids.shtml">lebensbedrohliche opportunistische Infektionen</a>, wie sie <a href="http://www.allgemeinarzt-online.de/a/wichtige-opportunistische-infektionen-1808814">bei AIDS-Kranken</a> auftreten, scheint das Medikament allerdings wohl nicht wirksam zu sein. Das zeigten <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3548350?dopt=Abstract">HIV-Behandlungsstudien</a> mit Suramin. Ob das auch für die weit weniger dramatisch verlaufenden opportunistischen Infektionen ME-Kranker zutrifft, wird sich weisen müssen. Doch wenn das etwaige Retrovirus, das offensichtlich weniger pathogen und <a href="http://www.cfs-aktuell.de/juni14_1.htm">weniger aggressiv</a> als das HI-Virus ist, erfolgreich mit Suramin bekämpft werden kann, wird das Immunsystem vielleicht auch besser mit diesen niedriggradigen, schwelenden Infektionen fertig.</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Was auch immer der Wirkmechanismus von Suramin bei Krankheiten wie Autismus und eventuell auch ME bzw. „CFS“ sein mag – er wird hoffentlich in nicht allzu ferner Zeit erforscht werden. Interessant ist letzten Endes, ob Naviaux mit Suramin auch bei einer Krankheit wie ME Behandlungserfolge erzielen wird. Dabei kann man nur hoffen, dass Naviaux, sollte er das Geld für diese Studie eines Tages beisammen haben, auch tatsächlich nur ME-Patienten daran teilnehmen lässt – also Patienten, die die strenggefassten <a href="http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf"><i><b>Internationalen Konsenskriterien</b></i></a> erfüllen. Denn nur so werden sich belastbare Ergebnisse erzielen lassen.<br /><br />*Naviaux spricht fast ausschließlich von „CFS“ bzw. vom „Chronic Fatigue Syndrom“.<br /><br />15.09.2017, Update: In diesem <a href="https://drive.google.com/file/d/0B-Qxhs4-RHSaN3ZtVTFmTUdHeFE/view">Interview mit Robert Naviaux</a> erfahren Sie mehr zur geplanten Suramin-Studie mit "ME/CFS"-Patienten. Bedauerlicherweise werden die Probanden nach den <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK284892/box/box_S_1/?report=objectonly">IOM-Kriterien</a> rekrutiert, die nicht geeignet sind, <a href="http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf">#MEICC</a>-Patienten sicher zu identifizieren. </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Bildnachweise:</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Trophime Bigot, <i>Der Hl. Sebastian wird von Irene geheilt</i>, www.commons.wikimedia.org<br />Eva Bonnier, <i>Magdalena</i>, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.commons.wikimedia.org</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />Bamberg Heilig-Grab-Kirche Gründungslegende, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">www.commons.wikimedia.org</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span><br />
<div style="font-size: x-large; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Katharina Voss, Copyright 2017</b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /> <br /><br /> <br /><br /> <br /><br /> <br /><br /> <br /><br /> <br /><br /> <br /><br /> </span></div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-3477024241720722942017-06-06T04:38:00.000-07:002017-06-06T04:38:57.446-07:00#In eigener Sache – mein Buch #In eigener Sache – mein Buch #In eigener Sache – mein Buch #In eigener Sache – mein Buch # <span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Mein <a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3743924943/ref=nav_signin?s=books&ie=UTF8&qid=1496415176&sr=1-1&keywords=cfs+me&">Buch</a> ist wieder da – in einer aktualisierten, korrigierten und erweiterten Neuausgabe mit leicht abgewandeltem Layout. Wie einige Leser vielleicht mitbekommen haben, musste mein Verlag Monsenstein und Vannerdat im September 2016 leider Insolvenz anmelden. Lange habe ich überlegt, wo ich mein Buch nun unterbringen soll. Ich habe die Denkpause für eine umfassende Überarbeitung genutzt und bin jetzt froh mitteilen zu können, dass die neue Ausgabe bei tredition verlegt wird und über alle Buchhandlungen und viele Online-Händler zu beziehen ist. Das Buch ist nun als <a href="https://tredition.de/autoren/katharina-voss-20864/me-myalgische-enzephalomyelitis-vs-chronic-fatigue-syndrom-paperback-92502/">Paperback-</a> und <a href="https://tredition.de/autoren/katharina-voss-20864/me-myalgische-enzephalomyelitis-vs-chronic-fatigue-syndrom-hardcover-92503/">Hardcoverausgabe</a> sowie als <a href="https://tredition.de/autoren/katharina-voss-20864/me-myalgische-enzephalomyelitis-vs-chronic-fatigue-syndrom-e-book-92504/">E-Book</a> im fixed-layout erhältlich.</span><div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5ZD4evedYH7ujeumpUBHY82j_c5pHAVZgv8ibPGUWH1xP-eVE5-H6dM50PGj3s2Gq0CkKbZbOhQjmgFlW8pS3trvPdpi6vsw-8Zh4enVHzo-jhhF6boapGiyF8OQqx0CRYp1JP0w8J14/s1600/cover_voss_ebook+%25281%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1600" data-original-width="1044" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5ZD4evedYH7ujeumpUBHY82j_c5pHAVZgv8ibPGUWH1xP-eVE5-H6dM50PGj3s2Gq0CkKbZbOhQjmgFlW8pS3trvPdpi6vsw-8Zh4enVHzo-jhhF6boapGiyF8OQqx0CRYp1JP0w8J14/s400/cover_voss_ebook+%25281%2529.jpg" width="260" /></a></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Ich habe gründlich im Endnotenapparat „aufgeräumt“, Überflüssiges gestrichen und so Platz für fast 200 weitere Literaturangaben und Raum für mehr als 30 Seiten mehr Text geschaffen. Das Buch hat nun 572 Seiten und mehr als 1400 Endnoten. Außerdem ist ein Inhaltsverzeichnis mit Schlagworten angelegt, damit die Leser Themen leichter wiederfinden können.<br /><br />Darüber hinaus habe ich aktuelle Studien, die nach Erscheinen der ersten Ausgabe publiziert wurden, ausgewertet sowie die gegenwärtigen internationalen gesundheitspolitischen Entwicklungen im Zusammenhang mit ME. Anhand heutiger und älterer Forschungsergebnisse habe ich auch die vermuteten Übertragungsmechanismen und die Risikofaktoren noch einmal näher erläutert, weil zu diesem Thema immer wieder Nachfragen kommen. Weitere interessante Informationen sind neu ins Kapitel „Die Retrovirushypothese“ eingearbeitet. Ferner berichte ich über die wissenschaftliche Demontage der PACE Trial, pikante Details zur Lake Tahoe-Epidemie und über vieles mehr … <br /><br />Ich möchte mich an dieser Stelle auch ganz herzlich für all die tollen Amazon-Rezensionen bedanken, die ich hier noch einmal poste. Und ich möchte all denen meinen tief empfundenen Dank aussprechen, die mir per Email, Brief oder Facebook so viele positive Rückmeldungen gegeben haben – unter ihnen viele Patienten, die mir bekundeten, wie hilfreich die Lektüre für sie war, aber auch Ärzte, Psychotherapeuten, ME/“CFS“-Experten und Journalisten. <br /><br />Ich hoffe, das Buch wird sich auch weiterhin gut verkaufen und dabei mithelfen, das Interesse der Allgemeinheit, die Neugier von Ärzten und Wissenschaftlern und die Aufmerksamkeit von Entscheidungsträgern für diese entsetzliche Krankheit zu wecken!</span></div>
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<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; text-align: center;"><br /></span></div>
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<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">🔵 🔵 🔵</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="color: yellow; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">*****</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Das beste Buch zu dieser Erkrankung</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Perle5 am 23. November 2015</span></div>
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<br style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-large;" /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">ME/CFS ist eine der schwersten nicht heilbaren Krankheiten heutzutage. Wie es dazu kommen konnte, dass dieses Krankheitsbild immer noch verkannt wird und welche Fortschritte die Forschung macht, ist in diesem Buch geschrieben, Eine beispiellose Literaturrecherche lädt zum Weiterschmökern ein.</span></blockquote>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">🔵 🔵 🔵</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="color: yellow; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">*****</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Absolut lesenswertes Buch, gehört als Standardwerk in die ärztliche Fortbildung.</span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> F.W. am 7. Mai 2016</span></div>
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<br style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-large;" /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Hervorragendes Buch zu ME in deutscher Sprache, die ausführliche Darstellung der weltweiten Studien ist beeindruckend. Trotz der Fülle an Informationen ist es aufgrund der Schreibweise der Autorin leicht zu lesen. Die Darstellung von Krankheitsverläufen macht betroffen und zugleich wütend, wenn man sieht, wie schlecht die Kranken von dem Gesundheitssystem behandelt werden.</span></blockquote>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">🔵 🔵 🔵</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">Ein Nachschlagewerk für Ärzte und ein Muss für jeden ME-Patienten </span><br /> R.C. am 8. August 2015<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Eine schwere Krankheit, die von Forschung, Medizin und Politik absichtlich unter den Teppich gekehrt wird? Deren Opfer verhöhnt, verlassen und psychiatrisiert werden? Wer glaubt, so etwas gäbe es heute nicht und das könne nur eine absurde Verschwörungstheorie sein, der möge Katharina Voss‘ erschütterndes Buch über die neuro-immunologische Krankheit Myalgische Enzephalomyelitis (ME) lesen. Weit davon entfernt, ein trockenes Werk über eine seltene Krankheit zu sein, das nur für wenige Spezialisten geschrieben wurde, liest sich dieses sprachlich elegante, teilweise mit schwarzem Humor gespickte und gut lesbar geschriebene Buch wie ein Krimi, den man nicht mehr weglegen kann.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Katharina Voss zeigt auf, wie aus einer einst von der Medizin äußerst ernst genommenen und gut beschriebenen Krankheit im Laufe von Jahrzehnten ein Sammelsurium höchst unterschiedlicher „Störungen“ mit dem lächerlichen und verharmlosenden Namen „Chronic Fatigue Syndrome“ gemacht wurde, das einzig dem Zweck zu dienen scheint, ME, eine wahrhaft lebenszerstörende Krankheit, unter einem Haufen unspezifischer Erschöpfungszustände zum Verschwinden zu bringen und der Lächerlichkeit preiszugeben. Chronisches Müdigkeitssyndrom – haha, sind wir nicht alle mal müde? Das soll eine ernstzunehmende Krankheit sein?</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Auf der Basis gründlicher historischer und wissenschaftlicher Recherchen stellt Katharina Voss die Frage, was die Motivation für die aktive Vernichtung bereits vorhandenen Wissens über ME und die Verhinderung der Erforschung einer so schweren und gar nicht seltenen Krankheit sein könnte. Wieso werden Forschungsansätze vernichtet, vernebelt statt ausgebaut und mit den heute vorhandenen technischen Möglichkeiten weiterverfolgt? Wieso werden stattdessen die wenigen Wissenschaftler, die sich an dieses heiße Eisen heranwagen, ebenso diskriminiert und bedroht wie die Opfer dieser Krankheit? Wieso werden keinerlei Forschungsgelder in die biomedizinische Erforschung der ME gesteckt?</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Nicht wenige Forscher haben sich unter diesem Druck aus der Erforschung der ME zurückgezogen oder beugen sich dem Diktat der Verharmlosung und Psychiatrisierung – nicht wenigen wurde Karriere und Ruf vernichtet wie beispielsweise einer renommierten Mikrobiologin, die 30 Jahre in den Spitzenlabors der USA zu HIV und Krebs geforscht hatte. Judy Mikovits, so ihr Name, wurde unter fadenscheinigen Begründungen gar ins Gefängnis geworfen, in den finanziellen Ruin getrieben und musste mehr als einmal um ihr Leben fürchten – „nur“ weil sie zu ihren erschreckenden Erkenntnissen über die weite Verbreitung von Gamma-Retroviren in der Allgemeinbevölkerung und vor allem bei ME-Patienten stand. Gamma-Retroviren, die, so zeigt Katharina Voss mit zahlreichen Literaturverweisen auf, aller Wahrscheinlichkeit nach unbeabsichtigt über Impfstoffe und/oder Xenotransplantationsexperimente in der Krebsforschung in die Humanpopulation geraten sind und sich dort nun auf unkontrollierte und unbekannte Weise weiterverbreiten.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Nicht nur um Panik in der Bevölkerung zu vermeiden, sondern vor allem um nach HIV eine neue, durch ein weiteres Retrovirus verursachte Kostenlawine zu verhindern, wurden Ende der 1980er und in den 1990er Jahren nachgewiesenermaßen von großen Rückversicherern Psychiater engagiert, die die Mär von der psychogenen Ursache der ME in pseudowissenschaftliche Elaborate gießen und über Fachzeitschriften und allgemeine Medien verbreiten sollten. Und das ist diesen Herren gründlich gelungen – allen voran einem gewissen Simon Wessely, inzwischen von der britischen Königin zum Ritter geschlagen für seine „Verdienste“ um das Golfkriegssyndrom, das er über Jahrzehnte ebenso psychiatrisierte wie ME – ein wahres Verdienst für die Verteidigungsministerien, die so Milliarden an Renten und Entschädigungszahlen einsparten.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Es gibt also handfeste ökonomische Gründe, Menschen mit ME und ähnlichen Krankheiten aus der medizinischen Versorgung und dem sozialen Netz auszugrenzen – mit Hilfe einer pseudopsychologischen Ideologie, die die Ursache ihrer Krankheit in ihrer „Psyche“ verortet und so die Schuld für ihr Elend zuschiebt. Diese Rechnung ist auch aus einem anderen Grund aufgegangen – besänftigt diese ökonomisch motivierte Psychiatrisierung einer schweren organischen Krankheit doch gleichermaßen die Ängste und Ohnmachtsgefühle von Ärzten, anderen professionellen Helfern und auch der Allgemeinbevölkerung. Frei nach dem Motto, wenn das psychisch bedingt ist, kann es mir ja nicht passieren, und der Patient ist selbst schuld. Wahrlich ein magisches Ritual, um die Angst vor einer offenbar übertragbaren Krankheit wie ME zu beschwichtigen.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Katharina Voss zeigt auf großartige und erschütternde Weise die archaischen Beziehungsmuster, die Ausgrenzungsmechanismen und grausamen Menschenversuche auf, die in unserer aufgeklärten Welt auf kaum andere Weise wie im Mittelalter wirksam werden, wenn Menschen und Institutionen mit Beängstigendem (Krankheiten, die sie nicht beherrschen können, die unbekannt und neu sind, die vielleicht ein erstes Anzeichen der Nemesis sind) konfrontiert werden. Die bedauernswertesten Opfer dieser mittelalterlich anmutenden Mechanismen sind Kinder und Jugendliche mit ME und ihre Eltern. Anhand einiger Fallbeispiele wird die Dimension der Grausamkeiten deutlich, zu denen ganze Institutionen, Krankenhäuser, Jugendämter, Schulämter und sogar Gerichte im Sinne der kollektiven, der institutionellen Abwehr von Angst und Ohnmacht fähig sind. Mit Verstand und Humanität hat das, was diesen armen Wesen und ihren Familien passiert, nichts mehr zu tun. Berufsethik und hippokratischer Eid werden hier mit Füßen getreten.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Anhand des Umgangs mit der schweren organischen Krankheit ME zeigt Katharina Voss auf, wie Psychologie sich wieder einmal als Herrschaftsinstrument gegen Schwache, Kranke und politisch Unliebige missbrauchen lässt – und niemand begreift, dass dies erst der Anfang einer Entwicklung ist, die unsere gesamte Gesellschaft in die Inhumanität kippen lässt. Als psychologische Diagnose getarnte Schuldzuweisungen dienen als Rechtfertigungsideologie für Entsolidarisierungsprozesse – und was in Großbritannien schon zur Realität wird, bahnt sich hierzulande genauso an: soziale Leistungen wie Renten und Arbeitslosengeld werden kranken Menschen gestrichen, wenn sie sich nicht einer „psychologischen“ Zwangsbehandlung, vermittelt oder gar ausgeführt durch die Arbeitsämter oder „psychosomatische“ Kliniken, unterziehen und sie fallen ins Nichts. Hier wird das, was nur in einem herrschaftsfreien Raum auf freiwilliger Basis gelingen kann, zum Herrschaftsinstrument pervertiert, wird zur Waffe gegen Kranke. Nicht die Krankheit, sondern die Kranken werden bekämpft.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Man fragt sich, ob das, was Katharina Voss beschreibt, ein erstes Anzeichen eines neu aufkommenden Faschismus ist, der sich diesmal nicht gegen Juden, Schwarze oder Fremde richtet, sondern gegen Kranke, Alte und alle, die dem Wahnsinn einer sich immer stärker beschleunigenden Welt nicht mithalten können. Einmal wieder wird hier Psychologie als Waffe instrumentalisiert, um Macht- und finanzielle Interessen durchzusetzen, ein bekanntes Muster aus Diktaturen aller Art. Dieses Buch zeigt viel mehr auf, als die Misere der Menschen mit ME - es ist ein Dokument von Grausamkeiten, vom den-Kopf-in-den-Sand-stecken gegenüber Krankheiten, die uns alle bedrohen, gegenüber Schwäche, die ein immanenter Faktor menschlichen Lebens ist - und insofern geht dieses Buch uns alle an. Und es ist leider keine Verschwörungstheorie, sondern ein gründlich recherchiertes Dokument des Wahnsinns, der sich direkt vor unseren Augen, unter uns breitmacht. Katharina Voss‘ Buch ist nicht nur das beste, das bislang im deutschsprachigen (oder gar internationalen) Raum zu ME erschienen ist und damit ein MUSS für jeden ME-Patienten und sein soziales Umfeld, sondern mit seinen 200 Seiten Literaturangaben zugleich ein umfassendes Nachschlagewerk für Mediziner und andere professionelle Helfer, die sich in die Materie einarbeiten wollen.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Regina Clos<br />PS. Und sie hält uns mit meversuscfs bei blogspot dot de weiter auf dem Laufenden!</blockquote>
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<span style="color: yellow; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">*****</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Unbedingt lesen!!!</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> D.G. am 11. September 2015</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Ein unglaublich spannend geschriebenes Buch, das betroffen und fassungslos macht.<br />Habe es in einem Rutsch durchgelesen, konnte gar nicht aufhören, trotz des grausamen Inhalts. Fachlich fundiert und durch die Erkrankung ihrer Töchter selbst betroffen, erfährt man von Katharina Voss Hintergründe, Fakten und Forschungsstand dieser heimtückischen Krankheit.<br />Dieses Buch klärt auf ... und das so verständlich, dass auch Nicht-Mediziner verstehen können, was als Schicksal nicht zu verstehen ist.</span></blockquote>
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<span style="color: yellow; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">*****</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Was ich bisher las - bin erst am Anfang aber : TOP!</span><br /><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">K.H. am 4. August 2015</span></blockquote>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Dieses ME Buch versus CFS von Katharina Voss ist - auch wenn ich erst am Anfang bin ( da ichs elbst schwer ME krank bin und nur ab und an Lesen kann ) ist so klasse an Information - die art des Aufbaues, wie Sie es geschrieben hat. Bin begeistert!</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
ENDLICH ein richtiges ME - Buch und ich freue mich und hoffe, dass es VIELE Lesen, auch Nicht Betroffene..... um ENDLICH zu verstehen, was es bedeutet mit ME zu Leben :-( für die Betroffenen :'( und die Angehörigen, die uns pflegen :-( wenn man schwerst ME krank ist.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ich bewundere Katharina, für ihre Kraft, ihre Mühe, ihren Einsatz und ihr Wissen, ihre Intelligenz und ihren EQ!</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ich wünsche ihr und ihren zwei schwerst ME kranken Kindern :'( von Herzen, dass es ENDLICH eine Bewegung in die richtige Richtung bzgl. ME geben wird und geht......... Dass auch wir wieder unser Leben menschenwürdig und zumindest ETWAS Leben können, denn das "Dahinvegetieren" :'( ist so grausam, wie man es sich nicht mal im schlimmsten Alptraum auch nur annähernd vorstellen kann !!! :'(</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Und alle rutschen wir zusätzlich durch 's soziale Netz, durch's medizinische, die unsere Erkrankung hier in Deutschland nicht "wahrhaben" will und uns völlig im Stich lässt, die Forschung kein Geld bekommt.... alles nur auf Spendenbasis...usw.......ein Skandal und ein Verbrechen am Menschenrecht und des Grundgesetzes ! :-(</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ich kann das Buch nur empfehlen, Erkrankten, den Angehörigen, Freunden und Ärzten!!!!!!! Gutachtern usw!!!!!!!</blockquote>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">Beeindruckend</span><br /> R.W. am 14. August 2015<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Am Anfang fühlte ich mich etwas erschlagen von den vielen Namen und Endnoten. Das Buch ist sicher keine leichte Kost, aber wenn man sich eingelesen hat, wird man feststellen, dass es in all seiner Detailiertheit mit den zahlreichen Verweisen und Anmerkungen, genau so verfasst werden musste. Man merkt dem Buch an, wie tief sich Frau Voss in den komplixierten Kosmos wissenschaftlicher Studien und Abhandlungen reingefuchst haben muss und wie viel Recherchearbeit geleistet wurde um all die Informationen dem breiten Publikum zugänglich zu machen.<br />Das Buch hat mich tief erschüttert und ich bin der Autorin sehr dankbar für ihr Werk.<br />Neben dem Teil der z.B. Informationen zu Diagnostik und Therapieoptionen liefert und als Nachschlagewerk genutzt werden kann, gibt es den Teil, welcher die Historie der Myalgischen Enzephalomyelitis darstellt und Machenschafften darlegt, die einen ungeheuerlichen Skandal offenlegen. Ein Skandal der jeden einzelnen von uns betrifft, denn jeden kann es treffen.</blockquote>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">Das umfangreichste Buch über Myalgische Enzephalomyelitis in deutscher </span></span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;"> Sprache</span><br /> L.R. am 22. September 2015<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Dieses Buch ist ein Rundumschlag - man möchte fast schon sagen: ein Standardwerk. Katharina Voss trägt in ihrem 366 Seiten starken Buch, das von einem Endnoten-Teil mit 157 Seiten ergänzt wird, sämtliches Wissen zur Myalgische Enzephalomyelitis zusammen - und dass in deutscher Sprache. Das gab es so noch nicht und stellt ein Novum dar. So sei denn dieses Buch auch jedem Arzt/Gutachter/Krankenpfleger empfohlen, der sein Wissen zu dieser schweren Krankheit vertiefen möchte. Auch Angehörige werden die Krankheit ihres Familienmitgliedes, das an ME erkrankt ist, nach dem Lesen dieses Buches besser verstehen und so sei denn auch ihnen die Lektüre ans Herz gelegt.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Der Untertitel „Fakten-Hintergründe-Forschung“ beschreibt den Inhalt des Buches perfekt: Im ersten Teil werden verschiedene Krankheitsdefinitionen vorgestellt. Detailliert und anschaulich listet Katharina Voss die Symptome einer ME auf, so dass sich der Leser über die starken Beeinträchtigungen, die durch die Erkrankung entstehen, ein Bild machen kann. Für Ärzte besonders aufschlussreich und hilfreich ist das Kapitel, dass die Abgrenzung einer ME zu anderen Erkrankungen erläutert sowie das Kapitel zur Therapie - auch wenn beim derzeitigen medizinischen Forschungsstand leider keine Therapien mit dem Ziel der Heilung angeboten werden können, so listet dieses Kapitel doch alle Therapieoptionen auf, die eine Linderung des Leidens erwirken können. Furchtbar betroffen machen die Fallbeispiele, in denen über schwersterkrankte Kinder berichtet wird und die übergroßen Probleme, die ihnen und ihren Eltern zusätzlich zur Krankheit noch aufgeladen werden, wenn die Kinder zwangsweise aus ärztlicher Unkenntnis in die Psychiatrie gebracht werden und den Eltern jedes Mitspracherecht bei der Behandlung verweigert wird.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Und damit sind wir beim zweiten Teil des Buches: Der Abschnitt „Hintergründe“ beschreibt die Situation ME-kranker Kinder in Deutschland. Ausführlich geht die Autorin darauf ein, warum ME noch immer wider besseren Wissens psychopathologisiert wird, welche Vorteile das für die „Behandler“ bringt - und welchen enormen Schaden für die Patienten, ihre Familien und letzten Endes für unsere ganze Gesellschaft.<br />Im Teil „Forschung“ werden internationale Studien und ihre Ergebnisse vorgestellt – bezeichnend, dass das Kapitel „Die Forschungssituation in Deutschland“ keine zwei Seiten lang ist. Was für ein Armutszeugnis, dass in Deutschland so extrem wenig Forschungsgelder für ME bereitgestellt werden, dass die nationale Forschung in wenigen Sätzen abgehandelt werden kann. In einem weiteren Kapitel wird auf die Retrovirushypothese eingegangen, ein spannendes Thema, das die Autorin trotz der Komplexität verständlich erläutert.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Die 1235 Endnoten sind zum großen Teil Quellenangaben und belegen das in diesem Buch Gesagte. Seit dieses Buch auf dem Markt ist, hat nun jeder die Möglichkeit, sich ohne großen Rechercheaufwand umfassend über Myalgische Enzephalomyelitis zu informieren. Katharina Voss sei großen Dank für die Zusammentragung und Bündelung all dieses Wissens.</blockquote>
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<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">🔵 🔵 🔵</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">Solides Nachschlagewerk</span><br /> G.M. am 22. August 2016<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ein wahrhaft informatives und spannend geschriebenes Buch. Sehr gute Quellenaufbereitung, besonders auch organpathologischer Auffälligkeiten und veränderter Laborparameter bei dieser Krankheit, die allerdings mit der ärztlichen Routinediagnostik nicht zu erfassen sind. Sehr akribische Literaturrecherche.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ein solides Nachschlagewerk für Pat., Angehörige , Ärzte.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Und ganz besonders auch für Psychotherapeuten, Psychologen, Psychiater , Ergotherapeuten. Denn dort landen diese Pat.- fehldiagnostiziert als psychisch erkrankt- ungerechtfertigterweise.<br />In den im Buch geschilderten Fallbeispielen wird auf erschreckende Weise deutlich, wie ME-Kranke neben der kaum aushaltbaren Belastung durch die vielfältigen schweren Kranheitssymptome die zusätzliche Belastung, ja Diffamierung durch Gesundheitsbehörden, die Mehrheit der unkundigen Ärzte, Versicherungswirtschaft und Rententräger aushalten müssen.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Die Klassifizierung der Krankheit als „ psychisch bedingt“ geht zunächst mit dem Vorwurf einher, dass die Pat. nicht ausreichend an ihrer Gesundung mitarbeiten, was schon für sich selbst genommen unerträglich erscheint. Ganz „nebenbei“ verlieren die Kranken die hilfreiche Unterstützung von Ärzten, die aus den ausbleibenden Befunden ihrer Routinediagnostik schließen, die Krankheit könne dann nur psychisch bedingt sein . Die Kranken verlieren Rentenansprüche, Ansprüche auf Berufsunfähigkeitsrenten (für die Ausschlussklauseln für psychische Erkrankungen gelten), und insgesamt: jegliche gesellschaftliche Akzeptanz.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
All das wird in dem Buch auf beeindruckende Weise herausgearbeitet.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ich arbeite selbst als psychoanalytischer Psychotherapeut in eigener Kassenpraxis und empfand eine gewisse Beschämung beim Lesen dieses Buches, bin mit der Frage beschäftigt, ob und wann ich selbst vorschnell „somatoforme Störung“ diagnostiziert habe, statt vor einer psychischen Diagnosestellung auf eingehendere Labordiagnostik zu dringen.</blockquote>
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<br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">Großartiges Standardwerk und Nachschlagewerk!</span><br /> ANON am 11. August 2016<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Dieses Buch gehört in das Bücherregal von jedem Arzt, jedem Patienten und jedem Angehörigen. Tolle Literaturrecherche, sehr fundiert aufbereitet, gut erklärt, hochinformativ und dabei nie langweilig oder trocken. (Stellenweise liest es sich fast wie ein Roman!) Allen, die Mühe haben so viele Informationen auf einen Schlag zu verdauen, empfehle ich, das Buch häppchenweise zu lesen oder es als Nachschlagewerk zu benutzen. Dieses Buch ist ein großer Schritt nach vorn auf dem Weg zur Anerkennung dieser furchtbaren Krankheit. Vielen Dank an die Autorin, dass sie diese Herkulesarbeit auf sich genommen hat!</blockquote>
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<span style="color: #cc0000;">🔵 🔵 🔵</span></div>
<br /><span style="color: yellow;">****</span> <span style="color: #cc0000;">ME - Kampf gegen eine schwerwiegende Krankheit und ein unmenschliches </span></span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;"> G</span></span><span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">esundheitssystem</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> C.E. am 27. Juni 2016<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Katharina Voss hat in ihrem Buch eindringlich beschrieben, wie es um die Menschen, die an ME erkrankt sind, im Allgemeinen bestellt ist. Wie diese Patienten nicht nur den hilflosen Kampf gegen ihre eigene Krankheit führen, sondern im Stich gelassen werden von einer bagatellisierenden, psychopathologisierenden Politik, bei der nicht mehr die Menschen im Vordergrund stehen, sondern lediglich der Profit.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Konkret beschreibt die Autorin beispielhaft nach neuesten Erkenntnissen die historischen und medizinischen Fakten, Hintergründe und Forschungssituationen in Deutschland und international zur Myalgischen Enzephalomyelitis. Dabei kommen sowohl die Krankheitsdefinitionen als auch verschiedene Diagnosekriterien (z. B. International Consensus Criteria - ICC),Symptome und Krankheitsverläufe mit Fallbeispielen und Therapievorschlägen zum Ausdruck. Auch auf ME-kranke Kinder in Deutschland wird speziell eingegangen. Ferner findet die vieldiskutierte Retrovirushypothese Beachtung sowie die z. T. schlimmen Schicksale einiger mutiger Wissenschaftler, deren hilfreiche Erkenntnisse falls notwendig gar mit Gewalt im Keim erstickt wurden.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Als moderat Betroffene finde ich mich in all den Ausführungen der Autorin wieder und wünsche mir sehr, dass dieses Buch dazu beitragen wird, ME Erkrankten in Zukunft mehr Beachtung zu verschaffen, um ihre z. T. verheerende Situation zu verbessern.<br />Katharina Voss appelliert daher eindringlich an die Ärzteschaft, sich ihres hippokratischen Eids verpflichtet zu fühlen und sich mit der notwendigen Neugierde einer Krankheit zu nähern, um schwer kranken Menschen so rasch wie irgend möglich helfen zu können.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Aber auch andere "Randgruppen" sollten sich für ME-Erkrankte einsetzen: Angehörige, Rechtsanwälte, Krankenversicherungen und Politiker.<br />Empfehlen würde ich dieses Buch vor allem den Fachschaften, um ein komplexes, verständnisvolles Bild über die Myalgische Enzephalomyelitis zu erhalten und entsprechend hilfreich agieren zu können.<br />Einziges Manko: Die Sprache scheint mir für viele Patienten zu schwierig, um ihr in allen Einzelheiten folgen zu können.<br />Für bereits gut informierte Patienten ist das Buch jedoch ebenfalls empfehlenswert.</blockquote>
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<span style="color: #cc0000;">🔵 🔵 🔵</span></div>
<br /><span style="color: yellow;">***</span> <span style="color: #cc0000;">Nicht unbedingt für Patienten geeignet da sehr Wissenschaftlich</span><br /> luvmuzik1 am 9. Juni 2016<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Dieses Buch ist sehr Wissenschaftlich und nicht unbedingt für Betroffene Patienten zum lesen geeignet, ich hab es deswegen meinem Hausarzt geschenkt.</blockquote>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /><div style="text-align: center;">
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</span><span style="color: yellow; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">*****</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Pflichtlektüre, "must-read"</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> ANON am 1. April 2016<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ein wundervoll geschriebenes Buch, das jedeR PatientIN, Angehörige, Arzt, Anwalt, Gutachter und Interessierte lesen sollte. Aber auch jene, die bisher noch keinerlei "Kontakt" mit Erkrankten oder der Krankheit ME hatten - es kann jeden, jederzeit treffen......</blockquote>
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<br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">Klare Abgrenzung von (CFS) Chronic Fatigue Syndrom und (ME) Myalgischer</span></span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;"> Encephalomyelitis</span><br /> M.G.-M. am 5. November 2015<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Da mir Familien mit an ME erkrankten Kindern seit längerer Zeit bekannt sind, und ich den persönlichen Leidensweg der jungen Menschen wie den durch behördliche Unkenntnis und schikanöses Verhalten zusätzlich belasteten alltäglichen Umgang mit den erkrankten Familienmitgliedern verfolgen konnte, freue ich mich, dass die Autorin auf wissenschaftlicher Ebene gegenüber diagnostisch wenig sorgfältigen Psychologen, (Amts-)Ärzten und Schulleitern deutlich Paroli bietet.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Mit der historischen Herangehensweise und mit ihrer Beschreibung der sich schrittweise entwickelnden diagnostischen Differenzierung zeigt Frau Voss, dass die aufs Individuum gerichtete Diagnose in der gängigen Medizin nur rudimentär entwickelt ist und zu gravierenden Fehlern in der therapeutischen Betreuung von ME-Patienten führen kann.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Von besonderer Bedeutung ist hierbei die klare Abgrenzung von (CFS) Chronic Fatigue Syndrom und (ME) Myalgischer Encephalomyelitis.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Es ist zu wünschen, dass das Buch von Frau Voss eine weite Verbreitung in den o.a. Berufsgruppen findet.</blockquote>
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<br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">unbedingt empfehlenswert. . .</span><br /> S.H.-S. am 14. Oktober 2015<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
für alle betroffene,angehörige und interessierte absolut empfehlenswert, es bleibt zu wünschen dass es die die es ebenso betrifft nur auch zur hand nehmen würden. .(ärzte,ambulanzen,behörden etc..)</blockquote>
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<br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">Pflichtlektüre</span><br /> R.S. am 12. Oktober 2015<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
... für alle, die in ihrem sozialen Umfeld an ME erkrankte Menschen kennen. Mit Hilfe dieses umfangreichen Werkes ist es möglich mit seinen Vorurteilen, die sich meist auf Unwissen bzw. gefährlicher, auf Halbwissen begründen , aufzuräumen.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Obwohl in diesem Buch ein scheinbar schwer zugängliches, wissenschaftliches Thema über eine vermeintlich wenig bekannte Krankheit abgehandelt wird, gelingt es der Autorin verständlich und spannend zu schreiben und dennoch einem fachlich hohen Anspruch zu genügen.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Besonders Teil II " Die Hintergründe" schlägt einen in seinen Bann. Darin erläutert die Autorin, wie ME im Laufe der Jahre verharmlost wurde und wer daran welche Interessen haben könnte. Und- wieviel Leid dies beschämender Weise für die Betroffenen und deren Familie bedeutet.<br />Mit Hilfe der zahlreichen Endnoten und Quellenangaben, die die Autorin zu diesem Buch recherchiert und zusammengetragen hat, ist es jedem möglich sich bei Interesse tiefer in das Thema einzuarbeiten bzw. es als Nachschlagewerk zu nutzen.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Großer Respekt für die Autorin Katharina Voss, die selber seit Jahren zwei an ME erkrankte Kinder pflegt, für dieses wichtige Buch.</blockquote>
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<span style="color: #cc0000;">🔵 🔵 🔵</span></div>
<br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">Herzlichen Dank von einer Niederländerin</span><br /> M. am 12. Oktober 2015<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Als Niederländerin bin ich auf dieses wunderbares Buch gestossen (verzeihen Sie mir also bitte mein schlechtes Deutsch) und ich bin begeistert.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Katharina Voss versteht es um jedes Aspekt dieser grauenhaften neuro-immunologischen Krankheit nicht nur sehr offen zu behandeln, aber auch sehr gut zu erklären. Das Buch zeugt von grosser Intelligenz und Einfühlsamkeit und es ist auch daher fast ein Genuss zu lesen, wäre die Krankheit und die Geschichten nur nicht so erschreckend. Es ist ein absoluter `Must-have' für alle ME-Patienten und deren Familien und Freunden.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Sogar für eine Niederländerin war dieses Buch sehr zugänglich und leicht zu verstehen. Das ist vor allem der klaren Gedanken und Schreibstill der Autorin zu verdanken.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ich danke Katharina Voss aus tiefsten Herzen für ihr engagement und wünsche Ihr und Ihre Töchter viel Kraft und Liebe.</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ich hoffe dass das Buch bald in anderen Sprachen übersetzt wird. Zur niederländischen Ausgabe schreibe ich dann auch gerne eine niederländische fehlerfreie Rezension dazu! ;)</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Met hartelijke groet, Martine</blockquote>
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
ps: Ich bin für meine ME unter Behandlung bei Professor Dr. Med. F. Visser (Kardiologe und ME-Spezialist) in Amsterdam. Ich werde ihn auch bekannt machen mit dem Buch und ich hoffe er wird es andere niederländische Patienten empfehlen.</blockquote>
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<span style="color: #cc0000;">🔵 🔵 🔵</span></div>
<br /><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">Sehr gutes Buch, absolut empfehlenswert</span><br /> M.T. am 14. September 2015<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Das Buch ist genau das Richtige für Betroffene, Angehörige und Interessierte. Es ist sehr informativ. Ich persönlich konnte mein Wissen rund um die Erkrankung "Myalgische Enzephalomyelitis" als Angehöriger deutlich aufbessern. Oft kommt man aus dem Staunen nicht mehr raus. Auch viele Situationen - die ich erfahrungsgemäß so unterstreichen kann - sind sehr gut beschrieben. Ein wirklich gutes Buch - ich denke auch für unwissende Ärzte und Rechtsbeistände etc.! Der Kauf lohnt sich. Ich habe kein anderes Buch in deutscher Sprache gefunden, welches fundiert und sortiert aber auch umfangreich und verständlich das Thema ME beschreibt. Ich freue mich auf Teil 2 ... irgendwann. :-)</blockquote>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /><div style="text-align: center;">
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</span><span style="color: yellow; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">*****</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Schwergewicht gegen Psychopathologisierung</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> S.B. am 11. September 2015<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Ein wirklich tolles Buch über ME; das einzige in deutscher Sprache, welches sich ausschließlich mit Myalgischer Enzephalomyelitis beschäftigt.<br />Wunderbare Waffe gegen alle, die Erkrankte psychopathologisieren wollen.<br />Umfangreiche Quellenangaben, kiloweise Argumumente.<br />Aktuellste Ergebnisse aus der Forschung.<br />Fakten die schockieren.<br />Und Hintergründe die zeigen, was für ein Monster diese Krankheit ist!<br />Liebe Katharina Voss, vielen vielen Dank für dieses Buch! Chappeau!<br />Kaufen, verleihen, weitersagen!</blockquote>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="color: #cc0000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">🔵 🔵 🔵</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="color: yellow;">*****</span> <span style="color: #cc0000;">nicht nur für Betroffene empfehlenswert </span><br /> ANON am 17. November 2016<br /><br /><blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;">
Top Buch mit guten Einblicken und Erklärungen, die jeder versteht. Alles im Verweis zu anerkannten Stellen. Ich habe dieses Buch an meine Hausärztin weitergegeben, die es hoffentlich lesen wird!</blockquote>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-8188609679680579222017-05-05T05:47:00.001-07:002017-09-15T04:52:07.337-07:00Ian Lipkin – Der große Virusjäger stapelt Backsteine<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Viele ME-Patienten leiden immer wieder unter gastrointestinalen Beschwerden. Sie klagen über Übelkeit, Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe, Blähungen, Durchfall und Verstopfung. Nahrungsmittelintoleranzen, Kohlehydratverwertungsstörungen, Malabsorptionen, Leaky Gut Syndrom (durchlässiger Darm) und Reizdarmsyndrom (Irritable-Bowel-Syndrome) sind bei ihnen häufige Begleiterscheinungen.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Nun hat sich Ian Lipkin,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> der </span><a href="http://discovermagazine.com/2012/apr/15-most-celebrated-virus-hunter-ian-lipkin" style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">gefeiertste Virusjäger</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> der Welt, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">über die Kloschüsseln „ME/CFS“-Kranker* hergemacht und im Trüben gefischt.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> Seine </span><a href="https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40168-017-0261-y" style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Studie</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> untersuchte die Beziehungen zwischen </span><a href="http://www.pharmazeutische-zeitung.de/?id=44218" style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Darmmikrobiom</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">, bakteriellen Stoffwechselwegen und Plasma-Zytokin-Profilen bei Erkrankten und gesunden Kontrollen. Dabei wurden sowohl „ME/CFS“-Patienten mit als auch Patienten ohne IBS (Irritable Bowel Syndrome = Reizdarmsyndrom) untersucht. Die Studie zeigte, dass die Darmflora der Patienten sich von der gesunder Kontrollen signifikant unterscheidet, und zwar durch das relativ häufige Vorkommen von sieben Bakteriengattungen. </span><span style="font-size: large;"><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Faecalibacterium</i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Roseburia</i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Dorea</i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Coprococcus</i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Clostridium</i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">, </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Ruminococcus</i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> und </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Coprobacillus</span></i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> waren stark assoziiert mit „ME/CFS“. Die relative Häufigkeit, mit der die Kombination dieser Bakterien bei den Patienten auftrat, machte die Diagnose vorhersagbar.</span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbfMyvF5_aTlGA9csoASYjICxUAoxyBdQ0K7FyKu3kpLRUJ8jmWsUskFkUnuSV9xcyoQv7uLpHsxyUGM6OLtBxxtyUgHhTrxRfL4AZhoQlFR53iaQyTsQ1DdtxtJHoRsIAtSzinHp5Kuo/s1600/Bierstadt_Albert_Lake_Tahoe_Spearing_Fish_by_Torchlight.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="267" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbfMyvF5_aTlGA9csoASYjICxUAoxyBdQ0K7FyKu3kpLRUJ8jmWsUskFkUnuSV9xcyoQv7uLpHsxyUGM6OLtBxxtyUgHhTrxRfL4AZhoQlFR53iaQyTsQ1DdtxtJHoRsIAtSzinHp5Kuo/s400/Bierstadt_Albert_Lake_Tahoe_Spearing_Fish_by_Torchlight.jpg" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
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<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Die Patientengruppe mit IBS wies andere Top-Biomarker auf als die ohne IBS. „ME/CFS“-Patienten mit IBS hatten erhöhte Konzentrationen von nicht klassifizierten <i>Alistipes</i> und verringerte <i>Faecalibacterium</i>-Level, während bei den Patienten ohne IBS erhöhte Werte von nicht klassifizierten <i>Bacteroides</i> und verminderte Werte von <i>Bacteroides vulgatus</i> festgestellt wurden.<br /><br />Ein Gruppenvergleich zeigte geringere Unterschiede zwischen „ME/CFS“-Patienten <i><b>ohne</b></i> IBS und gesunden Kontrollen als zwischen „ME/CFS“-Patienten <i><b>mit</b></i> IBS und Gesunden. Ein Vergleich der „ME/CFS“-Gruppe <i><b>ohne</b></i> IBS mit der „ME/CFS“-Gruppe <i><b>mit</b></i> IBS offenbarte größere Unterschiede als die zwischen gesunden Kontrollen und „ME/CFS“-Probanden <i><b>ohne</b></i> IBS festgestellten, aber ähnlich starke Unterschiede wie zwischen Kontrollgruppe und „ME/CFS“-Patienten <i><b>mit</b></i> IBS. Folglich gab es zwischen den beiden „ME/CFS“-Untergruppen genauso viele Unterschiede wie zwischen den Kontrollen und den „ME/CFS“-Patienten <i><b>mit</b></i> IBS und sogar noch größere Unterschiede innerhalb der Untergruppe <i><b>mit</b></i> IBS. Insgesamt besaßen die „ME/CFS“-Patienten hinsichtlich ihrer Darmflora also eine größere Variationsbreite als die Kontrollpersonen und die Patienten mit komorbidem IBS wiesen die größte Variationsbreite innerhalb ihrer Gruppe auf. <br /><br />Ob die Studienteilnehmer aber IBS hatten oder nicht, das Mikrobiom der „ME/CFS“-Kranken unterschied sich signifikant von dem gesunder Kontrollen. Die größten Unterschiede waren bei den „ME/CFS“-Probanden mit IBS festzustellen.<br /><br />Auch bei den bakteriellen Stoffwechselwegen gab es Unterschiede zwischen den beiden „ME/CFS“-Untergruppen. Aber trotz dieser Unterschiede und trotz unterschiedlicher bakterieller Zusammensetzung des Darmmikrobioms wurde bei beiden „ME/CFS“-Untergruppen unabhängig von der IBS-Komorbidität eine reduzierte Biosynthese <a href="http://www.spektrum.de/lexikon/biochemie/ungesaettigte-fettsaeuren/6452">ungesättigter Fettsäuren </a>und erhöhter <a href="http://toxcenter.org/stoff-infos/a/atrazin.pdf">Atrazinabbau</a> nachgewiesen. Eine erhöhte Vitamin B6-Biosynthese und <a href="https://de.wikibooks.org/wiki/Biochemie_und_Pathobiochemie:_Pyrimidin-Stoffwechsel">Pyrimidin-Ribonukleosidabbau </a>markierten die Top-Stoffwechselwege von „ME/CFS“-Patienten ohne IBS sowie auch von der gesamten „ME/CFS“-Kohorte.<br /><br />Ian Lipkin et al. kamen zu dem Ergebnis, dass „ME/CFS“ unabhängig von einer IBS-Komorbidität mit <a href="http://reizdarm.one/erkrankungen/dysbiose/">Dysbiose</a> – einem Ungleichgewicht von verschiedenen Darmbakterien – und mit signifikanten bakteriellen Stoffwechselstörungen assoziiert ist, die auch die Schwere der Erkrankung beeinflussen können. Obwohl auch Abweichungen bei den Plasma-Zytokin-Profilen gefunden wurden, reichten diese nicht aus, um die Erkrankten eindeutig von den Kontrollen unterscheiden zu können. Zwei frühere Studien der Autorengruppe um Ian Lipkin waren diesbezüglich zu anderen Ergebnissen gekommen. Sie hatten erhöhte pro- und antiinflammatorische Zytokinspiegel (wie z.B. TNFα) <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26079000?dopt=Abstract">im Plasma</a> und <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25824300?dopt=Abstract">in der Zerebrospinalflüssigkeit </a>von „ME/CFS“-Patienten gefunden. Die Teilnehmer dieser Studien waren allerdings erst kurze Zeit erkrankt, weshalb Lipkin et al. sich in der aktuellen Kohorte die uneinheitlichen Abweichungen bei den Immunmarkern, die nicht eindeutig zwischen den Gruppen differenzieren konnten, mit dem Mangel an „ME/CFS“-Fällen, die noch nicht so lange erkrankt sind, erklärten.</span><br />
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<br /></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Mehr Haruspexe – Maureen Hanson und Dane Cook</span></h3>
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<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhL2IORRWTXksqk2YWblbRCui9znGcj-sRQpE8nTcNms57DSI6bQsMuit3Lj6cusTj2bBbuFsMS7E55ufvjjNSbDeQB5FoV5R4rzTZqNTpLlOfLrNnCGLMrkU8vKv1khf0_0DX6PUHx90g/s1600/Klo+Sigismund+von+Dobsch%25C3%25BCtz+Abort_01.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="282" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhL2IORRWTXksqk2YWblbRCui9znGcj-sRQpE8nTcNms57DSI6bQsMuit3Lj6cusTj2bBbuFsMS7E55ufvjjNSbDeQB5FoV5R4rzTZqNTpLlOfLrNnCGLMrkU8vKv1khf0_0DX6PUHx90g/s400/Klo+Sigismund+von+Dobsch%25C3%25BCtz+Abort_01.JPG" width="400" /></a></div>
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<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Neu ist aber die Erkenntnis, dass ME bzw. „CFS“ mit Dysbiose assoziiert ist, nicht. Bereits 2016 wiesen Maureen Hanson et al. eine verarmte Darmflora bei „ME/CFS“-Patienten nach. Im Vergleich zu gesunden Kontrollen war bei den Patienten eine geringere Bakterienvielfalt im Darm feststellbar. Insbesondere entzündungshemmende Bakterienarten waren vermindert; proinflammatorische Bakterienarten wurden dagegen vermehrt in den Stuhlproben gefunden. <br /><br />Die <a href="https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40168-016-0171-4">Studienergebnisse</a> von Hanson et al. legten eine anhaltende Schädigung der Darmschleimhaut nahe. Spezielle erhöhte Entzündungswerte im Blut der Patienten gaben demzufolge einen deutlichen Hinweis auf mikrobielle Translokation. Eine beschädigte (undichte) Darmschleimhaut ermöglicht dabei den Übertritt von Mikroben aus dem Darm ins Blut. Die Translokation könnte Immunreaktionen bei den Patienten auslösen und Symptome, die mit Entzündungen in Zusammenhang stehen, verstärken, schrieben die Autoren. Die bei der Analyse der Stuhl- und Blutproben verwendeten Marker konnten mit einer Trefferquote von fast 83% die „ME/CFS“-Patienten identifizieren. Somit könnten sie als Biomarkerkandidaten in Frage kommen.<br /><br />Eine andere im Jahr 2015 erschienene <a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0145453">Studie </a>ging der Frage nach, ob die ME/“CFS“-typische Verschlechterung der Symptomatik nach körperlicher Belastung auf erhöhte bakterielle Translokation zurückzuführen ist. Die Autoren um Dane Cook fanden im Darm von Patienten, die einen Belastungstest absolviert hatten, signifikante Veränderungen die Fülle von Hauptbakterienstämmen betreffend, die nicht bei gesunden Kontrollen beobachtet wurden. Darüber hinaus verzögerte sich nach körperlicher Belastung die Beseitigung von Bakterien aus dem Blut (<a href="http://symptomat.de/Bakteri%C3%A4mie">durch das Immunsystem</a>) im Vergleich zu Kontrollen. Diese Ergebnisse deuteten darauf hin, dass ein verändertes Darmmikrobiom und eine erhöhte bakterielle Translokation nach körperlichen Anstrengungen für die Zustandsverschlechterung nach Belastung verantwortlich sein könnten.</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Was unter dem Teppich gehalten wird</span></h3>
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<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnM722-sAUiz60uFEPQxd_Sn6rxSFUXU9hWT1HjDlL5DAFS1FFXSPsMCR4DmN_MCm2_94AC8PmlMWFi0dQOx8Eiae6SwGC1v4_AHsJp70f6wtQZaFyLMD1n7AN0k2TJEdffng0sHh8dYs/s1600/Heinz-Josef+L%25C3%25BCcking+Handstrichziegel_-_Fertige_gebrannte_Ziegel_in_guter_Qualit%25C3%25A4t_%2528Aliwal_North%252C_Dukatole%2529+-+Kopie.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhnM722-sAUiz60uFEPQxd_Sn6rxSFUXU9hWT1HjDlL5DAFS1FFXSPsMCR4DmN_MCm2_94AC8PmlMWFi0dQOx8Eiae6SwGC1v4_AHsJp70f6wtQZaFyLMD1n7AN0k2TJEdffng0sHh8dYs/s400/Heinz-Josef+L%25C3%25BCcking+Handstrichziegel_-_Fertige_gebrannte_Ziegel_in_guter_Qualit%25C3%25A4t_%2528Aliwal_North%252C_Dukatole%2529+-+Kopie.jpg" width="400" /></a></div>
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<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Für die Resultate all dieser Forschungsbemühungen müssten die Patienten eigentlich dankbar sein. Doch die Mikrobiom-Forschung von Spitzenwissenschaftlern wie Ian Lipkin und Maureen Hanson ist insofern irritierend, als die ihre Ergebnisse nicht in einen Kontext mit ihren Retrovirusfunden bei ME-Patienten stellen. Maureen Hanson entdeckte 2011 im Blut von ME-Patienten – einer Kohorte aus dem Bundesstaat New York – MLV-ähnliche* gag-Sequenzen mit infektiösem Potential. [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112714/">Hanson 2011</a>] Ian Lipkin teilte 2013 auf einer <a href="https://docs.google.com/file/d/0B-NT-7M70igudmZVSVJUTnZVclU/edit?pli=1">Telefonkonferenz</a> mit, bei 85% der von ihm untersuchten Blutproben einer ME-Patientengruppe Hinweise auf Retroviren gefunden zu haben. „We also found retroviruses in 85% of the sample pools“, sagte er damals, vermochte allerdings nicht zu sagen, ob dieser Fund von klinischer Bedeutung sei. Er ließ sich sogar zu der unwissenschaftlichen Bemerkung hinreißen, er würde darauf wetten, dass diese Retroviren keine Rolle bei der Krankheitsgenese spielen.*<br /><br />Noch verstörender wirkt Lipkins und Hansons Distanzierung von ihren Retrovirusfunden nun im Zusammenhang mit der Erforschung des Mikrobioms von ME- bzw. „CFS“-Patienten. Denn <a href="http://stm.sciencemag.org/content/5/193/193ra91.short">Darmdysbiose</a> und <a href="http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1003829">bakterielle Translokation</a> ist auch mit anderen Retrovirusinfektionen verknüpft, z.B. mit dem Fortschreiten einer HIV-Infektion, wie <a href="https://microbiomejournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/2049-2618-1-26">zahlreiche</a> <a href="http://www.nature.com/mi/journal/v7/n4/abs/mi2013116a.html">Studien</a> belegen. Doch auf diese Parallele mögen beide Wissenschaftler nicht hinweisen. Und statt seinem Retrovirusfund – also einer möglichen Ursache – nachzugehen, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26079000?dopt=Abstract">studierte Lipkin</a> lieber die Anomalien der Immunmarker, die mit Retroviren assoziiert sind, ohne jedoch auf diesen Zusammenhang Bezug zu nehmen. [Hornig et al. 2015] Dabei hatte er bereits 2011 von einer abweichenden Immunsignatur bei „ME/CFS“-Patienten gehört, und zwar von Judy Mikovits, die darüber bei einer Lipkin-Präsentation an der New York Academy of Sciences berichtete. [Mikovits 2017] Im selben Jahr hatte sie nämlich eine <a href="http://iv.iiarjournals.org/content/25/3/307.full.pdf+html">Studie zu veränderten Immunmarkern</a> bei „CFS“-Patienten, die retroviral infiziert und XMRV-positiv getestet worden waren, veröffentlicht. [Lombardi et al. 2011] </span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Was für eine seltsame wissenschaftliche Vorgehensweise also von Lipkin und Hanson, isolierte Fakten zusammenzutragen und alles, was diese Fakten eventuell miteinander verbinden könnte, unter den Tisch fallen zu lassen! „Wissenschaft besteht aus Fakten wie ein Haus aus Backsteinen, aber eine Anhäufung von Fakten ist genauso wenig Wissenschaft, wie ein Stapel Backsteine ein Haus ist“, schrieb der französische Mathematiker und Astronom Henri Poincaré. Doch Forscher wie Lipkin und Hanson stapeln derzeit leider nur Backsteine. Auf ein Fundament, Konstruktion und Statik scheinen sie verzichten zu wollen. Das ist nicht gerade nobelpreisverdächtig. Was aber noch schlimmer ist: Es schadet den Patienten u.U. mehr, als es ihnen nutzt, weil auf diese Weise von möglichen Ursachen abgelenkt wird.</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Noch mehr Backsteine</span></h3>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEYB7kSMF-9iSPePro0h2q1QDG6V4vVy0qOjVO9EKdEL9qDzFDAyyIN23upwfk1AfdquL_yNtdeXm1ImvL_xIxDHv0k6XaX1rlvb-6ydLkMybG9JDl9dCQ4TH1Ka9X2eRAH0mWDTFpM5Y/s1600/Gustave_Courbet_Steinhauer.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="323" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgEYB7kSMF-9iSPePro0h2q1QDG6V4vVy0qOjVO9EKdEL9qDzFDAyyIN23upwfk1AfdquL_yNtdeXm1ImvL_xIxDHv0k6XaX1rlvb-6ydLkMybG9JDl9dCQ4TH1Ka9X2eRAH0mWDTFpM5Y/s400/Gustave_Courbet_Steinhauer.jpg" width="400" /></a></div>
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<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
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<br /></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;">Ein weiteres Beispiel für diese Art von „<a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2017/04/forschung-um-den-heien-brei.html">Um-den-heißen-Brei-Forschung</a>“ ist auch Lipkins erst kürzlich erschienene <a href="http://www.nature.com/tp/journal/v7/n4/full/tp201744a.html">Studie</a>, die zwischen klassischen und atypischen „ME/CFS“-Fällen unterscheidet. Als atypische Fälle galten hier z.B. Patienten, die nach einer Auslandsreise oder Bluttransfusion erkrankten, und/oder später im Verlauf ihrer Erkrankung weitere schwere Krankheiten entwickelten, wie beispielsweise atypische MS und Autoimmun-/Entzündungsstörungen, Anfallsleiden, das Golfkriegssyndrom oder eine Reihe von Krebsarten. Die Analyse der Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit beider Gruppen zeigte unterschiedliche Zytokin-Profile, wobei das der atypischen Patienten schwelende entzündliche Prozesse vermuten ließ, während das der klassischen Patienten auf eine Autoimmunprozesse auslösende Immunaktivierung hindeutete. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="font-weight: normal;">Für die Früherkennung ernster Folgeerkrankungen könnten die Resultate dieser Studie in der Tat nützlich sein. Denn wenn Patienten mit einer atypischen Immunsignatur in Zukunft häufiger auf Krebs und andere Krankheiten untersucht werden würden, könnte man einige ansonsten tödliche Krankheitsverläufe womöglich verhindern. Voraussetzung dafür wäre aber, dass </span><i>alle</i><span style="font-weight: normal;"> ME-Patienten auf Veränderungen ihres Immunprofils getestet werden. Das müsste in regelmäßigen Abständen geschehen, zumindest aber spätestens drei Jahre nach Erkrankungsbeginn, nämlich zu dem Zeitpunkt, wo Zytokin-Konzentrationen bei den atypischen Fällen auf anhaltend erhöhtem Niveau bleiben oder sogar noch ansteigen und nicht wie bei den klassischen Fällen einbrechen. Ein solches Screening ist aber leider kein realistisches Szenario. Weil ein Immunprofil jedoch nichts Statisches ist und sich im Laufe der Erkrankung verändert, wäre es – wenn man die Resultate der Studie ernstnehmen will – dennoch notwendig.</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;">Darüber hinaus fragt man sich aber, was die Unterteilung in atypisches und klassisches „ME/CFS“ eigentlich bringen soll. Dass Krebs- und Autoimmunerkrankungen viel <a href="https://oatext.com/Estimating-the-disease-burden-of-MECFS-in-the-United-States-and-its-relation-to-research-funding.php">häufiger als in der Allgemeinbevölkerung</a> <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.27612/full">bei ME-Patienten</a> anzutreffen sind (übrigens auch bei den Angehörigen ME-Kranker!), ist hinlänglich bekannt. Auch dass ME durch <a href="https://web.archive.org/web/20140213014427/http://www.mecfs-vic.org.au/sites/www.mecfs-vic.org.au/files/Article-1999deMeirleir-Blood.pdf">Bluttransfusionen</a> übertragbar ist, ist nichts Neues. Und Tausende von Patienten erkranken nach Auslandsaufenthalten an ME, nicht zuletzt deshalb, weil sie auf ihren Reisen <a href="http://www.investinme.org/Documents/Guidelines/Myalgic%20Encephalomyelitis%20International%20Consensus%20Primer%20-2012-11-26.pdf">mit fremden Pathogenen konfrontiert </a>werden, die den Ausbruch von ME triggern können. Die einer ME vorangehenden Ereignisse sind mannigfaltig und demzufolge ist ein Großteil der Erkrankten atypisch. Deshalb gibt es keinen triftigen Grund, Patienten, die die gleichen Krankheitskriterien erfüllen, in Untergruppen einzuteilen, die die Unterschiede herausarbeiten, anstatt die Gemeinsamkeiten zu betonen. Will man nicht wieder an einzelnen Symptomen oder Symptomgruppen herumdoktern, wie es bislang wenig erfolgreich, aber doch noch bestenfalls gehandhabt wird, braucht man für die Entwicklung einer Therapie, die an der Krankheitsursache ansetzt, einen </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i>gemeinsamen Nenner</i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;">.</span></h3>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<h3>
</h3>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Viele Schubladen – eine Kommode!</span></h3>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQlRBgvVGwf81aBoGRMxYztAF0nNBZMwh0JxzWMh-s58kCZg2SHz5sJVyCHnseHz_khkXyK8Z4K-oeoWVc5CL1KPVpDNaJJdf0KGMJma1nyJT7rq65IfEXdjeHaz9ChBCYkHiwoov5ziw/s1600/Aur%25C3%25A9lie+Troccon+%2526+Manon+Mauguin+Commode_galb%25C3%25A9e%252C_v.1700%252C_fleurs_1.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQlRBgvVGwf81aBoGRMxYztAF0nNBZMwh0JxzWMh-s58kCZg2SHz5sJVyCHnseHz_khkXyK8Z4K-oeoWVc5CL1KPVpDNaJJdf0KGMJma1nyJT7rq65IfEXdjeHaz9ChBCYkHiwoov5ziw/s400/Aur%25C3%25A9lie+Troccon+%2526+Manon+Mauguin+Commode_galb%25C3%25A9e%252C_v.1700%252C_fleurs_1.JPG" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Apropos Krankheitskriterien – das ist das Stichwort, das uns wieder zu Lipkins Mikrobiom-Studie zurückführt. Was Studien wie die von Lipkin et al. so angreifbar macht, ist die konstante Weigerung dieser Forscher, saubere Patientenkohorten aufzustellen. Ihre Teilnehmer erfüllten entweder die Fukuda-Kriterien und/oder die Kanadischen Konsenskriterien (<a href="http://www.cfs-aktuell.de/Konsensdokument.pdf">CCC</a>), die jeweils unterschiedliche Krankheitsbilder beschreiben. Diese Krankheitsdefinitionen sind also nicht kompatibel; das Hauptkriterium der Fukuda-Definition ist Fatigue (Müdigkeit), aber eine zwingende Verknüpfung mit muskulärer und kognitiver Erschöpfbarkeit nach Belastung und mit Myalgien, wie in den CCC gefordert, gibt es nicht. (Zum Thema Krankheitsdefinitionen siehe auch die Kommentare des ME-Aktivisten Jerrold Spinhirne <a href="https://drive.google.com/file/d/0B4uD-VyWmIw2QkloM2RQMEhnOTg/view">hier</a>, <a href="http://web.archive.org/web/20150906100540/http://www.hhs.gov/advcomcfs/meetings/presentations/spinhirne_written_061312.pdf">hier</a> und <a href="https://drive.google.com/file/d/0B4uD-VyWmIw2MW15MTJKZWpvQTA/view?pli=1">hier</a>. Siehe auch <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/07/teil-ii-me-oder-cfs-das-ist-hier-die.html">diesen</a> Blogpost dazu und <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/07/me-oder-cfs-das-ist-hier-die-frage.html">diesen</a>.) Bei den Patienten, die nach den „CFS“-Kriterien von Fukuda et al. diagnostiziert wurden, ist also nicht einmal gewiss, ob sie überhaupt tatsächlich an ME erkrankt sind oder aber an einer anderen, nicht identifizierten Krankheit oder auch an einer Depression mit Müdigkeit als Begleitsymptom.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Wer aber Untergruppen in einer Gesamtkohorte aufspüren will, der muss erst einmal seine Patienten nach einer streng gefassten Krankheitsdefinition auswählen oder aber von vornherein Gruppen bilden, die sich durch verschiedene Krankheitsdefinitionen klar voneinander abgrenzen lassen. Wobei man sich im letzteren Fall die Frage stellen muss, ob man dann nicht eigentlich verschiedene Krankheiten untersucht. Soll das krampfhafte Bemühen, Untergruppen ausfindig zu machen, also von einer gemeinsamen (infektiösen) Ursache weglenken?</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Und spricht man etwa von atypischem HIV, weil sich <a href="http://blog.usz.ch/cms/hiv-infektion-manifestiert-sich-bei-einem-drittel-der-frisch-angesteckten-patienten-atypisch/">bei 30% der frisch angesteckten</a> HIV-Patienten die <a href="http://econtent.hogrefe.com/doi/pdf/10.1024/0040-5930/a000539">Infektion atypisch</a> – entweder gänzlich asymptomatisch, symptomarm oder aber mit sehr schweren Erkrankungen – manifestiert? Haben Infizierte mit atypischer Primoinfektion etwa eine andere Krankheitsursache? Nein, die Ursache ihrer Krankheit ist HIV, genauso wie bei allen anderen HIV-Infizierten! Würde man HIV-Patienten nach ihren jeweiligen Infektionswegen und/oder nach ihren unterschiedlichen <a href="https://www.hivandmore.de/hiv-informationen/aids.shtml">infektiösen</a> und <a href="http://www.hivandmore.de/archiv/2010-1/hiv1_10_fobileitleacs.shtml">nicht-infektiösen</a> <a href="http://www.medscape.com/viewarticle/731966_2">Komorbiditäten</a> in verschiedene Schubladen stecken – wie es im Übrigen zu der Zeit, als man die Ursache für HIV noch nicht kannte, <a href="https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/june_5.htm">geschah</a> –, blieben sie dennoch alle miteinander HIV-Patienten. Denn die Ursache ihrer Krankheit bleibt trotz unterschiedlicher Manifestationen dieselbe: HIV.</span></span></h3>
<div>
<span style="font-weight: normal;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<h3>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Nur tote Fische schwimmen mit dem Strom</span></span></h3>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrAlH87tOAy6iyMwYjDpDy11Nwd2MryI7j-3sgsqEqmR0agZ5ywdXu8o6_HpfAEerYftevcu4q4stohy-OwNB41q-Tawp3-SjFiquVFTQl89Nagk3rqPBCedEaTW87dVCdh0IzC_ubgf4/s1600/Francisco_de_Goya_-_Naturaleza_muerta_con_Dorada.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="286" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrAlH87tOAy6iyMwYjDpDy11Nwd2MryI7j-3sgsqEqmR0agZ5ywdXu8o6_HpfAEerYftevcu4q4stohy-OwNB41q-Tawp3-SjFiquVFTQl89Nagk3rqPBCedEaTW87dVCdh0IzC_ubgf4/s400/Francisco_de_Goya_-_Naturaleza_muerta_con_Dorada.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="font-weight: normal;">Noch skeptischer stimmt aber Lipkins
Vorstoß in Richtung </span><a href="http://www.tired.ch/pdf_files/IOM_report.pdf" style="font-weight: normal;">IOM-Definition</a><span style="font-weight: normal;">, auf die er in der Mikrobiom-Studie Bezug nimmt und deren Kriterien er dort
zitiert. Denn bei dieser sehr weit gefassten Definition spielen fast ausschließlich
nicht objektivierbare Symptome und vor allem auch wieder Müdigkeit eine
zentrale Rolle. Schlimmer noch, sie erfordert keine psychiatrische
Ausschlussdiagnose, weshalb die Prävalenzraten sprunghaft steigen werden. Der
Psychiater </span><a href="http://www.mdpi.com/2075-4418/5/2/272/htm" style="font-weight: normal;">Dr. Leonard Jason zeigte</a><span style="font-weight: normal;">, wie die Fukuda-Prävalenzrate von 0,42% um
das 2,8-fache mit den neuen IOM-Kriterien ansteigt. Eine solche </span><a href="http://www.mdpi.com/2075-4418/6/1/10/htm" style="font-weight: normal;">Vermischung von Patientenpopulationen</a> <span style="font-weight: normal;">ist für die Forschung ein Desaster, und
man stellt sich mit wachsendem Unbehagen die Frage, weshalb Forscher wie Lipkin
et al., deren Arbeiten man bislang in die Kategorie biomedizinischer Forschung
eingeordnet hat, sich nun offenbar anders orientieren und seit geraumer Zeit
nicht mehr von einer </span><i>Krankheit</i><span style="font-weight: normal;">,
sondern von einer </span><i>Störung</i><span style="font-weight: normal;"> sprechen. Schwenken
sie um auf die psychopathologisierende Mainstream-Forschung? Dienen sie sich
der Politik von </span><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Ministerium_f%C3%BCr_Gesundheitspflege_und_Soziale_Dienste_der_Vereinigten_Staaten" style="font-weight: normal;">HHS</a><span style="font-weight: normal;">, </span><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/National_Institutes_of_Health" style="font-weight: normal;">NIH</a> <span style="font-weight: normal;">und </span><a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Centers_for_Disease_Control_and_Prevention" style="font-weight: normal;">CDC</a> <span style="font-weight: normal;">an, weil sie um ihre Forschungsgelder fürchten?</span></span></h3>
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;"> </span></h3>
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;">Und nicht nur
das: Ian Lipkin et al. zitieren in ihrer Mikrobiom-Studie ganz unverfroren
Peter Henningsen, den Psychosomatiker, der den deutschen ME-Patienten das Leben
zur Hölle macht – <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Artikel%20des%20Monats%20Januar%202013%20Teil%202.pdf">als Autor und als Gutachter</a>! Sie machen sich sogar <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4033442/">Henningsens Sichtweise</a> zu eigen, indem sie „ME/CFS“ in die Reihe sogenannter <a href="https://www.aerzteblatt.de/archiv/59754/Psychosomatik-Funktionelle-somatische-Syndrome-ganzheitlich-behandeln">funktioneller somatischer Syndrome </a>einordnen! * Das ist umso perfider, als die Studie über das <a href="http://microbediscovery.org/">Microbe Discovery Project </a>zu einem nicht geringen Teil von Patienten gesponsert wurde. Wie lange wollen
sich die Patienten noch zum Besten halten lassen?</span></h3>
<h3>
</h3>
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Das Gebot der Stunde: Witterung aufnehmen!</span></h3>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipOWYlzLSYuHZmQ4KvxwSvxVDsrn-tfvQKIa58NOprzCcJdy0TyvqX4rVJ-yn3N3Ep_L69-G-OfYxf4oq2K0fKf_NBLDJY5xeYTxB8HiGwzZ8QUsDF1-lUEhjnnt04jVDh3gtOCUK5_04/s1600/In_the_forest-Albert_Bierstadt.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipOWYlzLSYuHZmQ4KvxwSvxVDsrn-tfvQKIa58NOprzCcJdy0TyvqX4rVJ-yn3N3Ep_L69-G-OfYxf4oq2K0fKf_NBLDJY5xeYTxB8HiGwzZ8QUsDF1-lUEhjnnt04jVDh3gtOCUK5_04/s400/In_the_forest-Albert_Bierstadt.jpg" width="286" /></a></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Halten wir fest: ME-Patienten haben Dysbiose – wie HIV-Patienten. Sie entwickeln nicht-infektiöse Folgekrankheiten </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">–</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> wie HIV-Patienten. Sie leiden an opportunistischen Infektionen – wie AIDS-Kranke. Bei ihnen wurde das </span><a href="https://docs.google.com/file/d/0B-NT-7M70igudmZVSVJUTnZVclU/edit?pli=1" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Anello-Virus im Blut</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">gefunden – wie bei HIV-Patienten, deren Infektion zum </span><a href="http://web.archive.org/web/20151029010159/http://ari.ucsf.edu/science/posters_2013/li_plasma.pdf" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Vollbild einer AIDS-Erkrankung</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">voranschreitet. Demzufolge sind ME-Patienten immundefizient – wie AIDS-Patienten. Sie haben einen massiven </span><a href="http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0085387" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Mangel in der Epstein-Barr-Virus-spezifischen Antwort </span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">der Gedächtnis-B- und T-Zellen – ähnlich wie der </span><span style="font-size: large;"><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18816191" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Mangel an EBV-Gedächtnis-Antworten</a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15724243" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">HIV-Infizierter</a></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> ME-Patienten haben oft erhöhte HHV-6-Antikörper, was auf eine </span><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/016609348890050X" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">Immunschwäche</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> hinweist </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">– ebenso wie bei HIV-Infizierten. Sie haben starke neurologische und neurokognitive Probleme – </span><a href="http://www.aerztezeitung.at/archiv/oeaez-2008/oeaez-2324-15122008/neurologische-probleme-bei-hiv-patienten-hiv-demenz-iris.html" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">wie HIV-Infizierte</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Partner von ME-Patienten haben </span><a href="http://informahealthcare.com/doi/abs/10.1300/J092v13n01_02" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: large;">mit 3,2%</span></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">eine erhöhte Prävalenz – wie Partner von HIV-Infizierten. ME tritt in Epidemien und Clustern auf und hat sich in den letzten 30 Jahren zu einer Pandemie entwickelt – wie HIV. Und last but not least im Blut von ME-Patienten wurden Retroviren gefunden – wie bei HIV-Infizierten. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Angesichts dieser Fakten fragt man sich, wie lange Wissenschaftler sich noch erlauben können, Backsteine zu stapeln, statt ein solides Haus zu bauen oder besser noch jagen zu gehen? Welchen Motivationsanreiz braucht jemand wie Lipkin denn noch, um sich endlich einer konsequenten Ursachenforschung widmen und das vermeintlich „große Rätsel“ um diese Leben vernichtende Krankheit lösen zu können?! Muss man den großen Virusjäger nun zum Jagen tragen?<br /> <br /><br />Der ME-Patientin <a href="http://microbediscovery.org/2015/02/09/our-tribute-to-vanessa-li-founder-of-the-crowdfund/">Vanessi Li</a> gewidmet, die vor mehr als zwei Jahren von uns ging, nachdem sie für das Microbe Discovery Project eine enorme Summe gesammelt hatte. <br /><br /> </span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">*In der Studie wird die Bezeichnung „ME/CFS“ verwandt.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">* MLV = murine leukemia virus (Das Murine Leukämievirus oder Maus-Leukämie-Virus ist ein Virus aus der Gattung der Gammaretroviren.)</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br />* Ian Lipkin, zitiert in Fleming, Russel „Transcript: Ian Lipkin – CDC Telephone Broadcast Conference 10 September 2013“.<br /><br />*„Indeed, there is symptom overlap between IBS and other functional somatic syndromes, including ME/CFS and fibromyalgia syndrome [5].“</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>Literatur:</b></span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Giloteaux L, Goodrich JK, Walters WA, Levine SM, Ley RE, Hanson MR „Reduced diversity and altered composition of the gut microbiome in individuals with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome“, <i>Microbiome</i> 2016.<br /><br />Hanson MR, Lee LL, Lin L, Bell DE, Ruppert D, Bell DS „Detection of MLV-like gag sequences in blood samples from a New York state CFS cohort“, <i>Retrovirology</i> 2011.<br /><br />Hornig M, […], Lipkin WI “Distinct plasma immune signatures in ME/CFS are present early in the course of illness”, <i>Science Advances</i> 2015.<br /><br />Hornig M, Gottschalk CG, Eddy ML, Che X, Ukaigwe JE, Peterson DL, Lipkin WI "Immune network analysis of cerebrospinal fluid in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome with atypical and classical presentations", <i>Translational Psychiatry</i> 2017.<br /><br />Lombardi VC, Hagen KS, Hunter KW, Diamond JW, Smith-Gagen J, Yang W, Mikovits JA "Xenotropic Murine Leukemia Virus-related Virus-associated Chronic Fatigue Syndrome Reveals a Distinct Inflammatory Signature", <i>In Vivo</i> 2011.<br /><br />Mikovits JA „A Note from Judy Mikovits, PhD“, xiii, Vorwort der Paperback-Ausgabe von Heckenlively, Kent; Mikovits, Judy <i>Plague: One Scientist's Intrepid Search for the Truth about Human Retroviruses and Chronic Fatigue Syndrome, Autism, and Other Diseases</i>, Skyhorse Publishing 2014/2017.<br /><br />Nagy-Szakal D, Williams BL, Mishra N, Che X, Lee B, Bateman L, Klimas NG, Komaroff AL, Levine S, Montoya JG, Peterson DL, Ramanan D, JainK, Eddy ML, Hornig M, Lipkin WI "Fecal metagenomic profiles in subgroups of patients with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome", <i>Microbiome</i> 2017.<br /><br />Shukla SK, Cook D, Meyer J, Vernon SD, Le T, Clevidence D, Robertson CE, Schrodi SJ, Yale S, Frank DN "Changes in Gut and Plasma Microbiome following Exercise Challenge in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS)", <i>PLOSone</i> 2015.</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>Bildnachweise:</b></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: xx-small;"><span style="font-size: large;"><b><br /></b></span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Albert Bierstadt, </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">Lake Tahoe – Spearing Fish by Torchlight</span></i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Sigismund von Dobschütz, </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><span style="font-size: x-small;">Aborte</span></i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">, CC BY-SA 3.0, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Heinz-Josef Lücking, <i>Handstrichziegel</i>, Detail, CC BY-SA 3.0 de, www.commons.wikimedia.org </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Gustave Courbet, <i>Steinhauer</i>, www.commons.wikimedia.org</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><br />Aurélie Troccon & Manon Mauguin, <i>Commode galbée</i>, Musée des Hospices Civils de Lyon, CC-BY-SA 4.0, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;">Francisco de Goya, <i>Naturaleza muerta con Dorada</i>, www.commons.wikimedia.org<br />Albert Bierstadt, <i>In the Forest</i>, www.commons.wikimedia.org</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: center; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">Katharina Voss,
Copyright 2017</span><span style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></span></b></div>
<br />
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https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-85644300597325182772017-04-06T05:11:00.000-07:002017-04-08T03:36:25.467-07:00Forschung um den heißen Brei <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
(Mein Leserbrief zu <a href="http://www.spektrum.de/news/loesen-darmbakterien-und-stoffwechsel-chronisches-erschoepfungssyndrom-aus/1445261">diesem Artikel</a> von Amy Maxmen auf Spektrum.de: "Der Biologie des Chronischen Erschöpfungssyndroms auf der Spur", 3.04.2017. <a href="http://www.nature.com/news/biological-underpinnings-of-chronic-fatigue-syndrome-begin-to-emerge-1.21721">Originalartikel</a> erschienen in <i>Nature</i>, 28.03.17.)<br />
<span style="font-size: large;"><br />Es ist erfreulich, wenn wenigstens in einigen Ländern der Welt Forschungsanstrengungen unternommen werden, um die Krankheitsmechanismen des Chronic Fatigue Syndroms, besser gesagt der Myalgischen Enzephalomyelitis, zu entschlüsseln. Man sollte dabei aber nicht vergessen zu erwähnen, dass Ron Davis` Forschung von den Patienten und ihren Angehörigen finanziert wird, nicht aber, wie man es erwarten können sollte, von den NIH.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigYmhGuU0cH8QdgU0dNZYSBnAA7L2ef245xpPhNT0Kxcaen2LCITacgylH8K80D5tHk50nnM3nyTT3HqXKVJFMzZdRb0HWjLShT2BuuABdaJWYUkkDUz5EDbeVRBPzvf1kYKB1W7fNcaE/s1600/Koch-1+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigYmhGuU0cH8QdgU0dNZYSBnAA7L2ef245xpPhNT0Kxcaen2LCITacgylH8K80D5tHk50nnM3nyTT3HqXKVJFMzZdRb0HWjLShT2BuuABdaJWYUkkDUz5EDbeVRBPzvf1kYKB1W7fNcaE/s640/Koch-1+1.jpg" width="401" /></a></span></div>
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</span>
<br />
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<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-size: large;">
Bedauerlich ist allerdings, dass nun seit Jahren um den heißen Brei herum geforscht wird. Leider beschäftigen Forscher wie Davis sich nicht mit der Historie der Krankheit. Deshalb entgeht ihnen auch ihr infektiöser Charakter, der durch die zahlreichen dokumentierten Epidemien und Cluster beglaubigt wird. Derzeit wird ausschließlich an den molekularen und metabolischen Anomalien herumgepuzzelt, in der Überzeugung, hier die Ursache für die Krankheit finden zu können. Aber angesichts der horizontalen Übertragbarkeit und des komplexen Krankheitsbildes ist es viel plausibler, die metabolischen Anomalien als eine der Folgen eines infektiösen Geschehens zu betrachten. <br /><br />Doch es hat offenbar auch durchaus positive Aspekte, so ins Blaue hineinzuforschen, wie Ron Davis es tut. Denn dabei ist er auf eine interessante Entdeckung gestoßen: Wenn das Blutserum von Gesunden auf die Zellen von Erkrankten trifft, sehen die Zellen plötzlich gesund aus. Wenn aber das Serum Erkrankter zu gesunden Zellen gegeben wird, dann zeigen diese die gleichen krankhaften Veränderungen wie die Zellen von „CFS“-Patienten. [1] Diese Versuche weisen auf einen symptomauslösenden, krankmachenden Stoff (oder ein Pathogen?) im Serum der Erkrankten hin.<br /><br />Nun erhebt sich mit Fug und Recht die Frage, was das für die Blutbanken heißen könnte, sollte sich Davis` Entdeckung durch weitere Untersuchungen bestätigen lassen. Bereits 1999 wurden auf einer Konferenz in Syndney nachdenklich stimmende Daten einer Klinik der Vrije Universiteit Brussel vorgestellt. [2] Bei 34 (4,5%) von 752 ME/"CFS"-Patienten brach wenige Tage bis zu einer Woche nach einer Bluttransfusion eine grippeähnliche Erkrankung aus, die den Beginn ihrer ME/"CFS"-Erkrankung markierte. Die temporäre Verknüpfung der Krankheit mit einer Bluttransfusion spricht für die Übertragung eines pathogenen Erregers via Blutkonserve.<br /><br />Obwohl Ron Davis also ein entschiedener Gegner der Infektionshypothese ist, [3] die ME/"CFS" als infektiöse, übertragbare Krankheit beschreibt und latente und reaktivierte bzw. persistierende niedriggradige Infektionen für das chronische Krankheitsgeschehen verantwortlich macht, scheint seine Forschung nunmehr indirekt diese Hypothese zu bestätigen. Womöglich ist ihm noch gar nicht bewusst, auf welchem Glatteis er sich bewegt.<br /><br />Denn die Infektionshypothese hat schon einige Wissenschaftler aus der Kurve getragen, weil Forschung in dieser Richtung spätestens seit der Lake Tahoe-Epidemie von 1984 politisch unerwünscht ist. Jüngstes Opfer dieser Politik ist Judy Mikovits, leitende Autorin der XMRV-Studie von 2009. Sie und ihre Mitautoren hatten im Blut von 67% ihrer ME-kranken Probanden ein Retrovirus gefunden, das sie als XMRV bezeichneten. Sie gingen damals davon aus, dass es weitgehend identisch mit dem von Robert Silverman und Joseph De Risi „entdeckten“ XMRV sei, die es 2006 – fälschlich – mit der Entstehung von Prostatakrebs in Zusammenhang gebracht hatten. Tatsächlich aber hatte Mikovits nicht das von Silverman und De Risi als XMRV bezeichnete Retrovirus gefunden, sondern Sequenzen eines Humanen Gammaretrovirus, das dem Silverman-XMRV nur ähnlich ist. [4]<br /><br />Das Silverman-XMRV stellte sich später als Artefakt, als künstlich im Labor erzeugtes Virus heraus. Als Silverman, Coautor der XMRV-Studie von 2009, Mikovits` Patientenproben sequenzierte, wurden sie mit seinem XMRV-VP62-Plasmid, das als Kontrollstandard eingesetzt wurde, kontaminiert. So wurde ein Teil der Studienergebnisse verfälscht, nämlich Silvermans Beitrag zur Studie. Das führte jedoch dazu, dass die gesamte Studie 2011 von <i>Science</i> widerrufen wurde und Mikovits` wissenschaftliche Karriere ruiniert wurde.<br /><br />Auch der <a href="http://www.spektrum.de/news/loesen-darmbakterien-und-stoffwechsel-chronisches-erschoepfungssyndrom-aus/1445261">hier im Artikel</a> erwähnte Ian Lipkin trug zur Demontage von Judy Mikovits` Forschung bei. Denn seine Multi-Center-Studie, die ein für alle Mal abklären sollte, ob es eine Verbindung von XMRV und/oder pMLV (polytropic murine leukemia virus) mit ME/“CFS“ gibt, hatte nur das bestätigt, was längst bekannt war: dass es sich bei dem Silverman-XMRV um eine Laborkontamination handelt, und dass dieses Virus in der Tat nicht im Blut von Menschen zu finden ist. Lipkin hatte nämlich nur nach einem gattungsmäßigen pMLV und dem XMRV VP62, der Kontamination aus Robert Silvermans Labor, gesucht, also quasi unter der Laterne. [5]<br /><br />Dabei hatte Lipkin 2013 selbst von Hinweisen auf Retroviren berichtet, die er bei 85% seiner Untersuchungsproben von einer ME-Patientenkohorte gefunden hatte. [6] Für seinen Einsatz beim Zu-Grabe-tragen der XMRV-Forschung wurde er jedoch 2014 von den NIH mit einem Zuschuss von 31 Millionen Dollar „belohnt“.<br /><br />Von den NIH darf man sich also nichts erwarten. So beginnt auch die neu gestartete NIH-Studie – eine, wie Studienleiter Avindra Nath <a href="http://www.spektrum.de/news/loesen-darmbakterien-und-stoffwechsel-chronisches-erschoepfungssyndrom-aus/1445261">hier im Artikel</a> zitiert wird, „Hypothesen bildende Untersuchung“ – ihrem Studiendesign und der fragwürdigen Patientenauswahl nach zu urteilen im Niemandsland und wird mutmaßlich auch da enden. (Eine ausführliche Analyse zu der Studie ist <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/03/they-hate-you.html">auf meinem Blog</a> zu lesen.) [7]<br /><br />Man darf aber äußerst gespannt sein, in welche Richtung sich Ron Davis` weitere Forschung enwickelt. Mut macht jedenfalls sein Sinneswandel in Bezug auf Behandlungsoptionen. Hatte er vor nicht allzu langer Zeit noch hauptsächlich <a href="https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2016/09/06/chronic-fatigue-syndrome-may-be-a-human-version-of-hibernation/?utm_term=.5840e25ebead">Nahrungsergänzungsmittel</a> als Therapeutika in Erwägung gezogen, spricht er inzwischen davon, dass ein Nährstoffcocktail wohl keine kurativen Effekte haben wird (was auch den Patientenerfahrungen entspricht), sondern <a href="https://www.dropbox.com/s/s2kfe39eytd63lc/20170308%20-%20Ron%20Davis%20-%20transcript%20of%20video%20Q%26A.pdf?dl=0">ein richtiges Arzneimittel</a>, womöglich eines, das man nicht als Option auf dem Schirm hat.<br /><br />Und forscht er wirklich, wie behauptet, ohne Hypothese und ergebnisoffen, wird er mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit einige seiner derzeitigen Mutmaßungen bezüglich der Krankheit über Bord werfen müssen und etliche – für ihn und viele andere – neue Erkenntnisse dazugewinnen. Denn das Wissen um die Myalgische Enzephalomyelitis ist nicht ganz so bescheiden, wie es gern, <a href="https://www.washingtonpost.com/national/health-science/with-his-son-terribly-ill-a-top-scientist-takes-on-chronic-fatigue-syndrome/2015/10/05/c5d6189c-4041-11e5-8d45-d815146f81fa_story.html?utm_term=.fe401f2bfb81">auch von Davis</a>, immer wieder dargestellt wird. Schon bei den frühen Epidemien wurden Übertragungswege, Pathomechanismen und Krankheitsbild sorgfältig dokumentiert. Man muss die alten Forschungsarbeiten nur lesen … </span><br />
<br />
<span style="font-size: large;">(Kleiner Nachtrag: Auch in der gerade erschienenen <a href="http://www.nature.com/tp/journal/v7/n4/pdf/tp201744a.pdf">Studie</a> von Hornig, Peterson, Lipkin et al. ist ein Patient dabei, der <a href="http://www.nature.com/tp/journal/v7/n4/fig_tab/tp201744t1.html#figure-title">nach einer Bluttransfusion</a> an "ME/CFS" erkrankte.)</span><br />
<br />
1 <a href="http://www.meaction.net/wp-content/uploads/2015/05/Ron-Davis-Transcript.pdf">http://www.meaction.net/wp-content/uploads/2015/05/Ron-Davis-Transcript.pdf</a><br />
<br />
2 <a href="https://web.archive.org/web/20140213014427/http://www.mecfs-vic.org.au/sites/www.mecfs-vic.org.au/files/Article-1999deMeirleir-Blood.pdf">https://web.archive.org/web/20140213014427/http://www.mecfs-vic.org.au/sites/www.mecfs-vic.org.au/files/Article-1999deMeirleir-Blood.pdf</a> <a href="https://web.archive.org/web/20160309042951/http://sdnl.nl/syndrome.htm#Blood3">https://web.archive.org/web/20160309042951/http://sdnl.nl/syndrome.htm#Blood3</a><br />
<br />
3 <a href="http://www.openmedicinefoundation.org/2016/08/30/mecfs-ground-breaking-metabolomics-results-by-ronald-w-davis-phd/">http://www.openmedicinefoundation.org/2016/08/30/mecfs-ground-breaking-metabolomics-results-by-ronald-w-davis-phd/</a><br />
<br />
4 Heckenlively, Kent; Mikovits, Judy <i>Plague: One Scientist's Intrepid Search for the Truth about Human Retroviruses and Chronic Fatigue Syndrome, Autism, and Other Diseases</i>, Skyhorse Publishing 2014. <br />
<br />
5 Lipkin, W. Ian et al. „A Multicenter Blinded Analysis Indicates No Association between Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis and either Xenotropic Murine Leukemia Virus-Related Virus or Polytropic Murine Leukemia Virus“, mBio. 2012, <br />
<a href="http://mbio.asm.org/content/3/5/e00266-12.full">http://mbio.asm.org/content/3/5/e00266-12.full</a> <br />
<br />
6 „We also found retroviruses in 85% of the sample pools.“ Ian Lipkin, zitiert in Fleming, Russel „Transcript: Ian Lipkin – CDC Telephone Broadcast Conference 10 September 2013“, <br />
<a href="https://docs.google.com/file/d/0B-NT-7M70igudmZVSVJUTnZVclU/edit?pli=1">https://docs.google.com/file/d/0B-NT-7M70igudmZVSVJUTnZVclU/edit?pli=1</a><br />
<br />
7 <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/03/they-hate-you.html">http://meversuscfs.blogspot.de/2016/03/they-hate-you.html</a><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><b>Katharina Voss, Copyright 2017</b></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-48460381992913287632016-12-19T10:02:00.000-08:002017-04-06T02:29:19.127-07:00Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht – Wie ME-Kranke sich gegen den kalten Griff der Psychiatrie zur Wehr setzen können<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Immer wieder bekomme ich Anfragen, weil einem ME-Patienten eine Zwangseinweisung droht. Meist soll der Patient unter Androhung einer Zwangseinweisung in eine Klinik gesteckt werden, weil sachunkundige Ärzte, die oft noch nie mit dem Krankheitsbild konfrontiert waren, sich naiverweise einbilden, sie könnten diese schwer und schwerst erkrankten Menschen wieder gesund machen. Ihre Behandlungsmethoden fußen dabei nicht etwa auf wissenschaftlicher Grundlage, sondern auf dem, was man gemeinhin unter „gesundem Menschenverstand“ versteht. Sie sind i.a.R. durchweg kontraindiziert und die Patienten verlassen diese Einrichtungen (Neurologische Kliniken, Psychosomatische Kliniken, Psychiatrie etc.) fast immer in einem schlechteren Zustand als bei Aufnahme. Nicht wenige haben mit bleibenden Folgeschäden zu kämpfen.</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHoD80noxtcfX7JiZ2A5cn16_6Vl_zpdab6-5dy2v5VtTcKCMKTdaBE5JvjbgdSru7D81eVFQghYnCgwU5VDXk0TWCHtoG4_1SX1sszX0oPj0qTBJwRbLM2TA4knUJpWBr-D9LHTkgKeQ/s1600/Rembrandt_Harmensz+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="263" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgHoD80noxtcfX7JiZ2A5cn16_6Vl_zpdab6-5dy2v5VtTcKCMKTdaBE5JvjbgdSru7D81eVFQghYnCgwU5VDXk0TWCHtoG4_1SX1sszX0oPj0qTBJwRbLM2TA4knUJpWBr-D9LHTkgKeQ/s400/Rembrandt_Harmensz+i.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Manchmal erreichen mich die verzweifelten Hilferufe Angehöriger erst, wenn der Patient bereits eingeliefert wurde – mit Zwang oder unter Androhung von Zwang. Ich rate dann dazu, sich sofort einen versierten Anwalt zu nehmen. Der ist leider nicht immer leicht zu finden und die meisten Anwälte müssen erst über das Krankheitsbild und seine Besonderheiten unterrichtet werden. Und außerdem kostet er Geld, das viele nicht aufbringen können.<br /><br />Um es erst gar nicht zu einer solchen Situation kommen zu lassen, sollten ME-Patienten unbedingt Vorsorge treffen. Das geht am besten mit einer <i><b><a href="https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1901a.html">Patientenverfügung nach § 1901a BGB</a></b></i>. ME-Patienten benötigen jedoch eine speziell auf ihre Situation zugeschnittene Patientenverfügung, die sie vor den kontraindizierten psychiatrischen/verhaltenstherapeutischen Behandlungen schützt und dem medizinischen Personal ganz konkrete Anweisungen zu dem Umgang mit ihnen gibt. Genau so ein Dokument habe ich als Musterexemplar für Sie vorbereitet, eine Patientenverfügung, die die Behandlungswünsche ME-Kranker berücksichtigt und darüber hinaus die strikte Zurückweisung psychiatrischer Begutachtung, psychiatrischer Diagnosen und kontraindizierter Therapien verfügt. <br /><br />Zusätzlich zu dieser <i><b>antipsychiatrischen Patientenverfügung</b></i> sollte der Patient einer Person seines Vertrauens (oder mehreren) <i><b><a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1901c.html">Vorsorgevollmacht nach § 1901c</a></b></i> erteilen. Der oder die Bevollmächtigten machen nämlich im Ernstfall die Bestellung eines rechtlichen Betreuers <a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1901c.html">entbehrlich</a>.<br /><br />In welchen Situationen und auf welche Weise diese Vorkehrungen den Erkrankten Schutz bieten, werde ich im Folgenden näher erläutern. Am Ende des Blogposts können Sie meine Patienten-, Vollmachts- und Betreuungsverfügungsentwürfe herunterladen, die auf die speziellen Bedürfnisse von ME-Patienten abheben. Außerdem sämtliche Musterformulare und Dokumente, die Ihre Patientenverfügung ergänzen. Beachten Sie bitte auch meine allgemeinen Hinweise, meine Nachbemerkungen, meinen zusätzlichen Disclaimer und den Disclaimer des Blogs!</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<h2>
<b><span style="color: red; font-family: "arial" , "sans-serif";"><span style="font-size: large;">Zwangsweise Unterbringung,
Zwangsbegutachtung, Zwangsbehandlung, Betreuerbestellung und was die
antipsychiatrische Patientenverfügung und die Erteilung einer Vorsorgevollmacht
dagegen ausrichten können</span></span></b></h2>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Niemand darf gegen seinen Willen gezwungen werden, sich körperlich, psychiatrisch oder psychologisch untersuchen zu lassen. Einer solchen Exploration stehen das Grundgesetz (<a href="https://dejure.org/gesetze/GG/2.html">Art. 2 Abs. 1</a> in Verbindung mit </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://dejure.org/gesetze/GG/1.html">Art. 1 Abs. 1 GG</a></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">) sowie das Bundesdatenschutzgesetz (<a href="https://dejure.org/gesetze/BDSG">BDSG</a></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">) entgegen.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Nach <a href="https://dejure.org/gesetze/BDSG/3.htm">§ 3 Abs. 9 BDSG</a> sind Gesundheitsdaten „besondere Arten personenbezogener Daten“, deren „Erhebung, Verarbeitung und Nutzung“ nach <a href="https://dejure.org/gesetze/BDSG/4.htm">§ 4 Abs. 1 BDSG</a> nur zulässig ist, sofern der „Betroffene eingewilligt hat“. Laut <a href="https://dejure.org/gesetze/BDSG/4a.htm">§ 4a Abs. 1 BDSG</a> ist die Einwilligung darüber hinaus „nur wirksam, wenn sie auf der freien Entscheidung des Betroffenen beruht“.<br /><br /><i><b>Hat man also im Vorwege mittels Patientenverfügung nach <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1901a.html">§ 1901a BGB</a></b></i> <i><b>psychiatrische Untersuchungen oder Begutachtungen sowie näher spezifizierte Behandlungen ausgeschlossen, dürfen diese auch nicht durchgeführt werden.</b></i> <br /><br />Die in der Patientenverfügung festgelegten Behandlungswünsche und Therapieverweigerungen sind für Ärzte und Bevollmächtigte bzw. Betreuer verbindlich. Somit kann eine Zwangsbehandlung den Tatbestand der Körperverletzung erfüllen und strafbar sein. <i><b>Nur</b></i> <i><b>in guter Absicht</b></i> gehandelt zu haben, darauf kann sich der Arzt nicht berufen.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Denn jeder ärztliche Eingriff erfordert neben der gründlichen Aufklärung auch die Einwilligung des Patienten.</b></i></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Und die wird mit dieser Patientenverfügung für psychiatrische Untersuchungen und sämtliche psychiatrische und verhaltenstherapeutische Behandlungen versagt. Ohne psychiatrische Diagnose können jedoch eine nicht vom Patienten bestellte Betreuung oder Zwangsmaßnahmen nicht rechtswirksam werden.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Ein Beschluss des Amtsgerichts Wedding hat den in der antipsychiatrischen Patientenverfügung ausgedrückten Willen gestärkt.</b></i> (<a href="http://www.patverfue.de/media/fax-beschluss-ag-wedding.pdf">AG Wedding 8.11.2010 51 XVII 7201</a>)</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">In diesem Fall erfolgte die Bestellung einer Betreuungsperson nicht, weil der Betroffene die Einrichtung einer Betreuung kategorisch ablehnte und die Anordnung von Zwangsmaßnahmen zur Ermöglichung einer psychiatrischen Begutachtung unverhältnismäßig gewesen wären. Hier hat also die antipsychiatrische Patientenverfügung, die eine psychiatrische Untersuchung und Diagnose grundsätzlich untersagt, die Zwangsbegutachtung und damit in Folge die Einrichtung einer Betreuung und zwangsweise Unterbringung erfolgreich verhindert. <br /> <br /><i><b> Voraussetzung für eine freiheitsentziehende Unterbringung nach § 1906 BGB ist die Genehmigung durch ein Betreuungsgericht</b></i> (<a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1906.html">§ 1906 Abs. 2</a>).</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Es braucht also zunächst einmal die Bestellung eines Betreuers. Doch eine vom Patienten nicht gewollte Betreuung wird durch die Patientenverfügung unterbunden. Denn gegen den freien Willen eines Volljährigen darf ein Betreuer nicht bestellt werden. (<a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1896.html">§ 1896 Abs. 1a</a>) Und da die Patientenverfügung zu einem Zeitpunkt geschrieben wird, wo dem Verfasser vom Arzt <i><b>freie Willensbestimmung</b></i> <i><b>und</b></i> <i><b>volle Geschäftsfähigkeit</b></i> bescheinigt wird, muss davon ausgegangen werden, dass sie den freien Willen des Betroffenen wiederspiegelt. Außerdem steht eine zu diesem Zeitpunkt, also <i><b>rechtzeitig</b></i> erteilte Vorsorgevollmacht der Bestellung eines Betreuers grundsätzlich entgegen. (<a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1896.html">§ 1896 Abs. 2 Satz 2 BGB</a>)</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisxrSJzyR2eI82J6VEwWymnkR7fqoUjWt1efZlxdmZwWKKRWd0yz7LG6n9lXL0YyXg2KsqPLk6cscHo_0-i-cVl2DUuKpsHcycB5pyud32RsGQAg0ug3aTtu0BH6cB0yC0gf0thunzQEY/s1600/Schaubild+Betreuungsvoraussetzungen+Schaubild.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="373" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisxrSJzyR2eI82J6VEwWymnkR7fqoUjWt1efZlxdmZwWKKRWd0yz7LG6n9lXL0YyXg2KsqPLk6cscHo_0-i-cVl2DUuKpsHcycB5pyud32RsGQAg0ug3aTtu0BH6cB0yC0gf0thunzQEY/s400/Schaubild+Betreuungsvoraussetzungen+Schaubild.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Selbst wenn es passieren sollte, dass man trotz Vorsorgevollmacht und Patientenverfügung einen vom Gericht bestellten Betreuer vor die Nase gesetzt bekommt, geht eine vorhandende Patientenverfügung nach <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1901a.html">§ 1901a BGB</a> einer Entscheidung des Betreuers <a href="http://www.gesr.de/gesr_2013_05_aufs.pdf">vor</a>. Sie ist allerdings nur dann wirksam, wenn vor Abfassen der Patientenverfügung eine <i><b>ärztliche Aufklärung erfolgte</b></i> oder aber ein <i><b>ausdrücklicher Verzicht auf ärztliche Aufklärung</b></i> <a href="http://www.gesr.de/gesr_2013_05_aufs.pdf">enthalten ist</a> wie bei der von mir vorbereiteten Musterverfügung.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Auch ein <a href="http://www.bverfg.de/e/ls20160726_1bvl000815.html">Beschluss</a> des Bundesverfassungsgerichts vom 26. Juli 2016 (<a href="http://www.bverfg.de/e/ls20160726_1bvl000815.html">- 1BvL 8/15</a>) hat den durch eine Patientenverfügung sowie früher geäußerte Behandlungswünsche bekundeten Willen <i><b>als maßgeblich</b></i> für die aktuelle Lebens- und Behandlungssituation bestärkt. Im Klartext: Konkrete Untersuchungen des Gesundheitszustands, zu denen auch psychiatrische Begutachtungen zählen, Heilbehandlungen oder das, was Psychiater darunter verstehen, nämlich die Verabreichung von Psychopharmaka, Aktivierungs- und Reizexpositionsbehandlung, sowie ärztliche Eingriffe jedweder Art sind gegen den erklärten Willen des Patienten bzw. den des von ihm beauftragten Vorsorgebevollmächtigten oder Betreuers somit unzulässig.</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #333333; font-family: "symbol"; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="http://www.bverfg.de/e/ls20160726_1bvl000815.htm">Absatz 86</a></span><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">: </span><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>Der vom Grundgesetz geforderte Respekt vor der autonomen Selbstbestimmung der Einzelnen verlangt vom Gesetzgeber auch bei Menschen, die im Hinblick auf ihre Gesundheitssorge unter Betreuung stehen, durch entsprechende Regelungen sicherzustellen, dass vor konkreten Untersuchungen des Gesundheitszustands, vor Heilbehandlungen oder ärztlichen Eingriffen stets aktuell festgestellt wird, ob nicht eine hinreichende Einsichts- und Handlungsfähigkeit der Betroffenen im Hinblick auf diese Maßnahmen besteht, so dass sie hierfür einen freien und damit maßgeblichen Willen bilden können. Dabei können, wie es das Gesetz auch jetzt schon vorsieht (vgl. § 1901a Abs. 1 und 2 BGB), eine Patientenverfügung oder früher geäußerte Behandlungswünsche für die aktuelle Lebens- und Behandlungssituation maßgeblich sein.</b></i></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Da die antipsychiatrische Patientenverfügung eine psychiatrische Untersuchung und Diagnose unter Strafverfolgungsandrohung von vornherein ausschließt, wird die Durchsetzung entsprechender ärztlicher und/oder psychiatrischer Maßnahmen durch den Beschluss des Bundesverfassungsgerichts deutlich erschwert. <br /><br />Doch dieser Beschluss hat durchaus seine dunklen Seiten. Sah das Betreuungsrecht des BGB eine ärztliche Zwangsbehandlung bislang nur für nach <a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1906.htm">§ 1906 Abs. 1</a> geschlossen Untergebrachte vor, so ist sie mit diesem Beschluss nun auch für in stationärer Behandlung befindliche Betreute zulässig, die nicht freiheitsentziehend untergebracht, jedoch aus eigener Kraft nicht in der Lage sind, sich räumlich zu entfernen. Begründet wurde diese Entscheidung damit, dass die Beschränkung ärztlicher Zwangsbehandlung auf untergebrachte Betreute mit der staatlichen Schutzpflicht nicht vereinbar sei.<br /><br />Diese Entscheidung kann man ausführlich kritisieren. Hier möchte ich mich aber darauf beschränken, was sie für ME-Kranke bedeuten könnte. ME-Kranke, die aus den verschiedensten Gründen stationär untergebracht sind, sei es wegen ihrer ME-Erkrankung oder einer Komorbidität, werden bereits de facto häufig gegen ihren Willen behandelt – auch schon lange vor diesem Beschluss. Meist geschieht das in Form von indirekter Aktivierung, z.B. durch Verweigerung von Assistenz bei Hygienemaßnahmen, Nahrungsaufnahme und Toilettengängen oder Vorenthalten von Hilfsmitteln wie Rollstuhl, Liegerollstuhl, Gehörschutz, Schlafmaske, Nichtbeachtung von Immundefizienz, Duftstoff- und Chemikalienüberempfindlichkeiten, Entgiftungsstörungen, Allergien, Medikamenten- und Nahrungsmittelunverträglichkeiten usw. Aber auch durch die Anordnung belastender, unnötiger Untersuchungen sowie Behandlungen mit stufenweise gesteigertem Training, Physiotherapie, Verhaltenstherapie und absichtlicher Reizexposition. All das sind Zwangsmaßnahmen, die gegen den erklärten Willen des ME-Patienten geschehen, egal, ob er eine Betreuung hat oder nicht, und die eine einschneidende und oftmals dauerhafte Zustandsverschlechterung des Erkrankten zur Folge haben können.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Für solche Situationen sollte man stets die Patientenverfügung bereithalten und im Notfall, wenn Ärzte und Pflegepersonal partout nicht kooperieren wollen, zusammen mit der Geschäftsfähigkeitsbescheinigung vorlegen.</b></i></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ebenso <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11WGhmb3I4QXhwOGc/view">dieses</a> von Ihnen auszufüllende Dokument, das über Ihren <i><b>Zustand</b></i> informieren soll. Das Gleiche gilt für die <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ai1jY1UtZ0dNaEU/view"><i><b>Studienliste</b></i></a>, die viele der ME-typischen biomedizinischen Anomalien erklärt. Hartnäckigen Leugnern oder Verharmlosern der Krankheit können Sie diese <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ZjRHdllwbGpEZ28/view"><i><b>Unbedenklichkeitsbescheinigung</b></i></a> zur Unterschrift vorlegen. Kaum ein Behandler wird es riskieren, sie zu unterschreiben. Doch das ist auch genau der Sinn der Sache. Denn wenn der Behandler nicht für etwaige Konsequenzen seiner Therapien einstehen will, kann der Patient daraus nur schließen, dass die vorgeschlagene Therapie zu riskant ist. Folglich darf er sie ablehnen, ohne dass ihm daraus Nachteile entstehen. Die Weigerung des Arztes, eine Unbedenklichkeitsbescheinigung zu unterschreiben, dient somit als Argumentationshilfe gegenüber Institutionen wie beispielsweise dem Sozialgericht oder der DRV.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>Eine Mitwirkungspflicht kann vom Patienten schließlich nur dann verlangt werden, wenn die verordneten Therapien vom Arzt auch als genesungsfördernd und unbedenklich eingestuft werden.</i></b></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Immer wieder gibt es Berichte darüber, dass ME-Patienten Opfer freiheitsentziehender Maßnahmen (Unterbringung nach § 1906 BGB oder öffentlich-rechtliche Unterbringung nach den jeweiligen Landesgesetzen) werden. Anlass für solche Maßnahmen ist i.a.R. die Fehlinterpretation von Krankheitssymptomen, mit an vorderster Stelle dabei die Anorexie, die von uninformierten Ärzten als Selbstgefährdung fehleingeschätzt wird. Dabei handelt es sich jedoch nicht um eine psychisch bedingte Essstörung (Anorexia nervosa), sondern um ein Symptom, das bei fast allen schweren Infektionskrankheiten auftreten kann. Im <i><b>Kanadischen Konsensdokument</b></i> (CCC) sind „deutliche Gewichtsveränderungen, – Anorexie oder anormaler Appetit“ unter den „Neuroendokrinen Manifestationen“ angegeben (<a href="http://www.cfs-aktuell.de/Konsensdokument.pdf">CCC 6. b., S. 2</a>). Appetitlosigkeit und mangelnde Nahrungsaufnahme können bei ME-Patienten zwar auch phasenweise vorkommen. Doch bei den meisten von ihnen sind sie nicht der Grund für das Untergewicht. Vielfach sind eine Malabsorptionsstörung, Nahrungsmittelintoleranzen, Reizdarmsyndrom oder das Leaky Gut Syndrom ursächlich für den Gewichtsverlust. (Rasante Gewichtszunahme, die bei ME-Patienten mindestens ebenso häufig vorkommt, wird bemerkenswerterweise nicht als Selbstgefährdung eingestuft, obwohl etwaige Ursachen und Folgen nicht minder gefährlich sein können!)</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>Bei Fehlinterpretation dieses Krankheitssymptoms sollten der Patient bzw. seine Angehörigen mit Nachdruck auf die <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Konsensdokument.pdf">CCC</a> verweisen.</i></b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Anstatt einen anorektischen ME-Patienten unter Androhung einer Zwangseinweisung in eine Klinik zu stecken, wo er dann aufgepäppelt werden soll, in den meisten Fällen jedoch zu seinem Schaden aktiviert wird, sollte der Behandler die Ursache für das Untergewicht erkunden und gemeinsam mit dem Patienten und seinen pflegenden Angehörigen beratschlagen, welche Ernährungsmaßnahmen sinnvoll sein könnten.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyOjUxeeJsDfSVBIUmsOezmEKTVBZXVetoWbmv9AM6KEFR2HYSk5q4PBAUQJZhy7wltvpLPN-tCIKwlIaZq1xaSQrjIv3KPULMiUPmdmlR0sqRoiXIFsAqVDIp_PC0BQd-ntgeoLCWpZI/s1600/Egon_Schiele_-_Aktselbstildnis_-1910+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyOjUxeeJsDfSVBIUmsOezmEKTVBZXVetoWbmv9AM6KEFR2HYSk5q4PBAUQJZhy7wltvpLPN-tCIKwlIaZq1xaSQrjIv3KPULMiUPmdmlR0sqRoiXIFsAqVDIp_PC0BQd-ntgeoLCWpZI/s400/Egon_Schiele_-_Aktselbstildnis_-1910+i.jpg" width="278" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<br />Weiteren Anlass für freiheitsentziehende Maßnahmen bieten die zentralnervösen Symptome des ME-Patienten, die als psychiatrische oder neuropsychiatrische Symptome fehlgedeutet werden. Dazu gehören extreme Licht-, Geräusch-, Geruchs-und Berührungsempfindlichkeit, Panikattacken, Verwirrung, Gedächtnisverlust, starker Brain Fog, ein auf Hochtouren laufendes Gehirn, rasende Gedanken, Spasmen, Anfalle, Lähmungen, Taubheitsgefühle, seltsame Nervenempfindungen, neuropathische Schmerzen, bewusst erlebte Schlafparalyse und mit Schreien verbundene Albträume. Schwerkranke können psychotisch werden und Halluzinationen bekommen. Da ME-Patienten jedoch wissen, dass ihre Halluzinationen nicht real sind, handelt es sich nicht um eine echte Psychose.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Die <a href="http://www.cfs-aktuell.de/maerz10_2.htm">klinische Erfahrung zeigt</a>, dass die zentralnervösen Symptome verschwinden, sobald der Patient sich gesundheitlich stabilisiert hat. </b></i></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Unerfahrene Ärzte verwechseln die neurologische Symptomatik ME-Kranker mit einer psychiatrischen. Die Symptomatik ist jedoch nicht das Ergebnis psychischer Konflikte oder Traumata, sondern organpathologischer Veränderungen. Eine gestörte Filterfunktion des Gehirnstamms und eine verminderte Schwelle für Neuronen loszufeuern sind <a href="http://www.investinme.org/IIME-Newslet-1306-04%20Severe%20ME.htm">die organpathologischen Ursachen</a> für diese Zustände sowie für die Persönlichkeits- und Verhaltensänderungen. Das ermöglicht es externen Reizen, eine ausgedehnte neuronale Aktivierung zu erzeugen, die zu einer excitotoxischen Schädigung dieser Zellen führt. Deshalb sind psychiatrische Behandlungsmethoden gleich welcher Art bei diesen Patienten zum Scheitern verurteilt. Sie richten im Gegenteil sogar größtmöglichen Schaden an.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Eine Unterbringung ist aber nur zur Vermeidung einer Selbstschädigung möglich.*</b></i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Doch diese Symptome geben keinen einzigen Hinweis auf selbstschädigendes Verhalten. Vielmehr verhalten sich die schwerkranken ME-Patienten krankheitsadäquat, indem sie sich ihren neurologischen Einschränkungen anpassen. Mit ihrem Verhalten sorgen die schwerkranken ME-Patienten dafür, dass ihr Zustand sich nicht noch weiter verschlechtert – so absonderlich Außenstehende dieses Verhalten auch empfinden mögen. Darüber hinaus sind sich die Erkrankten der Absonderlichkeiten ihres Verhaltens stets bewusst – ein weiterer Beleg dafür, dass es sich nicht um psychiatrische Störungen handelt.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0um5UAeoqniGVrvfo-FkQ5STFr1mN-3sgAKJ8zBnsrNhcCDeM1cmMELNQ464baS23GoGWlnRiiGm9jcQKInx1YA31qhgqbUYyetfbkrXTwKNFtZOf8ickGizPWFKP8IPQhvzpIo_g3ho/s1600/-Johann_Heinrich_F%25C3%25BCssli_+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0um5UAeoqniGVrvfo-FkQ5STFr1mN-3sgAKJ8zBnsrNhcCDeM1cmMELNQ464baS23GoGWlnRiiGm9jcQKInx1YA31qhgqbUYyetfbkrXTwKNFtZOf8ickGizPWFKP8IPQhvzpIo_g3ho/s400/-Johann_Heinrich_F%25C3%25BCssli_+i.jpg" width="317" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Manche Gerichte heben jedoch auch auf eine drohende Chronifizierung ab. Diese Begründung dürfte sich bei einer chronischen Krankheit wie ME, für die es bislang <i><b>keine validierten Behandlungsmöglichkeiten</b></i> gibt, allerdings von selbst verbieten. <br /><br />Hilfsweise kann man auch auf sein <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Zwangsbehandlung">Recht auf „Freiheit zur Krankheit“</a> pochen, das das Bundesverfassungsgericht mit einem Beschluss von 1981 eingeräumt hat. Die Grenzen dieses Rechts wurden durch höchstrichterliche Beschlüsse des Bundesverfassungsgerichts und des Bundesgerichtshofes benannt: Die mittels Patientenverfügung festgelegten ärztlichen Maßnahmen (Behandlung und Nicht-Behandlung) für bestimmte Situationen sind für Ärzte und Betreuer oder Bevollmächtigte verbindlich, sofern der Patient beim Abfassen der Patientenverfügung einwilligungsfähig war und sein Wille für die konkrete Behandlungssituation mithilfe der Festlegungen eindeutig und sicher feststellbar ist.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Die Missachtung des Patientenwillens kann als Körperverletzung <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Zwangsbehandlung">strafbar</a> sein. </b></i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Auch Menschen, deren Krankheit zu extremen Umständen geführt hat (z.B. ein Leben zwischen den eigenen Fäkalien), werden oftmals untergebracht. Schwerkranke ME-Patienten müssen zwar nicht zwischen ihren Fäkalien leben, wenn sie von ihren Angehörigen oder Pflegepersonal versorgt werden, doch die Schwerstkranken können zeitweilig extreme Krankheitsphasen haben, in denen sie wegen ihrer Schwäche, der Zustandsverschlechterung nach geringster Belastung sowie ihrer Berührungsempfindlichkeit nicht immer kontinuierlich gewaschen und gekämmt werden können. <br /><br />Doch Artikel 2 unseres Grundgesetzes garantiert unsere Freiheit, weshalb bei einem Eingriff in dieses Grundrecht der Grundsatz der Verhältnismäßigkeit <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Unterbringung">gewahrt bleiben muss</a>. Die bloße Möglichkeit, dass der betroffene Patient Schaden durch phasenweise mangelhafte Körperhygiene nimmt, ist nicht hinreichend, um eine Unterbringung zu begründen. Es muss die Wahrscheinlichkeit eines Schadenseintritts gegeben sein. Und der ist nicht sehr wahrscheinlich, wenn man sich nur mal eine Zeitlang nicht waschen und kämmen oder die Wohnung nicht aufräumen und putzen kann.<br /><br />Hier sind zwei weitere BGH-Beschlüsse hilfreich. Die bloße Verdachtsdiagnose eines Sachverständigen reicht nicht aus, die Voraussetzung für die Einrichtung einer Betreuung festzustellen. (<a href="https://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/aktuelles/rechtsprechung/rechtsprechung-details/artikel/zur-betreuung-aufgrund-einer-verdachtsdiagnose-des-sachverstaendigen-20520.html">BGH 26. Oktober 2016 – XII ZB 622/1</a>) Diesem Beschluss ging einer aus dem Jahr 2012 voraus, wo ein Sachverständigengutachten sich überwiegend auf die Aussagen der Stiefkinder der Betroffenen stützte, die behaupteten, deren Wohnung solle sich in einem Zustand der totalen Verwahrlosung befunden haben. (<a href="https://www.jurion.de/urteile/bgh/2012-05-16/xii-zb-584_11">BGH 16. Mai 2012 XII ZB 584/11</a>) Diese Beschlüsse sind insofern für ME-Patienten relevant, als die sich häufiger mit falschen Verdächtigungen und Mutmaßungen von Nachbarn, Bekannten, ehemaligen Freunden oder sogar Verwandten konfrontiert sehen, die den Behörden gemeldet wurden.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i><br /><br />Wird man trotz aller Schutzmaßnahmen zwangseingewiesen, sollte man <a href="http://www.zwangspsychiatrie.de/">nach Ansicht Psychiatrie-Erfahrener</a> jegliche Kooperation verweigern, auch jedes Gespräch, und auf seinem Recht bestehen, nicht behelligt zu werden und unverzüglich seinen Vorsorgebevollmächtigten und seinen Anwalt zu informieren.</i></b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Neben der Unterbringung nach <a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1906.html">§ 1906 BGB</a> gibt es auch die sogenannte <i><b><a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Psychisch-Kranken-Gesetz">öffentlich-rechtliche Unterbringung</a></b></i>, die nach den jeweiligen Landesgesetzen (je nach Land als Psychisch-Kranken-Gesetz, Unterbringungsgesetz oder Freiheitsentziehungsgesetz bezeichnet) geregelt ist. Hier stellt meist der <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/PsychKG">Sozialpsychiatrische Dienst</a> oder das Gesundheitsamt oder das Ordnungsamt (was aber für ME-Patienten i.a.R. nicht relevant sein dürfte) den <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Unterbringungsverfahren">Unterbringungsantrag</a>. (Wichtig zu wissen: Wer keinen Hausbesuch durch den <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Sozialpsychiatrischer_Dienst">Sozialpsychiatrischen Dienst</a> wünscht, muss ihn gemäß <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/gg/art_13.html">Art. 13 Grundgesetz</a> – Unverletzlichkeit der Wohnung – auch nicht in die Wohnung lassen!) Ein Gericht kann jedoch auch den Sachverhalt <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/famfg/__26.html">„von Amts wegen“</a> ermitteln, etwa nach <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/sgg/__103.html">§ 103 SGG</a>. Das kann z.B. passieren, wenn der Betroffene Leistungsbezieher ist. <br /><br />Eine Betreuung ist bei der öffentlich-rechtlichen Unterbringung nicht Voraussetzung (vgl. <a href="https://dejure.org/gesetze/FamFG/312.html">§ 312 3. FamFG</a>). Maßnahmen nach den Psychisch-Kranken-Gesetzen <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Psychisch-Kranken-Gesetz">kann übrigens jeder anregen</a> – eine heikle Situation für schwerkranke ME-Patienten, wenn jeder missgünstige Nachbar, sachunkundige und misstrauische Arzt oder Notfallmediziner ein Unterbringungsverfahren anstoßen kann!</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjs8BDMXmQXs2Rd5iA0pacZSDcsuL4BsOFMFlNUXv6aXoSfKWMJtrLTVo4AoOJkWr_mpRTLlHDYhC85WCvd3nLwL350mEBlMZ-lT09h932MHYrff1WX4zf59cKtq2S7wmiaWmaQ_v5Agp4/s1600/Schaubild+%25C3%2596ffentlich+rechtliche+Unterbringung+Schaubild.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="373" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjs8BDMXmQXs2Rd5iA0pacZSDcsuL4BsOFMFlNUXv6aXoSfKWMJtrLTVo4AoOJkWr_mpRTLlHDYhC85WCvd3nLwL350mEBlMZ-lT09h932MHYrff1WX4zf59cKtq2S7wmiaWmaQ_v5Agp4/s400/Schaubild+%25C3%2596ffentlich+rechtliche+Unterbringung+Schaubild.png" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-fareast-font-family: Garamond;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-fareast-font-family: Garamond;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>Doch immerhin ist der Betroffene in Unterbringungssachen ohne Rücksicht auf seine Geschäftsfähigkeit <a href="https://dejure.org/gesetze/FamFG/316.html">verfahrensfähig</a>. </i></b></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i><br /></i></b>Das gilt auch für Minderjährige ab Vollendung des 14. Lebensjahres. Der Betroffene <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Unterbringungsverfahren">darf also</a> einen Anwalt beauftragen, sich äußern, Rechtsmittel einlegen und Anträge stellen. Im Falle, der Betroffene lässt sich durch einen Anwalt vertreten, soll auch die ansonsten obligatorische <a href="https://dejure.org/gesetze/FamFG/317.html">Bestellung eines Verfahrenspflegers</a> <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Unterbringungsverfahren">aufgehoben werden</a>. <br /><br />Wenn der zwangsweise Untergebrachte Kooperation und Gespräch – das in der Praxis nicht eben selten dazu missbraucht wird, den Betroffenen heimlich, ohne dessen Wissen und Einverständnis, psychologisch/psychiatrisch zu explorieren – standhaft verweigert, kann auch kein psychiatrisches Gutachten über ihn angefertigt werden. Ohne psychiatrisches Gutachten kann wiederum keine Zwangsbehandlung stattfinden und die Unterbringung nicht gerechtfertigt werden. Die Notwendigkeit einer Unterbringungsmaßnahme muss nämlich stets durch ein Gutachten bewiesen werden, wobei der Sachverständige Psychiater oder Arzt mit Erfahrung auf dem Gebiet der Psychiatrie sein muss und nicht der zwangsbehandelnde Arzt sein soll. (<a href="https://dejure.org/gesetze/FamFG/321.htm">§ 321 famFG</a>)</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>Weil die antipsychiatrische Patientenverfügung die psychiatrische Begutachtung kategorisch ausschließt, andererseits nur anhand eines psychiatrischen Gutachtens Einwilligungsunfähigkeit festgestellt und nur der einwilligungsunfähige Patient zwangsweise untergebracht werden darf, fehlen die rechtlichen Voraussetzungen für eine Unterbringung.</i></b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Der Betroffene kann jedoch auf <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Unterbringungsverfahren">Anordnung des Gerichts</a> zwangsweise zu Anhörungen (<a href="https://dejure.org/gesetze/FamFG/319.html">§ 319 Abs. 5 FamFG</a>) und Untersuchungen (<a href="https://dejure.org/gesetze/FamFG/322.html">§ 322 FamFG</a>; <a href="https://dejure.org/gesetze/FamFG/283.html">§ 283 FamFG</a>; <a href="https://dejure.org/gesetze/FamFG/284.html">§ 284 FamFG</a>) vorgeführt werden. Eine zwangsweise Vorführung bedeutet jedoch einen schweren Eingriff in das Persönlichkeitsrecht (<a href="http://www.gesetze-im-internet.de/gg/art_2.html">Art. 2 GG</a>). Da dem Betroffenen durch eine zwangsweise Vorführung erheblicher Schaden entstehen kann, andererseits diese Maßnahme ja zum Wohle des Betroffenen gedacht ist, muss hierbei der <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Verh%C3%A4ltnism%C3%A4%C3%9Figkeitsprinzip_(Deutschland)">Grundsatz der Verhältnismäßigkeit </a>und der <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Erforderlichkeit">Erforderlichkeitsgrundsatz</a> genau <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Vorf%C3%BChrung">berücksichtigt werden</a>. Vorführungen sollen nur im Ausnahmefall von Richtern angeordnet werden, denn ein durch die zwangsweise Vorführung entstehender Schaden könnte die Gründe für eine Unterbringung erst erforderlich machen und rechtfertigen.</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><br /></b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYild8qn7MeGWhicE5P6Fo3ccVgtLt18t5rMakk3YJfHls5g9_w9sYqInXKI6lnJI5V1swXwvnM40Bypz3XAHluV4KhxzahJF5e_8qXsDdazbODaVMkH02CeUSPTVAPr3_YgLxW7yPhgY/s1600/1200px-Joaquin_Sorolla_y_Bastida_-_Another_Marguerite+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjYild8qn7MeGWhicE5P6Fo3ccVgtLt18t5rMakk3YJfHls5g9_w9sYqInXKI6lnJI5V1swXwvnM40Bypz3XAHluV4KhxzahJF5e_8qXsDdazbODaVMkH02CeUSPTVAPr3_YgLxW7yPhgY/s400/1200px-Joaquin_Sorolla_y_Bastida_-_Another_Marguerite+i.jpg" width="400" /></a></b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>
</b></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><span style="font-style: italic;"><br /></span></b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>
<br /><span style="font-style: italic;">Die gerichtliche Anordnung zur Einholung eines Gutachtens heißt jedoch nicht, dass der Betroffene verpflichtet ist, sich begutachten und untersuchen zu lassen. </span></b>(<a href="http://www.judicialis.de/Bayerisches-Oberstes-Landesgericht_3Z-BR-20-01_Beschluss_31.01.2001.html">BayObLG 3Z BR 20/01</a>)</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Eine Untersuchung kann nur mit Einwilligung des Betroffenen durchgeführt werden. Der Betroffene ist nicht verpflichtet, Fragen zu beantworten oder sich Tests zu unterziehen. Die Anordnung der Einholung eines Gutachtens legt dem Betroffenen keine Handlungs- und Duldungspflicht auf. Auch körperliche Eingriffe gegen den Willen des Betroffenen sind <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Vorf%C3%BChrung">unzulässig</a>. <br /><br />Allerdings wird nach einem Beschluss des BGH der <i><b>persönliche Eindruck</b></i> des Sachverständigen in Verbindung mit bereits vorhandenen ärztlichen Unterlagen und Gutachten sowie den Angaben der Behandler als ausreichende Grundlage für ein Gutachten angesehen. (<a href="https://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/aktuelles/rechtsprechung/rechtsprechung-details/artikel/zur-gutachtengrundlage-bei-ablehnung-von-befragung-und-untersuchung-durch-den-betroffenen-18992.html">BGH, Beschluss vom 27. April 2016 – XII ZB 611/15</a>) Lehnt der Betroffene die Untersuchung und das Gespräch mit dem Sachverständigen ab, reicht es also aus – so sah es jedenfalls der BGH –, wenn der Gutachter sich einen persönlichen Eindruck von dem Betroffenen verschafft, um dann, gestützt auf die bereits vorhandenen Gutachten, über die Notwendigkeit einer Betreuung zu urteilen.</span></div>
<div>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>Wenn jedoch gegen den Willen des Betroffenen ein Betreuer bestellt werden soll, müssen tragfähige Feststellungen zur fehlenden freien Willensbildung des Betroffenen vorliegen.</i></b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Und die können nicht erhoben werden, wenn der Betroffene dem Sachverständigen keine Auskunft erteilt. Deshalb muss das Gericht vor Anordnung der Verwertung früherer Gutachten, die auf eine fehlende freie Willensbildung erkannt haben, dem Betroffenen zuvor rechtliches Gehör gewähren. Der Betroffene muss ausreichend Gelegenheit bekommen, sich zu äußern und zu den früheren Gutachten, die im aktuellen Verfahren verwertet werden sollen, Stellung zu beziehen, so der Beschluss des BGH.</span></div>
<div style="text-align: right;">
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilFJXbln1EjbGElTzaeV7quUv_dQirbY4mwGQnwBawO0YSfJHOyOvG64VIz5BPrC2TnGoOXHbswimqzLqmqTPEmsQfQyaG_bAtWFD_gaF3By_jn0PNIwrWUzbfSYHxGrxMdEIhnQrr7sk/s1600/Goya+blog+all+together.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilFJXbln1EjbGElTzaeV7quUv_dQirbY4mwGQnwBawO0YSfJHOyOvG64VIz5BPrC2TnGoOXHbswimqzLqmqTPEmsQfQyaG_bAtWFD_gaF3By_jn0PNIwrWUzbfSYHxGrxMdEIhnQrr7sk/s640/Goya+blog+all+together.png" width="612" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Im Falle von ME-Patienten geschieht eine Unterbringung oftmals </span><i style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">zum Zwecke einer Heilbehandlung</span></b></i><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> (oder dem, was sich sachunkundige Ärzte und Psychiater darunter so vorstellen). Doch die gibt es für ME nach wissenschaftlicher Studienlage bislang definitiv nicht. „There is no cure, no prescription drugs have been developed specifically for CFS“, heißt es auf der </span><a href="http://www.cdc.gov/cfs/general/index.html" style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><i><b><span style="font-size: large;">Website der CDC</span></b></i></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. Auch die britische </span><a href="https://www.nice.org.uk/guidance/cg53/chapter/1-Guidance" style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><i><b><span style="font-size: large;">NICE guideline 53</span></b></i></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> konstatiert: „There is no known pharmacological treatment or cure for CFS/ME.” Ebenso der </span><span style="font-size: large;"><a href="http://www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf" style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;"><i><b>International Consensus Primer</b></i></a><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;">:</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> “Currently there is no known cure.” Darauf sollte der Betroffene ausdrücklich verweisen.</span></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg01QxnzJvvK7PT02nrypymsu7MRCAtLeSePmgm336M6ZGITn_Mw0BB3ERaB8AS7vk80kBs5IG_gTQ6s_Iln-PYw0vd0Slq57i7nyb8tttop31hXwk_wyuHFT9bfVYUS25h5yrBnri1Go8/s1600/Schaubild+No+Cure.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="373" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg01QxnzJvvK7PT02nrypymsu7MRCAtLeSePmgm336M6ZGITn_Mw0BB3ERaB8AS7vk80kBs5IG_gTQ6s_Iln-PYw0vd0Slq57i7nyb8tttop31hXwk_wyuHFT9bfVYUS25h5yrBnri1Go8/s400/Schaubild+No+Cure.png" width="400" /></a></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Wer mit der vorgeschlagenen „Heilbehandlung“, die meist in Kognitiver Verhaltenstherapie, stufenweise gesteigertem Training und Antidepressiva besteht, nicht einverstanden ist, darf auch nicht zur Erzwingung einer Einsicht in diese Behandlungsmaßnahmen untergebracht werden.</b></i> (Vgl. <a href="http://juris.bundesgerichtshof.de/cgi-bin/rechtsprechung/document.py?Gericht=bgh&Art=en&nr=50418&pos=0&anz=1">BGH XII/ ZB 225/09</a>)</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Vorab muss stets die Einwilligungsfähigkeit des Patienten geprüft werden. ME-Patienten wird es i.a.R. nicht schwerfallen, die Bedeutung und Tragweite der vorgeschlagenen Behandlungen zu erfassen, haben doch viele von ihnen bereits im Vorfeld leidvolle Erfahrungen mit diesen verhaltenstherapeutischen/psychiatrischen Therapien gemacht. Ein einwilligungsfähiger Patient, der mit diesen (oder anderen) Therapien nicht einverstanden ist, <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Unterbringung">darf nicht untergebracht werden</a>, um zwangsweise behandelt zu werden. <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Zwangsbehandlung">Verbindlich</a> sind in jedem Fall die in der Patientenverfügung eindeutig dokumentierten und auf genau diese Situationen zutreffenden Willensäußerungen, die die o.g. Therapien ausschließen. </span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Also selbst im Falle, dass der ME-Patient zu Unrecht einwilligungsunfähig erklärt wurde, darf er nicht zwangsbehandelt werden, wenn er eine Patientenverfügung vorlegen kann, die verhaltenstherapeutische/psychiatrische Behandlungen grundsätzlich ausschließt. Das gilt auch für Betreute, wie in Abs. 4 des aktuellen Beschlusses vom Bundesverfassungsgericht </b></i>(<a href="http://www.bverfg.de/e/ls20160726_1bvl000815.html">BVerfG vom 26. Juli 2016 - 1BvL 8/15</a>) <i><b>nachzulesen ist.</b></i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Wenn ein freier Wille des Betreuten für oder wider bestimmte Behandlungen oder Heilmaßnahmen – etwa mithilfe einer Patientenverfügung – feststellbar ist, ist dieser auch für den Betreuer maßgeblich. <br /><br />Auch bereits vorhandene psychiatrische Diagnosen, die viele ME-Patienten oftmals als Falschdiagnosen über Jahre hinweg von diversen Ärzten, Neurologen und Psychiatern angehängt bekommen haben, bieten keinen Anlass für eine Unterbringung. Es muss stets eine Selbstgefährdung erkennbar sein. Die bloße Möglichkeit eines Schadenseintritts reicht hierbei aber nicht aus. Der Schadenseintritt <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Unterbringung">muss wahrscheinlich sein</a>, denn eine Unterbringung stellt einen erheblichen Eingriff in die grundgesetzlich garantierte Freiheit dar. (<a href="http://www.gesetze-im-internet.de/gg/art_2.html">Art. 2 GG</a>)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i><br /><br />Psychische Krankheiten werden <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Betreuungsvoraussetzung">erst dann juristisch relevant</a>, wenn der Betroffene durch die Krankheit erheblich in seiner Erkenntnisfähigkeit, seiner Fähigkeit zur Willensbildung oder Willensbetätigung eingeschränkt wird. </i></b></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Auch <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Betreuungsvoraussetzung">körperliche Behinderungen</a> geben nur dann einen Betreuungsgrund ab, wenn die freie Willensbildung durch sie beeinträchtigt ist. Und das gilt nur für den Fall, dass die Kommunikationsfähigkeit in einer Weise eingeschränkt ist, dass entweder Erkenntnisfähigkeit oder die Fähigkeit zur Willensbetätigung betroffen sind.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhH-UL5pOuUx0zTMZ2fzcTjNHvY8qKi9ZlBlM61jMu1qfZ43TgAc1UpapTzP37E79yWLANYEhHE2KByjkmZG4qZ7IkE82QhHMbN8jHLkxqJRlIYHJEfAA9lmVgEsUvg_Xi4qLcEYHk74Ho/s1600/Schaubild+Unterbringungsvoraussetzung+%25C2%25A7+1906+Schaubild.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="373" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhH-UL5pOuUx0zTMZ2fzcTjNHvY8qKi9ZlBlM61jMu1qfZ43TgAc1UpapTzP37E79yWLANYEhHE2KByjkmZG4qZ7IkE82QhHMbN8jHLkxqJRlIYHJEfAA9lmVgEsUvg_Xi4qLcEYHk74Ho/s400/Schaubild+Unterbringungsvoraussetzung+%25C2%25A7+1906+Schaubild.png" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<br />Es kommt immer wieder vor, dass Ärzte die <i><b>Bestellung eines Betreuers trotz Bestehens einer Vorsorgevollmacht</b></i> anstrengen. Das geschieht vornehmlich dann, wenn der oder die Vorsorgebevollmächtigten die von den Ärzten vorgeschlagenen Behandlungen ablehnen. Das OLG Oldenburg hat mit Beschluss vom 15.07.2002 die <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Betreuungsvoraussetzung">Wirksamkeit der Vorsorgebevollmächtigung</a> bekräftigt. In dem Fall, der insbesondere auch für ME-Patienten interessant ist, bemängelten die Ärzte, dass die Eltern des Betroffenen die Krankheit ihres Sohnes nicht wirklich angemessen einschätzen könnten und einer psychiatrischen Behandlung negativ gegenüberstünden. Doch laut OLG reichten die Vorwürfe gegenüber den Vorsorgebevollmächtigten nicht aus, um entgegen <a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1896.html">§ 1896 Abs. 2 Satz 2 BGB</a> einen Betreuer zu bestellen. Nach <a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1896.html">§ 1896 Abs. 2 Satz 2 BGB</a> ist nämlich die Erforderlichkeit einer Betreuung hinfällig, wenn die Angelegenheiten eines Volljährigen durch einen Bevollmächtigten ebenso gut wie durch einen Betreuer besorgt werden können. (<a href="http://www.psychiatrierecht.de/urteile/urteil_1.htm">OLG Oldenburg 5 W 97/02</a>)</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>Die Fürsorge des Bevollmächtigten hat demnach grundsätzlich Vorrang vor einer Betreuung.</i></b></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Darüber hinaus hat das OLG mit seinem Beschluss die Rechte des Betreuten, sein Leben nach seinen eigenen Wünschen und Vorstellungen zu gestalten, gestärkt. Der Betreuer hat nämlich, so wurde argumentiert, die Wünsche und Vorstellungen des Betreuten bezüglich seiner Behandlung gemäß <a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1901.html">§ 1901</a> zu berücksichtigen.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<h2>
<span style="color: red; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Wie sieht die Situation bei Kindern und Jugendlichen aus?</span></h2>
<div>
<span style="color: red; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Wenn Kinder so krank sind, dass sie nur teilweise oder überhaupt nicht mehr beschult werden können, kommt es manchmal zu <a href="http://www.cfs-aktuell.de/september14_1.htm">Anzeigen wegen Kindeswohlgefährdung</a>. Ärzte und/oder Behörden vermuten in solchen Fällen, die Eltern würden ihre Kinder „krank machen“ oder ihnen die Krankheit einreden oder sie aus anderen Gründen vom Schulbesuch abhalten. Sie glauben, wenn die Kinder nur dem Einflussbereich der Eltern entzogen würden, könnten die Kinder auch wieder zur Schule gehen.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyFWtJ7x4FftwcSV9NNXN61gmC_SJHkQR_EdUzeUZYECQzKMN9mR8tsGyVsOtabS_eil73VKHLgWZc85S5C6ezBgl1_PbnqRPdiAiKGy32IEADhyVySvxN9c8pvnJ3ni8BYCiZCYQhDtc/s1600/Sick-girl-christian-krohg-18811.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiyFWtJ7x4FftwcSV9NNXN61gmC_SJHkQR_EdUzeUZYECQzKMN9mR8tsGyVsOtabS_eil73VKHLgWZc85S5C6ezBgl1_PbnqRPdiAiKGy32IEADhyVySvxN9c8pvnJ3ni8BYCiZCYQhDtc/s400/Sick-girl-christian-krohg-18811.jpg" width="218" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<br />In einigen Fällen können Kindeswohlgefährdungsanzeigen auch zu einer mit Freiheitsentziehung verbundenen <i><b>Unterbringung des Kindes</b></i> nach <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1631b.html">§ 1631b BGB</a>, zur <i><b>Entziehung des Rechts zur Aufenthaltsbestimmung und Gesundheitsfürsorge</b></i> oder sogar zum vollen <i><b>Sorgerechtsentzug</b></i> oder anderen gerichtlichen Maßnahmen nach <a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1666.html">§ 1666 BGB</a> führen. In diesen Fällen heben sachunkundige Amtsärzte und/oder Jugendämter, die mit der Symptomatik ME-Kranker nicht vertraut sind, auf eine Fremdgefährdung durch die Mutter oder die Eltern ab. <br /><br />Oftmals steht dann eine im Grenzbereich zwischen Pädiatrie und Psychiatrie angesiedelte Diagnose im Raum: das sogenannte <i><b>Münchhausen-Stellvertreter-Syndrom</b></i> oder <i><b>Munchhausen-by-proxy-Syndrom</b></i> (MBPS). Diese wissenschaftlich auf tönernen Füßen stehende, höchst umstrittene Diagnose hat keinen ICD-10-Schlüssel, d.h. es handelt sich nicht um eine abgrenzbare, eigenständige Krankheit. Nur im ebenfalls schwer in die Kritik geratenen DSM V erscheint sie als <i><b>Factitious Disorder imposed on Another</b></i> als eine Variante der artifiziellen Störungen.<br /><br />Diese Diagnose wird bei Kindern oder Jugendlichen mit ME in Unkenntnis der in der MBPS-Literatur beschriebenen Beschwerdebilder gestellt, die in keiner Weise mit den Symptomen eines ME-Patienten übereinstimmen, wie ich ausführlich <a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3959021003/ref=pd_sim_14_1?_encoding=UTF8&psc=1&refRID=6SDY9MHKQ4DRKWD0EN86">in meinem Buch</a> dargelegt habe. (Ich verweise an dieser Stelle auch auf den <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11TXYtVm5zQ2RsUlk/view?usp=sharing">Musterbrief</a>, den ich entworfen habe. Dort können Sie die typischen Beschwerdebilder von MBPS-Fällen einsehen. Bereits auf den Blick wird klar, dass die Symptome nicht mit den ME-Symptomen kompatibel sind.)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Steht eine amtsärztliche Untersuchung des Kindes an, weil seine Schulfähigkeit überprüft werden soll, ist den Eltern dringend anzuraten, sich unverzüglich <i><b>anwaltlichen Beistand</b></i> zu suchen. Denn die meisten deutschen Amtsärzte haben bislang leider immer noch keine Kenntnisse zu ME. Sie bestreiten entweder die Existenz dieser Krankheit oder halten die Erkrankung des Kindes – trotz Vorlage von ärztlichen Gutachten, die eine ME- bzw. „CFS“-Erkrankung attestieren – für eine somatoforme Störung, Neurasthenie, Depression, MBPS, Schulverweigerung oder Schulphobie. Anstatt die Schulfähigkeit des Kindes zu überprüfen, fordern sie dann häufig weitere belastende medizinische und/oder psychiatrische Untersuchungen und/oder eine Einweisung in eine psychosomatische Klinik ein. Doch damit überschreiten sie ihren Kompetenzbereich und dem muss frühzeitig von Anwaltsseite her ein Riegel vorgeschoben werden. <br /><br />Je nach Lage der Dinge empfiehlt es sich i.a.R., einen <i><b>Schulrechtler</b></i> oder einen <i><b>Familienrechtler</b></i> mit dem Fall zu beauftragen; manchmal ist sogar beides vonnöten. Läuft bereits ein Verfahren nach<a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1666.html"> § 1666 BGB</a>, ist es wichtig für die Eltern zu wissen, dass sie <a href="https://www.rechtslupe.de/familienrecht/gefaehrdung-des-kindeswohls-und-die-begutachtung-der-mutter-317330">nicht gezwungen werden können</a>, sich körperlich und/oder psychiatrisch/psychologisch begutachten zu lassen. Die Eltern müssen lediglich zu einer gerichtlichen Anhörung erscheinen, bei der dann ein psychiatrischer oder psychologischer Sachverständiger ebenfalls anwesend ist. Im Einzelfall ist es notwendig, die angemessene Vorgehensweise mit seinem Anwalt abzustimmen.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Aber auch bei einer Inobhutnahme des Kindes nach <a href="https://dejure.org/gesetze/SGB_VIII/42.html">§ 42 SGB VIII</a></b></i> <i><b>und/oder seiner zwangsweisen <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1631b.html">Unterbringung</a></b></i>, <i><b>müssen die Behandlungswünsche des einwilligungsfähigen Kindes berücksichtigt werden.</b></i></span> <span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Nach <a href="https://dejure.org/gesetze/BGB/1901a.html">§ 1901a</a></b></i> <b><i>kann zwar grundsätzlich erst ein Volljähriger eine Patientenverfügung verfassen. Doch auch Minderjährige können ihre <a href="http://dakj.de/wp-content/uploads/2014/12/2014-patientenverfuegung-minderjaehrige.pdf">Behandlungswünsche verbindlich festlegen</a>.</i></b> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Da die <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Vorsorgevollmacht_-_vertiefte_Infos">Voraussetzung für die Rechtswirksamkeit</a> einer Patientenverfügung die Einwilligungsfähigkeit ist, sollte man dennoch auch für sein ME-krankes, einwilligungsfähiges Kind und, soweit möglich, mit ihm gemeinsam eine Patientenverfügung verfassen, wahlweise auch eine Behandlungsverfügung, die die Behandlungswünsche des Kindes <a href="http://www.aerztezeitung.de/politik_gesellschaft/medizinethik/article/875928/beachten-patientenverfuegung-kinder.html">bezüglich seiner chronischen Krankheit</a> beinhaltet. Die schriftliche Abfassung der Behandlungswünsche minderjähriger Patienten wird sogar <a href="http://dakj.de/wp-content/uploads/2014/12/2014-patientenverfuegung-minderjaehrige.pdf">ausdrücklich empfohlen</a>. <br /><br /> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Denn die Einwilligungsfähigkeit ist nicht an ein Mindestalter gebunden und Ärzte müssen vor einer Behandlung ohnehin stets prüfen, ob das Kind oder der Jugendliche einwilligungsfähig ist.</b></i></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="http://www.drze.de/im-blickpunkt/patientenverfuegungen/module/einwilligungsfaehige-minderjaehrige">Rechtswirksam</a> ist die Einwilligung eines Minderjährigen nach einem <a href="https://www.uni-trier.de/fileadmin/fb5/prof/BRZIPR/urt/bgbat/bgbat80.pdf">Urteil des BGH</a> aus dem Jahr 1958 dann, wenn dieser „nach seiner geistigen und sittlichen Reife die Bedeutung und Tragweite des Eingriffs und seiner Gestattung zu ermessen vermag“. Übrigens: Ein <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Vormundschaft">Vormund</a> darf in Heilbehandlungen nur einwilligen, wenn der Minderjährige noch nicht einwilligungsfähig ist! </span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Ist der Minderjährige für eine konkrete Behandlungssituation und sein spezifisches Krankheitsbild einwilligungsfähig, ist <a href="http://www.gesr.de/gesr_2013_05_aufs.pdf">sein Wunsch und seine Entscheidung maßgeblich</a>. </b></i></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">So kommentierte der Gesundheitsrechtler Prof. Dr. Martin Rehborn die Situation für Minderjährige angesichts des neuen <a href="http://www.gesr.de/gesr_2013_05_aufs.pdf">Patientenrechtegesetzes</a>. Die Entscheidung des einwilligungsfähigen Minderjährigen hat Vorrang vor dem in <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__1626.html">§ 1626 BGB</a> festgeschriebenen Sorgerecht, dem Vertretungsrecht nach <a href="http://www.info-krankenhausrecht.de/Rechtsanwalt_Arbeitsrecht_Gesetze_BGB_p1629.html">§ 1629 BGB</a> und dem in <a href="https://dejure.org/gesetze/GG/6.html">Art. 6 Abs. 2 GG</a> garantierten Pflege- und Erziehungssrecht der Eltern. <a href="http://dakj.de/wp-content/uploads/2014/12/2014-patientenverfuegung-minderjaehrige.pdf">So sieht es</a> jedenfalls auch die Deutsche Akademie für Kinder- und Jugendmedizin (DAKJ), der Dachverband der kinder- und jugendmedizinischen Gesellschaften und Fachverbände Deutschlands.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Ein Vetorecht sei dem einwilligungsfähigen Minderjährigen in jedem Fall zuzugestehen.</b></i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Ob die Entscheidung eines Minderjährigen in einer konkreten Behandlungssituation vernünftig oder unvernünftig erscheint, ist übrigens unerheblich, da auch Erwachsene unvernünftige Entscheidungen treffen. Vielmehr geht es um die <a href="http://www.ihranwalt24.de/2010/09/13/die-bestimmung-der-einwilligungsfahigkeit/">freie Selbstbestimmung des Einwilligungsfähigen</a> über den eigenen Körper. Der Minderjährige <a href="http://www.info-krankenhausrecht.de/Rechtsanwalt_Arztrecht_Medizinrecht_Einwilligungsfaehigkeit_Einwilligungsfaehigkeit_01.html">muss also lediglich</a> die Sachlage begreifen und sich der Reichweite seiner Entscheidung bewusst sein. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEir5zJASCWb1bQJJEkEs-NGOxNqFukFZNLbM44HxsKW4Nsg_MaNQIdRSJi1xC4PcPwGeRkIpnf04OzbKKFy4hFQlyqFEwoVTAcBSv1asP0Zelz8w9Rmybh5LmK6Ozlf6akLQmvGXhvugKc/s1600/Ilya+Repin+PaintersDaughter+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEir5zJASCWb1bQJJEkEs-NGOxNqFukFZNLbM44HxsKW4Nsg_MaNQIdRSJi1xC4PcPwGeRkIpnf04OzbKKFy4hFQlyqFEwoVTAcBSv1asP0Zelz8w9Rmybh5LmK6Ozlf6akLQmvGXhvugKc/s400/Ilya+Repin+PaintersDaughter+i.jpg" width="300" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Die DAKJ, die sich für eine Patientenverfügung für Minderjährige starkmacht, verweist zu Recht auch auf das deutsche Arzneimittel-Gesetz, das in <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/amg_1976/__40.html">§ 40 Abs. 4 Nr. 3 Satz 4</a> die Einholung der Einwilligung zur Teilnahme an einer Studie nicht nur von den Eltern, sondern auch vom Minderjährigen selbst verlangt, wenn er in der Lage ist, „Wesen, Bedeutung und Tragweite der klinischen Prüfung zu erkennen und seinen Willen hiernach auszurichten“.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>Darüber hinaus meldet die DAKJ hinsichtlich der derzeitigen Gesetzeslage, nach der erst Volljährige eine Patientenverfügung hinterlegen dürfen, verfassungsrechtliche Bedenken an.</i></b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Die DAKJ hält diese Regelung für unvereinbar mit der Unantastbarkeit der Würde des Menschen (<a href="https://dejure.org/gesetze/GG/1.html">Art. 1 Abs. 1 GG</a>), dem Recht auf freie Entfaltung der Persönlichkeit sowie auf Leben und körperliche Unversehrtheit (<a href="https://dejure.org/gesetze/GG/2.html">Art. 2 Abs. 1 u. Abs. 2 Satz 1 GG</a>) Zudem verstoße sie gegen den allgemeinen Gleichheitsgrundsatz. (<a href="https://dejure.org/gesetze/GG/3.html">Art. 3 Abs. 1 GG</a>) Deshalb hat die DAKJ – mit Verweis auf die Regelungen der Nachbarländer Österreich und Schweiz – den Gesetzgeber <a href="http://dakj.de/wp-content/uploads/2014/12/2014-patientenverfuegung-minderjaehrige.pdf">nachdrücklich aufgefordert</a>, die derzeitige Gesetzeslage dahingehend zu korrigieren, dass Patientenverfügungen einwilligungsfähiger Minderjähriger Rechtsverbindlichkeit bekommen.<br /><br />Diese Forderung bekommt umso mehr Gewicht, als auch der BGH mit seinem Urteil vom 17.03.2003 (<a href="http://juris.bundesgerichtshof.de/cgi-bin/rechtsprechung/document.py?Gericht=bgh&Art=en&nr=25809&pos=0&anz=1">BGH XII ZB 2/03 17. März 2003</a>) die Beachtung der Patientenverfügung mit Verweis auf die Würde des Menschen an das in einwilligungsfähigem Zustand ausgeübte Selbstbestimmungsrecht knüpfte.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Entscheidend für die Abfassung einer Patientenverfügung ist also die Einwilligungsfähigkeit. Und die kann auch bei Minderjährigen gegeben sein.</b></i></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Das Festhalten an einer starren Altersgrenze steht auch im Widerspruch zu <a href="http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/Patientenrechtegesetz_BGBl.pdf">§ 630d</a> des bereits erwähnten Patientenrechtegesetzes. Danach ist vor jeder medizinischen Behandlung die Einwilligung des Patienten einzuholen. Vor dem Hintergrund, dass für die Einwilligungsfähigkeit die individuelle Einsichts- und Urteilsfähigkeit maßgeblich ist, die meist <a href="http://www.aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/recht/article/835281/aerzte-aufgepasst-jungen-patienten-lauern-juristische-fallstricke.html">spätestens ab dem 14. Lebensjahr</a> gegeben ist, macht es überhaupt keinen Sinn, die Volljährigkeit zur Wirksamkeitsvoraussetzung einer Patientenverfügung zu machen. Denn dem einwilligungsfähigen Minderjährigen wird derzeit zwar zugestanden, die Einsichts- und Urteilsfähigkeit zu besitzen, in jede aktuelle Behandlung einzuwilligen oder aber nicht einzuwilligen, doch kann er – trotz einwilligungsfähigen Zustands – nicht rechtsverbindlich festlegen, welche Behandlungswünsche er zukünftig hat für den Fall, dass er entscheidungsunfähig wird. </span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><b>Das ist ein eklatanter Widerspruch, wie die DAKJ <a href="http://dakj.de/wp-content/uploads/2014/12/2014-patientenverfuegung-minderjaehrige.pdf">moniert</a>, und hier muss dringend gesetzlich nachgebessert werden.</b></i></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i><br /></i></b></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<h2>
<span style="color: red; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Was müssen Sie sonst noch beachten?</span></h2>
<div>
<span style="color: red; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Lassen Sie Ihre Patientenverfügung und Ihre Vorsorgevollmacht beim <i><b><a href="http://www.vorsorgeregister.de/">zentralen Vorsorgeregister der Bundesnotarkammer</a></b></i> registrieren. Eine notarielle Beurkundung ist im Allgemeinen <a href="https://www.patientenverfuegung.de/haeufige-fragen">nicht erforderlich</a>. Sie ist v.a. aber <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Vorsorgevollmacht">dann ratsam</a>, wenn der Bevollmächtigte auch Grundstücke und Immobilien kaufen oder verkaufen soll oder bei großen Vermögenswerten. Mit der notariellen Beurkundung können darüber hinaus etwaige Zweifel an der Rechtswirksamkeit der Vollmacht <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Vorsorgevollmacht">ausgeräumt werden</a>. Die Unterschrift unter der Vollmacht kann man jedoch auch bei den <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Betreuungsbeh%C3%B6rde">Betreuungsbehörden</a> beglaubigen lassen. Aber im Normalfall sollte eine Eintragung im Vorsorgeregister genügen. Ich weise allerdings darauf hin, dass Psychiatrie-Erfahrene inzwischen <a href="http://www.zwangspsychiatrie.de/2016/08/das-bundesverfassungsgericht-ist-uebergeschnappt/">eine notarielle Beurkundung empfehlen</a>.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Es ist wohl ratsam, die Vollmacht <i><b>mit sofortiger Wirksamkeit</b></i> auszustellen, um <a href="http://www.muensterleben.de/muenster/t6161.htm">im Ernstfall</a> auch sofort von seinem Bevollmächtigten vertreten werden zu können. Damit verhindert man die (vorläufige) Einrichtung einer Betreuung bis zur abschließenden Klärung der Frage, ob der Bevollmächtigte auch tatsächlich schon berechtigt ist, Sie gegenüber Ärzten, Behörden, Banken etc. zu vertreten. Doch das geht selbstverständlich nur dann, wenn Sie Ihrem Bevollmächtigten volles Vertrauen schenken. Ist das nicht der Fall, ist eine Vorsorgevollmacht womöglich nicht die angemessene Art, Vorsorge zu treffen.<br /><br />Bitte beachten Sie, dass die Vorsorgevollmacht von Ihnen <i><b>eigenhändig unterschrieben</b></i> und mit <i><b>Ort und Datum</b></i> <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Vorsorgevollmacht">versehen sein muss</a>. </span><br />
<div style="line-height: 115%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 9pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"> </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"> <o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Sie sollten vor Erteilung von Vorsorgevollmachten in Erfahrung bringen, ob die dafür von Ihnen <i><b>Vorgesehenen auch tatsächlich willens</b></i> sind, diese Aufgabe zu übernehmen. Außerdem sollten Sie Ihre Bevollmächtigten über den <i><b>Aufbewahrungsort der Patientenverfügung</b></i> informieren und jeder Bevollmächtigte sollte zusätzlich noch eine <i><b>Kopie</b></i> besitzen, um sie im Ernstfall sofort vorweisen und Ihre Verfügungen im Detail nachschlagen zu können.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><br />Vergessen Sie bitte nicht, eine <i><b>aktuelle Geschäftsfähigkeitsbescheinigung</b></i> Ihres Arztes einzuholen. Sie können das Muster <span style="color: blue;"><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11UzNCV0dJX3otQUk/view?usp=sharing">hier</a></span> herunterladen.<br /><br />Vergessen Sie bitte auch nicht, Ihre Patientenverfügung mit einem <i><b>Datum</b></i> zu versehen und eigenhändig zu<i style="font-weight: bold;"> unterschreiben</i>. Sollten Sie aus Krankheitsgründen nicht schreiben können, muss die Verfügung mit einem <a href="http://www.bundesanzeiger-verlag.de/betreuung/wiki/Patientenverf%C3%BCgung">vom Notar beglaubigten Handzeichen</a> versehen sein. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><br /><br />* Eine Unterbringung ist auch zur Vermeidung einer Fremdschädigung möglich, was hier in den meisten Fällen aber nicht relevant ist.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><br /><br /><span style="color: red;">Nachbemerkung I:</span> Eine nahezu identische Patientenverfügung wie die Vorlage, die ich Ihnen zur Verfügung stelle, wurde anwaltlich geprüft und für „ungewöhnlich“ wegen ihrer Detailliertheit, aber für juristisch völlig in Ordnung befunden. Verzichten Sie bitte dennoch nicht darauf, sich hinsichtlich Ihrer Patientenverfügung anwaltlich oder von anderen Experten beraten zu lassen. <br /><br /><span style="color: red;">Nachbemerkung II:</span> Wenn Sie bereits eine oder mehrere psychiatrische Falschdiagnosen haben, können Sie versuchen, diese anhand eines von mir vorbereiteten <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11TXYtVm5zQ2RsUlk/view?usp=sharing">Musterbriefes</a> wieder loszuwerden. Am besten verschicken Sie den Brief mit Einschreiben Rückschein, damit dokumentiert ist, dass der Arzt Ihren Brief auch erhalten hat. Bevor Sie diesen Brief verschicken, sollten Sie jedoch ggf. zunächst versuchen, ein klärendes Gespräch mit dem Arzt zu führen. Falls Sie nicht wissen, ob Sie in den letzten 18 Monaten psychiatrisch fehldiagnostiziert wurden, machen Sie doch von der Möglichkeit Gebrauch, nach <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__305.html">§ 305 SGB V</a> eine <a href="http://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/patientenrechte/patientenquittung.html">Patientenquittung</a> von Ihrer Krankenkasse anzufordern. Ich garantiere, viele von Ihnen werden aus dem Staunen nicht mehr herauskommen – aus verschiedenen Gründen! – und übrigens vermutlich nicht nur ME-Patienten.</b></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><br /></b></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<h2>
<span style="color: red;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Alle Dokumente zum Herunterladen:</span></span></h2>
<div>
<span style="color: red;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<h3>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;"><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11c1ZCeElvRkZaNm8/view?usp=sharing">Hier</a> können Sie den Blogpost herunterladen.</span></h3>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; font-weight: normal;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(Hinweis zur Bearbeitung der Patientenverfügungen: Alles in <span style="color: red;">Rot</span> muss gestrichen werden, alles in <span style="color: blue;">Blau</span> gestrichen, geändert oder ergänzt werden. Selbstverständlich können Sie auch den übrigen Text Ihren Bedürfnissen und Vorstellungen anpassen.)</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11eTlDcHJMdmwtaEE/view?usp=sharing">Hier</a> laden Sie die <b><i>Patientenverfügung Variante 1</i></b> als PDF herunter und <a href="https://docs.google.com/document/d/1RXVUvyBtyPsvdgxL_1K08GFwv6MveIW6vnnOMMbVKEc/edit?usp=sharing">hier</a> als Word-Dokument. (Enthält antipsychiatrische Patientenverfügung + Patientenverfügung des BMJV inkl. der bei ME gewünschten Behandlungen + Vorsorgevollmacht + Betreuungsverfügung)<br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ME85ckhfNXgxZ0k/view?usp=sharing">Hier</a> laden Sie die <i><b>Patientenverfügung Variante 2</b></i> als PDF herunter und <a href="https://docs.google.com/document/d/1E7P4IhbZ4ZOUdM5lRZ83haUfSljwCwJbmk_7kNtwuYs/edit?usp=sharing">hier</a> als Word-Dokument. (Enthält antipsychiatrische Patientenverfügung + Vorsorgevollmacht + Betreuungsverfügung)<br /><a href="https://www.bmjv.de/SharedDocs/Downloads/DE/Formulare/Anlagen/Patientenverfuegung_Textbausteine_pdf.pdf?__blob=publicationFile&v=6">Hier</a> laden Sie die Textbausteine der <i><b>Patientenverfügung des Bundesministeriums der Justiz und für Verbraucherschutz</b></i> herunter. <br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11b1pVRXRzNU15R0k/view?usp=sharing">Hier</a> laden Sie die <i><b>Vorsorgevollmacht Variante A</b></i> als PDF herunter und <a href="https://docs.google.com/document/d/1DNfMpugeYkow_nsakq7bD0Cpsj-Fwh2AcLmy1lGXJhA/edit?usp=sharing">hier</a> als Word-Dokument.<br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11b0VPMVpldHFVbFU/view?usp=sharing">Hier</a> laden Sie die <i><b>Vorsorgevollmacht Variante B</b></i> als PDF herunter und <a href="https://docs.google.com/document/d/1ETWZaT-BkChwqn2_4dd14UC2l-qx-UiL4y9x0M09WjI/edit?usp=sharing">hier</a> als Word-Dokument.<br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11YzhpNm1ZRGI3Sm8/view?usp=sharing">Hier</a> laden Sie die <i><b>Betreuungsverfügung Variante A</b></i> als PDF herunter und <a href="https://docs.google.com/document/d/10vlaEF2noDzYMMsJXqOtrUk5JCgozCN7zX15goZq4pA/edit?usp=sharing">hier</a> als Word-Dokument.<br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11bjJhLTROZlVieU0/view?usp=sharing">Hier</a> laden Sie die <i><b>Betreuungsverfügung Variante B</b></i> als PDF herunter und <a href="https://docs.google.com/document/d/19U7biLFlELj-9rPKymx7hToPV9QFnvCOFrd0ft26CWE/edit?usp=sharing">hier</a> als Word-Dokument.<br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11UzNCV0dJX3otQUk/view?usp=sharing">Hier</a> laden Sie das Muster für eine <i><b>Geschäftsfähigkeitsbescheinigung</b></i> als PDF herunter und <a href="https://docs.google.com/document/d/1JJACZ9wNpph5Jy9RYhDnog1I6ddH9P0hDD7IItxu4Sg/edit?usp=sharing">hier</a> als Word-Dokument.<br /><a href="http://www.bmjv.de/SharedDocs/Downloads/DE/Formulare/Anlagen/Konto_Depot_Vollmacht.pdf?__blob=publicationFile&v=3">Hier</a> laden Sie eine <i><b>Konto/Depotvollmacht</b></i> – Vorsorgevollmacht herunter. <br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11WGhmb3I4QXhwOGc/view">Hier</a> laden Sie das von Ihnen noch zu ergänzende Dokument, das über Ihren <i><b>Zustand</b></i> informiert, als PDF herunter und <a href="https://docs.google.com/document/d/1IPwS-eqbP9rCR96_o-tIYV_PHQZGkRZe-bJb3isPLf8/edit?usp=sharing">hier</a> als Word-Dokument. <br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ai1jY1UtZ0dNaEU/view">Hier</a> laden Sie die <i><b>Studienliste</b></i> herunter, die von Zeit zu Zeit aktualisiert wird. <br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ZjRHdllwbGpEZ28/view">Hier</a> laden Sie die <i><b>Unbedenklichkeitsbescheinigung</b></i> herunter. <br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11a1BZbmJvVlg2Zkk/view">Hier</a> laden Sie die allgemeinen <i><b>Empfehlungen</b></i> für einen <i><b>stationären Aufenthalt</b></i> und zu <i><b>Operationen</b></i> herunter. <br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11LVg4eXNJWEVNd0E/view">Hier</a> laden Sie einen <i><b>Anästhesie-Ausweis</b></i> für ME-Patienten herunter. <br /><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11TXYtVm5zQ2RsUlk/view?usp=sharing">Hier</a> laden Sie den <i><b>Musterbrief gegen psychiatrische Falschdiagnosen</b></i> als PDF herunter und <a href="https://docs.google.com/document/d/1X63hkxM8zkZlAXmq4QZ68NxsfCmCsQ920eQ0IBngrKg/edit?usp=sharing">hier</a> als Word-Dokument.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<h2>
<span style="color: red;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><u>Disclaimer</u></span></span></h2>
<div>
<span style="color: red;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><u><br /></u></span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><span style="color: red;">Bitte beachten Sie:</span> Ich bin weder Juristin noch psychiatrieerfahren. Besprechen Sie bitte alle meine Empfehlungen und die von mir zur Verfügung gestellten Musterdokumente mit dem Anwalt Ihres Vertrauens. Ich bin nicht verantwortlich für etwaige Schäden oder Ansprüche, die durch die Lektüre dieses Blogposts entstehen könnten. Dieser Artikel dient reinen Informationszwecken. Ich übernehme keinerlei Gewähr für die Korrektheit, Vollständigkeit, Qualität oder Aktualität der bereitgestellten Informationen. Haftungsansprüche gegen mich, welche sich auf Schäden materieller oder ideeller Art beziehen, die durch die Nutzung oder Nichtnutzung der dargebotenen Informationen bzw. durch die Nutzung fehlerhafter und unvollständiger Informationen verursacht wurden oder durch von Ihnen vorgenommene Veränderungen an den Musterentwürfen, sind grundsätzlich ausgeschlossen. Im Übrigen verweise ich auf meinen Disclaimer.</b></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"> </span><span style="background-color: #fcfdfd;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"></span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b>Katharina Voss, Copyright 2016</b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
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https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-7618656544023359922016-11-04T04:07:00.000-07:002016-11-04T04:07:27.022-07:00+++ Breaking News +++ DEGAM-Präsidentin: Keine Leitlinien zu CFS/ME oder verwandten Entitäten +++ Breaking News +++<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><span style="color: cyan;">Achtung: Dieser Blogpost enthält satirische Elemente!</span></span><br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-J7nYuVX3MhU7hMQ6VBOu0gEkj6D0QGaN-jBW4NgEp0__4rVS1KO1_DiWiPVkOjNTB3LRu70rWqSaHEWJYf0tQChNvPOhZSL3bH3uRNvnydPKjkKgzNP6ei1yIVlJ9iuA8-UhXskhwJ4/s1600/Viggo+Johansen_Viggo_-_Frohe+Weihnachten+Radosne_Bo%25C5%25BCe_Narodzenie+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi-J7nYuVX3MhU7hMQ6VBOu0gEkj6D0QGaN-jBW4NgEp0__4rVS1KO1_DiWiPVkOjNTB3LRu70rWqSaHEWJYf0tQChNvPOhZSL3bH3uRNvnydPKjkKgzNP6ei1yIVlJ9iuA8-UhXskhwJ4/s400/Viggo+Johansen_Viggo_-_Frohe+Weihnachten+Radosne_Bo%25C5%25BCe_Narodzenie+1.jpg" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Erika beim Tanz um de</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">n Baum? --- Nee, nur ein skandinavischer Weihnachtsbrauch.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ja, ist denn schon Weihnachten? – Nein, aber die frischgekürte DEGAM-Präsidentin Prof. Dr. med. Erika Baum hat uns ganz unverhofft ein Geschenk unter den noch nicht vorhandenen Christbaum gelegt. In einer Email versicherte sie, es werde „in der nächsten Zeit keine Leitlinien zu CFS/ME oder verwandten Entitäten geben.“ Es sei auch weder Aufgabe der DEGAM noch „leistbar, so etwas zu relativ seltenen Erkrankungen zu erarbeiten“. Unsereiner solle sich daher mit unserem „Anliegen an eine Fachgesellschaft mit begrenztem Krankheitsspektrum“ wenden.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQaBz2aaaLL2TDKEHU4fXn4LxthZFQjpoWEIEw4H6ce-HeQe-QPpGjKY-7t5fjCh96lF5oaVW1jVPv0Lag87YHtGg4kuay5Z6H_gFkjG5Adh6vIpUfUKVqPytoy0cN2LU6wjNGXC9BF3s/s1600/DEGAM+EMAIL+BAUM+-+Kopie.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="168" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQaBz2aaaLL2TDKEHU4fXn4LxthZFQjpoWEIEw4H6ce-HeQe-QPpGjKY-7t5fjCh96lF5oaVW1jVPv0Lag87YHtGg4kuay5Z6H_gFkjG5Adh6vIpUfUKVqPytoy0cN2LU6wjNGXC9BF3s/s640/DEGAM+EMAIL+BAUM+-+Kopie.PNG" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Wir rieben uns verwundert die Augen, nachdem wir diese Mitteilung gelesen hatten. Denn wir glaubten zu träumen: Ist es wirklich wahr, dass ME und „CFS“ in der nächsten Version der Leitlinie Müdigkeit nicht vorkommen werden? Das wäre ja phantastisch! Besser keine Leitlinie als die von 2011, weil die uns mit ihren geradezu grausam sorglosen Behandlungstipps in die dauerhafte Arbeitsunfähigkeit oder sogar gleich in die Bettlägerig- und Pflegebedürftigkeit schickte.</span><br /><br /><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Doch schon im nächsten Moment kamen wir ins Grübeln. Wenn es nämlich die DEGAM überfordert, eine Leitlinie zu dieser „relativ seltenen Erkrankung zu erarbeiten“, wie die Frau Präsidentin schreibt, warum hat man sich dann bei Abfassung der letzten Leitlinie überhaupt mit dem Krankheitsbild „CFS/ME“ herumgeplagt? Oder haben wir da vielleicht irgendetwas falsch verstanden? Spricht man bei der DEGAM von „CFS/ME“, meint aber gar nicht „CFS“ bzw. ME, sondern vielleicht nur die „chronic Fatigue“, wie sie beispielsweise bei Depressiven als Begleiterscheinung auftreten kann? Galt die letzte Leitlinie also gar nicht für ME- bzw. „CFS“-Patienten?</span><br /><br /><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Nun, wir können beim besten Willen nichts anderes aus den Zeilen von Frau Prof. Baum schließen und wir werden umgehend unseren Hausarzt davon in Kenntnis setzen. Wir werden ihn darüber informieren, dass die in der letzten Leitlinie Müdigkeit empfohlenen Behandlungsmaßnahmen wie Aktivierungstherapie und Kognitive Verhaltenstherapie gar nicht für uns galten und auch fürderhin nicht gelten werden.</span><br /><br /><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Wir werden ihn auch darüber unterrichten, dass die DEGAM-Präsidentin ME bzw. „CFS“ für eine „relativ seltene Erkrankung“ hält. Wir werden uns – wie von Prof. Baum vorgeschlagen – an eine „Fachgesellschaft mit begrenztem Krankheitspektrum" wenden. Da die „Allgemeinmedizin für alle Patientengruppen zuständig ist“, aber nur nicht für die Patienten mit ME bzw.“CFS“, und zwar deshalb, weil wir anscheinend „sehr spezielle Wünsche“ haben, wie die Frau Professor schreibt, müssen wir schauen, ob wir nicht woanders Unterschlupf finden können.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span>
<div class="separator" style="clear: both; font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: x-large; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy2TY-vJwrnh-bm6ulUXhSQ3OBKugG6YsG_ceFs4_aQ8PRn58F47IaiK60MOvHVkzvkTdzf925wvG3_gs8lPMt3tLv2cg5V8c_8dlNDUZQEw7ZH3rYWXuP6aYwZiTy5XV-4vRm8yIjWx4/s1600/Bosch+Haywain_left_wing_of_the_triptych_WGA+-+Kopie.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="350" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy2TY-vJwrnh-bm6ulUXhSQ3OBKugG6YsG_ceFs4_aQ8PRn58F47IaiK60MOvHVkzvkTdzf925wvG3_gs8lPMt3tLv2cg5V8c_8dlNDUZQEw7ZH3rYWXuP6aYwZiTy5XV-4vRm8yIjWx4/s400/Bosch+Haywain_left_wing_of_the_triptych_WGA+-+Kopie.jpg" width="400" /></a></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Erika erteilt Hausverbot? --- Nee, nur die Vertreibung aus dem Paradies durch einen Engel.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Aber ach, an wen sollen wir uns denn da bloß wenden? An die Deutsche Gesellschaft für Handchirugie? Oder doch besser an die Deutsche Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie? Ha, wir sind ja schlau und deshalb wissen wir natürlich, dass wir am besten bei der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie aufgehoben wären. Aber wir ahnen schon, dass die uns gar nicht haben wollen. Deshalb brauchen wir uns auch gar nicht erst an die zu wenden.</span></div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Machen wir uns nichts vor: Wir sind ziemlich unbeliebt. Überall fliegen wir raus. Auch beim Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen sind wir rausgeflogen. Auf deren Seite gesundheitsinformation.de hat man alle Infos zu unserer Krankheit gelöscht, weil „der Text kaum wahrgenommen wurde.“ Bisher dachten wir zwar immer, <i><b>wir</b></i> würden nicht genug wahrgenommen, aber da sieht man mal, wie man sich irren kann. Ist doch klar, dass die vom IQWiG eingeschnappt sind, weil wir sie nicht oft genug angeklickt haben. Geschieht uns nur recht, dass wir nicht mehr mitspielen dürfen, wenn unsereins zu faul ist, sich Infos über die eigene Krankheit zu beschaffen! </span></div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Jetzt haben wir fast den Faden verloren vor lauter Kummer über unsere Unbeliebtheit! Also zurück zu der Email von der Frau Präsidentin. </span></div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large; text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Weil wir, wie gesagt, nicht auf den Kopf gefallen sind, fragen wir uns auch, was eigentlich eine „relativ seltene Erkrankung“ ist. Wir kennen nur seltene Krankheiten und nicht seltene Krankheiten. Die Kategorie „relativ seltene Krankheiten“ kannten wir bislang nicht. Aber wir sind ja auch nur medizinische Laien. Doch wir machen immer fleißig unsere Hausaufgaben. Darum wissen wir, was die DEGAM-Autoren dazu in der alten Leitlinie Müdigkeit geschrieben haben. Da steht, dass „CFS“ nur selten vorkommt, „ein seltenes Beratungsergebnis“ ist und „die Erkrankung in Deutschland kaum eine Rolle spielt“. Die sind einfach so gescheit, die Leute von der DEGAM, die wissen das aus dem Bauch heraus, ohne sich jemals die Mühe gemacht haben zu müssen, eine Untersuchung darüber anzustellen. Und dann sind sie noch so offen zuzugeben, dass es auch an „diagnostischen Gewohnheiten“ liegen könnte, weil „diese Patienten hier z.B. als ‚depressiv‘ oder ‚neurasthenisch‘ diagnostiziert werden“. Grundehrlich die Jungs und Mädels von der DEGAM-Truppe, chapeau! </span></div>
</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/98lOJGTe1M0/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/98lOJGTe1M0?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Die DEGAM bei der Arbeit? --- Nee, nur Christopher G. Brown's Teletubbies Joy Division Edit</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Daran wollen wir uns jetzt mal ein Beispiel nehmen und auch ganz offen und ehrlich sein: Wir geben zu, dass wir in der Tat „sehr spezielle Wünsche“ haben! Wir sind so frei und gestehen, dass wir nach mehr als 30 Jahren Ausgrenzung und medizinischer Vernachlässigung ganz gerne mal eine effektive Behandlung hätten und auch sehr gerne wüssten, warum wir so krank sind. Wir erlauben uns, vorlaut wie wir nun mal sind, von den Vertretern unseres Gesundheitssystems die Antwort auf unsere Frage einzufordern, wie es mit unseren schwer und schwerst erkrankten Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen in Zukunft weitergehen soll. Werden sie überhaupt eine Zukunft haben? Oder werden sie weitere Jahre und Jahrzehnte in abgedunkelten Zimmern vor sich hinvegetieren müssen bei einer Lebensqualität, die der von einem AIDS- oder Krebskranken im Endstadium gleicht, unmittelbar vor Einsetzen des Sterbeprozesses? </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Atmen, Nahrung aufnehmen, verdauen – so sieht ihr „Leben“ aus, ein Leben unter Schmerzen und unzähligen, nur schwer ertragbaren Symptomen. Vielleicht werden sie auch in ihren frühen Dreißigern sterben wie so viele ME-Patienten, die schon im Kindesalter oder als Jugendliche erkrankten, – sterben nach einem schier endlos langen, furchtbaren Leiden und bevor ihr Leben überhaupt begonnen hat. </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Oops – jetzt wären wir beinahe ins ernste Fach gewechselt! Das wollten wir uns eigentlich verkneifen; wir wollen ja immer hübsch pflegeleicht bleiben, damit die DEGAM-Leute uns auch noch weiterhin liebhaben, jedenfalls so lieb wie bisher. </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Deshalb geben wir besser zu, dass es angesichts des Leidens von ca. 900 – 6.900 schwerst und extrem schwer Erkrankten (1), 9.000 – 86.000 Schwererkrankten (2), die ebenfalls ans Haus und auch überwiegend ans Bett gefesselt sind, und etwa 100.000 moderat Erkrankten, die zwar noch hin und wieder das Haus verlassen können, aber krankheitsbedingt weder arbeitsfähig noch in der Lage sind, ihre Sozialkontakte in einem Maße zu pflegen, wie es das Teilhabegesetz auch für Schwerbehinderte vorsieht, ganz schön unverschämt von uns ist, die DEGAM mit unseren „spezielle(n) Wünsche(n)“ zu belasten. </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Das wollen wir echt nicht. Was sind wir aber auch für stumpfe Trottel, dass wir es wagen, an die Verantwortung der DEGAM-Autoren zu appellieren! Dabei haben sie sich doch beim letzten Mal solche Mühe gegeben, den Patienten schädliche Behandlungsempfehlungen zu geben und den Stand der Wissenschaft geflissentlich zu ignorieren! Wie bösartig schon damals von uns, die DEGAM mit „gleichlautend(en)“ Kommentaren, die „offenbar zentral gesteuert waren“, zu piesacken! </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ja, hätten die schwerkranken Menschen mit ihren stark behindernden kognitiven Dysfunktionen, ihren schweren Konzentrationsstörungen, den Einschränkungen ihres Kurzzeitgedächtnisses, ihren Informationsverarbeitungs- und Wortfindungsschwierigkeiten, mit ihrem verlangsamten Denken und ihren vom Brainfog vernebelten Gehirnen nicht gefälligst selbst was Gescheites formulieren können? Hätten diese Menschen, von denen nicht wenige kaum Kraft zum Tippen haben bzw. viele das Briefeschreiben mit einer schweren Zustandsverschlechterung bezahlen müssen, sich nicht mal ein kleines bisschen zusammenreißen können, um was zu Papier zu bringen? Damit die sensiblen DEGAM-Autoren sich von den frechen Patienten nicht so verladen fühlen müssen? </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Weil wir der DEGAM nun nicht weiter zu schaffen machen wollen, wenden wir uns besser gleich an unseren Bundesgesundheitsminister und fragen mal nach, wie er sich das mit uns denn weiterhin vorstellt. Das passt auch deshalb gut, weil wir es ja „unterlassen“ sollen, so die DEGAM-Präsidentin zur Mutter zweier sehr schwer betroffener Töchter, ihre „Leitliniengeschäftsstelle oder Leitliniengruppe“ mit „weitere(n) Korrespondenzen“ zu behelligen. Dann sollten wir wohl besser mal anderen mit unserem Gemecker auf die Nerven gehen. (À propos Korrespondenzen: Hier können Sie die Emails an <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11SDFMVlhIWmVrNHc/view?usp=sharing">Frau Prof. Dr. med. Baum</a> und an <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11RU9rYnY2SHlLREU/view?usp=sharing">Frau Dr. med. Barzel</a> nachlesen. Eine Antwort auf den <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/09/offener-brief-die-degam.html">offenen Brief an die DEGAM</a> bzw. <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ZGFmYnB0dG1kYzQ/view">deren Präsidentin</a> gab es bislang nicht.) </span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQalG8oXYkh3ashZnkP01cn7aZr8CXB5CnJ2ENVbxiKlW0tId0z0bAsUWuaMPJFrfL5_QUSEKWAEoWDc7Lsc1l3d4_85IGxJ4_ZU9ZljEigbHvlpqM9xrMsZ8asN9islg6ww31_Ehga_4/s1600/Bosch+Der+Hausierer+%2528Der+Wanderer%2529+Jheronimus_Bosch_112+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQalG8oXYkh3ashZnkP01cn7aZr8CXB5CnJ2ENVbxiKlW0tId0z0bAsUWuaMPJFrfL5_QUSEKWAEoWDc7Lsc1l3d4_85IGxJ4_ZU9ZljEigbHvlpqM9xrMsZ8asN9islg6ww31_Ehga_4/s400/Bosch+Der+Hausierer+%2528Der+Wanderer%2529+Jheronimus_Bosch_112+i.jpg" width="392" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif;">Ein ME-Patient auf der Suche nach einer Fachgesellschaft? --- Nee, nur ein armer, kranker, heimatloser Hausierer, der nirgendwo dazugehört.</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Aber nicht nur unsereins hat die DEGAM aus ihrem wissenschaftlichen Dämmerschlaf, herbeigeführt durch einseitige Lektüre von <i>Wessely School</i>-Arbeiten, gerissen. Auch andere haben Kontakt mit ihr aufgenommen und Antwort erhalten. Als wir aus dem Munde dieser Patienten etwas ganz anderes erfuhren, nämlich dass die DEGAM just das Kapitel zum „Chronischen Müdigkeitssyndrom“ überarbeitet habe, fielen wir aus allen Wolken! </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Seitdem sind wir in dumpfes Brüten versunken. Die Präsidentin der DEGAM wird uns doch wohl nicht angeschwindelt haben? Oder gar die anderen Patienten? Nein, so wird man bei der DEGAM doch nicht mit kranken Menschen oder Angehörigen von Schwersterkrankten umspringen! Nie und nimmer – allein bei dem Gedanken daran ist uns schon schwummerig zumute. </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Deshalb halten wir uns einstweilen lieber an die Worte der Präsidentin, die uns mitgeteilt hat, dass es „in der nächsten Zeit keine Leitlinien zu CFS/ME oder verwandten Entitäten geben“ werde und es auch nicht als ihre Aufgabe ansieht, „so etwas zu relativ seltenen Erkrankungen zu erarbeiten“. Wir werden also unseren Hausarzt und unsere sonstigen Behandler schnellstmöglich darüber informieren, dass die alten Behandlungsempfehlungen ab sofort nicht mehr gelten. </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Zum guten Schluss wollten wir uns eigentlich, comme il faut (ja, ja, wir sprechen sogar ein bisschen französisch!), ganz artig bei der Frau Präsidentin für dieses vorzeitige und unverhoffte Weihnachtsgeschenk bedanken. Auch und ganz besonders im Namen der vielen, vielen Patienten, die – seltsam aber auch! – wie „zentral gesteuert“ alle dasselbe wollen, nämlich dass das unselige Kapitel über ME und „CFS“ ersatzlos aus der Leitlinie gestrichen wird. Denn die Zeiten, wo wissenschaftlich obsolete und schlampig recherchierte Leitlinien, auf deren Grundlage Hunderte, wenn nicht Tausende in Deutschland zu Krüppeln therapiert wurden, den Krankheitsverlauf von wehrlosen Patienten bestimmen, werden nun spätestens im Jahr 2017 ein Ende haben – so hatten wir wenigstens gehofft! </span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Doch beim Auspacken des Geschenks mussten wir eine grässliche Entdeckung machen: Das Geschenk entpuppte sich als faules Ei! Denn man plant – soweit wir das mit unserem begrenzten Sachverstand begreifen können – für die überarbeitete Leitlinie eine „neue vorgeschlagene Definition an Stelle des chronischen Müdigkeitssyndroms“. Au weia – da schwant uns nichts Gutes! Wir denken da z.B. an … – oh nein, uns wird übel! Wir müssen uns jetzt leider ganz schnell verabschieden …</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="background: white; font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgT2iq6-tzG3xObjQRTYtYAXX1S1f0EvqoMxyN92dnsclHHJ5kDlbmoO9J5eNPEVaJYji2yCiAL7JQFHuZwOCXk9_XMek5FjaWLsiSWRy6HeTw_xLMQCR4PzVvWBUZuvPLg8N8cAhPLzDc/s1600/DEGAM+Leitlinie+AWMF+neue+Definition+CFS.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="249" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgT2iq6-tzG3xObjQRTYtYAXX1S1f0EvqoMxyN92dnsclHHJ5kDlbmoO9J5eNPEVaJYji2yCiAL7JQFHuZwOCXk9_XMek5FjaWLsiSWRy6HeTw_xLMQCR4PzVvWBUZuvPLg8N8cAhPLzDc/s640/DEGAM+Leitlinie+AWMF+neue+Definition+CFS.PNG" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;">
<span style="background: white; font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;">
<span style="background: white; font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><b>(Bitte unterschreiben Sie <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">hier</a> meine Petition. Unterstützen Sie bitte auch unsere britischen Leidensgenossen mit <a href="https://www.change.org/p/opposing-mega-a-vote-of-no-confidence-in-mega-research-for-me-cfs?recruiter=613097147&utm_source=share_petition&utm_medium=copylink">dieser</a> Petition. Vielen Dank für Ihre Unterschriften!)</b></span><br /><br /><span style="font-size: large;">Fußnoten:</span><br /><br />1) 1-2% laut Findley-Grad-Skala (Prof. Leslie J. Findley et al., National ME Centre Romford, Essex) Quelle: Valentine M, Leger ME Chairman „ME/CFS in 2006.“<br /><br />2) Der CMO-Report (CMO = Chief Medical Officer des Britischen Gesundheitsministeriums) aus dem Jahr 2002 („A Report of the CFS/ME Working Group - Report to the Chief Medical Officer of an Independent Working Group“) schätzt den Anteil der Schwerkranken auf 25%, s. S. 14.<br /><br />Bildnachweise:<br /><br />Viggo Johansen, <i>Frohe Weihnachten</i>, www.commons.wikimedia.org</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hieronymus Bosch, <i>Der Heuwagen</i> (Detail), www.commons.wikimedia.org</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Hieronymus Bosch, <i>Der Hausierer</i>, www.commons.wikimedia.org<br /></span><br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">Katharina Voss, Copyright 2016</span></b></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span></div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-73254057629309160202016-10-26T13:59:00.000-07:002016-10-27T03:54:11.818-07:00+++ BREAKING NEWS +++ Karina Hansen wieder zu Hause – Per Fink & Co gescheitert +++ BREAKING NEWS +++ Karina Hansen +<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: cyan;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: cyan;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihgWAvhoTpzLSpbYyYay42BmoXTLT5CgC68S3kYOM0cU16ZceC_FVdRQsQn25dqttkVNOC8D2X0ShvPklpRd8cYAIYvtlgcD54gooj_QXfEEQBzTMjLElRk3G27Y3hMbDIr5IFW3HFfCo/s1600/Karina+Hansen+1004579_532555133472615_228482888_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihgWAvhoTpzLSpbYyYay42BmoXTLT5CgC68S3kYOM0cU16ZceC_FVdRQsQn25dqttkVNOC8D2X0ShvPklpRd8cYAIYvtlgcD54gooj_QXfEEQBzTMjLElRk3G27Y3hMbDIr5IFW3HFfCo/s320/Karina+Hansen+1004579_532555133472615_228482888_n.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><span style="font-size: large;">Die schwerkranke dänische ME-Patientin </span><a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/10/something-is-rotten-in-state-of-denmark.html"><span style="font-size: large;">Karina Hansen</span></a><span style="font-size: large;"> ist wieder zu Hause bei ihren Eltern in Holstebro! Nach mehr als dreieinhalb Jahren, genauer 44 Monaten, hat ihre zwangspsychiatrische Geiselhaft nun </span><a href="https://www.facebook.com/groups/TheMEGlobalChronicle/permalink/1853834384848681/"><span style="font-size: large;">ein Ende gefunden</span></a><span style="font-size: large;">. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Hansens Zustand hatte sich in letzter Zeit leicht verbessert. Die Eltern durften sie seit ein paar Wochen in der Einrichtung für Menschen mit einer erworbenen Hirnschädigung, wohin man ihre Tochter vor etwa zwei Jahren abgeschoben hatte, einmal wöchentlich besuchen. Zuvor war die schwerkranke ME-Patientin im Hammel Neurocenter mehr als eineinhalb Jahre lang mit Graded Exercise Therapie, Reizexposition, Kognitiver Verhaltenstherapie und psychotropen Substanzen </span><a href="https://www.facebook.com/JusticeForKarinaHansen/posts/601982583196536?hc_location=ufi"><span style="font-size: large;">traktiert worden</span></a><span style="font-size: large;">. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Dass Karina Hansen nach Hause zurückkehren konnte, ist einer neuen Ergänzung des Vormundschaftsgesetzes zu verdanken, die die dänische Bürgerrechtsbewegung (Borgerætsbevegelsen) ausfindig gemacht hatte. Danach darf Karina </span><a href="https://www.facebook.com/JusticeForKarinaHansen/posts/1217077181687070"><span style="font-size: large;">Entscheidungen für sich selbst treffen</span></a><span style="font-size: large;">, insbesondere auch was ihren Aufenthaltsort angeht.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Vertreter von Karinas Familie und die Verantwortlichen vom Hammel Neurocenter, dessen Stab auch die Patienten der Einrichtung für Hirngeschädigte betreut, vereinbarten schließlich eine einwöchige </span><a href="https://valerieeliotsmith.com/2016/10/26/karina-hansen-6-homecoming/"><span style="font-size: large;">Probezeit für Karinas Rückkehr in ihr Elternhaus</span></a><span style="font-size: large;">. Obwohl Karina noch nicht wieder sprechen kann, war sie in der Lage, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen und auch gestisch ihr Einverständnis zu kommunizieren. Am Ende der Probewoche äußerte Karina den Wunsch, zuhause bleiben und nicht mehr in die Klinik zurückkehren zu wollen. Dieser Wunsch wurde von der Klinikleitung respektiert und von einem Teil des Personals sogar freudig begrüßt.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Ob der für ihre Behandlung verantwortliche Psychiater Nils Balle Christensen von der Research Clinic for Functional Disorders in Aarhus und ihr Vormund Kaj Stendorf, der inzwischen pensionierte Polizeibeamte, der die gewaltsame Herausnahme aus ihrem Elternhaus durchgeführt hatte, Karinas Aufenthaltsbestimmungsrecht und ihr Recht auf freie Wahl der Behandlung akzeptieren werden, </span><a href="https://www.facebook.com/JusticeForKarinaHansen/posts/1217077181687070"><span style="font-size: large;">ist bislang unklar</span></a><span style="font-size: large;">.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Es bleibt nun vor allem zu hoffen, dass die junge Frau sich von dem schädlichen Behandlungsregime, den traumatisierenden Ereignissen und traumatischen Erfahrungen der letzten Jahre bald erholen wird. Das gilt auch für die Familie, der jahrelang der Umgang mit Karina verweigert wurde, und die so eine quälend lange Zeit um deren Wohlergehen und Leben fürchten musste. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">An diesem Fall wurde wieder einmal mehr als deutlich, dass die Befürworter von verhaltenstherapeutischen und psychiatrischen Behandlungen für ME-Kranke falsch liegen. Die für Karina Hansens Freiheitsberaubung und Fehlbehandlung Verantwortlichen, der dänische Psychiater Per Fink und sein Adlatus Niels Balle Christensen, und ebenso der </span><a href="https://www.facebook.com/JusticeForKarinaHansen/posts/601982583196536?hc_location=ufi"><span style="font-size: large;">von ihnen später hinzugezogene</span></a><span style="font-size: large;"> britische Berater Peter White, Studienleiter der </span><a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/10/pace-trial-move-along-folks.html"><span style="font-size: large;">PACE Trial</span></a><span style="font-size: large;">, sind auf ganzer Linie gescheitert. Nicht nur, weil sie Karina Hansen am Ende wieder ziehen lassen mussten, sondern auch, weil ihre Patientin nach den schädlichen Behandlungen in einem sehr viel schlechteren Zustand ist als vor ihrer Zwangseinweisung.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Auch in Deutschland wurden schon viele Menschen mit ME unter Androhung von Entziehung der Existenzgrundlage zu verhaltenstherapeutischen und psychiatrischen Behandlungen genötigt oder sogar zwangspsychiatrisiert, darunter auch die schwerstkranke minderjährige „Joanne“. Das junge Mädchen wurde fast 20 Monate lang einem Behandlungsregime ausgesetzt, das nur als äußerst grausam bezeichnet werden kann. Erst eine Gerichtsentscheidung brachte die Wende in diesem Fall und der Mutter das Sorgerecht zurück. Wieder zu Hause erholte sich „Joanne“ ein wenig von ihrem Klinikaufenthalt und hat inzwischen schon einige gesundheitliche Fortschritte gemacht. [Siehe </span><a href="http://let-me.be/download.php?list.1"><span style="font-size: large;">The ME Global Chronicle</span></a><span style="font-size: large;">, z.B. Januar 2014; März 2014; April 2014; Juni 2014; August 2014; Oktober 2014; Dezember 2014; April 2015; Juni 2015; August 2015]</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Der Fall „Joanne“ und der Fall Hansen sollten allen Wessely School-Adepten, zu denen z.B. auch die deutschen </span><a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/09/offener-brief-die-degam.html"><span style="font-size: large;">DEGAM-Autoren</span></a><span style="font-size: large;"> gehören, zur Warnung gereichen. Die widerrechtliche Psychopathologisierung organischer Krankheiten, die dazu führt, dass den Patienten kontraindizierte Behandlungen verordnet werden, richtet weltweit großes Unheil an – Unheil, das heutzutage nicht mehr einfach unter den Teppich gekehrt werden kann, weil solche Machenschaften im Zeitalter der Vernetzung ans Licht kommen und öffentlich werden.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Alle Versuche von einzelnen Psychiatern oder auch medizinischen Fachgesellschaften, Neudefinitionen für diese Krankheit zu etablieren, die gegen die WHO-Richtlinien verstoßen, werden in Zukunft zum Scheitern verurteilt sein. Denn die internationale Gemeinde ME-Betroffener wird ein wachsames Auge auf all jene Fälle haben, wo ME-kranke Menschen Opfer von Falschbehandlung und Zwangsmaßnahmen werden.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Wenn man von diesen Fallen hört oder liest, beginnt man sich wie Ingeborg Bachmann in ihrem eindrücklichen Romanfragment <i>Der Fall Franza</i> zu fragen, ob „die Sadisten nicht nur auf psychiatrischen Abteilungen und in den Gerichtssälen zu finden sind, sondern unter uns sind, mit blütenweißen Hemden und Professorentitel, mit den Folterwerkzeugen der Intelligenz“. [1]</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Was diese ME-Kranken, oftmals schwerkranke Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene wie Karina Hansen, an Misshandlungen durch Ärzte und Psychiater erfahren haben, ist ein Wirklichkeit gewordener Albtraum, der ihr Vertrauen in die Welt zutiefst erschüttert – sofern sie diesen Albtraum überhaupt überlebt haben. Die Verleugnungsleistung, die ihre professionellen Misshandler an den Tag legen, kommt der Verleugnungsleistung der bundesrepublikanischen psychiatrischen Gutachter der 50er- und 60er-Jahre gleich, die ehemalige, auf Wiedergutmachungszahlungen klagende KZ-Häftlinge mit verfolgungsbedingten körperlichen und psychischen Spätfolgen als „Rentenneurotiker“ und Simulanten abstempelten. Wie Kurt Eissler, ein in die USA emigrierter Psychoanalytiker mit österreichischen Wurzeln, in seinem erschütternden Aufsatz „Die Ermordung von wie vielen seiner Kinder muss ein Mensch symptomfrei ertragen konnen, um eine normale Konstitution zu haben“ es in Bezug auf jene damaligen Psychiater schreibt, muss man auch im Hinblick auf die Misshandler von heute sagen, dass es „vorderhand ein Rätsel (bleibt), wieso es zu einer so schweren Störung des Einfühlungsvermögens bei gebildeten Intellektuellen kommen kann.“ [2]</span><br /><br /><b>Spendenaufruf: Rechtsanwältin Cristina Poblador wird sich dafür einsetzen, dass Karina Hansens Entmündigung per Gerichtsbeschluss wieder rückgängig gemacht wird, wahlweise, falls das Gericht ihrem Antrag nicht folgt, wenigstens ein Elternteil die Vormundschaft übernehmen kann. Das Verfahren ist mit erheblichen Kosten verbunden. Save4Children sammelt dafür Spendengelder. Über <a href="http://let-me.be/page.php?11">diesen Link</a> können Sie zum Spendenfond beitragen.</b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><br /></b></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /><br />1 Bachmann I <i>Der Fall Franza</i>, Zitat S. 404, „Werke“, Sonderausgabe 1982, Piper.<br /><br />2 Eissler KR „Die Ermordung von wie vielen seiner Kinder muss ein Mensch symptomfrei ertragen können, um eine normale Konstitution zu haben“, Zitat S. 265, <i>Psyche</i>, 1963, 17(5), 241-291, Psychosozial-Verlag.</span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
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<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-fareast-font-family: Garamond;"><span style="font-size: large;">Katharina Voss, Copyright 2016</span></span></b><b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><o:p></o:p></span></b></div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-4359177250684104742016-10-20T06:59:00.000-07:002016-11-21T23:02:55.077-08:00PACE Trial? – Move along folks!<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEm09Co3Qy25aPGxK_pI3bWqtcVgIboQD4p0wZAvmDEVM5jRelOdQpi5fmlh2ayFuwEXD4KhpjhSgwaOQp6qYJKOTqhFJUVyQ2TdWEBQ0nqwMfrueZwuEw65c1LgpqDGXeDPThc1Nff_Y/s1600/Auto_accident_on_Bloor_Street_West_in_1918+%25281%2529+James+Salmon+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="411" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiEm09Co3Qy25aPGxK_pI3bWqtcVgIboQD4p0wZAvmDEVM5jRelOdQpi5fmlh2ayFuwEXD4KhpjhSgwaOQp6qYJKOTqhFJUVyQ2TdWEBQ0nqwMfrueZwuEw65c1LgpqDGXeDPThc1Nff_Y/s640/Auto_accident_on_Bloor_Street_West_in_1918+%25281%2529+James+Salmon+1.jpg" width="640" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Die PACE Trial war eine große britische Studie, die die Effektivität von drei verhaltenstherapeutischen Interventionen für Patienten mit „CFS“ miteinander verglich: Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) mit dem Ziel, sogenannte falsche Krankheitsüberzeugungen und Furcht-Vermeidungsverhalten zu überwinden, stufenweise gesteigertes Bewegungstraining (Graded Exercise Therapy = GET), um einer vermuteten Dekonditionierung und Trainingsintoleranz entgegenzuwirken, und Adaptive Pacing-Therapie (APT) mit dem Ziel, ein ökonomisches und ressourcenschonendes Energiemanagement zu erlernen, um eine Verschlechterung der Symptomatik zu vermeiden und so die Chancen auf eine Remission zu erhöhen. Alle Patienten dieser drei Studienarme erhielten zusätzlich eine fachärztliche Versorgung. Als Kontrollgruppe diente eine Gruppe von Patienten, die ausschließlich fachärztlich versorgt wurden und keine Zusatztherapie erhielten. [White et al., 2011]<br /><br />Die Autoren der PACE Trial kamen zu dem Schluss, CBT und GET, ergänzt durch eine fachärztliche Versorgung (SMC), seien die effektivsten Therapien und mit ihnen könne eine moderate Verbesserung einer „CFS“-Erkrankung erzielt werden. APT hingegen sei keine effektive Ergänzung zu SMC. CBT und GET seien ebenso sicher wie APT, doch dieser deutlich überlegen. Deshalb sollten Patienten mit „CFS“ zusätzlich zu einer fachärztlichen Versorgung CBT oder GET angeboten werden.<br /><br />Die vorgelegten Ergebnisse machten die PACE Trial zum mächtigsten Grundpfeiler der von Psychiatern und Psychosomatikern vertretenen Hypothese, dass „CFS“ und ME lediglich auf sogenannten falschen Krankheitsüberzeugungen, Furcht-Vermeidungsverhalten, Trainingsphobie und Dekonditionierung beruhen. Deshalb wurden die PACE-Resultate weltweit von den Verfechtern des biopsychosozialen Krankheitsmodells, zu denen v.a. auch wichtige Entscheidungsträger wie Ärzteverbände, Kranken-, Renten- und Sozialversicherer gehören, freudig begrüßt und haben international und unverzüglich <a href="http://m.icp.sagepub.com/content/19/1-2/3.full.pdf">in diverse Behandlungsleitlinien</a> Eingang gefunden. ["Can scientific evidence be valid if irrelevant to patients?" 2016]<br /><br />Denn Ärztebudgets, Gesundheitskassen und die Kassen von Renten- und Sozialversicherern werden durch kostengünstige Therapien wie CBT und GET entlastet. Noch billiger kommen die <i><b>deutschen</b></i> Krankenkassen weg, weil die Autoren der <a href="http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/LL-02_Muedigkeit_Langfassung_2011_2.pdf">DEGAM-Leitlinie</a> <i>Müdigkeit</i> die Ergebnisse der PACE Trial auf ihre ganz eigene Weise interpretieren: Sie legen den Ärzten nahe, den Patienten <a href="http://web.archive.org/web/20161008094008/http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/Ll-02_Patientenbrief_Muedigkeit_im_Teufelskreis_der_Unterforderung.2011.pdf">unstrukturierte Ratschläge</a> zu geben wie „Wählen Sie aus, was Ihnen Spaß macht, […]. Besonders geeignet sind: schnelles Spazierengehen, Radfahren, Schwimmen, Gymnastik, Nordic Walking, einfache Ballspiele, Tanzen.“ [DEGAM „Patientenbrief: Müdigkeit im Teufelskreis der Unterforderung“, 2011] Das schont das Arzneimittelbudget der Ärzte und kostet die Kassen keinen Cent, wohingegen z.B. eine einzige Dosis Rituximab, das in norwegischen Studien getestete auch bei 2/3 der ME-Patienten hochwirksame Krebsmedikament, mit mehr als 2000 Euro zu Buche schlagen würde.</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
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<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Wie belastbar sind die Resultate der PACE Trial?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Die Resultate der Studie sind unterteilt in primäre und sekundäre Ergebnisparameter. Die primären Ergebnisparameter sollen die „Verbesserungsrate“ anzeigen und betreffen die von den Patienten selbstberichtete Einschätzung ihrer Fatigue und körperlichen Funktion. Die sekundären Ergebnisparameter sollen die „Genesungsrate“ markieren und stellen eine Mischung aus in Fragebögen Selbstberichtetem und nur einem objektiven Parameter, dem <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/6-Minuten-Gehtest">6-Minuten-Gehtest</a>, dar, wobei die Ergebnisse der Verbesserungsrate in die Genesungsrate mit eingehen.<br /><br />Nach der selbstberichteten Verbesserungsrate galten – <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065633/">laut Publikation im Lancet 2011 </a> – 61% der mit GET und 59% der mit CBT Behandelten als insgesamt verbessert im Bereich Fatigue und körperliche Funktion. <br /><br />Was die Genesungsrate betrifft, so wurde diese für den Zeitpunkt von 52 Wochen nach Randomisierung mit 22% sowohl für CBT- als auch für GET-Behandelte angegeben. Die PACE-Autoren schlussfolgerten, <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3776285/">dass eine Genesung von „CFS“ möglich sei </a>und CBT und GET diejenigen Therapien seien, die am wahrscheinlichsten zu einer Genesung führen würden. [White et al., 2013]<br /><br />Doch die beeindruckenden Verbesserungs- und Genesungsraten waren nur deshalb zustandegekommen, weil die Studienleiter von den im Original-Studienprotokoll festgelegten Analysemethoden abgewichen waren und das Studiendesign – während die Studie bereits lief – veränderten. Die nachträgliche Änderung von Verbesserungs- und Genesungskriterien führte dann plötzlich zu einer Überlappung von Auswahl- und Genesungskriterien. <br /><br />So kam es auch, dass etwa 13% der Studienteilnehmer schon vor Behandlungsbeginn sowohl die Auswahlkriterien mit „erheblicher Invalidität" hinsichtlich körperlicher Funktion als auch die revidierten Genesungskriterien für den „Normbereich“, also für normale körperliche Funktion erfüllten. Durch die Überlappung der Kriterien wurden womöglich sogar Patienten, die eine Verschlechterung ihrer körperlichen Funktionsfähigkeit durch die Behandlungen erfuhren, im Ergebnis zu den erfolgreich Therapierten gezählt und als „genesen“ oder „erholt“ bewertet. Denn Patienten, die mit der in dieser Studie höchstmöglichen Punktzahl von 65 Punkten für „schwerwiegende Behinderung“ zugelassen worden waren, galten für diesen Indikator als „genesen“ bzw. „im Normbereich“, auch wenn sie nach ihren Behandlungen nur noch 60 Punkte, den (nachträglich revidierten) untersten Zielwert für „Genesung“ erreichten.</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXCm2Aru3hEFCT4QmxEl3o7AXZHYGLs_TCnDHwGLdcb40s4KRtKCwBz-zm6_nVeCv42KN51bfUEM0tj8CndUvhE-VsOUGU2b9FqIXVcnLl252XuHS7Nn4jhVYKQsWAIVUwnhExxjv5Y90/s1600/PACE+Schaubild+13+%2525+Kindlon.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="432" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhXCm2Aru3hEFCT4QmxEl3o7AXZHYGLs_TCnDHwGLdcb40s4KRtKCwBz-zm6_nVeCv42KN51bfUEM0tj8CndUvhE-VsOUGU2b9FqIXVcnLl252XuHS7Nn4jhVYKQsWAIVUwnhExxjv5Y90/s640/PACE+Schaubild+13+%2525+Kindlon.PNG" width="640" /></a></div>
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</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><b><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-fareast-language: DE; mso-no-proof: yes;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600"
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Queen Mary, University of London) FOI Request: 2013/F42, Quelle: Tom Kindlon, Phoenix Rising 2013</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Im Originalstudienprotokoll war die als Genesung gewertete Mindestpunktzahl für körperliche Funktion auf noch 85 Punkte festgelegt worden. Während der Studie wurde diese Punktzahl dann jedoch auf 60 Punkte abgesenkt. Das ist eine Punktzahl, die vom Normbereich von durchschnittlich 39-Jährigen – dem Durchschnittsalter der GET- und CBT-Probanden – weit entfernt ist. Zum Vergleich: Im Mittel erreichen 35-44-jährige Briten, inklusive kranker Menschen, für körperliche Funktion 93.3 Punkte von 100 möglichen Punkten auf der SF-36-Skala. [<a href="http://jpubhealth.oxfordjournals.org/content/21/3/255.long">Bowling et al., 1999, Table 3</a>] Ein Punktwert von 60 entspricht in etwa dem durchschnittlichen Punktwert 75-Jähriger, kranke 75-Jährige eingeschlossen. [Bowling et al., 1999] <a href="https://www.iqwig.de/download/HS13_Bullinger_Das_Konzept_der_Lebensqualitaet_in_der_Medizin.pdf">Einen ähnlich schlechten Punktwert </a>haben z.B. Herzinfarktpatienten, die durchschnittlich auch nicht mehr als 60 Punkte für körperliche Funktion erreichen, wohingegen Krebspatienten durchschnittlich fast 20 Punkte mehr erzielen. [Bullinger, 2013]</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/DOvxDOIvWM4/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/DOvxDOIvWM4?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
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<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Video von Graham McPhee zur PACE Trial, Übers. Regina Clos, Synchr. Dana Geissler, Roland Platz, Spr.: Dana Geissler u. Thomas Wenke</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Manipulation und
Gummikriterien<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">Warum aber schnitten die GET- und CBT-Probanden dennoch besser ab als die APT- und SMC-Patienten? Ein Grund dafür ist, dass offenbar schamlos manipuliert wurde. Beispielsweise bekamen die Studienteilnehmer – mitten in der Studie! – einen </span><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/participantsnewsletter3.pdf"><span style="font-size: large;">Newsletter</span></a><span style="font-size: large;"> des PACE-Teams zugeschickt, in dem begeisterte Stimmen von Teilnehmern abgedruckt waren, die ihre Behandlungen bereits abgeschlossen hatten und davon schwärmten, wie die „Therapie“ oder die „Behandlung“ ihre Symptomatik und ihr Leben positiv beeinflusst hätte. Mit Therapie und Behandlung waren CBT und GET gemeint, wie aus dem Kontext hervorgeht. Auch das überschwängliche Feedback eines Arztes an einen der PACE-Therapeuten ist zu lesen, der die positiven Therapieresultate seines Patienten, der eine der für „CFS“ empfohlenen Behandlungen (CBT oder GET) absolvierte, herausstrich. </span><br /><br /><span style="font-size: large;">Im selben </span><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/participantsnewsletter3.pdf"><span style="font-size: large;">Newsletter</span></a><span style="font-size: large;"> wurde außerdem die im Jahr zuvor herausgegebene klinische Leitlinie der britischen Regierung, die NICE guideline 53 gefeiert, die Versorgung und Therapie für „CFS/ME“-Patienten regelt. Die darin empfohlenen Behandlungen sind CBT und GET, und die Verfasser des Newsletters loben, die Leitlinie basiere „</span><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/participantsnewsletter3.pdf"><span style="font-size: large;">auf der besten verfügbaren Evidenz und Konsens</span></a><span style="font-size: large;">“. Sowohl das Feedback der erfolgreich Therapierten als auch die Lobeshymne auf die NICE guideline könnten für eine Beeinflussung der noch verbliebenen Studienteilnehmer gesorgt haben.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Ein ehemaliger Studienteilnehmer schreibt im </span><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/participantsnewsletter3.pdf"><span style="font-size: large;">Newsletter</span></a><span style="font-size: large;">, dass sein Therapeut ihn motiviere. [</span><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/participantsnewsletter3.pdf"><span style="font-size: large;">White et al., December 2008</span></a><span style="font-size: large;">] Das legt den Verdacht nahe, dass die Teilnehmer des GET- und CBT-Studienarms möglicherweise von ihren Behandlern manipuliert wurden und ihre Selbsteinschätzung vielleicht auch deshalb besser ausfiel als bei den Probanden der anderen Studienarme. Eine besondere Motivierung der GET- und CBT-Behandelten wird darüber hinaus vermutlich auch den Placebo-Effekt bei diesen Probanden gesteigert haben.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; font-size: x-large; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/DOvxDOIvWM4/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/DOvxDOIvWM4?feature=player_embedded" width="320"></iframe></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Video von Graham McPhee zur PACE Trial, Übers. Regina Clos, Synchr. Dana Geissler, Roland Platz, Spr.: Dana Geissler u. Thomas Wenke</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /><span style="font-size: large;">Der Hauptgrund, weshalb die GET- und CBT-Probanden besser abgeschnitten haben könnten als die APT- und SMC-Patienten, ist aber die Patientenauswahl. Alle Patienten wurden nach der extrem dehnbaren </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1293107/pdf/jrsocmed00127-0072.pdf"><span style="font-size: large;">Oxford-Definition</span></a><span style="font-size: large;"> rekrutiert, die eine schwere Fatigue als Hauptsymptom benennt und bei der affektive Störungen wie eine majore Depression und Angsterkrankungen keine Ausschlusskriterien darstellen. [Sharpe et al., 1991] Darum nahmen auch etliche Depressive und Angsterkrankte mit einer „Chronic Fatigue“ (CF), die aber nicht an ME oder „CFS“ erkrankt waren, an der PACE Trial teil. 47% der Studienteilnehmer litten an einer psychiatrischen Störung. [</span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065633/table/tbl1/"><span style="font-size: large;">Table 1</span></a><span style="font-size: large;">] Von diesen Patienten könnten durchaus einige von CBT und GET profitiert haben. Denn weder Depressive noch Angsterkrankte leiden unter dem Kardinalsymptom der ME, der pathologischen Muskelerschöpfbarkeit mit der Folge einer Verschlechterung des Krankheitsbildes durch körperliche Belastung, insbesondere einer Exazerbation der neuroimmunen Symptomatik (post-exertional neuroimmune exhaustion = PENE). Zudem wurden viele dieser Patienten gleichzeitig mit Antidepressiva behandelt, so dass eigentlich gar nicht auseinanderzuhalten ist, welche Therapie denn nun einen positiven Effekt auf die Teilnehmer hatte. [</span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065633/table/tbl2/"><span style="font-size: large;">Table 2</span></a><span style="font-size: large;">] Um überhaupt aussagekräftig zu sein, hätte an der Studie niemand mit einer psychiatrischen Störung teilnehmen dürfen, sondern ausschließlich ME-Patienten ohne komorbide psychiatrische Erkrankungen.</span></span><br />
<div class="MsoEndnoteText" style="line-height: 115%;">
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<div class="MsoEndnoteText" style="line-height: 115%;">
<b><span lang="de" style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Es ist nicht immer drin, was
draufsteht<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoEndnoteText" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Stellen wir die Frage andersherum: Warum schnitten die APT-Gruppe und die SMC-Gruppe schlechter ab? Zur APT-Gruppe: Unter Pacing versteht man normalerweise keine Form von Therapie, sondern eine Verhaltensstrategie. Pacing ist nichts weiter als der sparsame Umgang mit der vorhandenen Energie. Es soll verhindern, dass der Patient sich überanstrengt und sein Zustand sich verschlechtert. Um sich diese Strategie aneignen zu können, muss man sich lediglich mit ein paar Grundregeln vertraut machen, die auf ein Blatt Papier passen. In der PACE Trial mussten die Teilnehmer dieses Studienarms jedoch 15 therapeutische Sitzungen absolvieren, ein Aktivitätstagebuch führen und zahlreiche Fragebögen ausfüllen. Es war <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/1.apt-therapist-manual.pdf">eine Art Verhaltens- oder Lerntherapie </a>und nicht das, was man gemeinhin unter Pacing versteht. Diejenigen APT-Studienteilnehmer, die auch tatsächlich an ME oder „CFS“ litten, wurden auf diese Weise um die Vorteile von Pacing gebracht. [Cox et al., 2004]<br /><br />Was ist bei der SMC-Gruppe schiefgelaufen? Wenn ein ME- bzw. „CFS“-Kranker sich fachärztlich versorgen lassen will, sucht er i.a.R. einen ME- bzw. „CFS“-Spezialisten oder wahlweise auch einen Infektiologen auf. Das würde man bei dieser Krankheit unter fachärztlicher Versorgung verstehen. Nicht so in dieser Studie: nur 47% der Probanden wurden von Ärzten, die auf Infektionskrankheiten spezialisiert waren, behandelt. 29% wurden von Psychiatern therapiert, von denen sogar nur 4 eine abgeschlossene Ausbildung als Psychiater hatten und die restlichen 23 sich noch in Ausbildung befanden. 23% wurden von Allgemeinmedizinern mit einem besonderen Interesse an „CFS“ betreut. [Siehe Web Appendix Table A: <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065633/">Characteristics of therapists and doctors</a>] Die SMC-Probanden hatten durchschnittlich nur 5 Termine bei ihren Behandlern, wohingegen die Teilnehmer der anderen Studienarme durchschnittlich 3 Arzttermine plus 15 Therapiestunden hatten. 5 Praxisbesuche innerhalb eines Jahres – das kann man nicht gerade als engmaschige medizinische Versorgung von chronisch kranken Menschen bezeichnen. Nach Ablauf der 52 Studienwochen wurden 39% der SMC-Probanden mit Antidepressiva behandelt (im Schnitt ca. 9% mehr als die Probanden der anderen Studienarme), 5% bekamen Hypnotika (im Schnitt ca. 2,3% mehr als die Probanden der anderen Studienarme) und 14% nicht zugeordnete Medikamente (im Schnitt 10% mehr als die Probanden der anderen Studienarme). [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065633/table/tbl2/">Table 2</a>] Das <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/7.ssmc-doctor-manual.pdf">SMC-Behandlungsmanual</a> riet den Ärzten und Psychiatern ausdrücklich davon ab, den SMC-Patienten (den anderen sowieso!) Antibiotika über einen längeren Zeitraum zu verschreiben, mit der Begründung, längere Antibiotikakuren könnten Nebenwirkungen haben, und es gäbe keine Belege für die Nachhaltigkeit einer Verbesserung der Symptomatik durch Antibiotika. [<a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/7.ssmc-doctor-manual.pdf">S. 11 Chalder et al., 2004</a>]<br /><br />Das heißt, die Patienten des SMC-Arms wurden ganz überwiegend mit Psychopharmaka behandelt, und die Patienten der anderen Studienarme schluckten auch nicht viel weniger Psychopharmaka. Folglich könnte man sagen, dass die SMC-Probanden gar keine echte Vergleichsgruppe darstellten – jedenfalls nicht in Bezug auf die Studienhypothese, die drei verschiedene Therapien mit einer ausschließlich fachärztlichen Versorgung vergleichen wollte. Das Ergebnis wäre womöglich ganz anders – zugunsten der SMC-Behandlung – ausgefallen, wenn ein Großteil dieser Probanden mit Antibiotika und immunmodulatorischen Medikamenten behandelt worden wäre. <br /><br />Vielleicht weil den Probanden des SMC-Arms solche Behandlungen vorenthalten wurden, waren sie auch unzufriedener mit ihrer Behandlung als die Probanden der anderen Studienarme. Letztere gaben an, im Schnitt zu 85% mit ihrer Therapie zufrieden zu sein und nur zu 3% unzufrieden, wohingegen die SMC-Teilnehmer nur zu 50% zufrieden und zu 11% unzufrieden waren. [<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065633/table/tbl2/">Table 2</a>]</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsskU4UdBOe3BAUKQBuAjkaR7b6J6Rb0xlHIzJyIRmCtL_tKhRSo1uHuRBXtZvxRaGUOePcfTXxtWDNQbGCCh_-PSJiXC1XPYVHz76Hjv4UGWHVlvgqs_0dngfKgGZBbyLUoCNQfvxrVM/s1600/Pietro_Longhi_-_The_Apothecary_-_WGA13411.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjsskU4UdBOe3BAUKQBuAjkaR7b6J6Rb0xlHIzJyIRmCtL_tKhRSo1uHuRBXtZvxRaGUOePcfTXxtWDNQbGCCh_-PSJiXC1XPYVHz76Hjv4UGWHVlvgqs_0dngfKgGZBbyLUoCNQfvxrVM/s640/Pietro_Longhi_-_The_Apothecary_-_WGA13411.jpg" width="512" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pietro Longhi: <i>Der Apotheker</i></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
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<br />
<div class="MsoEndnoteText" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoEndnoteText" style="line-height: 115%;">
<b><span lang="de" style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Verstöße gegen die Deklaration
von Helsinki<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoEndnoteText" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">Da Studienleiter Peter White und seine Co-Autoren als voreingenommen galten, [Sharpe, 1998; Fulcher u. White, 2000; Knoop et al., 2007] weil sie schon vor Studienbeginn und <a href="http://www.meactionuk.org.uk/Bergen-Treatment-2009.pdf">vor ihrer Veröffentlichung</a> den CBT- und GET-Therapieansatz favorisierten, und andererseits <a href="http://me-foreningen.net/innhold/div/2014/05/ME-Nat-Norwegian-Survey-Abr-Eng-Ver.pdf">viele Patienten</a> bereits <a href="http://www.ncf-net.org/library/Reporting%20of%20Harms.pdf">leidvolle Erfahrungen</a> mit <a href="http://www.meassociation.org.uk/wp-content/uploads/MEA-Management-Survey-2010.pdf">diesen Therapien</a> gemacht hatten, [vgl. z.B. Bringsli et al., 2014; Kindlon, 2011; The ME Association, 2010] stand das Studiendesign <a href="http://www.margaretwilliams.me/2005/questions-for-mrc.pdf">von Beginn</a> an unter <a href="http://www.margaretwilliams.me/2009/can-the-mrc-pace-trial-be-justified.pdf">kritischer Beobachtung </a>von <a href="http://www.meactionuk.org.uk/MREC-complaint.htm">unabhängigen ME-Experten</a> und Patientenadvokaten. [Z.B. Marshall u. Williams, 2005; Williams, 2009; Hooper, 2010] Die Kritik mehrte sich, nachdem bekannt wurde, dass das Studiendesign während der laufenden Studie verändert worden war, um die Studienergebnisse zugunsten der von den Autoren favorisierten Therapien zu beeinflussen – ein klarer Verstoß gegen die <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/gcp-v/__10.html">Gute Klinische Praxis</a> und die <a href="http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/Deklaration_von_Helsinki_2013_DE.pdf">Deklaration von Helsinki</a>. <br /><br />Nach der Deklaration von Helsinki, die in Anlehnung an den <a href="http://www.ippnw-nuernberg.de/aktivitaet2_1.html">Nürnberger Kodex</a> und <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Deklaration_von_Helsinki">aus Anlass der Menschenversuche in nationalsozialistischen Konzentrationslagern</a> entwickelt wurde, darf die Abänderung eines Studienprotokolls nicht ohne Erwägung und Zustimmung der Ethikkommission erfolgen. [<a href="http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/Deklaration_von_Helsinki_2013_DE.pdf">23</a>] Hatte die Ethikkommission <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27654128#cm27654128_30328">den Änderungen zugestimmt</a>? Ist sie überhaupt <a href="http://www.margaretwilliams.me/2016/proof-positive-revisited.pdf">darüber informiert worden</a>? [Vgl. auch Williams, 2016; Matthees, 2016] Abweichungen vom Originalstudienprotokoll wurden offenbar – anders als in der Studie behauptet – nur vom unabhängigen Studienleitungskomitee, in dem allerdings auch mehrere Wessely School-Mitglieder bzw. ihr Nahestehende saßen, bewilligt. Doch selbst diesem Komitee wurden anscheinend nicht alle Änderungen vorgelegt, z.B. <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/pace/faq2.pdf">nicht die entscheidende Absenkung der Genesungskriterien </a>für körperliche Funktion. [„Question & Answers“, o.V., siehe <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/pace/faq2.pdf">Punkt 27</a>] <br /><br />Die Deklaration von Helsinki schreibt auch die „informierte Einwilligung“ (Einwilligung nach Aufklärung) der Versuchspersonen vor. Unter anderem heißt es unter Punkt 26: „Bei der medizinischen Forschung an einwilligungsfähigen Personen muss jede potentielle Versuchsperson angemessen über […] eventuelle Interessenkonflikte, institutionelle Verbindungen des Forschers […] informiert (aufgeklärt) werden“. Doch bei der PACE Trial wurden die Teilnehmer <a href="http://evaluatingpace.phoenixrising.me/PACE_Protocol.pdf">darüber nicht aufgeklärt</a>. [Vgl. White et al., 2006. <a href="http://evaluatingpace.phoenixrising.me/PACE_Protocol.pdf">S. 94 – 125</a>] <br /><br />Weder das <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/current-projects/pace-trial#trial-information">Merkblatt</a> noch das <a href="http://evaluatingpace.phoenixrising.me/PACE_Protocol.pdf">Einverständniserklärungsformular</a> oder die <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/current-projects/pace-trial#trial-information">Patientennewsletter</a> informierten die Patienten über die Interessenkonflikte der Autoren: Es wurde nicht erwähnt, dass die drei Leiter der Studie Peter White, Michael Sharpe und Trudie Chalder (ebenso wie eine Co-Autorin) als Berater für die Versicherungsindustrie arbeiten. Beispielsweise <a href="http://www.margaretwilliams.me/2003/notes-on-insurance-issue-in-me.pdf">beraten sie Berufsunfähigkeitsversicherer</a>, wie man „CFS/ME“-Patienten, die Leistungen beziehen, wieder fit und arbeitsfähig macht: mit CBT und GET! [Williams, 2003] Sie halfen Versicherungen, <a href="http://www.margaretwilliams.me/2007/corporate-collusion.pdf">anspruchsberechtigte ME-Patienten von Leistungen auszuschließen</a>, z.B. mit solchen Tricks wie die Krankheit nicht unter G93.3, <a href="http://web.archive.org/web/20161008091004/https://pacegranskaren.files.wordpress.com/2016/09/swissre_managing_claims_for_chronic_fatigue_the_active_wai_1.pdf">sondern als Neurasthenie zu verschlüsseln</a>, und der Anwendung von Zwangsmaßnahmen, wie z.B. keine Leistungen zu gewähren, <a href="http://www.margaretwilliams.me/2007/corporate-collusion.pdf">wenn der Patient sich einer CBT- oder GET-Behandlung verweigert</a>. [Hooper et al., 2007; Swiss Re, 2013] </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
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<div class="separator" style="clear: both; font-size: x-large; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQk0f50opBhbAGUEVEYbmeT4fzJsA5rMas8nAO3bMqR7PX6DQCpaU8fN5b72VVixa6QqJrMMkw9SpA__Zie8PhrW5D4mj12OPlQHhaOQOZsPmko5J98TikruMyddsX-htWRazpw7WiB5g/s1600/Georges+de+la_Tour_Der+Falschspieler+mit+dem+Karo-Ass+Le_Tricheur_Louvre_RF1972-8.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="435" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQk0f50opBhbAGUEVEYbmeT4fzJsA5rMas8nAO3bMqR7PX6DQCpaU8fN5b72VVixa6QqJrMMkw9SpA__Zie8PhrW5D4mj12OPlQHhaOQOZsPmko5J98TikruMyddsX-htWRazpw7WiB5g/s640/Georges+de+la_Tour_Der+Falschspieler+mit+dem+Karo-Ass+Le_Tricheur_Louvre_RF1972-8.jpg" width="640" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Georges de la Tour: Der Falschspieler mit dem Karo-Ass</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /><span style="font-size: large;">Es fiel auch unter den Tisch, dass Peter White für die UK Departments of Health and Work and Pensions (das britische Gesundheits- und Arbeits- und Rentenministerium, DWP) tätig ist, die die PACE Trial mitfinanzierten. <a href="http://www.meactionuk.org.uk/COMPLAINT-to-Lancet-re-PACE.htm">Unter der Leitung von Professor Peter White </a>wurde auch das <a href="http://ssb4mesupport.weebly.com/uploads/8/0/5/0/8050248/dwp_guidance.pdf">DWP-Handbuch zu „CFS/ME“</a> verfasst, das von begutachtenden Ärzten, DWP-Entscheidungsträgern und Sozialgerichten benutzt wird. [Hooper, 2011] Empfohlene Behandlungen: CBT und GET! [DWP, 2007] Auch dieser Interessenkonflikt wurde den Studienteilnehmern vorenthalten. <br /><br />Es wurde verschwiegen, dass auch Michael Sharpe für die Regierung arbeitet und dass Co-Autorin Jessica Bavinton die NICE guideline 53 mitentwickelt hatte, die CBT und GET als Behandlungsoptionen empfiehlt.<br /><br />Die Deklaration von Helsinki besagt außerdem, die medizinische Forschung am Menschen müsse „den allgemein anerkannten wissenschaftlichen Grundsätzen entsprechen sowie auf einer gründlichen Kenntnis der wissenschaftlichen Literatur, relevanten Informationsquellen, […] basieren.“ [<a href="http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/Deklaration_von_Helsinki_2013_DE.pdf">21</a>] Demnach dürften die PACE-Autoren entweder keine gründliche Kenntnis der wissenschaftlichen Literatur besessen oder aber sie komplett ignoriert haben. Denn bereits 1984 berichteten Arnold et al. in einer Fallstudie von einem Patienten mit post-viralem „CFS“, bei dem sie mithilfe von Kernspinresonanz eine metabolische Anomalie bei Bewegung, nämlich die ungewöhnlich früh einsetzende intrazelluläre Azidose von dessen Unterarmmuskulatur festgestellt hatten. [Arnold et al., 1984] Und Behan et al. wiesen schon 1991 mittels Muskelbiopsien – durch Virusinfektionen ausgelöste – Mitochondrienanomalien in Patienten mit post-viralem „CFS“ nach. [Behan et al., 1991] Und bereits 1999 demonstrierten Paul et al. die pathologisch verzögerte Muskelerholung bei „CFS“-Patienten nach Training. [Paul et al., 1999] Viele weitere Studien befassten sich mit diesem Phänomen und der Zustandsverschlechterung nach körperlicher Anstrengung und zwar <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Studien%20zu%20GET.pdf">schon lange Zeit, bevor die PACE Trial begann</a>. [Vgl. z.B. auch Clos, 2012]<br /><br />Aus diesem Grund klingt es nicht gerade vernünftig, Patienten mit solchen Anomalien und pathologischen Reaktionen auf Bewegung GET als Therapieoption anzubieten. Doch über eventuelle negative Folgen wurden die Studienteilnehmer nicht aufgeklärt. Das <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/6.get-participant-manual.pdf">GET-Teilnehmer-Manual</a> warnt nur vor exzessivem Training und vor Überschreitung des individuellen physischen Levels, nicht jedoch davor, dass jede Form von körperlicher Aktivierung bei „CFS“ bzw. ME zu einer u.U. massiven Verschlechterung des Krankheitsbildes führen kann. [Bavinton et al., 2004] Somit wurde also auch gegen den Grundsatz der Deklaration von Helsinki verstoßen, nach dem „jede potentielle Versuchsperson angemessen über […] die potentiellen Risiken der Studie“ aufgeklärt werden muss. [<a href="http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/Deklaration_von_Helsinki_2013_DE.pdf">26</a>] <br /><br />Versäumt wurde auch, die Studienteilnehmer darüber zu informieren, dass die Autoren ME bzw. „CFS“ nicht wie von der WHO klassifiziert als körperliche Erkrankung, sondern <a href="http://www.margaretwilliams.me/2007/corporate-collusion.pdf">als psychische und Verhaltensstörung betrachten</a>. [Hooper et al., 2007] Denn um ihr Einverständnis erklären zu können, müssen die Teilnehmer einer klinischen Studie <a href="http://www.gmc-uk.org/guidance/ethical_guidance/6005.asp">stets offen und ehrlich und vollständig</a> über das Forschungsprojekt informiert werden – was in diesem Fall unterblieben ist. [General Medical Council, o.J.]<br /><br />Unethisch war es auch, den Probanden der CBT-Gruppe einzureden, sie litten lediglich an falschen Krankheitsüberzeugungen, obwohl ME- bzw. „CFS“-Patienten an einer organischen Krankheit leiden – auch das ein Verstoß gegen die Helsinki-Deklaration. Denn jede Versuchsperson muss „angemessen über die Ziele, Methoden, […] der Studie informiert (aufgeklärt) werden.“ [<a href="http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/Deklaration_von_Helsinki_2013_DE.pdf">26</a>]</span></span><br />
<div align="left" class="Flietext" style="line-height: 115%; text-indent: 0cm;">
<b><i><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></i></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1Yy7BFLir2SQO51f3i3DciGrwstKcXnwb4LEbdWTMtfjprSDWLw1yXmhGXCkXQAeKmGgxhWVM_ipHfSOrJUsXvMmGs6ARB1tlkXUpXB0wSQf774bIyV4R6srj6AldnPhzwm-WxIHs3Ys/s1600/Michelangelo+Merisi+da+Caravaggio+Die+Falschspieler+The_Cardsharps.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="454" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1Yy7BFLir2SQO51f3i3DciGrwstKcXnwb4LEbdWTMtfjprSDWLw1yXmhGXCkXQAeKmGgxhWVM_ipHfSOrJUsXvMmGs6ARB1tlkXUpXB0wSQf774bIyV4R6srj6AldnPhzwm-WxIHs3Ys/s640/Michelangelo+Merisi+da+Caravaggio+Die+Falschspieler+The_Cardsharps.jpg" width="640" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Michelangelo Merisi da Caravaggio: <i>Die Falschspieler</i></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: left;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Kümmerliche Resultate nach Offenlegung von Rohdaten<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="http://web.archive.org/save/_embed/https://s31.postimg.org/5uxymhlwb/QMUL.jpg">An die £250.000</a> hat die Queen Mary University of London, Peter Whites Stammsitz, für Anwaltskosten hingeblättert, um die Veröffentlichung der anonymisierten Rohdaten zu verhindern – <a href="http://www.margaretwilliams.me/2016/proof-positive-revisited.pdf">alles auf Kosten der Steuerzahler</a>. [Williams, 2016] Unter <a href="http://informationrights.decisions.tribunals.gov.uk/DBFiles/Decision/i1854/Queen%20Mary%20University%20of%20London%20EA-2015-0269%20(12-8-16).PDF">fadenscheinigsten Begründungen</a> <a href="https://valerieeliotsmith.com/2016/05/16/qmul-v-ic-and-matthees-pace-trial-pt-2-documents-open-justice-and-open-data/">wehrten sich die Autoren</a> gegen eine Veröffentlichung, [EA/2015/0269; Smith, 2016] obwohl sie nach der Deklaration von Helsinki „im Hinblick auf die Vollständigkeit und Richtigkeit ihrer Berichte rechenschaftspflichtig“ sind. [<a href="http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/Deklaration_von_Helsinki_2013_DE.pdf">36</a>] Weltweit hegten Patienten und Forscher an der Vollständigkeit und Richtigkeit der Ergebnisse Zweifel. Eine unverblindete Studie mit fast ausschließlich subjektiven Endpunkten? Da ist es nicht verwunderlich, wenn Zweifel aufkommen. Deshalb wäre es die ethische Verpflichtung der Studienleiter gewesen, diese Daten schon nach der ersten von insgesamt <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27654128#cm27654128_30328">37 Anfragen</a> nach dem <i>Freedom of Information Act</i> offenzulegen. [Matthees, 2016]<br /><br />Dank der hartnäckigen Bemühungen des australischen Patienten Alem Matthees, der bestimmte Rohdaten bereits im März 2014 nach dem <i>Freedom of Information Act </i>angefordert hatte, mussten die Autoren der PACE Trial <a href="http://informationrights.decisions.tribunals.gov.uk/DBFiles/Decision/i1854/Queen%20Mary%20University%20of%20London%20EA-2015-0269%20(12-8-16).PDF">nach einer Gerichtsentscheidung </a>diese Daten im September 2016 schließlich doch noch herausrücken. [EA/2015/0269] Die Daten werden nun nach den im Original-Studienprotokoll festgelegten Analysemethoden neu analysiert.<br /><br />Nur einen Tag, bevor die PACE-Autoren einen Teil ihrer Rohdaten offenlegen mussten, <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/pace/PACE_published_protocol_based_analysis_final_8th_Sept_2016.pdf">publizierten sie Ergebnisse</a> nach den im Original-Studienprotokoll festgelegten Verfahren, um Analysen unabhängiger Wissenschaftler zuvorzukommen. Aber um ihr Gesicht zu wahren und bei ihrer Hypothese, dass CBT und GET die geeignetsten Therapien für „CFS“ sind, bleiben zu können, reanalysierten die Autoren jedoch nicht etwa die ein klein wenig objektiveren, zumindest nicht ausschließlich auf Selbsteinschätzung der Patienten beruhenden Genesungsraten, sondern nur die von ihren Studienteilnehmern selbsteingeschätzten Verbesserungsraten. Diese Raten, die sich nach den im Original-Studienprotokoll festgelegten Verfahren ergeben, zeigen, dass nur 21% der mit GET therapierten Patienten sich insgesamt verbessert hatten statt, wie im Lancet 2011 publiziert, 61%. Bei den mit CBT Behandelten waren es 20% statt der im Lancet angegebenen 59%. Doch auch 10% der Patienten, die keine dieser Therapien erhielten, sondern ausschließlich fachärztlich versorgt wurden, berichteten von Verbesserungen. [Goldsmith et al., 2016]</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKUwtFsMflyAC2MKG-gdtN6VEw3lq8PXaBAv3zd6YwFRouZF3sIxggxfCHgWYjcyr5m2oS1S7-gqK5s5IJJVTSk-LIcJSUFQMq8d2aLgOn9i8HxOiMpICwH3Dbv8mVSjElZZpGSECYT0E/s1600/PACE+Reanalyse+von+White+et+al.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="491" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKUwtFsMflyAC2MKG-gdtN6VEw3lq8PXaBAv3zd6YwFRouZF3sIxggxfCHgWYjcyr5m2oS1S7-gqK5s5IJJVTSk-LIcJSUFQMq8d2aLgOn9i8HxOiMpICwH3Dbv8mVSjElZZpGSECYT0E/s640/PACE+Reanalyse+von+White+et+al.PNG" width="640" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Quelle: Peter White et al. 2016</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /> <br /><span style="font-size: large;">Rechnet man diese 10% Verbesserungsrate von der der GET- und CBT-Behandelten noch ab (denn auch ohne GET und CBT hätten die Teilnehmer dieser Studienarme eine Verbesserung von 10% erreicht), kommt man auf eine mit diesen Behandlungen verbundene Verbesserungsrate von 11% bei den Patienten des GET-Arms und auf 10% des CBT-Arms. Diese Zahlen liegen sogar noch unter dem für verschiedene Behandlungen des „Chronic Fatigue Syndroms“ von Simon Wessely ermittelten Placebo-Effekts von durchschnittlich 19,6%. [CHO et al., 2005] (Bei anderen Krankheiten sprechen sogar üblicherweise durchschnittlich 35% der Menschen auf eine Placebo-Behandlung an. BEECHER, 1955)</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Die neuen Ergebnisse scheinen, wie Professor Jonathan Edwards vom University College London schrieb, „die allgemeine Meinung zu bestätigen, dass CBT und Graded Exercise Therapy mit einem leichten Placeboeffekt assoziiert sind."</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Ferner sollte nicht vergessen werden, dass sich diese ohnehin schon mageren Verbesserungsraten nur aufgrund von Selbstauskünften der Patienten ergaben (Körperliche Funktionsfähigkeit: SF-36-Fragebogen; Fatigue: Chalder-Fatigue-Skala) und deshalb rein subjektiver Natur sind. Die Genesungsraten, die sich neben lauter subjektiven auf wenigstens einen objektiven Parameter, den 6-Minuten-Gehtest stützen sollten (wobei im Dunkeln bleibt, inwiefern die Ergebnisse dieses Tests überhaupt einbezogen wurden; <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3776285/">laut der Studiendefinition von „Genesung“</a> spielte dieser Test gar keine Rolle in der Auswertung</span><span style="font-size: large;">, siehe White et al. 2013), wurden von den Autoren gar nicht erst reanalysiert. Weil es womöglich keine genesenen, wieder arbeitsfähigen Ex-Studienteilnehmer gibt?</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/oL8EbOzfgLk/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/oL8EbOzfgLk?feature=player_embedded" width="320"></iframe></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Video von Graham McPhee zur PACE Trial, Übers. Regina Clos, Synchr. Dana Geissler, Roland Platz, Spr.: Dana Geissler u. Thomas Wenke</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /><span style="font-size: large;">Zudem muss noch berücksichtigt werden, dass die Studienteilnehmer der PACE Trial nach den laxen, auf „ME/CFS“-Patienten nicht zutreffende Oxford-Kriterien ausgesucht wurden. Bei „ME/CFS“-Patienten wäre das Ergebnis wahrscheinlich noch erheblich schlechter ausgefallen und die Studie hätte womöglich aus ethischen Gründen abgebrochen werden müssen, weil das Gros der GET- und CBT-Behandelten vermutlich massive gesundheitliche Verschlechterungen erlitten hätte.</span><br /><br /> </span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Neuanalyse unabhängiger
Wissenschaftler enthüllt die Wirkungslosigkeit<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Eine <a href="http://www.virology.ws/wp-content/uploads/2016/09/preliminary-analysis.pdf">erste unabhängige (vorläufige) Neuanalyse</a> eines Teils der Rohdaten, durchgeführt von u.a. zwei Statistikexperten – Professor Philip Stark von der University of California und Professor Bruce Levin von der Columbia University – kam nun kürzlich zu dem Ergebnis, dass die PACE-Autoren die Genesungsraten durchschnittlich um das Vierfache aufgebläht hatten. [Matthees et al., 2016] Es gibt, anders als die Veröffentlichungen der PACE-Autoren nahelegen, <i><b>keine signifikanten Unterschiede</b></i> zwischen den Genesungsraten von GET- und CBT-Behandelten und denen, die keine zusätzliche Behandlung bekommen haben, sondern ausschließlich fachärztlich versorgt wurden. Die Genesungsrate für die allein fachärztlich Versorgten (SMC) beträgt 3,1%, für die zusätzlich in Adaptiver Pacing-Therapie (APT) Unterwiesenen 1,9%, für die zusätzlich mit CBT Behandelten 6,8% und für die zusätzlich mit GET Behandelten 4,4%. Diese Prozentzahlen liegen alle im Bereich der Spontanremissionsrate, die für nach „CFS“-Kriterien diagnostizierte, unbehandelte Patienten ermittelt wurde. [Joyce et al., 1997; Cairns u. Hotopf, 2005]</span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><i><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1enOlyFE51rc0BP7iCDngl5aUVjQ1syH7QpjWqerVlm-oRKKedDH8UKZh3fNPfZ2EOg68m3WzRJbppMlxDEb8v1SfN4FlhMR8QxXz_gkeup6Glm_kW50wYrN8NCoMm_LjS3qQgp-Gc3E/s1600/PACE+Matthew+et+al.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="401" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1enOlyFE51rc0BP7iCDngl5aUVjQ1syH7QpjWqerVlm-oRKKedDH8UKZh3fNPfZ2EOg68m3WzRJbppMlxDEb8v1SfN4FlhMR8QxXz_gkeup6Glm_kW50wYrN8NCoMm_LjS3qQgp-Gc3E/s640/PACE+Matthew+et+al.PNG" width="640" /></a></i></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Quelle: <a href="http://www.virology.ws/wp-content/uploads/2016/09/preliminary-analysis.pdf">Alem Matthees et al. (2016)</a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<span style="font-size: large;">Um dieses Ergebnis noch einmal in Patientenzahlen zu verdeutlichen: 5 von 160 SMC-Probanden, 11 von 161 CBT-Probanden, 7 von 160 GET-Probanden und 3 von 159 APT-Probanden erfüllten die Genesungskriterien.</span></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVLN_r6GtQOR0uQ_jjz7-eiyxv8jY-YRpFu35x-Hc3vkczq1yZxoYGIP3UQ4hcTlgVa7Xxf4fm3BijLzBvOkiBuOXam6mHHk3BJPI4_J9AdxTdBs5k9usVpoUKFVUwuRdzZ32NYH5KuQM/s1600/PACE+Schaubild+Patientzahlen+revovered.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="204" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjVLN_r6GtQOR0uQ_jjz7-eiyxv8jY-YRpFu35x-Hc3vkczq1yZxoYGIP3UQ4hcTlgVa7Xxf4fm3BijLzBvOkiBuOXam6mHHk3BJPI4_J9AdxTdBs5k9usVpoUKFVUwuRdzZ32NYH5KuQM/s640/PACE+Schaubild+Patientzahlen+revovered.PNG" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Quelle: </span><a href="http://www.virology.ws/wp-content/uploads/2016/09/preliminary-analysis.pdf" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Alem Matthees et al. (2016)</a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Es gibt folglich keinen einzigen triftigen Grund für die Empfehlung oder Verschreibung von CBT oder GET. Und kein vernünftiger Arzt würde auf die Idee kommen, seinen Patienten Therapien zu verschreiben, die – wie sich nun gezeigt hat – nicht wirksamer als gar keine Therapie sind und deren potentielle Gefahren in dieser Studie unter den Teppich gekehrt wurden. Von den unerwünschten Nebenwirkungen wird womöglich zukünftig noch zu berichten sein, falls dazu eines Tages interpretierbare Rohdaten vorliegen sollten.</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt;">Fassen wir noch
einmal die Hauptkritikpunkte an der PACE Trial zusammen:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%;">
</div>
<ul>
<li><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">Änderungen des Originalstudienprotokolls während der laufenden Studie, um die Studienergebnisse zugunsten der von den Autoren favorisierten Therapien zu beeinflussen</span></b></i></li>
<li><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">Überlappung von Auswahl- und Genesungskriterien, so dass 13% der Studienteilnehmer schon vor Behandlungsbeginn sowohl die Auswahlkriterien mit „erheblicher Invalidität" als auch die revidierten Genesungskriterien für normale körperliche Funktion erfüllten</span></b></i></li>
<li><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">Fast ausschließlich subjektive Ergebnisparameter; keine objektiven Ergebnisse, die die subjektiven stützen würden</span></b></i></li>
<li><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">Patientenauswahl nach der viel zu weitgefassten Oxford-Definition; kein Ausschluss von psychiatrischen Erkrankungen</span></b></i></li>
<li><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">Mehrere Verletzungen der Deklaration von Helsinki: keine Aufklärung über die Interessenkonflikte der Autoren, keine Aufklärung über eventuelle Risiken für die Teilnehmer, keine Informationen zu den nicht WHO-konformen Ansichten der Autoren bezüglich Klassifizierung der Krankheit</span></b></i></li>
<li><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">Dringender Verdacht auf Manipulation von Studienteilnehmern</span></b></i></li>
<li><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">APT hatte nur wenig mit „echtem“ Pacing zu tun</span></b></i></li>
<li><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><span style="font-size: large;">SMC war eine überwiegend psychiatrische Behandlung mit Psychopharmaka</span></b></i></li>
</ul>
<!--[if !supportLists]--><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ein Schwindel also, die PACE Trial, „eine betrügerische und moralisch bankrotte Forschungsarbeit“, wie der amerikanische Medizinjournalist <a href="http://www.berkeleywellness.com/author/davidtullerdrph">David Tuller</a> in einem <a href="http://www.virology.ws/2016/09/22/trial-by-error-continued-the-real-data/">Blogpost</a> schrieb. [Tuller, 2016] Mit dieser Arbeit haben die Vertreter der Wessely School und die Verfechter des biopsychosozialen Krankheitsmodells den mächtigsten Grundpfeiler ihrer Hypothese, „CFS“ und ME beruhten lediglich auf sogenannten falschen Krankheitsüberzeugungen, Furcht-Vermeidungsverhalten, Trainingsphobie und Dekonditionierung, selbst angesägt. Doch wie lange wird es dauern, bis die Kunde von diesem Desaster auch die durchschnittliche Allgemeinarztpraxis erreicht? Vermutlich Jahre, muss man befürchten.<br /><br />Wenn die PACE Trial auch komplett überflüssig war, insofern sie nichts zu einem Erkenntnisgewinn hinsichtlich der Krankheit beigetragen hat, so ist sie doch weltweit <a href="https://www.statnews.com/2016/09/21/chronic-fatigue-syndrome-pace-trial/">ein gefundenes Fressen für die Lehrenden</a>, die sie von ihren Studenten als Paradebeispiel für schlechte Forschung zerpflücken lassen. <a href="http://www.sciforschenonline.org/journals/neurology/JNNB-2-124.php">Darüber hinaus</a> wird sie <a href="http://hpq.sagepub.com/content/early/2016/10/27/1359105316675213.full.pdf.html">als solches</a> bereits <a href="http://m.icp.sagepub.com/content/19/1-2/3.full.pdf">in wissenschaftlichen Journalen</a> diskutiert. [Vink, 2016; Geraghty, 2016; "Can scientific evidence be valid if irrelevant to patients?" 2016]</span><br />
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9_mDL1woQ1MvaCU7lCmm3KrchySKNCdIbX-gPyky2nwxbGZ7Bmpbf8D7c134kqxGK_-KzKVI-Lt0-jaQ_awmdUH3aXM0tpvnXOg4TnzO-HaIhKK7AKD5_1P6NKeeQW5zddZ8WjCsdNfU/s1600/9783888140426-de+-+Kopie+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9_mDL1woQ1MvaCU7lCmm3KrchySKNCdIbX-gPyky2nwxbGZ7Bmpbf8D7c134kqxGK_-KzKVI-Lt0-jaQ_awmdUH3aXM0tpvnXOg4TnzO-HaIhKK7AKD5_1P6NKeeQW5zddZ8WjCsdNfU/s400/9783888140426-de+-+Kopie+1.jpg" width="296" /></a></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<b><i><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif;"><o:p><br /></o:p></span></i></b></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<b><i><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif;"><o:p><br /></o:p></span></i></b></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Die Reaktionen der <i>Wessely School</i> auf die Neuanalyse<o:p></o:p></span></b></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Die <a href="http://www.virology.ws/2016/02/10/open-letter-lancet-again/">Rufe nach einer Rücknahme der Studie</a> stießen bislang auf taube Ohren. Denn anstatt sich in Grund und Boden zu schämen für ihr derart mängelbehaftetes und wertloses Forschungspapier, das die britischen Steuerzahler sage und schreibe 5 Millionen Pfund gekostet hat, verteidigen die Verantwortlichen ihren Wisch mit Zähnen und Klauen. <a href="https://www.theguardian.com/commentisfree/2016/sep/30/me-chronic-fatigue-syndrome-patients-suffer-put-off-treatments-our-research">In einer Stellungnahme </a>im <i>Guardian</i> beschwört Hauptstudienleiter Peter White die Erfolgsergebnisse für CBT und GET aufs Neue und weint Krokodilstränen, dass die gebeutelten Patienten doch am meisten darunter leiden würden, wenn ihnen CBT und GET nicht mehr als Therapieoption zur Verfügung stünden. [White, 2016]<br /><br />Und er plant schon seinen nächsten Bubenstreich: <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4917732/">GET in Selbsthilfe</a>! [Clark et al., 2016] So wird’s noch billiger für die Kostenträger und für die Patienten noch schwieriger, die Verordnenden für schädliche Nebenwirkungen in die Verantwortung zu nehmen. <br /><br />Auch der Kopf der Wessely School Sir Simon Wessely, der zwar nicht zu den Autoren der PACE Trial gehört, ihnen aber <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2147058/">mit Rat und Tat bei Design und Durchführung der Studie</a> zur Seite stand, hat sich zu Wort gemeldet. In einer <a href="https://www.statnews.com/2016/09/21/chronic-fatigue-syndrome-pace-trial/">Korrespondenz mit Julie Rehmeyer</a>, <a href="http://julierehmeyer.com/">selbst betroffene</a> <a href="https://www.sciencenews.org/author/julie-rehmeyer%20/">Wissenschaftsjournalistin</a>, verwies er auf die statistische Signifikanz der (subjektiven) Verbesserungsraten. <a href="https://www.statnews.com/2016/09/21/chronic-fatigue-syndrome-pace-trial/">Die Botschaft bleibe unverändert</a>, so Wessely, auch nach der Neuanalyse, CBT und GET seien „moderat effektiv“. [Rehmeyer, 2016]<br /><br />Auf die kümmerlichen Genesungsraten einzugehen, lehnte er jedoch ab. Zusammenfassend kommentierte er die Neuanalyse unabhängiger Wissenschaftler so: “<a href="https://www.statnews.com/2016/09/21/chronic-fatigue-syndrome-pace-trial/">OK folks, nothing to see here, move along please</a>.” <br /><br />OK Leute, hier gibt`s nichts zu sehen, Platz da! – das hören wir für gewöhnlich aus dem Munde von Polizisten, die die Gaffer bei einem Unfall vertreiben wollen. Nun ja, man kann die PACE Trial natürlich auch als einen großen wissenschaftlichen Unfall betrachten – leider mit unzähligen Opfern. Man kann nur hoffen, dass die Autoren eines Tages zur Rechenschaft gezogen werden, nicht nur wegen Verschwendung von Steuergeldern, sondern auch wegen dem unermesslichen Leid, das sie über Millionen von verzweifelten schwerkranken Menschen gebracht haben. Doch diese Hoffnung wird sich wohl nicht erfüllen …</span><br />
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Marginalglosse<o:p></o:p></span></b></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Bemerkenswert im Zusammenhang mit der PACE Trial ist, dass der nationale Blutspendedienst Großbritanniens die Erkrankten (und sogar die Genesenen!) auch weiterhin von Blutspenden ausschließt. Warum eigentlich, wenn die Krankheit angeblich doch nur auf falschen Krankheitsüberzeugungen und Dekonditionierung beruht? Da ist dann plötzlich von Viren die Rede, die möglicherweise übertragen werden könnten und auch davon, dass es sich um eine rezidivierende Erkrankung handele, bei der eine Blutspende eine Verschlechterung oder einen Rückfall provozieren könnte. Eine Blutspende ist für die Patienten gefährlich, aber Fitnesstraining ist sicher?</span><br />
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvIV3Cy1fzY2pMxdCmntctF14TJdDf76mr_S2jqfr0m1UREd93a3Uwq_uu9_fiTY4kmKJevqvM60rHfGxUQI2MynoiWCVi7BCcE_tzuw92wE4By9ciRhYJQ85YnoypNtph4PvHLWwQ0dc/s1600/Blutspenden+UK+Guideline.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="452" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjvIV3Cy1fzY2pMxdCmntctF14TJdDf76mr_S2jqfr0m1UREd93a3Uwq_uu9_fiTY4kmKJevqvM60rHfGxUQI2MynoiWCVi7BCcE_tzuw92wE4By9ciRhYJQ85YnoypNtph4PvHLWwQ0dc/s640/Blutspenden+UK+Guideline.PNG" width="640" /></a></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;"><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="Grafik_x0020_9" o:spid="_x0000_i1026" type="#_x0000_t75" style='width:453.6pt;
height:322.8pt;visibility:visible;mso-wrap-style:square'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\Pauline\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image008.png"
o:title="Blutspenden UK Guideline"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--></span><b><span style="color: #222222; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgV5wrrbbO1gYEiKYez8IWH2_RI0HtUNjcqC74RVNeBBW9BBeE0Ca0M6d6246vldl-svmB7gndoT1phAb5e0eLBf-3u0drEuUeuZ_v9iXZa9LsmcoeU3xq7IrMd60lZqnJ-rFFv1qDv8Jw/s1600/Blutspenden+UK+I.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="235" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgV5wrrbbO1gYEiKYez8IWH2_RI0HtUNjcqC74RVNeBBW9BBeE0Ca0M6d6246vldl-svmB7gndoT1phAb5e0eLBf-3u0drEuUeuZ_v9iXZa9LsmcoeU3xq7IrMd60lZqnJ-rFFv1qDv8Jw/s640/Blutspenden+UK+I.PNG" width="640" /></a></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11d2VDZnZIOE9TdzQ/view?usp=sharing">Hier</a> können Sie den Blogpost herunterladen und für Ihre Behandler ausdrucken.</span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Dieser Blogpost wird auch per Email an die <a href="http://www.degam.de/praesidium-mitglieder/items/prof-dr-med-erika-baum.html">frischgekürte DEGAM-Präsidentin</a> Prof. Dr. Erika Baum, <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/09/offener-brief-die-degam.html">federführende Autorin der DEGAM-Leitlinie Müdigkeit</a>, versandt, da das Kapitel „Chronisches Müdigkeitssyndrom“ sich derzeit in Überarbeitung befindet und im Dezember 2016 publiziert werden soll.<br /><br />Sehen Sie auch meinen Blogpost zur Follow-up-Studie: <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/11/pace-und-kein-ende.html">PACE und (k)ein Ende</a>? Mehr zur PACE Trial in meinem <a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3959021003/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1475331754&sr=1-1">Buch</a>.</span></div>
<div>
<br />
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Literatur:<o:p></o:p></span></b></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Arnold
DL, Bore PJ, Radda GK, Styles P, Taylor DJ "Excessive intracellular
acidosis of skeletal muscles on exercise in the post viral exhaustion / fatigue
syndrome: a 31P-NMR Study." <i>The
Lancet</i> 1984.<o:p></o:p></span></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Bavinton J, Dyer N, White
PD "GRADED EXERCISE THERAPY Information for Participants", 2004 </span><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/6.get-participant-manual.pdf"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/6.get-participant-manual.pdf</span></a><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">BEECHER
HK "The powerful placebo." <i>J Am
Med Assoc.</i> 1955.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Behan
WM, More IA, Behan PO<b><i> „</i></b>Mitochondrial abnormalities in the
postviral fatigue syndrome.“ <i>Acta
Neuropathol.</i> 1991.<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Bowling A, Bond M, Jenkinson C and Lamping DL „Short Form 36
(SF-36) Health Survey questionnaire: which normative data should be used?
Comparisons between the norms provided by the Omnibus Survey in Britain, the
Health Survey for England and the Oxford Healthy Life Survey“, <i>J Public Health</i> 1999.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Bullinger M „Das Konzept der Lebensqualität in der Medizin:
Entwicklung und heutiger Stellenwert“, IQWiG-Herbst-Symposium 2013, https://www.iqwig.de/download/HS13_Bullinger_Das_Konzept_der_Lebensqualitaet_in_der_Medizin.pdf.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Bringsli GJ, Gilje A and
Getz Wold BK „THE NORWEGIAN ME ASSOCIATION NATIONAL SURVEY Abridged ENGLISH
VERSION“, 2014 </span><a href="http://me-foreningen.com/meforeningen/innhold/div/2014/05/ME-Nat-Norwegian-Survey-Abr-Eng-Ver.pdf"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://me-foreningen.com/meforeningen/innhold/div/2014/05/ME-Nat-Norwegian-Survey-Abr-Eng-Ver.pdf</span></a><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">.<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Cairns R u. Hotopf M "A systematic review describing the
prognosis of chronic fatigue syndrome", <i>Occupational Medicine</i> 2005.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">"Can scientific evidence be valid if irrelevant to
patients?" Editorial, <i>International
Journal of Care Coordination</i> 2016 </span><a href="http://m.icp.sagepub.com/content/19/1-2/3.full.pdf"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://m.icp.sagepub.com/content/19/1-2/3.full.pdf</span></a><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">CHO
H J, HOTOPF M, AND WESSELY S „The Placebo Response in the Treatment of Chronic
Fatigue Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis“, <i>Psychosomatic Medicine</i> 2005.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";">
</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Clark
LV, McCrone P, Ridge D, Cheshire A, Vergara-Williamson M, Pesola F, White PD
"Graded Exercise Therapy Guided Self-Help Trial for Patients with Chronic
Fatigue Syndrome (GETSET): Protocol for a Randomized Controlled Trial and
Interview Study." <i>JMIR Res Protoc.</i>
2016.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Clos
R „Studien, die die Schädlichkeit von körperlichem Training bei ME/CFS belegen“,
2012 </span><a href="http://www.cfs-aktuell.de/Studien%20zu%20GET.pdf"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.cfs-aktuell.de/Studien%20zu%20GET.pdf</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.</span></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoEndnoteText" style="line-height: 115%;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-ansi-language: #0007;">Cox D, Ludlam
S, Mason L, Wagner S & Sharpe M "Manual for Therapists Adaptive Pacing
Therapy (APT) for CFS/ME", 2004 </span><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/1.apt-therapist-manual.pdf"><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; text-decoration: none;">http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/1.apt-therapist-manual.pdf</span></a><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-ansi-language: #0007;">.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">DEGAM „Patientenbrief: Müdigkeit im Teufelskreis der
Unterforderung“, 2011 </span><a href="http://web.archive.org/web/20161008094008/http:/www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/Ll-02_Patientenbrief_Muedigkeit_im_Teufelskreis_der_Unterforderung.2011.pdf"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://web.archive.org/web/20161008094008/http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/Ll-02_Patientenbrief_Muedigkeit_im_Teufelskreis_der_Unterforderung.2011.pdf</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.</span></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Deklaration
von Helsinki</span> <a href="http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/Deklaration_von_Helsinki_2013_DE.pdf"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/Deklaration_von_Helsinki_2013_DE.pdf</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">DWP
MEDICAL GUIDANCE – VERSION 10 (May 2007) CHRONIC FATIGUE SYNDROME AND MYALGIC
ENCEPHALOMYELITIS/ENCEPHALOPATHY </span><a href="http://ssb4mesupport.weebly.com/uploads/8/0/5/0/8050248/dwp_guidance.pdf"><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://ssb4mesupport.weebly.com/uploads/8/0/5/0/8050248/dwp_guidance.pdf</span></a><span class="MsoHyperlink"><span lang="de" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.</span></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">EA/2015/0269
</span><a href="http://informationrights.decisions.tribunals.gov.uk/DBFiles/Decision/i1854/Queen%20Mary%20University%20of%20London%20EA-2015-0269%20(12-8-16).PDF"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://informationrights.decisions.tribunals.gov.uk/DBFiles/Decision/i1854/Queen%20Mary%20University%20of%20London%20EA-2015-0269%20(12-8-16).PDF</span></a><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Fulcher KY u. White PD "Strength and physiological
response to exercise in patients with chronic fatigue syndrome." <i>J Neurol Neurosurg Psychiatry </i>2000.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">General
Medical Council „Good practise in research: Honesty and integrety“, o.J. </span><a href="http://www.gmc-uk.org/guidance/ethical_guidance/6005.asp"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.gmc-uk.org/guidance/ethical_guidance/6005.asp</span></a><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span><br />
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Geraghty KJ "‘PACE-Gate’: When clinical trial evidence meets open data access", <i>J Health Psychol </i>2016.</span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: x-small;"><br /></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Goldsmith KA, White PD,
Chalder T, Johnson AL, Sharpe M "THE PACE TRIAL: ANALYSIS OF PRIMARY
OUTCOMES USING COMPOSITE MEASURES OF<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">IMPROVEMENT", 2016 </span><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/pace/PACE_published_protocol_based_analysis_final_8th_Sept_2016.pdf"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/pace/PACE_published_protocol_based_analysis_final_8th_Sept_2016.pdf</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Hooper M “REPORT: COMPLAINT TO THE RELEVANT EXECUTIVE
EDITOR OF THE LANCET ABOUT THE PACE TRIAL ARTICLES PUBLISHED BY THE LANCET”,
2011, </span><a href="http://www.meactionuk.org.uk/COMPLAINT-to-Lancet-re-PACE.htm"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.meactionuk.org.uk/COMPLAINT-to-Lancet-re-PACE.htm</span></a><span class="MsoHyperlink"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.</span></span><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Hooper M, Marshall E, Williams M „Corporate
Collusion?“, 2007 http://www.margaretwilliams.me/2007/corporate-collusion.pdf.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Joyce J, Hotopf M, Wessely S „The prognosis of chronic
fatigue and chronic fatigue syndrome: a systematic review.“ <i>QJM.</i> 1997. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Kindlon T ”Reporting of Harms Associated with Graded Exercise
Therapy and Cognitive Behavioural Therapy in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic
Fatigue Syndrome”, <i>Bulletin of the
IACFS/ME</i> 2011.</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Knoop H, Bleijenberg G, Gielissen MF, van der Meer JW, White
PD "Is a full recovery possible after cognitive behavioural therapy for
chronic fatigue syndrome?" <i>Psychother
Psychosom.</i> 2007.</span><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Marshall E u. Williams M „</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Questions for the MRC“, 2005</span>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">http://www.margaretwilliams.me/2005/questions-for-mrc.pdf.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Matthees A, Kindlon T, Maryhew C, Stark P, Levin B „A
preliminary analysis of ‘recovery’ from chronic fatigue syndrome in the PACE
trial using individual participant data“, 2016 http://www.virology.ws/wp-content/uploads/2016/09/preliminary-analysis.pdf.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Matthees
A, Kommentar zu </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hawkes%20N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=27654128"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">Hawkes N</span></a><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"> „Freedom of information: can researchers still
promise control of participants' data?“ </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27654128" title="BMJ (Clinical research ed.)."><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">BMJ.</span></i></a><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"> 2016 </span><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27654128#cm27654128_30328"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27654128#cm27654128_30328</span></a><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Murphy G, Wilks D, Sharpe M, Burgess M & Chalder T
"MANUAL FOR DOCTORS STANDARDISED SPECIALIST MEDICAL CARE (SSMC)",
2004 </span><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/7.ssmc-doctor-manual.pdf"><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/7.ssmc-doctor-manual.pdf</span></a><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-ansi-language: #0007;">.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Paul
L, Wood L, Behan WM, Maclaren WM „Demonstration of delayed recovery from
fatiguing exercise in chronic fatigue syndrome.“ <i>Eur J Neurol.</i> 1999.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">„Question
& Answers“, o.V., o.J. http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/pace/faq2.pdf.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Rehmeyer
J „Bad science misled millions with chronic fatigue syndrome. Here’s how we
fought back“, <i>STAT</i> 2016 </span><a href="https://www.statnews.com/2016/09/21/chronic-fatigue-syndrome-pace-trial/"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">https://www.statnews.com/2016/09/21/chronic-fatigue-syndrome-pace-trial/</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Sharpe M "Cognitive behavior therapy for chronic fatigue
syndrome: efficacy and implications." <i>Am
J Med.</i> 1998. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Sharpe MC, Wessely S, White PD et al. “A report -
chronic fatigue syndrome: guidelines for research”, <i>Journal of the Royal Society of Medicine</i> 1991.</span><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Smith
VE "Queen Mary University of London to appeal Information Commissioner’s
decision on disclosure of PACE Trial data", 2016
https://valerieeliotsmith.com/2016/05/16/qmul-v-ic-and-matthees-pace-trial-pt-2-documents-open-justice-and-open-data/.<span class="MsoHyperlink"><span style="color: windowtext;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span class="MsoHyperlink"><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Swiss
Re „Managing claims for chronic Fatigue the active way“, Zitat: "Swiss
Re’s UK Life & Health Claims team arranged a web-based discussion group
with Professor Peter White to describe recent UK-based research into treatments
for Chronic Fatigue Syndrome (CFS) in the PACE trial." 2013 http://web.archive.org/web/20161008091004/https://pacegranskaren.files.wordpress.com/2016/09/swissre_managing_claims_for_chronic_fatigue_the_active_wai_1.pdf.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span class="MsoHyperlink"><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">The
ME Association "Managing my M.E.: What people with ME/CFS and their carers
want from the UK’s health and social services", 2010 http://www.meassociation.org.uk/wp-content/uploads/MEA-Management-Survey-2010.pdf<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; text-indent: 0cm;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; text-indent: 0cm;">Tuller D „</span><span style="color: #111111; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; text-indent: 0cm;">Trial By Error, Continued: The Real
Data“, 2016</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><a href="http://www.virology.ws/2016/09/22/trial-by-error-continued-the-real-data/"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.virology.ws/2016/09/22/trial-by-error-continued-the-real-data/</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span></span><br />
<span style="background-color: #cccccc;"><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><br /></span></span></span>
<span style="background-color: #cccccc;"><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 115%;">Vink M "The PACE Trial Invalidates the Use of Cognitive Behavioral and Graded Exercise Therapy in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: A Review." <i>J Neurol Neurobiol</i> 2016.</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">White P, Julia DeCesare J, Julie Richards J, Arzt aus Bristol
u. sechs Teilnehmer „PACE Participants Newsletter“, December 2008<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/participantsnewsletter3.pdf"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/participantsnewsletter3.pdf</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.</span></span><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">White PD, Chalder T,
Sharpe M, Darbyshire J, Stansfeld S „PACE trial protocol: Final version“, 2006 http://evaluatingpace.phoenixrising.me/PACE_Protocol.pdf.</span><em><span lang="FR" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; font-style: normal; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></em></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">White
PD „If my team’s research on ME is rejected, the patients will suffer“, <i>The Guardian</i> 30.09.2016 </span><a href="https://www.theguardian.com/commentisfree/2016/sep/30/me-chronic-fatigue-syndrome-patients-suffer-put-off-treatments-our-research"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">https://www.theguardian.com/commentisfree/2016/sep/30/me-chronic-fatigue-syndrome-patients-suffer-put-off-treatments-our-research</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.</span></span><em><span lang="FR" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; font-style: normal; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></em></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><em><span lang="FR" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; font-style: normal; line-height: 115%;">White PD et al</span></em><em><span lang="FR" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">.</span></em><span class="FlietextZchn"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"> “Comparison
of adaptive pacing therapy, cognitive behaviour therapy, graded exercise
therapy, and specialist medical care for chronic fatigue syndrome [PACE]: a
randomised trial”,</span></span><em><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"> </span></em><em><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">The Lancet </span></em><em><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; font-style: normal; line-height: 115%;">2011.</span></em><em><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></em></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">White PD, Goldsmith K,
Johnson AL, Chalder T, and M. Sharpe M, PACE Trial Management Group „Recovery
from chronic fatigue syndrome after treatments given in the PACE trial“, <i>Psychol
Med.</i> 2013.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Williams M "Notes on the involvement of
Wessely et al with the Insurance Industry and how they deal with ME/CFS
claim", 2003 http://www.margaretwilliams.me/2003/notes-on-insurance-issue-in-me.pdf.
</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Williams
M „Proof Positive? (Revisited)“, 2016 </span><a href="http://www.margaretwilliams.me/2016/proof-positive-revisited.pdf"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.margaretwilliams.me/2016/proof-positive-revisited.pdf</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.</span></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; tab-stops: 49.65pt;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">Williams M</span><b><i><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;"> </span></i></b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">„Can the MRC PACE Trial be justified“,
2009 </span><a href="http://www.margaretwilliams.me/2009/can-the-mrc-pace-trial-be-justified.pdf"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; text-decoration: none;">http://www.margaretwilliams.me/2009/can-the-mrc-pace-trial-be-justified.pdf</span></a><span class="MsoHyperlink"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<br /></div>
<div align="center" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #222222; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 14pt; line-height: 115%;">Katharina Voss, Copyright 2016<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="center" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin: 0cm 0cm 15pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-3786596082327065172016-09-16T07:08:00.000-07:002016-12-05T07:44:50.450-08:00Offener Brief an die DEGAM<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;">(Hier kann der <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ZGFmYnB0dG1kYzQ/view?usp=sharing">Brief </a>heruntergeladen werden. Hier können Sie eine <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ZjRHdllwbGpEZ28/view?usp=sharing">Unbedenklichkeitsbescheinigung</a> für Ihre Behandler herunterladen und hier meine <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ai1jY1UtZ0dNaEU/view">Studienliste</a>.)</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">(Das Kürzel DEGAM bezeichnet die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Von der DEGAM herausgegebene Leitlinien instruieren Hausärzte und Allgemeinmediziner bezüglich Diagnostik und Therapie diverser Krankheitsbilder mit dem Ziel der Verbesserung der Versorgungsqualität und der Erhöhung der Nutzen-Aufwands-Relation hausärztlicher Versorgung. 2011 hat die DEGAM ihre ärztliche Leitlinie Nr. 2 mit dem Titel <a href="http://web.archive.org/web/20161104171640/http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/LL-02_Muedigkeit_Langfassung_2011_2.pdf">Müdigkeit</a></span><span style="font-family: inherit;"> herausgebracht, in der auch das Krankheitsbild des „Chronischen Müdigkeitssyndroms“ („CFS“) abgehandelt wird.)</span></span></span><br />
<div>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhH9IyoUekssKi_8CsOzWR1eBFcqQAs1jgp-3483taFuql8Q3l1a_eTKXxw7J7qULAEBrkDoKCQFJHYWjG1iU652DWFnbLz_D6D3M2oi1VV3WqyqJS0G9BmMEBIVShChkWK5i8TxEHJTVA/s1600/333+Jaccuse_autographe+Emile+Zola.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhH9IyoUekssKi_8CsOzWR1eBFcqQAs1jgp-3483taFuql8Q3l1a_eTKXxw7J7qULAEBrkDoKCQFJHYWjG1iU652DWFnbLz_D6D3M2oi1VV3WqyqJS0G9BmMEBIVShChkWK5i8TxEHJTVA/s400/333+Jaccuse_autographe+Emile+Zola.jpg" width="300" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><br /><span style="font-family: inherit;"><b>Sehr geehrte Frau Prof. Dr. Baum!</b></span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Mit großer Sorge blicken die „ME/CFS“-Kranken in Deutschland auf die Weiterentwicklung der DEGAM-Leitlinie Müdigkeit, die sich – wie zu hören ist – derzeit in Überarbeitung befindet. Bereits die Aufnahme dieser Krankheit in die 2011 herausgegebene Leitlinie ist bei den Patienten auf Unverständnis gestoßen, da Müdigkeit weder das Kernsymtom einer „ME/CFS“-Erkrankung ist noch überhaupt eine große Rolle in der Gesamtsymptomatik spielt. „ME/CFS“-Kranke sind nicht müder als andere chronisch kranke Menschen auch. Ihr Kernsymptom ist die <a href="http://web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.html">pathologische Erschöpfbarkeit der Muskulatur </a></span><span style="font-family: inherit;">mit der Folge einer neuroimmunen Zustandsverschlechterung nach Belastung, genannt <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/pdf">PENE (post-exertional neuroimmune exhaustion)</a>. [<a href="http://web.archive.org/web/20120508164335/http://web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.html">Ramsay, o.J.</a>; <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/pdf">Carruthers et al., 2011</a>] </span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Obwohl die WHO „ME/CFS“ unter den neurologischen Krankheiten eingeordnet und ihr eine eigenständige Krankheitsentität zugebilligt hat (bestätigt im ICD-10-GM), wurden die biomedizinischen Anomalien der Krankheit in der Leitlinie Müdigkeit nicht zur Kenntnis genommen, eine organische Ursache in Frage gestellt und „ME/CFS“ entgegen der rechtsverbindlichen Klassifikation der WHO und des 5. Sozialgesetzbuches psychopathologisiert. Es wurde sogar die Behauptung aufgestellt, beim „CFS“ handele es sich „um ein Konzept bzw. eine Vereinbarung, um die Kommunikation mit dem Patienten, prognostische Einschätzung und Behandlung zu strukturieren“ und es sei nicht von einem „gesunden ‚Normalzustand‘“ abzugrenzen. Diese Behauptung ist angesichts eines Bestands von mehr als 6000 biomedizinischen Forschungsarbeiten zu „ME/CFS“ wissenschaftlich unhaltbar.</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Sie und Ihre Co-Autoren hatten sich bei Abfassung der Leitlinie Müdigkeit ausschließlich die ätiologische Prozessbeschreibung von Psychiatern der britischen Wessely School zueigen gemacht. Demnach machen die Patienten zwar einen initialen Infekt durch, können diesen aufgrund sogenannter falscher Krankheitsüberzeugungen jedoch nicht überwinden. Weil die Patienten glauben, physische Aktivitäten könnten ihnen schaden und die Krankheit verschlimmern, stellen sie ihre Aktivitäten ein und entwickeln – wie in Ihrer Leitlinie zu lesen ist – „physiologische[n] Sekundärveränderungen durch fehlende Aktivität (Dekonditionierung)“. Das führe zu einem „Teufelskreis“, denn Bewegung verursache aufgrund der Dekonditionierung nun „definitiv […] Beschwerden“. </span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Ebenso wie die Mitglieder der Wessely School und andere Verfechter des biopsychosozialen Krankheitsmodells glauben Sie und Ihre Mitautoren, dieser krankheitsaufrechterhaltende „Teufelskreis“ – nämlich die falschen Krankheitsüberzeugungen und das den Patienten unterstellte Furcht-Vermeidungsverhalten – könne nur mit Hilfe von verhaltenstherapeutischen, von Psychiatern und Psychosomatikern empfohlenen Behandlungsmethoden wie Aktivierung (Graded Exercise Therapy) und Kognitiver Verhaltenstherapie durchbrochen werden.</span><br /></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggNRq3bIe32Vvd6zls7LaHsJzELevDzpcy-lCeqLGKNKioicS2CV7uhfIa1Fiol0HHP83eRJ8AMa-HCasKC_P6kqMf3kqdpJBXbQTQNW8oioKC57PpR8ACjbxZT6V_ksG5NIC90ZHrtSk/s1600/800px-Gerard_ter_Borch_d._J._001+Frau+die+einen+Brief+schreibt.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggNRq3bIe32Vvd6zls7LaHsJzELevDzpcy-lCeqLGKNKioicS2CV7uhfIa1Fiol0HHP83eRJ8AMa-HCasKC_P6kqMf3kqdpJBXbQTQNW8oioKC57PpR8ACjbxZT6V_ksG5NIC90ZHrtSk/s400/800px-Gerard_ter_Borch_d._J._001+Frau+die+einen+Brief+schreibt.jpg" width="292" /></a></span></span></div>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;">
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;">Dementsprechend stützten Sie sich auf die Resultate der 2011 im Lancet veröffentlichten britischen PACE Trial, deren Autoren bei 61% ihrer mit GET behandelten Studienteilnehmer Verbesserungen festgestellt haben wollten und bei 59% der mit CBT Behandelten. [White et al., 2011] Diese Prozentzahlen mussten nun von den Autoren deutlich nach unten korrigiert werden, da sie im September 2016 nach einer Gerichtsentscheidung bestimmte Rohdaten, die bereits im März 2014 unter dem Freedom of Information Act angefordert wurden, offenlegen mussten. Die Daten werden nun von Wissenschaftlern in aller Welt neu analysiert.</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Bereits die neue Analyse der PACE-Autoren vermittelt ein ganz anderes Bild als das im Lancet publizierte: Die von ihnen am Tag vor Offenlegung ihrer Daten veröffentlichten Studienresultate, die sich nach den im Original-Studienprotokoll festgelegten Verfahren ergeben, zeigen, dass nur 21% der mit GET therapierten Patienten sich insgesamt verbesserten und nur 20% der mit CBT Behandelten. Doch auch 10% der Patienten, die keine dieser Therapien erhielten, sondern ausschließlich fachärztlich versorgt wurden, berichteten von Verbesserungen. [<a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/pace/PACE_published_protocol_based_analysis_final_8th_Sept_2016.pdf">White et al., 2016</a>] </span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Rechnet man diese 10% Verbesserungsrate von der der GET- und CBT-Behandelten noch ab (denn auch ohne GET und CBT hätten die Teilnehmer dieser Studienarme ja eine Verbesserung von 10% erreicht), kommt man auf eine mit diesen Behandlungen verbundene Verbesserungsrate von 11% bei den Patienten des GET-Arms und auf 10% des CBT-Arms. Diese Zahlen liegen sogar noch unter dem für verschiedene Behandlungen des „Chronic Fatigue Syndroms“ von Simon Wessely ermittelten Placebo-Effekts von durchschnittlich 19,6%. [<a href="http://simonwessely.com/Downloads/Publications/CFS/176.pdf">Cho et al., 2005</a>] </span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Ferner ist zu bedenken, dass sich diese ohnehin schon mageren Verbesserungsraten nur aufgrund von Selbstauskünften der Patienten ergaben (Körperliche Funktionsfähigkeit: SF-36-Fragebogen; Fatigue: Chalder-Fatigue-Skala) und deshalb rein subjektiver Natur sind. Daten, die eine Genesung oder Wiederherstellung objektivieren würden, wurden von den Autoren gar nicht erst reanalysiert. Weil es womöglich keine genesenen, wieder arbeitsfähigen Ex-Studienteilnehmer gibt? </span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Zudem muss noch berücksichtigt werden, dass die Studienteilnehmer der PACE Trial nach den viel zu weitgefassten Oxford-Kriterien ausgesucht wurden, die für „ME/CFS“-Patienten nicht zutreffen. (Diese Kriterien wurden bereits 1997 von einem der PACE-Studienleiter, Michael Sharpe, als vom internationalen Konsens abgelöst angesehen.) [<a href="http://occmed.oxfordjournals.org/content/47/4/217.full.pdf">Mountstephen und Sharpe, 1997</a>] Hätten tatsächlich ausschließlich „ME/CFS“-Patienten an der PACE Trial teilgenommen, wäre das Ergebnis wohl noch erheblich schlechter ausgefallen und die Studie hätte womöglich aus ethischen Gründen abgebrochen werden müssen. Denn das Gros der mit GET- und CBT behandelten „ME/CFS“-Kranken hätte vermutlich massive gesundheitliche Verschlechterungen davongetragen, die in zahlreichen Studien vor allem für GET immer wieder nachgewiesen wurden. [<a href="http://www.ncf-net.org/library/Reporting%20of%20Harms.pdf">Kindlon, 2011</a>; <a href="http://me-foreningen.net/innhold/div/2014/05/ME-Nat-Norwegian-Survey-Abr-Eng-Ver.pdf">Bringsli et al., 2014</a>] (Siehe auch diese beiden im Internet verfügbaren Studienlisten: <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Studien%20zu%20GET.pdf">hier</a> und <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ai1jY1UtZ0dNaEU/view">hier</a>.</span><span style="font-family: inherit;">)<a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11TFI5SkViTmtFZ28/view%20http:/www.cfs-aktuell.de/Studien%20zu%20GET.pdf"></a></span> </span></span><br />
<div>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicVwor1FkYCtrTqIgcvpUYQjG3oiZfgdaAzlPLNZZLCyu8JuFjfqDzYnVLBE4-tqGdVYreKtU3i9GBx5tyfvRxvhQNEmBVndu8KcvQEd_1t-iSzH1DMe1uccca8jqllszElavOHViEiZs/s1600/2222+Gerard_Terborch_-_A_Lady_Reading_a_Letter.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEicVwor1FkYCtrTqIgcvpUYQjG3oiZfgdaAzlPLNZZLCyu8JuFjfqDzYnVLBE4-tqGdVYreKtU3i9GBx5tyfvRxvhQNEmBVndu8KcvQEd_1t-iSzH1DMe1uccca8jqllszElavOHViEiZs/s400/2222+Gerard_Terborch_-_A_Lady_Reading_a_Letter.JPG" width="297" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><br /><span style="font-family: inherit;">Die wissenschaftliche Unhaltbarkeit der Oxford-Kriterien war auch für die Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) der Anlass, ihren Evidenzreport Diagnosis and Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome zu überarbeiten. Die dem Ministerium für Gesundheitspflege und Soziale Dienste der Vereinigten Staaten unterstellte Behörde gab im Juli 2016 einen Nachtrag zu ihrem Report heraus, in dem sie die Anwendung von Oxford-Kriterien kritisierte, weil diese ein hohes Risiko bergen, Patienten mit einer anderen Krankheit, die mit Fatigue einhergeht, oder auch Patienten mit Spontanremission einzuschließen.</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Die erneute Sichtung und Datenanalyse der Studien zu Graded Exercise Therapy (GET) und Cognitive Behaviour Therapy (CBT) konnte, so die Autoren des amerikanischen Reports, keine Beweise für eine Wirksamkeit dieser Behandlungen feststellen, insbesondere nach Ausschluss der Studien, die Patienten nach den unspezifischen, international wissenschaftlich in Verruf geratenen Oxford-Kriterien rekrutierten. Deshalb hat die AHRQ ihre Behandlungsempfehlungen korrigiert.</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Die nach unten korrigierten Ergebnisse der PACE Trial und die Resultate des amerikanischen Evidenzreports machen deutlich, dass Behandlungsempfehlungen wie Aktivierung (GET) und Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) nicht aufrechterhalten werden können. Sie entbehren nicht nur eines soliden wissenschaftlichen Fundaments, sondern würden darüber hinaus gegen die Prinzipien der evidenzbasierten Medizin sowie gegen medizinethische Grundsätze verstoßen.</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Die deutschen „ME/CFS“-Patienten – und mit ihnen ihre weltweiten Mitstreiter – hoffen nun, dass sich die DEGAM-Autoren unter Ihrer Leitung zur kompletten Neufassung einer ärztlichen Leitlinie zu „ME/CFS“ entschließen werden. In einer Petition mit dem Titel „<a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">Wir wollen unser Leben zurück</a>!“, die u.a. auch die DEGAM adressiert und nächstes Jahr zum ME Awareness Day übergeben wird, fordern bereits mehr als 2600 Unterzeichner die ersatzlose Streichung des Kapitels „Chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS)“ und sämtlicher Bezugnahmen in den übrigen Kapiteln auf „CFS“ und ME inklusive Streichung der Patientenbriefe aus der DEGAM-Leitlinie Müdigkeit sowie die Neufassung einer ärztlichen Leitlinie zur Myalgischen Enzephalomyelitis auf der Grundlage der </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/" style="font-family: inherit;"><i>International Consensus Criteria</i></a><span style="font-family: inherit;"> von 2011 und des </span><a href="http://web.archive.org/web/20150528020122/http:/www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf" style="font-family: inherit;"><i>International Consensus Primer</i></a><span style="font-family: inherit;"> von 2012. [Carruthers et al., 2011; Carruthers et al., 2012] Außerdem die Ausarbeitung von Patientenbriefen auf der Grundlage der </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/" style="font-family: inherit;"><i>International Consensus Criteria</i></a><span style="font-family: inherit;"> sowie des </span><a href="http://web.archive.org/web/20150528020122/http:/www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf" style="font-family: inherit;"><i>International Consensus Primer</i></a><span style="font-family: inherit;">.</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">2600 Unterschriften mögen Ihnen wenig vorkommen. Doch wenn man bedenkt, dass nur ein Bruchteil der Patienten diagnostiziert ist, der überwiegende Teil jedoch psychiatrisch fehldiagnostiziert wurde und von der Krankheit noch nie gehört hat, sind es gar nicht mal so wenige Unterzeichner. Zudem stellt der Petitionstext gewisse Ansprüche an den Leser – im Unterschied zu vielen anderen Petitionen –, was durchaus beabsichtigt ist, um sowohl die Qualität der Unterschriften zu beglaubigen als auch spezifizierte Forderungen zum Ausdruck bringen zu können.</span><br /></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmvE0ZOfHgoqoOhdUg2p2qqMArvRvqexmJaR48uTCEdKE3BwZJqulLiNzYISwN5_-KyeziTMUpUtjZNY7EwgRmTkU2HxWYTrhRtLFNozCh1GwrCLJxxuHtSyf_hqvNF-Yr4BtSQ7xxqz8/s1600/1111+Woman_Reading_a_Letter_1660-1662_Gerard_ter_Borch_II.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmvE0ZOfHgoqoOhdUg2p2qqMArvRvqexmJaR48uTCEdKE3BwZJqulLiNzYISwN5_-KyeziTMUpUtjZNY7EwgRmTkU2HxWYTrhRtLFNozCh1GwrCLJxxuHtSyf_hqvNF-Yr4BtSQ7xxqz8/s400/1111+Woman_Reading_a_Letter_1660-1662_Gerard_ter_Borch_II.jpg" width="338" /></a></span></span></div>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;">
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<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;">Es liegt nun in Ihrer Hand, ob die deutschen Allgemeinmediziner sich auch in Zukunft im Lichte wissenschaftlicher Rückständigkeit präsentieren oder ob sie mit den internationalen Forschungsstandards Schritt halten sollen. Nebenbei bemerkt, haben sich aufgrund der neuen Sachlage die Chancen für die Patienten erheblich verbessert, bei nachgewiesener Schädigung durch Aktivierung ihre verordnenden Ärzte haftbar zu machen.</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Doch das ist auch jetzt schon möglich, denn Ihre Behandlungsempfehlungen entsprechen nicht einmal den Qualitätsstandards der PACE Trial. Vor eigenständigen Selbsthilfeansätzen, wie sie die Empfehlungen der DEGAM- Patientenbriefe („Schwimmen, Radfahren, Tanzen, Ballspiele“ etc.) darstellen, wird von den PACE-Autoren ausdrücklich gewarnt. Sie weisen auf die unbedingte Notwendigkeit hin, diese Behandlungen – wie in den Studienbedingungen – von in gleicher Weise qualifizierten und geschulten Ärzten und medizinischem Fachpersonal durchführen und überwachen zu lassen, um die Sicherheit der Patienten nicht zu gefährden. [White et al., 2011; <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/current-projects/pace-trial#news">Wolfson Institute, 2011</a>] </span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Auch die in Ihrer Leitlinie vielzitierte britische NICE-Guideline 53 warnt davor, dem Patienten unstrukturierte Ratschläge wie „Gehen Sie ins Fitnessstudio“ oder „Trainieren Sie mehr“ zu geben, weil derartige, nicht überwachte Aktivitäten die Symptome der Krankheit verschlechtern können. [NICE, 2007] Und dennoch sollen, wie die von Ihnen verfasste Leitlinie vorschlägt, die deutschen Allgemeinmediziner ihren Patienten genau solche undifferenzierten Ratschläge erteilen!</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Abseitige, einen eklatanten Mangel an Fachkenntnis offenbarende Empfehlungen gehören nun hoffentlich bald der Vergangenheit an. Ebenso wie Beiträge und Kommentare von der Art des Nicht-Mediziners und Soziologen Martin Beyer, der Leitlinienpate war. Hier sei als Beispiel dieser auf sein Konto gehende, in die Leitlinie eingeflossene Satz genannt: „Die insbesondere nach dem kanadischen Dokument – ohne sinnvolle Konsequenz – vorgeschlagenen Zusatzuntersuchungen haben zusammengenommen ein an Körperverletzung grenzendes iatrogenes Pathogenisierungspotential.“ Ein „an Körperverletzung grenzendes iatrogenes Pathogenisierungspotential“ haben in der Tat die unstrukturierten Behandlungsempfehlungen der DEGAM, nicht aber die Vorschläge der von Herrn Beyer diskreditierten internationalen ME-Experten, die das Kanadische Konsensdokument verfasst und eine Auswahl sinnvoller und notwendiger Untersuchungen zusammengestellt haben, die sachunkundigen Ärzten Hilfestellung bei der differentialdiagnostischen Abgrenzung bieten.</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Auch Kommentare wie z.B. diesen, den Herr Beyer (bezugnehmend auf die Einwände von Vertretern von Patientenorganisationen, die mit Hinweis auf die belgische Studie von Maes/Twisk [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20038921">Maes und Twisk, 2009</a>] </span><span style="font-family: inherit;">auf die Schädlichkeit der verhaltenstherapeutischen/psychiatrischen Aktivierungstherapie aufmerksam machten, und die er sarkastisch als „Freunde“ titulierte) als Randnotiz verfasste, möge man uns bitte in Zukunft ersparen: „Twisk et al. ist ja offenbar die Kernmunition unserer Freunde – hier muß noch etwas sauberer argumentiert werden. Ich kenne die Arbeit nicht, aber angeblich wird im Kern ja nur gemault, dass irgendwelche belgischen Müden, die auf Gutschein zur Exercise geschickt worden waren, das gar nicht lustig fanden. Gibt es tatsächlich Belege dafür, dass eine Überlastung schon einmal jemandem ernsthaft geschadet hat, ihn in den Rollstuhl und sogar ins Grab gebracht hat?“ [Zitiert aus <a href="http://www.cfs-aktuell.de/februar12_1.htm">Clos et al., 2012</a>]</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Solche launig-flapsigen Anmerkungen, die nicht nur Herrn Beyers dürftigen Wissensstand dokumentieren, sondern auch Zweifel an seiner ethischen Grundeinstellung aufkommen lassen, können die großenteils schwerkranken Menschen nur als blanken Hohn empfinden. Man fragt sich bei einem zynischen Kommentar wie diesem, ob Herr Beyer charakterlich geeignet ist, um die Belange von Kranken zu beurteilen. Über die notwendige fachliche Kompetenz verfügt er ganz offensichtlich nicht.</span><br /></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKjEDb9ttaK1mpWtV_vHKGFzdqcEf4yLRZTkmHoEuGJb2vePvBPA7kT4-TjmqNq4mP8DKfeW5RTHFiR9ivGPpy5pOpXH-oaXEBC5B7wEwZarsx33WY-MzH0nirlu8cKpssxqMtF52t9O0/s1600/Giuseppe_Arcimboldo_-_The_Cook_-_WGA00840.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKjEDb9ttaK1mpWtV_vHKGFzdqcEf4yLRZTkmHoEuGJb2vePvBPA7kT4-TjmqNq4mP8DKfeW5RTHFiR9ivGPpy5pOpXH-oaXEBC5B7wEwZarsx33WY-MzH0nirlu8cKpssxqMtF52t9O0/s400/Giuseppe_Arcimboldo_-_The_Cook_-_WGA00840.jpg" width="315" /></a></span></span></div>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;">
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<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;">Hoffen wir jetzt mal, dass die Überarbeitung der Leitlinie bzw. eine Neufassung dieses Mal kompetenter begleitet wird! Ich nehme an, dass Ihnen und Ihren Mitautoren die neuesten biomedizinischen Forschungsergebnisse bekannt sein werden, da ja auch die deutsche Presse ausgiebig über einige Studien berichtete? Falls nicht, zähle ich hier gerne noch mal einige von ihnen auf: </span><br /></span></span><br />
<ul><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;">
<li style="font-family: inherit;"><span style="font-family: inherit;">beispielsweise die Studien, die eine Zustandsverschlechterung nach Belastung objektivieren [Snell et al., 2013; Keller et al., 2014; Vermeulen und Vermeulen van Eck, 2014; Lengert und Drossel, 2015] </span></li>
<li><span style="font-family: inherit;">die Studien zur Immundysfunktion, wie z.B. die 2014 publizierte Studie australischer Autoimmunforscher, die bei bettlägerigen und moderat erkrankten „ME/CFS“-Patienten signifikante Veränderungen aller untersuchten Zelltypen des angeborenen wie des erworbenen Immunsystems fanden, mit der Tendenz größerer Abweichungen bei den schwer Erkrankten [Marshall-Gradisnik et al., 2014] </span></li>
<li><span style="font-family: inherit;">die Studie von Hornig et al., die eindeutige Nachweise für die immunologische Fehlfunktion und für eine krankheitsspezifische Immunsignatur bei den „ME/CFS“-Patienten erbrachte [Hornig et al., 2015] </span></li>
<li><span style="font-family: inherit;">die neuen Gehirnstudien, wie etwa die im Juni 2014 veröffentliche Studie von Watanabe et al., die Belege für Neuroinflammation in ausgedehnten Hirnarealen „ME/CFS“-Kranker lieferte, die jeweils mit der Schwere der neurologischen Symptome verknüpft war [Watanabe et al., 2014] </span></li>
<li><span style="font-family: inherit;">die im Februar 2015 veröffentlichte Studie der Stanford University, die großes mediales Interesse erregte, weil sie gleich drei Gehirnanomalien bei „ME/CFS“-Patienten identifizierte [Zeineh et al., 2015]</span></li>
<li><span style="font-family: inherit;">die erfolgreichen norwegischen Behandlungsstudien mit dem Krebsmedikament Rituximab [Fluge et al., 2011 und 2015]</span></li>
<li><span style="font-family: inherit;">Carmen Scheibenbogens Studie aus dem Jahr 2015, die bei knapp 30% der untersuchten „CFS“-Patienten erhöhte Antikörper gegen einen oder mehrere muskarinische Acetylcholinrezeptoren und einen β-adrenergen Rezeptor nachwies, die als potentielle Biomarker für die Reaktion auf eine B-Zell-dezimierende Therapie in Frage kommen [Loebel et al., 2015]</span></li>
<li><span style="font-family: inherit;">Maureen Hansons Mikrobiom-Studie, die eine verarmte Darmflora bei „ME/CFS“-Patienten nachwies und Hinweise auf eine anhaltende Schädigung der Darmschleimhaut gab, da spezielle erhöhte Entzündungswerte im Blut der Patienten mikrobielle Translokation belegten [Giloteaux et al., 2016]</span></li>
<li><span style="font-family: inherit;">die neue Studie von Robert Naviaux, der im Blut der Patienten Anomalien bei mehr als 60 Metaboliten in 20 Stoffwechselwegen fand, die „CFS“-Kranke von den Kontrollen unterschieden, und deren Resultate zeigen, dass die metabolischen Besonderheiten einer „CFS“-Erkrankung einem hypometabolischen Zustand entsprechen [Naviaux et al., 2016]</span></li>
</span></span></ul>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;">
<br /><span style="font-family: inherit;">Alle genannten Studien werden übrigens in der internationalen Fachpresse als weitere Belege dafür gewertet, dass die Krankheit organpathologische Ursachen hat und nicht psychogen ist. Zusammen mit den übrigen 6000 Studien also genügend Material für Sie und Ihre Mitautoren, um einen dringend notwendigen Kurswechsel bei der DEGAM einzuläuten und endlich die Organpathologie dieser schweren Krankheit anzuerkennen und die oftmals grausame Realität der Betroffenen zur Kenntnis zu nehmen!</span><br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAtf_3E3sQ6-ybo4B8xDcWy0j659wHtARsgiDC3ZHNrAyWBEiwxPe4fekjOEyhvNg_83ApJELgatniFNNHq_qartWzf2CJQurBzrnAltdk6cHvh1J6qvVygQRroHBx0DdkpA9dnGpilwY/s1600/Erste+Briefmarke+%2528One%2529+Penny_black.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAtf_3E3sQ6-ybo4B8xDcWy0j659wHtARsgiDC3ZHNrAyWBEiwxPe4fekjOEyhvNg_83ApJELgatniFNNHq_qartWzf2CJQurBzrnAltdk6cHvh1J6qvVygQRroHBx0DdkpA9dnGpilwY/s400/Erste+Briefmarke+%2528One%2529+Penny_black.jpg" width="343" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<br /><span style="font-family: inherit;">Zum Abschluss erlaube ich mir, aus dem im Jahr 2015 veröffentlichten Report des amerikanischen INSTITUTE OF MEDICINE zu zitieren:</span><br /><br /><div style="text-align: right;">
<span style="font-family: inherit;">The primary message of this report is that ME/CFS is a serious, chronic,</span></div>
<span style="font-family: inherit;"><div style="text-align: right;">
<span style="font-family: inherit;">complex, and systemic disease that frequently and dramatically limits the</span></div>
</span><span style="font-family: inherit;"><div style="text-align: right;">
<span style="font-family: inherit;">activities of affected patients. In its most severe form, this disease can consume</span></div>
</span><span style="font-family: inherit;"><div style="text-align: right;">
<span style="font-family: inherit;">the lives of those whom it afflicts. It is “real.” It is not appropriate to</span></div>
</span><span style="font-family: inherit;"><div style="text-align: right;">
<span style="font-family: inherit;">dismiss these patients by saying, “I am chronically fatigued, too.”</span></div>
</span><br /><div style="text-align: right;">
<span style="font-family: inherit;"><i>Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness. S. 5</i></span></div>
<br /><div style="text-align: right;">
<span style="font-family: inherit;"><i>Conclusion: It is clear from the evidence compiled by the committee that ME/CFS is a serious, chronic, complex, and multisystem disease that frequently and dramatically limits the activities of affected patients. </i></span></div>
<br /><div style="text-align: right;">
<span style="font-family: inherit;"><i>Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness. S. 209</i></span></div>
<br /><br /><span style="font-family: inherit;">Ich wünsche mir, dass die „ME/CFS“-Patienten auch in Deutschland endlich ernst genommen werden. Eine komplette Neufassung einer ärztlichen Leitlinie zu dieser Krankheit, wie oben vorgeschlagen, wäre nur ein erster Schritt in diese Richtung!</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Hoffnungsvoll verbleibe ich mit freundlichen Grüßen,</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Katharina Voss </span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">(Mutter zweier sehr schwer betroffener Töchter)</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">P.S.: Dieser Brief erscheint auf meinem Blog </span><a href="http://meversuscfs.blogspot.de/" style="font-family: inherit;">http://meversuscfs.blogspot.de/</a><span style="font-family: inherit;">.</span><br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4akNkTdF6baesDfzykfb3fqeJ9EjmTvj_3kTbXLv0wewr1OFeyDqqKAVUBcRUv1JYp7I0pGTk94rznkmusn2tC3zBIjb1bMxxj5Uyq6AfTxPTYAtH-IZtMWU8VBAb8nTBlgZ5ayATzHA/s1600/Death_of_Marat_by_David.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4akNkTdF6baesDfzykfb3fqeJ9EjmTvj_3kTbXLv0wewr1OFeyDqqKAVUBcRUv1JYp7I0pGTk94rznkmusn2tC3zBIjb1bMxxj5Uyq6AfTxPTYAtH-IZtMWU8VBAb8nTBlgZ5ayATzHA/s400/Death_of_Marat_by_David.jpg" width="310" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
</span></span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;">(Nachtrag für die Erkrankten: <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ZGFmYnB0dG1kYzQ/view?usp=sharing">Hier</a> können Sie den Brief herunterladen. <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ZjRHdllwbGpEZ28/view?usp=sharing">Hier</a> können Sie eine Unbedenklichkeitsbescheinigung für Ihre Behandler herunterladen und <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ai1jY1UtZ0dNaEU/view">hier</a> meine Studienliste, die Sie dem verordnenden Behandler zusammen mit der Unbedenklichkeitsbescheinigung überreichen. Zusätzlich können Sie auch <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Studien%20zu%20GET.pdf">diese</a>, seit 2012 nicht mehr aktualisierte Studienliste von Frau Clos auf cfs.aktuell.de ausdrucken und Ihrem Behandler übergeben.)</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;"><b>Literatur- und Quellenangaben alphabetisch:</b></span></span><br /> <br /><br />Bringsli GJ, Gilje A and Getz Wold BK „THE NORWEGIAN ME ASSOCIATION NATIONAL SURVEY Abridged ENGLISH VERSION“, 2014 <a href="http://me-foreningen.com/meforeningen/innhold/div/2014/05/ME-Nat-Norwegian-Survey-Abr-Eng-Ver.pdf">http://me-foreningen.com/meforeningen/innhold/div/2014/05/ME-Nat-Norwegian-Survey-Abr-Eng-Ver.pdf</a> (Abruf 16.11.14).<br /><br />Carruthers BM, van de Sande MI [...], and Stevens S „Myalgic Encephalomyelitis: International Consensus Criteria“, Journal of INTERNAL MEDICINE 2011.<br /><br />Carruthers BM, van de Sande MI et al “MYALGIC ENCEPHALOMYELITIS – Adult & Paediatric: International Consensus Primer for Medical Practitioners”, 2012 <a href="http://www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf">http://www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf</a> (Abruf 20.04.16).<br /><br />CHO HJ, HOTOPF M, AND WESSELY S „The Placebo Response in the Treatment of Chronic Fatigue Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis“, Psychosomatic Medicine 2005.<br /><br />Clos R et al. „Die „neuen“ Leitlinien Müdigkeit über „CFS“ – ein Zerrbild medizinischer Wissenschaft und Verantwortung? Kommentare und Analysen von Regina Clos und anderen“, Februar 2012, auf <a href="http://www.cfs-aktuell.de/februar12_1.htm">http://www.cfs-aktuell.de/februar12_1.htm</a> (Abruf 16.11.14).</span></div>
<div>
<span style="background-color: #cccccc;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;">DEGAM-Leitlinie Nr. 2 "Müdigkeit", 2011 <a href="http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/LL-02_Muedigkeit_Langfassung_2011_2.pdf">http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/LL-02_Muedigkeit_Langfassung_2011_2.pdf</a><br /><br />Fluge Ø et al. „Benefit from B-lymphocyte depletion using the anti-CD20 antibody rituximab in chronic fatigue syndrome. A double-blind and placebo-controlled study.“ PLOS ONE 2011.<br /><br />Fluge Ø et al. „B-Lymphocyte Depletion in Myalgic Encephalopathy/ Chronic Fatigue Syndrome. An Open-Label Phase II Study with Rituximab Maintenance Treatment.“ PLoS ONE 2015.</span><br />
<div>
<span style="background-color: #cccccc;"><br />Giloteaux L et al. "Reduced diversity and altered composition of the gut microbiome in individuals with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome", Microbiome 2016.<br /><br />Goldsmith KA, White P D, Chalder T, Johnson A L, Sharpe M "THE PACE TRIAL: ANALYSIS OF PRIMARY OUTCOMES USING COMPOSITE MEASURES OF IMPROVEMENT", 2016 <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/pace/PACE_published_protocol_based_analysis_final_8th_Sept_2016.pdf">http://www.wolfson.qmul.ac.uk/images/pdfs/pace/PACE_published_protocol_based_analysis_final_8th_Sept_2016.pdf</a>.<br /><br />Hornig M et al. „Distinct plasma immune signatures in ME/CFS are present early in the course of illness“, Science Advances 2015.<br /><br />IOM „Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness.“ NAP 2015.<br /><br />Keller BA, Pryor JL, and Giloteaux L „Inability of myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome patients to reproduce VO2peak indicates functional impairment“, Journal of Translational Medicine 2014.<br /><br />Kindlon T ”Reporting of Harms Associated with Graded Exercise Therapy and Cognitive Behavioural Therapy in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome”, Bulletin of the IACFS/ME 2011.<br /><br />Lengert N und Drossel B „In silico analysis of exercise intolerance in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome“, Biophysical Chemestry 2015.<br /><br />Loebel M et al. "Antibodies to β adrenergic and muscarinic cholinergic receptors in patients with Chronic Fatigue Syndrome." Brain Behav Immun. 2016.<br /><br />Maes M, Twisk FNM „Why myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) may kill you: disorders in the inflammatory and oxidative and nitrosative stress (IO&NS) pathways may explain cardiovascular disorders in ME/CFS“, Neuro Endocrinol Lett. 2009.<br /><br />Marshall-Gradisnik S et al. „Analysis of the Relationship between Immune Dysfunction and Symptom Severity in Patients with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis (CFS/ME)“, J Clin Cell Immunol 2014.<br /><br />Mounstephen A and Sharpe M „Chronic fatigue syndrome and occupational health“, Occup. Med. 1997.<br /><br />Naviaux RK et al. "Metabolic features of chronic fatigue syndrome", PNAS 2016.<br /><br />NICE clinical guideline 53, National Institute for Health and Clinical Excellence “Chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy) - Chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (or encephalopathy): diagnosis and management of CFS/ME in adults and children”, S. 23, 2007 <a href="http://www.nice.org.uk/guidance/CG53">http://www.nice.org.uk/guidance/CG53</a> (Abruf 16.11.14).<br /><br />Ramsay MA “THE CLINICAL IDENTITY OF THE MYALGIC ENCEPHALOMYELITIS SYNDROME”, o.J., <a href="http://web.archive.org/web/20120508164335/http:/web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.html">http://web.archive.org/web/20120508164335/http://web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.html</a> (Abruf 20.04.16).<br /><br />Snell CR, Stevens SR, Davenport TE and Van Ness JM „Discriminative Validity of Metabolic and Workload Measurements to Identify Individuals With Chronic Fatigue Syndrome“, Physical Therapy 2013.<br /><br />Vermeulen RCW and Vermeulen van Eck IWG „Decreased oxygen extraction during cardiopulmonary exercise test in patients with chronic fatigue syndrome“, Journal of Translationa Medicine 2014.<br /><br />Watanabe Y et al. „Neuroinflammation in Patients with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: An 11C-(R)-PK11195 PET Study.“ J Nucl Med. 2014.<br /><br />White P et al. “Comparison of adaptive pacing therapy, cognitive behaviour therapy, graded exercise therapy, and specialist medical care for chronic fatigue syndrome (PACE): a randomised trial”, The Lancet 2011.<br /><br />Wolfson Institute of Preventive Medicine, Centre for Psychiatry “PACE trial”, 2011 <a href="http://www.wolfson.qmul.ac.uk/current-projects/pace-trial#news">http://www.wolfson.qmul.ac.uk/current-projects/pace-trial#news</a><br /><br />Zeineh M et al. „Right Arcuate Fasciculus Abnormality in Chronic Fatigue Syndrome“, Radiology, 2015.</span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;">Bildnachweise:</span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;">Émile Zola, <i>J`accuse</i> (Autograph), www.commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;">Gerard ter Borch, <i>Die Briefschreiberin</i>, www.</span><span style="background-color: #cccccc;">commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;">Gerard ter Borch, <i>Dame, die einen Brief liest</i>, </span><span style="background-color: #cccccc;">www.</span><span style="background-color: #cccccc;">commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;">Gerard ter Borch, <i>Frau, die einen Brief vorliest</i>, </span><span style="background-color: #cccccc;">www.</span><span style="background-color: #cccccc;">commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;">Giuseppe Arcimboldo, <i>Der Koch</i>, </span><span style="background-color: #cccccc;">www.</span><span style="background-color: #cccccc;">commons.wikimedia.org</span></div>
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<span style="background-color: #cccccc;">Erste Briefmarke, <i>(One) Penny Black</i>, </span><span style="background-color: #cccccc;">www.</span><span style="background-color: #cccccc;">commons.wikimedia.org</span><span style="background-color: #cccccc;"><br /> Jacques Louis David, <i>Der Tod des Marat</i>, </span><span style="background-color: #cccccc;">www.</span><span style="background-color: #cccccc;">commons.wikimedia.org</span><span style="background-color: #cccccc;"><br /></span><br />
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<span style="background-color: #cccccc;"><b><span style="font-size: large;">Katharina Voss, Copyright 2016</span></b></span></div>
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https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-21647205810722240622016-09-07T03:50:00.000-07:002016-12-26T03:38:19.159-08:00Naviaux & Co – wo steckt der Wurm in der Studie?<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit; font-size: large;">(Update des Blogeintrags am 30.09.2016)</span><br />
<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: inherit; font-size: large;">Viele Forscher, die die ME-Bühne neu betreten, glauben, sie könnten das Feld von hinten aufrollen. So auch <a href="http://www.openmedicinefoundation.org/2016/02/10/welcome-dr-naviaux-to-our-team/">Robert K. Naviaux</a>, ein umtriebiger Wissenschaftler, der in Göttingen Biochemie studiert und sich international einen Namen mit seinen Arbeiten auf den Gebieten Humangenetik, angeborene Stoffwechselstörungen, Metabolomik und Mitochondrienerkrankungen gemacht hat und u.a. Leiter eines <a href="http://med.ucsd.edu/divisions/med-genetics/research/Pages/Naviaux-Lab.aspx">Labors</a> ist. Er legte nun mit seinen Co-Autoren eine Arbeit zum „Chronic Fatigue Syndrom“ vor, in der die metabolischen Besonderheiten (die den Stoffwechsel betreffenden Abweichungen) von „CFS“-Patienten untersucht wurden.* <br /><br />In dieser <a href="http://www.pnas.org/content/early/2016/08/24/1607571113.full">Studie</a>, die weltweit ein großes mediales Echo erzeugte, wurde das Metabolom der Patienten analysiert und mit dem von gesunden Kontrollen verglichen. (Der Begriff <i>Metabolom</i> leitet sich von <i>Metabolismus</i>, Stoffwechsel, ab. Alle charakteristischen Stoffwechseleigenschaften einer Zelle bzw. eines Gewebes werden mit dem Begriff <a href="http://www.chemie.de/lexikon/Metabolom.html"><i>Metabolom</i></a> erfasst.)<br /><br />Im Blut der „CFS“-Patienten wurden Anomalien bei mehr als 60 Metaboliten (Stoffwechselzwischenprodukten) in 20 Stoffwechselwegen gefunden, die „CFS“-Kranke von den Kontrollen unterschieden. Die Resultate zeigen, dass die metabolischen Besonderheiten einer „CFS“-Erkrankung einem hypometabolischen Zustand (herabgesetzter Stoffwechsel) entsprechen. Das chemische Profil der erkrankten Probanden ähnele dem von Lebewesen (Anm. d. A.: z.B. <a href="http://edoc.hu-berlin.de/dissertationen/chang-zisong-2014-10-14/PDF/chang.pdf">Fadenwürmern</a>), deren Stoffwechsel sich unter widrigen Umweltbedingungen verlangsame, um den Zelltod zu verhindern, schreiben die Autoren. Während der hypometabolische Zustand, der als <i>Dauer</i> oder <a href="http://universal_lexikon.deacademic.com/225501/Dauerstadien"><i>Dauerstadium</i></a> bezeichnet wird, Tieren das Überleben sichere, verursache er dem Menschen Schmerzen, Leiden und Behinderungen. </span><br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRNFWslZji_CKDYyVmSLg_efC-9ALoTbGLDga-3uActrmP8yKYPGFXRHw-eGUuBrixOBfs70CI14dGARx-Jc_B9kFaJBTYI4dFJHtc2HHlreiU1Bp00eATFqMwMTfIRztylPdIkJlSdbQ/s1600/Naviaux+434px-C_elegans_stained.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRNFWslZji_CKDYyVmSLg_efC-9ALoTbGLDga-3uActrmP8yKYPGFXRHw-eGUuBrixOBfs70CI14dGARx-Jc_B9kFaJBTYI4dFJHtc2HHlreiU1Bp00eATFqMwMTfIRztylPdIkJlSdbQ/s400/Naviaux+434px-C_elegans_stained.jpg" width="288" /></a></div>
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<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><br />Je weniger Metabolite sich im Blut befanden, desto schwerer war das Krankheitsbild des Patienten. Mit „CFS“ assozieren ließ sich jedoch nur ein Teil der gefundenen Anomalien, denn insgesamt stimmten nur 25% der stoffwechselbedingten Störungen bei den Patienten überein. Für eine akkurate Diagnosestellung muss also nicht auf alle 60 Metabolitenanomalien, die Patienten von gesunden Kontrollen unterscheiden, getestet werden. Bei den männlichen Patienten genügte es, 8 Metaboliten, bei den weiblichen 13 zu analysieren, um im Blindtest eine diagnostische Trefferquote von über 90% zu erzielen. <br /><br />Trotz der Heterogenität der Faktoren, die ein „CFS“ auslösen können, fiel die zelluläre metabolische Reaktion der Patienten homogen aus und war statistisch robust. Die Entdeckung einer objektivierbaren chemischen Signatur bei „CFS“-Patienten könnte zur Entwicklung eines diagnostischen Testverfahrens führen, mit dem Betroffene in der Praxis früher und sicherer als bisher identifiziert werden können. Die restlichen 75% der metabolischen Anomalien waren individuell unterschiedlich. Das würde erklären, warum manche Behandlungen bei einigen wenigen Patienten anschlagen, bei vielen anderen jedoch nicht. Die Identifizierung dieser einzigartigen Störungen bei jedem einzelnen Patienten könnte die Möglichkeit eröffnen, Therapien in Zukunft individuell anzupassen.<br /><br /><b>Doch um welche Therapien geht es dabei?</b></span><span style="font-family: inherit; font-size: large;"><br /><br />Die Autoren der Studie meinen, theoretisch ließen sich schrittweise Verbesserungen mit Nahrungsergänzungsmitteln (NEM) erreichen. Das ist eine verblüffend simplifizierende Antwort auf einen komplexen Befund, so als ob man einen Diabetes Typ I mit ein paar Vitaminen und Zimt oder eine HIV-Infektion mit Echinacea zur Stärkung des Immunsystems kurieren möchte. Den Autoren dürfte zudem bekannt sein, dass Behandlungen mit NEM die meisten Patienten ihrer letzten Ersparnisse beraubt haben – und zwar ohne durchschlagenden Erfolg. Immerhin räumen sie ein, Manipulationen mittels Folsäure, Vit. B12 u.a.m., wie sie ihnen vorschweben, seien noch nicht in einer streng konzipierten klinischen Studie getestet worden. <br /><br />Darüber hinaus behaupten sie, Achtsamkeit bei Ernährung und Stoffwechsel, Triggern und Stressoren sowie körperliche Aktivität und Maßnahmen in puncto Lebensstil könnten effektive Behandlungsmethoden sein. <br /><br />Man fragt sich unwillkürlich nach der Praxiskompetenz der Autoren. Wie gut kennen sie das Leben der Patienten und die Bedingungen, unter denen diese existieren müssen? Wissen sie überhaupt, was abertausende Patienten schon alles ausprobiert haben, um wieder auf die Beine zu kommen, bis sie erkennen mussten, dass alle Mühe vergebens war und die Abwärtsspirale nicht aufzuhalten? Wollen sie das überhaupt wissen? Kennen sie die Patienten, die nachmittags die Zeitung aus dem Briefkasten fischen, um wenigstens die Überschriften zu lesen, obwohl es große Mühe macht, sie überhaupt zu kapieren? Abends unter Mobilisierung aller Kräfte ein Tiefkühlgericht in die Pfanne hauen oder eine Scheibe Brot verdrücken, aber den Abwasch auf morgen verschieben wie auch schon die Dusche, die seit zwei Wochen überfällig ist? Kennen sie die Kranken, die vom Sofa zum Kühlschrank kriechen? Oder sich auf den Toilettenstuhl neben dem Bett hieven? Oder 24 Stunden mit Schmerzen und Myriaden von Symptomen im Dunkeln liegen und versuchen zu atmen, zu essen und zu verdauen und dabei nicht verrückt zu werden?</span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYPllTA8SDMa6sMWtKAEfnLtAfYszfC643n5MXhPh53lmxXZkf0G_gafUax2-cKLUtIRvpbHq0YAZHTWwTc6408A98Y3tA2hShl1hwL78YrNDev3w6fia4PvLcXNq4Hc3sQvjPTrBMG14/s1600/Naviaux+The_Doctor_Luke_Fildes.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="267" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYPllTA8SDMa6sMWtKAEfnLtAfYszfC643n5MXhPh53lmxXZkf0G_gafUax2-cKLUtIRvpbHq0YAZHTWwTc6408A98Y3tA2hShl1hwL78YrNDev3w6fia4PvLcXNq4Hc3sQvjPTrBMG14/s400/Naviaux+The_Doctor_Luke_Fildes.jpg" width="400" /></a></div>
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<span style="font-size: large;"><br /><span style="font-family: inherit;">Wenn man schon die Überleben sichernde metabolische Schutzreaktion von Würmern mit der von kranken Menschen vergleicht, bei denen sie auch ganz offensichtlich eine Schutzfunktion innehat, dann müsste man doch zumindest die gleichen Schlussfolgerungen ziehen und dürfte eben genau <i><b>nicht</b></i> vorschlagen, den Patienten mit Nahrungsergänzungsmitteln und Aktivierung aus seinem </span><a href="http://universal_lexikon.deacademic.com/225501/Dauerstadien" style="font-family: inherit;">Dauerstadium</a><span style="font-family: inherit;"> zu holen. Versuche, diesen Zustand mit Aktivierung zu beenden, könnten nämlich für Menschen die gleichen schwerwiegenden negativen Folgen wie für Tiere haben. (Und das zeigen ja auch die </span><a href="http://www.ncf-net.org/library/Reporting%20of%20Harms.pdf" style="font-family: inherit;">Patientenerfahrungen</a><span style="font-family: inherit;"> sowie zahlreiche </span><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11eUoxZWdiUWxmejA/view" style="font-family: inherit;">Studien</a><span style="font-family: inherit;">!)</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Folglich kann die einzig angemessene therapeutische Antwort doch nur sein, die </span><i style="font-family: inherit;"><b>Ursache</b></i><span style="font-family: inherit;"> dieser metabolischen Schutzreaktion herauszufinden und dann diese Ursache anzugehen und nicht, wie die Autoren vorschlagen, den Kranken gewissermaßen künstlich mit den ihm </span><i style="font-family: inherit;"><b>aus gutem Grund</b></i><span style="font-family: inherit;"> fehlenden Vitalstoffen und Aktivierung aus seinem Dauerstadium zu reißen. Zumal der hypometabolische Zustand bei den Erkrankten nicht vorübergehender Natur ist wie bei den Würmern beispielsweise, sondern als Teil eines in den meisten Fällen erst mit dem Tod endenden Pathomechanismus zu begreifen ist.</span><br /><br /><b style="font-family: inherit;">Interessenkonflikte und Studienkohorte</b><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Warum also eine aufwendige Metabolom-Studie, die weltweit gefeiert wird, als würde es sich hierbei um einen medizinischen Durchbruch handeln, wenn am Ende nur lausige Therapieempfehlungen herauskommen, die noch keinem ME-Patienten geholfen haben und die schon für nur moderat Betroffene nicht umsetzbar sind? </span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Die Autoren geben an, keine Interessenkonflikte zu haben. Doch wenn man sich mal zwei von ihnen, </span><a href="http://www.gordonmedical.com/about-us/our-practitioners/" style="font-family: inherit;">Eric Gordon und Wayne Anderson</a><span style="font-family: inherit;">, herauspickt, kommt man zu einem anderen Ergebnis. Sie bieten in ihrer Praxis </span><a href="http://www.gordonmedical.com/online-supplements/" style="font-family: inherit;">Nahrungsergänzungsmittel</a><span style="font-family: inherit;"> an und führen sogar eine </span><a href="http://www.gordonmedical.com/unravelling-complex-chronic-illness/new-online-pharmacy-for-gordon-medical-patients/" style="font-family: inherit;">Online-Apotheke</a><span style="font-family: inherit;">. </span></span><span style="font-size: large;">Die Tinte des Studienpapiers war noch kaum trocken, da <a href="http://www.pressdemocrat.com/news/6110404-181/santa-rosa-doctors-study-offers?artslide=0">bewarben die beiden bereits ihre Praxis</a> ungeniert auf dem Hintergrund der Studienergebnisse, wobei die Story von einer Patientin mit wundersam fortschreitender Regeneration dank ihrer Behandlungsangebote natürlich nicht fehlen durfte.</span><br />
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<span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;">Auch Co-Autor Neil Nathan ist bei </span><a href="http://www.gordonmedical.com/" style="font-family: inherit;">Gordon Medical Associates</a><span style="font-family: inherit;">, wie den </span><a href="http://www.pnas.org/content/early/2016/08/24/1607571113.full?tab=author-info#fn-3" style="font-family: inherit;">Autoreninformationen</a><span style="font-family: inherit;"> der Studie zu entnehmen ist, betreibt aber wohl auch seine eigene </span><a href="http://www.neilnathanmd.com/" style="font-family: inherit;">Praxis</a><span style="font-family: inherit;">. (F</span></span><span style="font-size: large;">ür </span><span style="font-size: large;">eine Stunde Konsultation verlangt er <a href="http://www.neilnathanmd.com/consultations/">stolze 500 Dollar</a></span><span style="font-size: large;">, zahlbar im Voraus!) </span><span style="font-family: inherit; font-size: large;">Schon seit Jahren verkauft Nathan genau die von den Autoren ins Auge gefassten NEM, u.a. auch über die NEM-Firma </span><a href="http://www.prohealth.com/library/showArticle.cfm?libid=16338" style="font-family: inherit;"><span style="font-size: large;">ProHealth</span></a><span style="font-family: inherit; font-size: large;">. Es verwundert dann doch, dass die Autoren der Studie ihre geschäftlichen Verquickungen nicht als Interessenkonflikt wahrnehmen wollen.</span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span>
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<span style="font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj16BelfBDq-PyrrZLMNJdoW00dRwVHUtHY2JgJcC6XFyDu7Jv8KdM159O7g6sRPDlsk2H7ZlgwvLcCwqa7tfiuY4Rb0YEuHLHmrZgAcIs0_ycz4a4-wAidRXSRHs_2UBrHlICbpAHBXhk/s1600/Quentin+Massijs_%2528I%2529_Der_Kaufvertrag_anagoria.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="282" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj16BelfBDq-PyrrZLMNJdoW00dRwVHUtHY2JgJcC6XFyDu7Jv8KdM159O7g6sRPDlsk2H7ZlgwvLcCwqa7tfiuY4Rb0YEuHLHmrZgAcIs0_ycz4a4-wAidRXSRHs_2UBrHlICbpAHBXhk/s400/Quentin+Massijs_%2528I%2529_Der_Kaufvertrag_anagoria.JPG" width="400" /></a></span></div>
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<br /><span style="font-family: inherit;">Mutmaßlich würde auch Robert Naviaux über seine Patentrechte finanziell von einem Metaboliten-Test profitieren. Daran ist weiter nichts auszusetzen. Denn so ein diagnostischer Test wird dringend gebraucht, ein kostengünstiger und vor allem allgemein anerkannter Biomarker, der zuverlässig die Erkrankten identifizieren kann. Ob dieser Metaboliten-Test nun aber Fluch oder Segen über die Patienten bringen wird, bleibt vorerst noch abzuwarten. Denn was, wenn die neuen Marker gar nicht zur Abgrenzung von anderen Erkrankungen taugen? Was, wenn Vergleichsstudien mit „verwandten medizinischen Störungen wie Depression und Posttraumatische Belastungsstörung“, die die Autoren vorschlagen, zu gleichen oder ähnlichen Ergebnissen kommen? </span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Schon die Tatsache, dass die Autoren Depression und PTSD als verwandte oder ähnliche Erkrankungen betrachten, muss tief beunruhigen. Auch der sorglose Umgang mit dem Begriff </span><i style="font-family: inherit;">Chronic Fatigue</i><span style="font-family: inherit;">, der im Papier gleich mehrfach auftaucht. Denn „Chronic Fatigue“ bezeichnet – nach den von den Autoren verwendeten </span><a href="http://www.cfs-aktuell.de/Konsensdokument.pdf" style="font-family: inherit;">Kanadischen Konsenskriterien</a><span style="font-family: inherit;"> – keineswegs die pathologische, physiologisch und biochemisch nachweisbare Erschöpfung, unter der ME-Patienten leiden, und deshalb darf dieser Begriff auch nicht mit ME und „CFS“ verwechselt werden.</span><br /><br /><span style="font-family: inherit;">Schauen wir uns also an, welche Patienten überhaupt untersucht wurden. Die ausgewählten Patienten erreichten relativ hohe Werte auf der Karnofksi-Skala, die Männer im Schnitt 62%, die Frauen 54%. [</span><a href="http://www.pnas.org/content/early/2016/08/24/1607571113/T2.expansion.html" style="font-family: inherit;">Table 1</a><span style="font-family: inherit;">] Behindert und auf qualifizierte Hilfe angewiesen, wie das Gros der ME-Patienten, ist man jedoch </span><a href="http://www.pflegewiki.de/wiki/Karnofsky-Index" style="font-family: inherit;">erst ab 40%</a><span style="font-family: inherit;">. Es waren zwar auch mindestens zwei </span><a href="http://www.pflegewiki.de/wiki/Karnofsky-Index" style="font-family: inherit;">schwerbehinderte Patienten mit 30%</a><span style="font-family: inherit;"> dabei, jedoch auch mindestens zwei mit 90%, was bedeutet, dass diese Personen </span><a href="http://www.pflegewiki.de/wiki/Karnofsky-Index" style="font-family: inherit;">eine normale Leistungsfähigkeit besitzen und kaum oder nur geringe Symptome</a><span style="font-family: inherit;"> haben. Dennoch sollen die Patienten neben den laxen IOM- und weitgefassten Fukuda-Kriterien auch die Kanadischen Konsenskriterien erfüllt haben. Doch 90% auf der Karnofski-Skala ist mit keiner der drei Krankheitsdefinitionen vereinbar. Die meisten Studienteilnehmer waren Patienten von Gordon Medical Associates, wie in dem <a href="http://www.pressdemocrat.com/news/6110404-181/santa-rosa-doctors-study-offers?artslide=0">Artikel</a> zu lesen ist, der die Praxis promotet. Ob Besitzer schicker Lifestyle-Praxen, die bei dieser Studie für die Probandenauswahl zuständig waren, aber auch tatsächlich ME-Experten sind, bleibt zumindest fraglich. </span></span></div>
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<span style="font-family: inherit; font-size: large;">Sorge muss auch die Einbindung der Psychologin <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11Y1ZtSjJWNEptTEk/view?usp=sharing">Asha Baxter</a> bereiten, die die Patientenrekrutierung, die Krankengeschichten und die klinischen Daten koordinierte. Sie gehört ebenfalls zum Mitarbeiterstab von <a href="http://www.gordonmedical.com/">Gordon Medical Associates</a> und ist u.a. Master-Practitioner für Neuro-Linguistisches Programmieren. Das ist eine – zunächst – aus verschiedenen psychotherapeutischen Ansätzen entwickelte, <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Neuro-Linguistisches_Programmieren">vielfach als unwissenschaftlich geltende Methode</a> des Kommunikations- und Verhaltenstrainings, die hauptsächlich auf dem Weiterbildungsmarkt Anwendung findet. Baxter beschäftigt sich u.a. auch mit <a href="https://innovativemedicine.com/biosyntonie/">Biosyntonie</a>, einem Verfahren, das mittels aus Kristallen zusammengesetzten Keramikscheiben, die dem Patienten aufgelegt werden, die natürlichen Heilkräfte des Körpers wecken und die körpereigenen Energiesysteme ins Lot bringen soll. Außerdem ist Baxter begeisterte Anhängerin vom Heilen durch Handauflegen. Ebenfalls aufhorchen lässt, im Zusammenhang mit der Naviaux-Studie, dass sie an Phantomglied-Studien des Neurowissenschaftlers <a href="https://en.wikipedia.org/wiki/Vilayanur_S._Ramachandran">Vilayanur Ramachandran</a> beteiligt war, der die umstrittene These vertritt, dass der <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Phantomschmerz">Phantomschmerz durch fehlerhafte Anpassungen der Großhirnrinde</a> verursacht werde.</span></div>
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<span style="font-family: inherit; font-size: large;"></span><br /></div>
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<span style="font-family: inherit; font-size: large;">(Nun ja, hoffen wir mal, dass die oftmals berührungsempfindlichen ME-Patienten sich in Zukunft bei der Reha nicht mit Keramikscheiben beschweren, von heilenden Händen begrabbeln und ihr Gehirn umprogrammieren lassen müssen, um ihrer Mitwirkungspflicht nachzukommen </span><span style="font-size: large;">–</span><span style="font-family: inherit; font-size: large;"> bevor sie, solchem Firlefanz weiterhin krank oder sogar noch kränker entronnen, endlich berentet werden dürfen.)</span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigpXXEfMxBhzdircS9fe6H918DHdru73RoocoeBbzH5tw7KQ8bvj92yx4pZkmO-K0Uijk0ZthP_HRYxVuuu3tf_yHXw-CxwmRbVuov9zm-7lDhWygaoiDTaoxdYDJoLn4QgKbs9mT-1zU/s1600/1024px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_Green_person_%2528mid-right%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEigpXXEfMxBhzdircS9fe6H918DHdru73RoocoeBbzH5tw7KQ8bvj92yx4pZkmO-K0Uijk0ZthP_HRYxVuuu3tf_yHXw-CxwmRbVuov9zm-7lDhWygaoiDTaoxdYDJoLn4QgKbs9mT-1zU/s400/1024px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_Green_person_%2528mid-right%2529.jpg" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><br /><b>Gewagte Hypothese</b><br /><br />Das <a href="http://naviauxlab.ucsd.edu/wp-content/uploads/2016/09/Metabolomics-QA-for-CFS-v8.pdf">Interview</a> zur Studie weist auch Hauptautor Robert Naviaux nicht gerade als ME-Experten aus. Naviaux sagt, wenn die hypometabolische Antwort auf eine Bedrohung mehr als 6 Monate andauere, könne das „CFS“ verursachen und zu chronischen Schmerzen und Behinderung führen. Doch das typische Krankheitsbild der ME oder des „CFS“, wie er es nennt, beginnt unvermittelt mit einem initialen Auslöser, z.B. einem banalen Infekt, einer schweren Infektion, einer Impfung oder Giftstoffexposition. Und bizarre, ME-typische Symptome, die die Patienten überfallen und die von ihnen sofort als äußerst ungewöhnlich, weit über die gewöhnliche Infektsymptomatik hinausgehend und als noch nie zuvor erlebte Krankheitsphänomene beschrieben werden, treten i.a.R. bereits spätestens nach 1-2 Wochen auf – wenn sie nicht schon vom ersten Tag an registriert werden!<br /><br />D.h. ein „CFS“ entwickelt sich nicht erst 6 Monate nach einer initialen Infektion oder dergleichen, wie Naviaux` Erklärung nahelegt, sondern man hat es von Anfang an. Und selbst die nur mild oder mild/moderat Betroffenen, die zweifelsohne häufiger als schwerer Betroffene eine Remission bzw. meist nur eine Teilremission erleben, bleiben betroffen und sind lebenslang der Gefahr ausgesetzt, einen schweren Rückfall zu erleiden. Wie Naviaux ausgerechnet auf die Zahl von 6 Monaten kommt, verrät er leider nicht. Ob er sich damit auf diverse Krankheitsdefinitionen bezieht? Doch die stellen nicht in Frage, dass die Krankheit sofort – mit dem initialen Auslöser – beginnt. Sie verlangen die 6-Monatsfrist nur aus einem Grund, nämlich um ME bzw. „CFS“ einigermaßen zuverlässig gegen andere Erkrankungen – auch vorübergehende postinfektiöse Zustände – abgrenzen zu können.<br /><br />Naviaux` Ausführungen zeugen von wenig Patientenkontakt und leider auch einem erschreckenden Mangel an Hintergrundwissen zur Krankheit. Bei seiner ätiologischen Hypothese wird`s folglich gewagt. Er ist überzeugt, dass die trotz unterschiedlicher Krankheitsauslöser homogene zelluläre metabolische Reaktion auf Umweltstressoren (biologische oder chemische Belastung, physisches oder psychisches Trauma) der Grund für die metabolischen Besonderheiten bei „CFS“ sei und nicht etwa der jeweilige Trigger der Krankheit.<br /><br />Doch das klingt wie ein Zirkelschluss: Der Grund für die Anomalien sind die Anomalien. Denn hier wird nicht die Frage beantwortet, <i><b>warum</b></i> die Patienten auf die Stressoren mit einem hypometabolischen Zustand reagieren, anstatt gesund zu bleiben wie die meisten anderen Menschen auch. Diese Frage wird nicht einmal gestellt.<br /><br />Wenn die zelluläre metabolische Reaktion auf unterschiedliche Auslöser bei den Patienten homogen ausfällt, muss man dann nicht eher davon ausgehen, dass die Auslöser gar nicht die entscheidende Rolle spielen, sondern ein dritter, bislang unentdeckter Faktor im Spiel ist, der für die homogene Reaktion ursächlich verantwortlich ist? Darf man so glattweg wie die Autoren schließen, dass, wenn keiner der von den Patienten berichteten Auslöser den hypometabolischen Zustand erklärt, auch kein anderer, den Patienten und Autoren <i><b>nicht bekannter</b></i> Auslöser dafür verantwortlich sein könnte? Ein solcher Schluss klingt nicht sehr wissenschaftlich. <br /><br />Denn hier müsste doch wohl die Frage nach einer anderen gemeinsamen Ursache aufgeworfen werden. Der Auslöser ist schließlich nicht zwingend die Ursache der Krankheit. Verwechseln Naviaux et al. die Begriffe <i>Auslöser</i> und <i>Ursache</i> etwa? Das mag man kaum glauben.<br /><br />Die Auslöser der Krankheit sind zudem meist selbst berichtet und die der Krankheit vorangegangenen Ereignisse nur das, was die Patienten oder ihre behandelnden Ärzte für den jeweiligen Auslöser <i><b>halten</b></i>. Nimmt man einen Perspektivwechsel vor, so fragt sich sogar, ob etliche der Auslöser nicht in Wirklichkeit sogar bereits die <i><b>Anzeichen</b></i> bzw. <i><b>Vorzeichen</b></i> der Krankheit sind. Betrachtet man das Krankheitsgeschehen z.B. aus dem Blickwinkel eines AIDS-Patienten der frühen 80er-Jahre, der noch nicht wissen konnte, dass das HI-Virus für seine opportunistischen Infektionen ursächlich verantwortlich ist, so hätte der damals auch sagen können: Der Auslöser meiner Krankheit war das Lymphadenopathie-Syndrom, danach ging es mit mir gesundheitlich abwärts.<br /><br />Doch sein Lymphadenopathie-Syndrom war nicht der Auslöser und auch nicht die Ursache seiner Erkrankung, wie sich spätestens nach der Entdeckung des HI-Virus herausstellte, sondern bereits ein Resultat, ein Anzeichen seiner zuvor stummen HIV-Infektion, die in ihm schlummerte. Ebenso ist es möglich, ja, sogar wahrscheinlich, dass die Kaskade von Infektionen, die viele ME-Patienten häufig schon Jahre vor dem eigentlichen Ausbruch der Krankheit erleben, bereits ihre Vorzeichen sind, also eine Form von mildem ME – noch ohne die dann plötzlich auftretende, als sonderbar empfundene, sich kumulierende und schließlich alle Körpersysteme betreffende Symptomatik. Gleichermaßen bei den Patienten, die sich als zuvor kerngesund beschreiben, wäre dann der initiale Infekt nicht als Auslöser, sondern als erstes Anzeichen der Krankheit aufzufassen. (Übrigens haben die frühen ME-Forscher in ihren Arbeiten auch nicht von Auslösern oder Triggern gesprochen, sondern von <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Prodrom"><i>Prodromi</i></a>. Sie haben die Symptome des initialen Infekts also bereits als Teil der Krankheit, als ihre uncharakteristischen Vorzeichen bzw. Frühsymptome gewertet.)<br /><br />Was die Systematisierung der Krankheit betrifft, wird Naviaux im <a href="http://naviauxlab.ucsd.edu/wp-content/uploads/2016/09/Metabolomics-QA-for-CFS-v8.pdf">Interview</a> noch deutlicher als in der Studie. Er behauptet, die chemische Signatur, die sie entdeckt hätten, sei ein Beweis dafür, dass „CFS“ eine „objektive Stoffwechselstörung“ sei, die den mitochondrialen Energiestoffwechsel, die Immunfunktion, die gastrointestinale Funktion, das Mikrobiom, das autonome Nervensystem, das neuroendokrine System und andere Gehirnfunktionen beeinträchtige.<br /><br />Doch reicht die Feststellung, dass sich bei „CFS“-Patienten Metabolitenanomalien zeigen, für eine solche Einordnung aus? ME oder „CFS“ nur eine Stoffwechselstörung? Kann man eine so facettenreiche Krankheit, die von Naviaux et al. nur unter einem Gesichtspunkt studiert wurde, so mir nichts dir nichts in eine Schublade stecken unter Missachtung aller übrigen Forschungsergebnisse? Wäre es nicht auch eine Nummer kleiner gegangen, z.B. mit einer Feststellung wie: „CFS“ ist <i><b>unter anderem</b></i> eine Stoffwechselstörung? Oder „CFS“ löst <i><b>unter anderem</b></i> eine Stoffwechselstörung aus?</span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLxcBzeLbHrdE3Xh7QaDDLEQW6NJ0sRZZRh1DQ5wB6kayPI_bslUjeYkQwwfgSQs4kIjqrXfVCfhnIgLvLSUuzpMYFDiV9kZVew-sY7e1Xho9VNBehRyv4ESg5xj5JPUM7_aRyPZj5u_Q/s1600/800px-File-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_flutist_%2528center%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLxcBzeLbHrdE3Xh7QaDDLEQW6NJ0sRZZRh1DQ5wB6kayPI_bslUjeYkQwwfgSQs4kIjqrXfVCfhnIgLvLSUuzpMYFDiV9kZVew-sY7e1Xho9VNBehRyv4ESg5xj5JPUM7_aRyPZj5u_Q/s400/800px-File-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_flutist_%2528center%2529.jpg" width="347" /></a></div>
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<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><br /><b>Obacht bei Forschern, die den epidemischen Charakter von ME nicht zur Kenntnis nehmen!</b><br /><br />Aber vor allem: Wie passt Naviaux` Hypothese mit den ME-Epidemien und Clustern zusammen? Angesichts der horizontalen Übertragbarkeit und des komplexen Krankheitsbildes scheint es doch viel plausibler, dass die metabolischen Anomalien eine weitere Folge eines – wie auch immer – gearteten infektiösen Geschehens sind, das sich auf alle Organsysteme erstreckt.<br /><br />Doch davon will Naviaux offenbar nichts wissen. Im <a href="http://naviauxlab.ucsd.edu/wp-content/uploads/2016/09/Metabolomics-QA-for-CFS-v8.pdf">Interview</a> warnt er vor Langzeittherapien mit antimikrobiellen und antiviralen Substanzen, weil viele dieser Medikamente die mitochondrialen Funktionen hemmen und toxisch wirken können. Er ist gegen eine Verabreichung dieser Substanzen, wenn es „nicht länger gute Beweise für eine aktive Infektion“ gibt. Darüber hinaus vertritt er die Ansicht, dass „CFS“-Patienten nur selten von diesen Mitteln profitieren. Und wenn sie ihnen helfen, dann nicht aufgrund der herkömmlichen Klassifikation dieser Medikamente als Antibiotika oder antivirale Mittel, sondern weil sie den Stoffwechsel beeinflussen.<br /><br />Diese Aussage aus dem Mund eines Forschers, dessen Studie „nicht konzipiert war, die verschiedenen auslösenden Ereignisse zu untersuchen“, erstaunt dann doch. Dass Medikamente auch über ihre eigentliche Klassifikation hinaus wirksam sein können, ist keine Frage. Aber diese Hypothese aufzustellen, ohne die Studienteilnehmer auf ihre virale Belastung getestet zu haben, mutet fast schon tollkühn an. Selbst wenn frühere Befunde der Probanden keinen Anhaltspunkt für virale Belastungen lieferten, könnten sie dennoch vorhanden sein. Es ist schließlich bekannt, dass viele Viren im Blut schwer zu entdecken sind, weil sie <a href="http://www.enterovirusfoundation.org/symptoms.shtml">langsam replizieren oder sich ganz ins Gewebe zurückziehen</a>. Um also behaupten zu können, die Patienten würden nicht unter persistierenden Virusinfektionen leiden, die für das Krankheitsbild verantwortlich sind, hätte man Gewebeproben nehmen müssen und auf alle bekannten und auch unbekannten Viren und Retroviren testen müssen.</span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgV3boLTMtz3e5vR0t9bZSNKBYNmjGLytND2qYsodc-4g1AqTKCY8sfM6p217D5oe2RfpPWX-sbat5tTpjNMxcKhl2Zwy89bidB2zP4rQar16xtQkiZg6fkJqgbWNsCjDn9z_UiBNckshI/s1600/Arzt+untersucht+Urin+16+17+JHD+Bigot%252C_Trophime_-_A_Doctor_Examining_Urine.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="288" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgV3boLTMtz3e5vR0t9bZSNKBYNmjGLytND2qYsodc-4g1AqTKCY8sfM6p217D5oe2RfpPWX-sbat5tTpjNMxcKhl2Zwy89bidB2zP4rQar16xtQkiZg6fkJqgbWNsCjDn9z_UiBNckshI/s400/Arzt+untersucht+Urin+16+17+JHD+Bigot%252C_Trophime_-_A_Doctor_Examining_Urine.jpg" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><br /><b>Gefährliche Nähe zu den Theorien der Wessely School</b><br /><br />Obwohl Naviaux im <a href="http://naviauxlab.ucsd.edu/wp-content/uploads/2016/09/Metabolomics-QA-for-CFS-v8.pdf">Interview</a> die Frage, ob seine Entdeckung einer chemischen Signatur den Mythos von einer eingebildeten, nicht realen Krankheit zerstöre, bejaht, tun sich mehr Fragen als Antworten zu seiner tatsächlichen Position auf.<br /><br />Um Naviaux` Nähe zu den Theorien der britischen Wessely School bzw. dem ihres biopsychosozialen Krankheitsmodells aufzuzeigen, muss ich ein wenig ausholen. Der von Naviaux geprägte Begriff <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567724913002390"><i>Cell Danger Response</i></a> (CDR) meint die evolutionär konservierte metabolische Reaktion, die Zellen und Wirte vor Schädigung durch biologische, chemische und physikalische Bedrohungen schützt. Nun waren einige Metabolite, die üblicherweise bei einer akuten CDR erhöht sind, wie Naviaux in früheren Arbeiten dokumentierte, bei den „CFS“-Patienten erniedrigt. Naviaux <a href="http://naviauxlab.ucsd.edu/wp-content/uploads/2016/09/Metabolomics-QA-for-CFS-v8.pdf">schlussfolgerte</a>, im Falle von „CFS“, bleibe die CDR „stecken“ und sei – trotz Abwesenheit einer anhaltenden Bedrohung – nicht in der Lage, den Gefahrenmodus zu überwinden. Deshalb käme es zum nächsten Schritt, der mit einer Art „Belagerungs-Stoffwechsel“ einhergehe. Dabei verfestigt sich der hypometabolische Zustand, obwohl die Gefahr, z.B. eine Infektion, längst gebannt ist. Der „Belagerungs-Stoffwechsel“ sorgt für eine Drosselung der Mitochondrienfunktion. Dadurch können die eindringenden Pathogene, die laut Naviaux ja nicht mehr vorhanden sein sollen, sie sich nicht mehr nutzbar machen. Mit meinen Worten sehr vereinfacht ausgedrückt: „CFS“ ist, wenn ich Naviaux richtig verstehe, ein Versagen einer adäquaten Stoffwechselantwort.<br /><br />Was hat diese Theorie mit den Theorien der Wessely School zu tun? Die meisten Anhänger dieser psychiatrischen Richtung behaupten ja längst nicht mehr, dass diese Krankheit nicht real sei. Man hat sich inzwischen – zumindest offiziell – weitgehend auf die Sprachregelung, die Patienten stünden unter einem hohen Leidensdruck, verständigt. (Dass das nur ein Lippenbekenntnis ist, steht auf einem anderen Blatt.) Die Wessely School-Adepten verfolgen mittlerweile die Hypothese, dass die Patienten zunächst tatsächlich körperlich krank sind, einen initialen Infekt durchmachen. Doch im Anschluss daran, nachdem der Infekt bereits überwunden ist, entwickeln sie sogenannte falsche Krankheitsüberzeugungen. Weil sie glauben, physische Aktivitäten könnten ihnen immer noch schaden und die Krankheit verschlimmern, stellen sie dann ihre Aktivitäten ein und entwickeln eine Trainingsphobie, die schließlich zu ihrer Dekonditionierung führt. Dieses <i>Furcht-Vermeidungsverhalten </i>wird von den Verfechtern des biopsychosozialen Krankheitsmodells, zu denen auch die Wessely School zählt, als ein krankheitsaufrechterhaltender Teufelskreis angesehen, der nur mit Hilfe von Aktivierung (Graded Exercise Therapy) und Kognitiver Verhaltenstherapie zu durchbrechen ist.<br /><br />Die Parallelen zu den Auffassungen von Naviaux et al. liegen auf der Hand: Während die einen, Naviaux und Kollegen, „CFS“ für ein Versagen der Stoffwechselantwort auf eine längst gebannte Gefahr halten, betrachten die anderen, Wessely-Adepten, „CFS“ als Versagen der Psyche auf einen längst überwundenen Infekt. Es würde nicht verwundern, wenn die Wessely School in absehbarer Zeit den Versuch unternähme, ihre psychiatrische Hypothese auf der biologischen Ebene mit Naviaux` Resultaten zu untermauern. Zumal beide, sowohl Naviaux et al. als auch die Wessely-Anhänger, in ihren Behandlungsempfehlungen weitgehend übereinstimmen: Aktivierung und Änderung des Lebensstils!</span></div>
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<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJB9qx6nZJNjEWOTpicOMEwsaV4fbj2Z_TZtRPN_i5syWEf_cU-ht1riHRRFLp4Ng7IN5uI2nBzZfosbuq2pl6KQH_rn13MQr1fJXV432kNk0rxEqr_D5ED0ph9ypwyO_EBFuULOpNkKI/s1600/Edvard+Munch+Der+Schrei.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJB9qx6nZJNjEWOTpicOMEwsaV4fbj2Z_TZtRPN_i5syWEf_cU-ht1riHRRFLp4Ng7IN5uI2nBzZfosbuq2pl6KQH_rn13MQr1fJXV432kNk0rxEqr_D5ED0ph9ypwyO_EBFuULOpNkKI/s400/Edvard+Munch+Der+Schrei.jpg" width="313" /></a></div>
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<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><b>Kleiner Exkurs zum neuesten Forschungsvorhaben der Briten</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;">Und tatsächlich, gerade mal ein knapper Monat ist vergangen seit Veröffentlichung dieser Studie, da kündigt die britische <i>M.E./CFS Epidemiology and Genomics Alliance</i> (MEGA) eine "biomedical 'big data'"-Studie an, an der 12.000 Patienten mit "M.E./CFS" teilnehmen sollen. Das klingt zunächst toll, doch wenn man die Liste der MEGA-Mitglieder durchgeht, stößt man auf Namen wie Peter White (PACE trial-Studienleiter), Esther Crawley (MAGENTA-Studienleiterin, eine PACE trial mit Kindern) und weitere Anhänger der Wessely School. MEGA hat sogar eine <a href="https://www.change.org/p/support-this-huge-biomedical-m-e-cfs-study-and-its-application-to-major-uk-research-funders">Petition</a> gestartet, um sich die Unterstützung der Erkrankten zu sichern - vorgeblich deshalb, weil man auf diese Weise Entscheidungsträger dazu bewegen will, Forschungsgelder lockerzumachen. Doch es steht zu befürchten, dass MEGA aus einem ganz anderen Grund auf Patientenstimmenfang geht. Nämlich, um nach Präsentation der Studienresultate Proteste aus der ME-Community mit Verweis auf die breite Unterstützung durch die Betroffenen gleich im Keim ersticken zu können.</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Offenbar hat die Wessely School ihre Lehren aus den PACE trial-Protesten gezogen. Diesen will man nun zuvorkommen, auch indem man sich an den "neuesten Trend" in der ME-Forschung anhängt. Inhaltlich knüpft MEGA mit Schlagworten wie <i>Genetik</i>, <i>Epigenetik</i>, <i>Proteomik</i>, <i>Metabolomik</i> und sprachlich mit Reizworten wie <i>big data</i> an die international von vielen Patienten gestützte "<a href="http://www.openmedicinefoundation.org/mecfs-severely-ill-big-data-study/">ME/CFS Severely ill Big Data Study</a>" und offensichtlich auch an die Naviaux-Studie an. Man scheut sich anscheinend nicht, mit den übelsten Verkauftstricks zu arbeiten. Dabei wird die MEGA-Studie auf Jahre sämtliche britischen Forschungsressourcen verbrauchen. Doch ob die Resultate irgendeinen Nutzen für die ME-Kranken haben werden, ist mehr als zweifelhaft. MEGA beabsichtigt zwar, mittels der erhobenen Daten diagnostische Tests zu entwickeln und Behandlungen für jede Untergruppe der Erkrankten, aber da nicht einmal die Eingangskriterien für die Studie preisgegeben wurden, muss man leider annehmen, dass hier wieder nur ein Haufen "Müder" und "Erschöpfter" untersucht werden soll. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Und dennoch lässt man sich die Zustimmung der ME-Patienten vorab zusichern. Diese Vorgehensweise ist perfide. Denn die meisten Patienten wissen gar nicht, was sie da unterzeichnen. Sie sehen nur das positiv besetzte Reizwort "biomedical research" und sind völlig ahnungslos, welche verheerenden Folgen ihre Unterschriften möglicherweise haben werden. Es sieht ganz danach aus, als habe die Wessely School nun den Dreh raus, wie man die Patienten am besten hinter die Fichte führt: mit dem Zauberwörtchen <i>biomedizinisch</i>. Und tatsächlich mehren sich Stimmen von Patienten im Netz, die eingestehen, genau darauf hereingefallen zu sein und dabei die am Ende der Petition gelisteten Namen problematischer MEGA-Mitglieder überlesen zu haben. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">(Auch die britische Charity-Organisation Invest in ME gab <a href="http://www.investinme.org/IIME-Newslet-1609-02.htm">ein sehr kritisches Statement zu MEGA</a> ab und unterstützt dieses Vorhaben nicht. Man kann nur nachdrücklich davor warnen, die MEGA-Petition zu unterzeichnen. Falls Sie bereits unterschrieben haben, können Sie <a href="https://www.change.org/p/change-org-offer-a-simple-way-to-unsign-a-petition-on-change-org">über diesen Link</a> Ihre Unterschrift wieder rückgängig machen. <a href="https://www.change.org/p/opposing-mega-a-vote-of-no-confidence-in-mega-research-for-me-cfs?recruiter=3572381&utm_source=share_petition&utm_medium=facebook&utm_campaign=share_page&utm_term=des-lg-share_petition-custom_msg">Hier</a> können Sie die "Gegen"-Petition - Opposing MEGA - unterschreiben!)</span><br />
<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><b><br /></b></span>
<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2NL9_88CjFPVJr_POxUbNtfp0wntSLmukbr_2XrvxfZ5KKTmOW9R7l39WFv9pSAeCwFH577BEu-x-cyb5uMSap1dRFD97HRUtG8ldMLMPTt7GLonObsipxnX0e5lUhzBW5oRx-xvWml8/s1600/800px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_disk_of_tree_man+-+Kopie+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2NL9_88CjFPVJr_POxUbNtfp0wntSLmukbr_2XrvxfZ5KKTmOW9R7l39WFv9pSAeCwFH577BEu-x-cyb5uMSap1dRFD97HRUtG8ldMLMPTt7GLonObsipxnX0e5lUhzBW5oRx-xvWml8/s400/800px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_disk_of_tree_man+-+Kopie+1.jpg" width="338" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-size: large;"><b>Keine Taschenspielertricks, Herr Naviaux!</b></span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Zurück zu Naviaux: Wie nah Naviaux den Theorien der Wessely School tatsächlich ist, wurde erst einige Wochen nach Erstveröffentlichung dieses Blogeintrags evident. In der Folgestudie nämlich, einer erweiterten Metabolom-Studie, werden die Studienteilnehmer nun nach Kindheitstraumen gefragt. (<a href="http://www.openmedicinefoundation.org/2016/09/09/updated-metabolic-features-of-chronic-fatigue-syndrome-q-a-with-robert-naviaux-md/">Siehe hier</a>, Q1.1) Naviaux will herausfinden, ob Kindheitstraumata die Anfälligkeit erhöhen, später im Leben an "CFS" zu erkranken, wie er erklärte. Mit dieser Forschung reiht er sich nahtlos in die Riege derjenigen ein, die seit Jahren versuchen, einen Zusammenhang zwischen Kindheitstraumen und "CFS" herzustellen, beispielsweise <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/01/everybodys-got-stress-stress-is-normal.html">Urs Nater und Christine Heim</a>. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Naviaux beruft sich jedoch auf die Arbeiten anderer Autoren, die Kriegsveteranen untersucht und ein erlittenes Kindheitstrauma als stärksten prädisponierenden Faktor ausgemacht haben, nach dem Einsatz im Irak oder Afghanistan an einer Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) zu erkranken. Mutmaßlich bezieht er sich dabei auf Wessely-Studien. [<a href="http://bjp.rcpsych.org/content/191/6/506">Iversen et al. 2007</a>; <a href="https://www.cambridge.org/core/journals/psychological-medicine/article/risk-factors-for-post-traumatic-stress-disorder-among-uk-armed-forces-personnel/2F7DD261F345C0B784D410B74D06EB9E">Iversen et al. 2008</a>]</span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Was von Studien zu halten ist, die mithilfe von Fragebögen und retrospektiv Berichtetem operieren, habe ich bereits ausführlich <a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3959021003/ref=cm_cr_arp_d_product_top?ie=UTF8">in meinem Buch</a> und auch <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/01/everybodys-got-stress-stress-is-normal.html">hier</a> und <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/07/wissenschaft-himmlische-gottin-oder.html">hier</a> auf meinem Blog erläutert. An dieser Stelle nur soviel dazu: Im Rückblick selbst berichtete Kindheitstraumen stellen lediglich eine Meinungsäußerung der Probanden dar. Es sind nicht-validierte Selbstdiagnosen im Gegensatz zu der validierten Diagnose eines Fachmanns. Nicht jeder, der eine unglückliche Kindheit erlebte oder misshandelt wurde, ist dadurch traumatisiert. Zum Beispiel wurden Generationen von Kindern von ihren Eltern und Lehrern geschlagen, doch nur ein kleiner Prozentsatz dieser Kinder trug ein psychisches Trauma davon. (Mit diesem Beispiel soll körperliche Züchtigung keinesfalls gerechtfertigt und die oftmals verheerenden Folgen von Gewaltanwendung nicht kleingeredet werden.) </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Kranke Menschen - egal ob psychisch oder physisch krank -, die auf der Suche nach Antworten sind, weshalb sie krank wurden, werden durch die Fragebogentechnik jedoch leicht zu der Annahme verführt, dass die Misshandlungen in ihrer Kindheit für ihren heutigen schlechten Zustand verantwortlich sein könnten, obwohl sie in Wirklichkeit resilient sind und ihre Krankheit nichts mit schlechten Kindheitserfahrungen zu tun hat. (Ich verweise an dieser Stelle auch auf die <a href="http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(16)30057-6/abstract">Studie</a> von Daniel Perl, die ich <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/search/label/Wissenschaft%20-%20himmlische%20G%C3%B6ttin%20oder%20t%C3%BCchtige%20Kuh%3F">in diesem Blog</a> vorgestellt habe. Perl untersuchte die Gehirne verstorbener US-Kriegsveteranen, die in Afghanistan und dem Irak gedient hatten und nach ihrer Rückkehr von Psychologen wegen ihrer Depressionen, Wutanfälle und Sprachstörungen mit PTSD diagnostiziert wurden. Perl entdeckte bei ihnen punktförmig vernarbtes Gewebe im Gehirn – irreparabel zerstört durch gewaltige Druckwellen, die der eigentlichen Detonation von Sprengkörpern vorangehen. Hirnschädigungen durch Überschallschock, so kann man seine Hypothese zusammenfassen, womit die Diagnose PTSD bei diesen Untersuchten post mortem hinfällig wurde.) </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Nun steht also zu befürchten, dass Naviaux in seiner Follow-up-Studie selbst berichtete, nicht durch die Diagnose eines Experten validierte Kindheitstraumata - Selbstdiagnosen, wohlgemerkt! - mit dem Risiko, später an "CFS" zu erkranken, verknüpfen wird - auch wenn diese Patienten gar kein Kindheitstrauma erlitten haben. Aber selbst wenn einige von ihnen tatsächlich in ihrer Kindheit traumatisiert wurden, bestünde nur eine Korrelation, jedoch keine Kausalität. (Der amerikanische Psychiater Leonard Jason <a href="http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.564.9479&rep=rep1&type=pdf">hatte bereits 2002 festgestellt</a>, dass die Prävalenzraten von sexuellem Missbrauch und Misshandlung bei Menschen mit „CFS“ vergleichbar sind mit denen, die man bei Individuen mit anderen Krankheiten findet: „Im Vergleich zu denen mit CFS, die über solche frühkindlichen Erfahrungen berichten, berichten die meisten Menschen mit CFS nicht über einen solchen Missbrauch." Ü.d.A.) </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Doch ein Studienresultat, dass eine solche Assoziation nahelegt, wäre Wasser auf die Mühlen der Wessely School und all derer, die "CFS" oder ME seit jeher psychopathologisieren. Durch Biomarker, die missbraucht werden können, um die Hypothese von den Kindheitstraumen als Ursache für eine spätere "CFS"-Erkrankung zu stützen, würden die Verfechter des biopsychosozialen Krankheitsmodells sich bestätigt fühlen. (Mit der MEGA-Studie will man womöglich auf genau diesen Zug aufspringen.) Der Druck auf die Patienten nähme zu, sowohl was verhaltenstherapeutische/psychiatrische Behandlungen als auch was ihre existenzielle Lage betrifft. Betroffene würden noch öfter zwangseingewiesen werden und Eltern noch häufiger als bisher das Sorgerecht für ihre ME-kranken Kinder verlieren, wenn sie einer Unterbringung in der Psychiatrie oder in einer psychosomatischen Reha ihre Zustimmung verweigern. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;">Naviaux` diesbezügliches Forschungsinteresse muss besonders auf dem Hintergrund der Tatsache beunruhigen, dass er die Hypothese von den persistierenden Virusinfektionen ablehnt und ihr diese psychogene Verursachungsthese vorzuziehen scheint. Um unserer tiefen Sorge Ausdruck zu verleihen, welche Folgen diese - wissenschaftlich mehr als fragwürdige - Forschung für die Patienten haben könnte, haben Regina Clos von <a href="http://www.cfs-aktuell.de/">cfs-aktuell</a></span><span style="font-size: large;"> und ich gemeinsam einen </span><a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11Uy05bUlPQ2FOME0/view?usp=sharing"><span style="font-size: large;">Brief</span></a><span style="font-size: large;"> verfasst und am 21. September an Robert Naviaux geschickt. Eine Antwort steht bislang aus. Doch wenn Naviaux das Vertrauen in seine Arbeit nicht verspielen will, wird er sich den Fragen skeptischer Patienten und kritischer ME-Aktivisten stellen und seinen Forschungsansatz überdenken müssen. </span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4nHlFoTUOJQghJ17TqDcgzRmmL6J2zVIL-j2_areXI4irJEnEoFKWDkNBIHAJpUBbD57J44TZOw3UzsdkUnjs64SMpbkAc9sNgWjccsbOm2BfIy2FULMWqQsjKdtiUvp_Xf7E7KpCqVk/s1600/Bosch+Der-gaukler-hieronymus-bosch_1-480x400.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="332" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4nHlFoTUOJQghJ17TqDcgzRmmL6J2zVIL-j2_areXI4irJEnEoFKWDkNBIHAJpUBbD57J44TZOw3UzsdkUnjs64SMpbkAc9sNgWjccsbOm2BfIy2FULMWqQsjKdtiUvp_Xf7E7KpCqVk/s400/Bosch+Der-gaukler-hieronymus-bosch_1-480x400.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><b><br /></b></span></div>
<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><b>Fazit</b><br /><br />Naviaux` Studie belegt, dass die Studienteilnehmer – dem Vernehmen nach „CFS“-Patienten, die auch nach den Kanadischen Konsenskriterien rekrutiert worden sein sollen – eine Stoffwechselstörung haben, die vergleichbar dem hypometabolischen Zustand ist, der z.B. wirbellosen Tieren wie Würmern unter schlechten Umweltbedingungen das Überleben garantiert. Ergo erfüllt der hypometabolische Zustand eine Schutzfunktion. Doch mit ihren Behandlungsempfehlungen konterkarieren Naviaux et al. ihr Studienresultat. Das ist widersinnig.<br /><br /><i><b>Die Patienten sollten also mit Verweis auf das Studienergebnis darauf pochen, dass Aktivierung kontraindiziert ist, da dieser aus einem noch nicht verstandenen, aber guten Grund bestehende Schutzmechanismus mit Aktivierung durchbrochen werden würde, was fatale Konsequenzen für sie haben könnte.</b></i><br /><br />Was aber generell zu Studien wie dieser zu sagen ist, hat ausgerechnet ein Psychiater, der amerikanische Kinderpsychiater <a href="http://www.psychiatryadvisor.com/opinion/chronic-fatigue-syndrome-is-not-merely-dysbiosis/article/520401/">Theodore Henderson</a> so formuliert: <b><i>„Alles, was die Bemühungen von Öffentlichkeit oder Ärzteschaft schmälert, ME/CFS als eine Virus-Erkrankung zu behandeln, ist ein Bärendienst.“</i></b></span><br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; padding: 0cm;">* </span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; padding: 0cm;">Im Zusammenhang mit der Studie
verwende ich in diesem Beitrag die Bezeichnung „CFS“, da die <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; padding: 0cm;"> Autoren von „CFS“ sprechen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; padding: 0cm;">Bildnachweise:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; padding: 0cm;">Wildtyp
Caenorhabditis elegans, Hermaphrodit, eingefärbt um die Zellkerne hervorzuheben,
Quelle: „The Evolution of Self-Fertile Hermaphroditism: The Fog is Clearing“, </span><span style="background-color: #cccccc;"><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">PLoS Biol</span></i><span class="apple-converted-space"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"> </span></span><b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">3</span></b></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">(1): e30, (2005) CC BY 2.5</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Luke Fildes, <i>Der Arzt</i>, www.commons.wikimedia.org</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Quinten Massijs, <i>Der Kaufvertrag</i>, www.commons.wikimedia.org</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Hieronymus Bosch, <i>Der</i> <i>Garten der Lüste</i> (Detail), www.commons.wikimedia.org</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Hieronymus Bosch, </span><i style="background-color: #cccccc; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Der</i><span style="background-color: #cccccc; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;"> </span><i style="background-color: #cccccc; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Garten der Lüste</i><span style="background-color: #cccccc; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;"> (Detail), www.commons.wikimedia.org</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Trophime Bigot, <i>Arzt untersucht Urin</i>, www.commons.wikimedia.org</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Edvard Munch, <i>Der Schrei</i>, www.commons.wikimedia.org</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: 13.3333px;">Hieronymus Bosch, </span><i style="font-size: 13.3333px;">Der</i><span style="font-size: 13.3333px;"> </span><i style="font-size: 13.3333px;">Garten der Lüste</i><span style="font-size: 13.3333px;"> (Detail), www.commons.wikimedia.org</span></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Hieronymus Bosch, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Der</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;"> <i>Gaukler</i></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
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<br /></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: center;">
<b><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; padding: 0cm;"><span style="font-size: large;">Katharina Voss, Copyright 2016</span><o:p></o:p></span></b></div>
</div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-77878371122408375452016-08-01T03:45:00.000-07:002016-12-05T08:25:32.404-08:00Severe ME Day <div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">„Ich kann nicht gewaschen werden, ich kann meinen Kopf nicht heben, ich kann niemanden bei mir haben, ich kann nicht aus dem Bett gehoben werden, kann nicht aus dem Fenster schauen, kann nicht berührt werden, kann weder fernsehen noch Musik hören – die Liste ist lang. ME hat meinen Körper zu einem quälenden Gefängnis gemacht“, schrieb <a href="http://www.25megroup.org/Campaignging/Severe%20ME%20Day/2016/A%20Day%20for%20Remembrance%20-%20Emily.pdf">Emily Rose Collingridge</a> 11 Monate vor ihrem Tod im Alter von nur 31 Jahren. (1) </span><br /><br /><span style="font-size: large;">So oder ähnlich entsetzlich verläuft das Leben derer, die sehr schwer oder extrem schwer an ME erkrankt sind. Schwerstkranke wie Emily Collingridge machen etwa 1-2% aller ME-Kranken aus. (2) Sie sind komplett bettlägerig, unfähig zu den einfachsten persönlichen Hygienemaßnahmen, meist unfähig, selbstständig zu essen und zu trinken. Viele von ihnen leiden unter periodisch wiederkehrenden Anfällen, Lähmungserscheinungen, Spastiken, Inkontinenz und sind permanent dem Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen ausgesetzt. </span></span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnkUYl5C_PKpQTVj-LfSALaoqrMJQTDMEYXCE3Y_YUl-bzTaqNiea2JgwYoyoAyL1Sl5_sSBQO-cKC5zscRASRTBE3Jzrroc2Bjc4qSKgppE-pJfGEr1JQ8HtTt5vIXEwhbqZTXvJJ7CE/s1600/michelangelo-caravaggio-tod-mariae-detail-01294+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnkUYl5C_PKpQTVj-LfSALaoqrMJQTDMEYXCE3Y_YUl-bzTaqNiea2JgwYoyoAyL1Sl5_sSBQO-cKC5zscRASRTBE3Jzrroc2Bjc4qSKgppE-pJfGEr1JQ8HtTt5vIXEwhbqZTXvJJ7CE/s400/michelangelo-caravaggio-tod-mariae-detail-01294+i.jpg" width="326" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span><br /><span style="font-size: large;">Auch die Schwerkranken sind überwiegend bettlägerig, können jedoch noch ein paar Schritte laufen. Für längere Wege benötigen sie einen Rollstuhl und nur selten können sie das Haus verlassen. Sie haben starke kognitive Probleme und brauchen viel Assistenz zur Bewältigung des Alltags. Diese Patientengruppe stellt einen Anteil von ca. 10% bis 25% der Erkrankten. (3)</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Falls die in Großbritannien und den USA ermittelten Prävalenzzahlschätzungen (zwischen 0,11-0,42%) auch für Deutschland zutreffen, haben wir hierzulande derzeit zwischen ca. 9000 – 86000 schwerkranke und ca. 900 – 6900 schwerstkranke ME-Patienten, von denen vermutlich die meisten fälschlich mit einer psychiatrischen Diagnose belegt sind.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwodhvgJ7530NhOLSqVyniDyYgaEvMy4QDf2gAwdIAxwRsDZSEW-CWGyvfm2gWexnn5IFxbb5kZo2CpJkmQ-jPr1EKPi2xYwFQs84qpyTrDspvRJEZlss2P17RtGmh3Lb-aq8GaYT5lxk/s1600/Michael_Ancher+Das+kranke+M%25C3%25A4dchen+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="381" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwodhvgJ7530NhOLSqVyniDyYgaEvMy4QDf2gAwdIAxwRsDZSEW-CWGyvfm2gWexnn5IFxbb5kZo2CpJkmQ-jPr1EKPi2xYwFQs84qpyTrDspvRJEZlss2P17RtGmh3Lb-aq8GaYT5lxk/s400/Michael_Ancher+Das+kranke+M%25C3%25A4dchen+i.jpg" width="400" /></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"></span><br /><span style="font-size: large;"><b>Jedes Jahr am 8. August erinnern wir an die schwer- und schwerstkranken ME-Patienten. Es ist der Geburtstag von Sophia Mirza, die 2005 im Alter von nur 32 Jahren an schwerer ME starb. So gedenken wir an diesem Tag also auch all derer, die an ME verstorben sind.</b></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /><span style="font-size: large;">Denn einer der weit verbreitetsten Irrtümer über die Krankheit ist der, dass die Krankheit nicht tödlich verlaufen könne. Der vielzitierte Spruch „Das Gute an CFS ist, dass Du nicht daran stirbst. Das Schlechte an CFS ist, dass Du nicht daran stirbst." ist schlicht falsch. Das durchschnittliche Sterbealter ME-Kranker <a href="https://docs.google.com/document/d/1mVYQG_PHTaKTC9W0vLvM99zTrHCWo-QSVuIvGIq_yRc/edit#heading=h.gjdgxs">liegt beträchtlich unter dem der Allgemeinbevölkerung</a>. Laut einer Studie, die die Todesursachen verstorbener ME-Patienten analysierte, stehen sowohl Suizid als auch Herzversagen mit jeweils 20,1%, Krebs mit 19,4% und Komplikationen durch ME mit 11,1% an der Spitze der Todesursachen. (4)</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Sophia Mirza verstarb laut <a href="http://sophiaandme.org.uk/docsindex/212.jpg">Totenschein</a> an akutem Nierenversagen, das durch die Auswirkungen ihrer „CFS“-Erkrankung entstanden ist. „SHE DIED AS A RESULT OF ACUTE RENAL FAILURE ARISING FROM THE EFFECTS OF CHRONIC FATIGUE SYNDROME“, ist da zu lesen. Damit ist ihr Tod direkt auf die Grunderkrankung zurückzuführen. (5)</span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjE95wAa-L9cGLkvrRNiJolmBq0YUYqdlddtyMiwBXnpnkMu25a0cPPeAR5jjZ_-It2HWrO1eh6YTGRcz1UNNkoUpQ6SHjeHyZPCvhlgGSc6zKI3srgqUZNa7pVXM1DRUXFe3l3L22jTsA/s1600/Dying+Valentine+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjE95wAa-L9cGLkvrRNiJolmBq0YUYqdlddtyMiwBXnpnkMu25a0cPPeAR5jjZ_-It2HWrO1eh6YTGRcz1UNNkoUpQ6SHjeHyZPCvhlgGSc6zKI3srgqUZNa7pVXM1DRUXFe3l3L22jTsA/s400/Dying+Valentine+i.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /><span style="font-size: large;">Doch auch fast alle anderen in der Studie aufgeführten Todesursachen sind eng mit der Grunderkrankung verknüpft, selbst wenn der Tod keine direkte Folge von ME ist. Krebs beispielsweise tritt nicht nur auffallend häufig bei ME-Kranken auf, auch das durchschnittliche Sterbealter krebserkrankter ME-Patienten liegt mit 47,8 Jahren mehr als 20 Jahre unter dem durchschnittlichen Todesalter von Krebskranken. Krebserkrankte ME-Patienten versterben mutmaßlich deshalb so viel früher als die übrigen Krebspatienten, weil sie schon in jungen Jahren an Krebs erkranken. Aber auch deshalb, weil sie nicht rechtzeitig diagnostiziert werden und/oder nicht therapiert werden können.</span></span><br />
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</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<span style="font-size: large;">Denn Schwer- und Schwerstkranke bekommen oftmals keine angemessene ärztliche Versorgung. Sie sind zu schwach und zu krank, um Arztbesuche machen zu können. Viele von ihnen, wenn nicht sogar die meisten, haben nicht einmal einen Hausarzt, der bereit wäre, ihnen Hausbesuche abzustatten. Schwerstkranke sind darüber hinaus nicht selten in einer so schlechten Verfassung, dass selbst der Hausbesuch eines Arztes sie entschieden überlasten und zu weiteren extremen Verschlechterungen führen würde. Eine Krebsdiagnose bedeutet für sie zwangsläufig das Todesurteil, auch dann, wenn der Krebs gut behandelbar wäre. Denn diese Patienten würden wegen der – schier unvorstellbaren – Schwere ihrer Grunderkrankung die Strapazen einer Krebstherapie nicht überstehen.</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoklOQ3eiOgGxc65ccKD9pUORWgiPl0JFM9C-edb5MvnwDECBr6x7rwLKQjmjIUCeI0hGomnDk9iUln043SgLJYBtMrZ_7uqjsxDZG2V6c6N4rNIZmSoCSHu8IpoYXVEyjSd_qHQ4k6i8/s1600/800px-Was_soll_ich_werden_+I.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoklOQ3eiOgGxc65ccKD9pUORWgiPl0JFM9C-edb5MvnwDECBr6x7rwLKQjmjIUCeI0hGomnDk9iUln043SgLJYBtMrZ_7uqjsxDZG2V6c6N4rNIZmSoCSHu8IpoYXVEyjSd_qHQ4k6i8/s400/800px-Was_soll_ich_werden_+I.jpg" width="331" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /><span style="font-size: large;">Das Gleiche gilt auch für andere Begleiterkrankungen, die vielfach bei dieser extrem vernachlässigten Patientengruppe unbehandelt bleiben. Doch noch weitere Risikofaktoren bedrohen das Leben der schwer und schwerst Betroffenen. Sie werden am häufigsten Opfer von Psychopathologisierung und Zwangspsychiatrisierung. Auch schwerkranke Kinder mit ME haben ein hohes Risiko, psychiatrisch zwangsbehandelt zu werden. Ihre Eltern sind massiv davon bedroht, das Sorgerecht für sie zu verlieren. Denn diese Kinder sind weder kognitiv noch kräftemäßig in der Lage, ein Schulprogramm zu absolvieren, auch keine Haus- oder Online-Beschulung. Das wird jedoch von den Schul- und Jugendbehörden in vielen Fällen nicht akzeptiert. Da überwiegend Desinformationen zur Krankheit kursieren, unterstellt man den Kindern, sie wären nicht wirklich krank, sondern Schulverweigerer oder ihre Eltern würden sie vom Unterricht fernhalten wollen.</span></span><br />
<br />
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</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
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</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0aAqe6-2guB2_JwM4eqVZC-dyahe_Hoe93Bk3Fwrw0JTPmdxSwYtJB3cKKR9nAM43iKT9C0reS38GuZsA2SAsRTrIDfL3ZToUZPGqNZNvbAX0SrmCxTC3UnLzfTv_mYD2wPZkXmiWhMw/s1600/Krankes+M%25C3%25A4dchen+Sick-girl-christian-krohg-1881+ii.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi0aAqe6-2guB2_JwM4eqVZC-dyahe_Hoe93Bk3Fwrw0JTPmdxSwYtJB3cKKR9nAM43iKT9C0reS38GuZsA2SAsRTrIDfL3ZToUZPGqNZNvbAX0SrmCxTC3UnLzfTv_mYD2wPZkXmiWhMw/s400/Krankes+M%25C3%25A4dchen+Sick-girl-christian-krohg-1881+ii.jpg" width="216" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /><span style="font-size: large;">Auch Sophia Mirza wurde zwei Jahre vor ihrem Tod zwangseingewiesen, weil sie sich weigerte, sich in eine neurologische Klinik einweisen zu lassen, wo man die Patienten mit Aktivierung therapierte. Eines Tages schlug die Polizei die Tür ihrer Wohnung ein und brachte die Schwerkranke in die örtliche Nervenheilanstalt, wo man sie in das Zimmer einer geschlossenen Abteilung einsperrte. Man verweigerte der Bettlägerigen grundlegende Krankenpflegemaßnahmen und Hygieneassistenz. Obwohl Sophia sämtliche Versorgungsmaßnahmen verwehrt wurden, gingen die Krankenschwestern ununterbrochen bei ihr ein und aus. Als Folge dieses Zwangsaufenthaltes in der Psychiatrie verschlechterte sich Sophias Zustand so nachhaltig, dass sie schließlich an ME verstarb. (6)</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Der Zustand der schwerkranken dänischen ME-Patientin <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/10/something-is-rotten-in-state-of-denmark.html">Karina Hansen</a>, die im Februar 2013 gewaltsam aus ihrem Elternhaus abtransportiert und in das Hammel Neurocenter zwangseingewiesen wurde, verschlechterte sich ebenfalls unter der psychiatrischen Zwangsbehandlung offenbar drastisch. Denn nach etwa 1 ½ Jahren Therapie mit Aktivierung, Reizexposition und der Verabreichung von psychotropen Substanzen wurde sie in eine Einrichtung für Menschen mit einer erworbenen Hirnschädigung abgeschoben. Augenzeugenberichten zufolge sitzt Karina seither dünn und blass im Rollstuhl, unfähig auch nur einen Satz zu sprechen oder gar zu Konversation, schneidet Gesichtsgrimassen und murmelt mit sich selbst. (7)</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
</span>
<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLoadFQV5eHiPSug9DMwsv2xdT1ynruCR4lcv_GILY5yAJmaSNLGlT6Ca0bpVkcqGLi47IRrkN_TNGToJSodUaDW5PrnPFb9YTw7ryNKIcIylLMeE91a_gmA-deCqApwF0rDCdW19SsoM/s1600/Rembrandt_Harmensz+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="263" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhLoadFQV5eHiPSug9DMwsv2xdT1ynruCR4lcv_GILY5yAJmaSNLGlT6Ca0bpVkcqGLi47IRrkN_TNGToJSodUaDW5PrnPFb9YTw7ryNKIcIylLMeE91a_gmA-deCqApwF0rDCdW19SsoM/s400/Rembrandt_Harmensz+i.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">
<br /><span style="font-size: large;">Sie meinen, so etwas könne in Deutschland nicht passieren? Das ist leider Wunschdenken. Immer wieder bekomme ich verzweifelte Hilferufe von Angehörigen oder Schwerkranken, die von Zwangspsychiatrisierung bedroht sind. Die Netzforen sind voll von Berichten deutscher ME-Kranker, die auf Betreiben unverständiger Ärzte, Gutachter, Sozialarbeiter, Jugendamtmitarbeiter, Angehöriger oder Betreuer zwangseingewiesen oder aber unter Androhung von Entziehung der Existenzgrundlagen zu Rehas in psychosomatischen Kliniken genötigt wurden. Bei Selbsthilfegruppen bekommt man das Gleiche zu hören – grausame Geschichten von unterlassener Hilfeleistung, indirekter Aktivierung durch Verweigerung oder Unterlassen dringend benötigter Hilfestellungen, absichtlicher Reizexposition, verbalen Demütigungen und psychiatrischen Zwangsmaßnahmen, die das Krankheitsbild bei den meisten Betroffenen erheblich verschlechtert haben. </span><br /> <br /><span style="font-size: large;">Der Kinderheilkundler Prof. Dr. Ola Didrik Saugstadt sagte im norwegischen Fernsehen, die Behandlung der heutigen ME/CFS-Patienten sei vergleichbar mit der von Menschen, die man vor Jahrzehnten einer Lobotomie unterzog. Und weiter: „Wenn eines Tages die vollständige Geschichte des ME/CFS geschrieben ist, dann werden wir uns alle schämen.“ (8)</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;"><br /></span></span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOued6qVDZXsd7l0-ArZcfN9b1W7MUE-nO1hmHPFfZH0Kjm1dlRmoUSJbv45sY1kZjbj4AOEpZ8oPjmUnJ-HyRbL-0Ehajjn-3MHejQArIniaVIucNo01T-lzWv8HScghWsUksJ3VWZ3E/s1600/Hieronymus_Bosch_das+steinschneiden+-+Kopie+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="382" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiOued6qVDZXsd7l0-ArZcfN9b1W7MUE-nO1hmHPFfZH0Kjm1dlRmoUSJbv45sY1kZjbj4AOEpZ8oPjmUnJ-HyRbL-0Ehajjn-3MHejQArIniaVIucNo01T-lzWv8HScghWsUksJ3VWZ3E/s400/Hieronymus_Bosch_das+steinschneiden+-+Kopie+i.jpg" width="400" /></a></span></div>
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<br /><span style="font-size: large;">Viele Ärzte sind schockiert, wenn sie zum ersten Mal einen schwerstkranken ME-Patienten zu Gesicht bekommen. Sie können kaum glauben, dass diese Krankheit, die laut <a href="http://web.archive.org/web/20161104171640/http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/LL-02_Muedigkeit_Langfassung_2011_2.pdf">DEGAM-Leitlinie</a> doch nur eine Befindlichkeits- und Verhaltensstörung sein soll, derart gravierende Folgen haben kann. Wenn das Blutbild der schwerkranken Patienten jedoch nicht mit dem Beschwerdebild korreliert und entgegen ärztlicher Erwartung keine entsprechenden Auffälligkeiten zeigt, werden uninformierte Ärzte des Öfteren misstrauisch. Sie halten den Patienten dann für einen Simulanten. Oder sie verdächtigen die Betreuungsperson, dem Patienten die Krankheit einzureden oder ihn sogar krank zu machen. Denn sachunkundige Ärzte wissen nicht, dass der klinische Schweregrad nicht zwangsläufig mit Veränderungen der Routinelaborparameter korreliert.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Einige Ärzte verfallen auch in Aktionismus, wenn sie einem schwerkranken ME-Patienten begegnen. Sie wollen dann unbedingt ihre Heilkunst unter Beweis stellen. Dabei spielen nicht immer nur unlautere Motive wie Eitelkeit oder Arroganz eine Rolle, oder dass die Ärzte sich ihre eigene Macht- und Hilflosigkeit angesichts der bislang unheilbaren Krankheit nicht eingestehen können. Manche wollen auch einfach nur helfen und den Patienten wieder ins Leben zurückholen. Doch wenn ihre Behandlungsversuche keine Besserung bringen, fangen sie plötzlich an, am guten Willen des Patienten zu zweifeln.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Sie sehen ihre ärztliche Potenz in Frage gestellt und begreifen nicht, dass es nicht dem Willen des schwerkranken ME-Patienten unterworfen ist, aufzustehen, zu laufen, selbständig zu essen, am Leben teilzuhaben oder gar zu gesunden. Das Gefühl versagt zu haben, kann solche Ärzte sehr verärgern und manche lassen sich sogar zu sadistischen Drohungen und Wutausbrüchen gegenüber den Patienten hinreißen.</span></span><br />
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgspQpj_flRXqjjVblDMR5KTTbk4vkO49MHx83NDoIlbFJuHmPPaQKQhiK-3oeZWLKfdaEk9rF9pxH44bli9ANHLj5CvhaOgPsNqN_sDSVo3IxVLr7od_7nk31UEpNcZQ3c9uXA0zOORDM/s1600/1280px-James_Abbot_McNeill_Whistler_007+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="257" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgspQpj_flRXqjjVblDMR5KTTbk4vkO49MHx83NDoIlbFJuHmPPaQKQhiK-3oeZWLKfdaEk9rF9pxH44bli9ANHLj5CvhaOgPsNqN_sDSVo3IxVLr7od_7nk31UEpNcZQ3c9uXA0zOORDM/s400/1280px-James_Abbot_McNeill_Whistler_007+i.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
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<br /><span style="font-size: large;">Wenn der unerfahrene Arzt merkt, dass sein schwerkranker ME-Patient sehr viel mehr über seine Krankheit weiß als er selbst, wird er womöglich noch wütender. Er wertet das dann eventuell sogar als Beleg für eine psychische Erkrankung. Patienten, die – meist aus der Not heraus! – selbständig medizinische Infomationen einholen, sind vielen Ärzten ein Dorn im Auge. Die Aneignung von Wissen wird ihnen als typisches Symptom einer psychischen Störung ausgelegt. Selbst wenn der Arzt zuvor von einer körperlichen Erkrankung seines Patienten überzeugt war, schwenkt er oftmals in so einem Fall wieder auf seine abgespeicherten Vorurteile um – egal, ob dem schwerstkranken Patienten die Krankheit sogar deutlich anzumerken ist.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Die Rückbesinnung des Arztes auf die geltenden Leitlinien ist auch als entlastender Rückgriff auf die wohlvertrauten und gut gehegten Abwehrmechanismen zu verstehen. Er enthebt den Arzt der Verantwortung für den schwierigen und zeitintensiven Patienten und rückt sein ins Wanken geratenes Weltbild wieder zurecht. Der Arzt darf – unter Berufung auf die Leitlinien – seine Fassung wieder zurückgewinnen, die ihm kurzfristig abhanden gekommen war in Anbetracht der schockierenden Tatsache, dass es trotz eines der weltbesten Gesundheitssysteme bei uns Menschen zu geben scheint, die weitgehend unbehandelt jahre- bzw. jahrzehntelang in einem unvorstellbaren Ausmaß leiden müssen.</span><br /></span><br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEij8p_j8GALy5cK-45Gr_BfPbV0sbzSJfnlqRdk0LwzgNRSim6mpov7PQSD5vaUySz2PQ8wmEh7GW6frldu0DJ7Id7NUsfLBNJ1WOgV6eD1UiBL3QURL4PDu2nYnjMSoRuWbTL-RnN_PkQ/s1600/schiele+i.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEij8p_j8GALy5cK-45Gr_BfPbV0sbzSJfnlqRdk0LwzgNRSim6mpov7PQSD5vaUySz2PQ8wmEh7GW6frldu0DJ7Id7NUsfLBNJ1WOgV6eD1UiBL3QURL4PDu2nYnjMSoRuWbTL-RnN_PkQ/s400/schiele+i.jpg" width="393" /></a></div>
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<br /><span style="font-size: large;">Es fällt offenbar vielen Menschen – und nicht nur Ärzten! – schwer, mit dem Patienten gemeinsam auszuhalten, dass seine Krankheit bislang nicht heilbar ist. Man muss Rückgrat besitzen und es gehört viel Mut dazu, den von Ärzte- und Gesellschaft geächteten Patienten zu halten und nicht fallen zu lassen. Es braucht ein offenes Ohr und die besondere Gabe der Zugewandtheit, um den Kranken bei seinen Anliegen unterstützen zu können, ihn zu verteidigen gegen die Unterstellungen und Anwürfe von Skeptikern und Behördenvertretern, ihn medizinisch angemessen zu betreuen, mit ihm gemeinsam nach therapeutischen Optionen zu suchen abseits der sogenannten evidenzbasierten Medizin, ihm bei der Symptomlinderung zu helfen oder ihn einfach nur respekt- und liebevoll zu begleiten.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Besonders schwierig wird es für den Schwer- oder Schwerstkranken, wenn eine Krankenhauseinweisung unumgänglich wird. Denn die Ärzte und Pfleger haben meist noch nie zuvor von ME gehört. Eventuell haben sie schon mal von „CFS“ gelesen und halten das Syndrom für eine Verhaltens- und Befindlichkeitsstörung. Wenn der Patient dann über Symptome wie z.B. Licht-, Geräusch-, Geruchs-, Schmerz- und Berührungsempfindlichkeit berichtet, fühlt das unkundige Krankenhauspersonal sich in seiner Auffassung bestätigt. Solche Symptome werden fast unisono einer Somatisierungsstörung zugeschrieben. Auf die Idee, sie könnten neurologisch verursacht sein, kommen die Wenigsten – eigentlich ein schlechter Witz bei einer neurologisch klassifizierten Krankheit!</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Kommen dann noch Symptome wie Verwirrung, Gedächtnisverlust, totaler Brain Fog, Wortverwechselungen, Wortfindungsstörungen oder Verlust der Sprechfähigkeit, Spasmen, Anfälle, Lähmungen, Taubheitsgefühle, seltsame Nervenempfindungen, extreme Schmerzen, Halluzinationen, bewusst erlebte Schlafparalyse, mit Schreien verbundene Albträume, Panikattacken und ein Verhalten, das dem von Menschen mit einer Persönlichkeitsstörung oder einer Psychose ähnelt, dazu, ist die psychiatrische Diagnose kaum noch abzuwenden.</span><br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLKgOhjFdpUfG-k-0iFhPajdLDbiZm0zJWpQe3q14wyEJ_0V887XFxTeuQRUcireJWiuliQT_b-SQIEoZ6PFJhyphenhyphenDa1njoAlTbHfz0XUswba2zLqaL4ZpjDbbU-nIV1LFXsRqxSd3VQ1OY/s1600/Gustave_Courbet_-_Le_D%25C3%25A9sesp%25C3%25A9r%25C3%25A9+ii.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="326" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiLKgOhjFdpUfG-k-0iFhPajdLDbiZm0zJWpQe3q14wyEJ_0V887XFxTeuQRUcireJWiuliQT_b-SQIEoZ6PFJhyphenhyphenDa1njoAlTbHfz0XUswba2zLqaL4ZpjDbbU-nIV1LFXsRqxSd3VQ1OY/s400/Gustave_Courbet_-_Le_D%25C3%25A9sesp%25C3%25A9r%25C3%25A9+ii.jpg" width="400" /></a></div>
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<br /><span style="font-size: large;">Dabei sind all diese Symptome durch das schwere Ausmaß neuropathologischer Prozesse bei diesen Patienten bedingt. Die Schwer- und Schwerstkranken können die Fülle von Außenreizen nicht verarbeiten, was zu einer Menge neurologischer Symptome führt, die Uninformierte fälschlich als psychiatrische Symptome interpretieren. Dass die Symptomatik nicht das Ergebnis psychischer Konflikte oder Traumata, sondern organpathologischer Veränderungen ist, zeigt sich auch am Scheitern psychiatrischer Behandlungsmethoden gleich welcher Art bei diesen Patienten. Ganz im Gegenteil richten psychiatrische Behandlungen bei ihnen den größtmöglichen Schaden an. Und im Gegensatz zu vielen Menschen mit psychiatrischen oder neurodegenerativen Krankheiten, sind sich die schwerkranken ME-Patienten ihres sonderbaren Verhaltens stets bewusst. Bei einer Besserung des Gesundheitszustandes verschwindet diese Symptomatik auch wieder, wie die ehemalige Leiterin des „ME/CFS“-Zentrums der Universitätsklinik Oslo Dr. Barbara Baumgarten-Austrheim versichert (9) – ein weiterer Beleg dafür, dass es sich nicht um die Anzeichen einer Somatisierungsstörung handelt.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Ursache für die bizarre Symptomatik ist eine gestörte Filterfunktion des Gehirnstamms und eine verminderte Schwelle für Neuronen loszufeuern. Das ermöglicht es externen Reizen wie Bewegung, Licht, Geräuschen, Berührung und zuweilen sogar unangenehmen Gedanken eine ausgedehnte neuronale Aktivierung zu erzeugen, die zu einer <a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Excitotoxizit%C3%A4t">excitotoxischen</a> Schädigung dieser Zellen führt. Solche Mechanismen sind auch von Autoimmunkrankheiten und viralen Infektionen des Nervensystems bekannt. (10)</span><br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQuEPOOwNws3_Bg45mbDBvDbsRnPp56rF-0Si2rKtYBXY0o78HrpPBqrrQEICGU2U2RPCUcFgurem1ohoHDLvruGFzfAGPYfjBBWqNO1E__sScM8NuA0LRToRwox53afY4dvbsIgPxg1I/s1600/Bosch+Hell+Hieronymus_Bosch_058+%25281%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQuEPOOwNws3_Bg45mbDBvDbsRnPp56rF-0Si2rKtYBXY0o78HrpPBqrrQEICGU2U2RPCUcFgurem1ohoHDLvruGFzfAGPYfjBBWqNO1E__sScM8NuA0LRToRwox53afY4dvbsIgPxg1I/s400/Bosch+Hell+Hieronymus_Bosch_058+%25281%2529.jpg" width="165" /></a></div>
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<br /><span style="font-size: large;">Erkenntnisse wie diese führen noch einmal vor Augen, welche Gefahren eine laute und hektische Umgebung für die Kranken birgt, und wie schädigend sich Aktivierungsmaßnahmen und Reizexposition vor allem auch auf die Schwerkranken auswirken. Deshalb muss insbesondere die Behandlung und Pflege Schwer- und Schwerstkranker von größtmöglicher Rücksichtnahme auf deren vielfältige Symptomatik bestimmt sein. (Das gilt selbstverständlich auch für die moderat und mild Erkrankten!)</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Doch momentan ist genau das Gegenteil der Fall. Gerade weil die schwerkranken ME-Patienten so immens zahlreiche und so außerordentlich seltsame Beschwerden haben, halten viele Ärzte sie für bloße Einbildung. Es ist für die meisten Menschen kaum vorstellbar, dass ein Kranker so viele verschiedene quälende Symptome gleichzeitig haben kann. Dr. Erich Ryll, einer der Pioniere unter den ME-Ärzten, haderte ebenfalls mit diesem Phänomen. Doch schließlich bekannte er freimütig: „Da die Beschwerden der Patienten so zahlreich waren und oft dem Anschein nach bizarr, war ich häufig versucht zu bestreiten, dass sie real seien. Aber ich lernte, dass Ihr Patienten immer Recht hattet und ich immer falsch lag. Beim Studium dieser Krankheit muss man immer einen offenen Geist besitzen. Diese Krankheit lehrt die Ärzte bescheiden zu sein.” (11) (Ü.d.A.)</span><br /><br /><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh89KDPElEXA02nJB2u3TNHDTNfCFqdceKzE-sa93J83Unf0jTK98nmxpxAbzfqFBJMC99BNSLP9IDzpis5aHjv2auqBrHBFkMgqalnbQt0c40aab5LvYQ8tq0fB0nwXQU5lWBntsmmNGQ/s1600/Heinrich_Vogeler_-_Abschied_-_1898I.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh89KDPElEXA02nJB2u3TNHDTNfCFqdceKzE-sa93J83Unf0jTK98nmxpxAbzfqFBJMC99BNSLP9IDzpis5aHjv2auqBrHBFkMgqalnbQt0c40aab5LvYQ8tq0fB0nwXQU5lWBntsmmNGQ/s400/Heinrich_Vogeler_-_Abschied_-_1898I.jpg" width="331" /></a></div>
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<br /><span style="font-size: large;">In den letzten Wochen haben wir mehrere schwerkranke ME-Patienten verloren, die viel zu früh an den Folgen der Krankheit verstorben sind. Das kollektive Wegschauen von Gesellschaft, Ärzteschaft und politisch Verantwortlichen darf nicht so weitergehen. Damit sich Schicksale wie die von Emily Collingridge, Sophia Mirza und Karina Hansen nicht wiederholen, geben wir am 8. August all jenen eine Stimme, die seit Monaten, Jahren oder Jahrzehnten im Dunkeln liegen und abgeschnitten vom Leben vor sich hinvegetieren müssen, weil ihre Krankheit verleugnet, verharmlost oder psychopathologisiert und deren Ursache nicht erforscht wird.</span><br /><br /><span style="font-size: large;">Wir alle – Angehörige, Freunde, mild und moderat Erkrankte usw. – sind aufgerufen, über ME zu informieren und das öffentliche Augenmerk auf das Schicksal der Betroffenen zu lenken, damit uninformierte Ärzte endlich lernen, diese folgenschwere organische Krankheit von einer Persönlichkeits- oder Verhaltensstörung zu unterscheiden. Der Severe ME Day am 8. August ist eine von vielen Möglichkeiten darauf aufmerksam zu machen, z.B. in sozialen Netzwerken. Meine <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck">Petition</a>, die viele wichtige Informationen zur Krankheit enthält, zu unterschreiben und weiterzuverbreiten, ist eine andere Möglichkeit. Sie können diesen Blogpost auch <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11MS1RNW13R0NQZFE/view?usp=sharing">ausdrucken</a> und Ihren Ärzten geben. Sicher fallen Ihnen noch mehr Möglichkeiten ein, wie man die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit wecken könnte!</span><br /> <br /><br />1 Übersetzung von Regina Clos auf <a href="http://www.cfs-aktuell.de/april12_2.htm">http://www.cfs-aktuell.de/april12_2.htm</a>. Original hier abrufbar: <a href="http://www.blogistan.co.uk/blog/mt.php/2011/05/28/me-awareness-emily-collingridges-appeal">http://www.blogistan.co.uk/blog/mt.php/2011/05/28/me-awareness-emily-collingridges-appeal</a> (Abruf 21.07.2016)<br /><br />2 1-2% laut Findley-Grad-Skala (Prof. Leslie J. Findley et al., National ME Centre Romford, Essex) Quelle: Valentine, Mike, Leger ME Chairman „ME/CFS in 2006.“<br /><br />3 Der CMO-Report (CMO = Chief Medical Officer des Britischen Gesundheitsministeriums) aus dem Jahr 2002 („A Report of the CFS/ME Working Group - Report to the Chief Medical Officer of an Independent Working Group“) schätzt den Anteil der Schwerkranken auf 25%, s.S. 14<br /><br />4 Leonard Jason et al. „Causes of Death Among Patients With Chronic Fatigue Syndrome“, Health Care Women Int 2006<br /><br />5 Das Ergebnis der gerichtsmedizinischen Untersuchung ist nachzulesen auf http://sophiaandme.org.uk/docsindex/212.jpg (Abruf 21.07.2016)<br /><br />6 Sophia Mirzas Geschichte können Sie <a href="http://sophiaandme.org.uk/sophia%20&%20m.e.%20her%20story.html">hier</a> nachlesen. Auch in meinem Buch können Sie Sophias Geschichte nachlesen: Katharina Voss „<a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3959021003/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1469613597&sr=1-1&keywords=cfs">ME – Myalgische Enzephalomyelitis vs. Chronic Fatigue Syndrom: Fakten Hintergründe Forschung</a>“, MV Wissenschaft 2015<br /><br />7 Karinas Hansens Geschichte können Sie in meinem Buch nachlesen: Katharina Voss „<a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3959021003/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1469613597&sr=1-1&keywords=cfs">ME – Myalgische Enzephalomyelitis vs. Chronic Fatigue Syndrom: Fakten Hintergründe Forschung</a>“, MV Wissenschaft 2015<br /><br />8 Übersetzung von Regina Clos auf <a href="http://www.cfs-aktuell.de/was_ist_cfs.htm">http://www.cfs-aktuell.de/was_ist_cfs.htm</a> (Abruf 21.07.2016)<br /><br />9 S. das Interview von Nicole Krüger mit Dr. Barbara Baumgarten-Austrheim auf <a href="http://www.cfs-aktuell.de/maerz10_2.htm">http://www.cfs-aktuell.de/maerz10_2.htm</a> (Abruf 13.01.15)<br /><br />10 Amolak Bansal “SEVERE ME - Extemporaneous Notes From IIMEC8”, <a href="http://www.investinme.org/IIME-Newslet-1306-04%20Severe%20ME.htm">http://www.investinme.org/IIME-Newslet-1306-04%20Severe%20ME.htm</a> (Abruf 13.01.15)<br /><br />11 Erich D. Ryll, M.D., assistant clinical professor of medicine at the Division of Infections & Immunology Diseases at the University of California (Davis). Zitiert aus “INFECTIOUS VENULITIS”, The National CFIDS Foundation, <a href="http://www.ncf-net.org/forum/InfVenulitis-Fall05.htm">http://www.ncf-net.org/forum/InfVenulitis-Fall05.htm</a> (Abruf 16.12.14)<br /> <br /><br /><div style="font-size: x-large; text-align: center;">
<b>Katharina Voss, Copyright 2016</b> </div>
<br /> <br /><br /> </span></div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-87511578956631380092016-07-13T13:18:00.000-07:002017-09-26T07:59:37.838-07:00Wissenschaft – himmlische Göttin oder tüchtige Kuh?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(Mit <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ai1jY1UtZ0dNaEU/view?usp=sharing">Studienliste</a> zum Ausdrucken! Die Studienliste wird von Zeit zu Zeit aktualisiert.)<br /><br />Wissenschaft ist ein guter Wanderstab, sagt ein deutsches Sprichwort. Doch ein anderes kontert: Ein gelehrter Bär kommt im Wald nicht weit. Und tatsächlich, im Dickicht der Praxis sind harte wissenschaftliche Fakten oft nicht angesagt. Hier ist der sogenannte gesunde Menschenverstand gefragt, es dominieren Mythen, Legenden, Vorurteile und Lehrmeinungen, die nicht dem Streben nach Wahrhaftigkeit und den Regeln guter wissenschaftlicher Praxis verpflichtet sind, sondern darauf abzielen, sich dem jeweiligen gesellschaftlichen Klima anzupassen oder den ideologischen Überbau für politisch-ökonomische Entwicklungen zu schaffen. In unserer immer mehr auf Selbstoptimierung ausgerichteten Gesellschaft ist, ergänzend zu einer fast ausschließlich auf Profitmaximierung fixierten Wirtschaft, im Laufe der letzten zwei Jahrzehnte eine zunehmende soziale Kälte zu spüren. Dabei bleiben diejenigen, die sich, bildlich gesprochen, durchs Unterholz der Gesellschaft schlagen müssen, mehr und mehr auf der Strecke.</span><br />
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4pdFNvclTB8bq_WEs6yD3HkJ7-Y7pkMUu3i1wyD-x0iQKEewveiyh0OzanAmLCu2Hyo1XRcpreuCt3MI0xY8XwMOrr4K9RZKjwab3bBtet78YXX6YPP4TbtSwA8aPtgzOLRGViClq4Wk/s1600/Bosch+garten+der+L%25C3%25BCste+El_Jardin_de_las_delicias.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4pdFNvclTB8bq_WEs6yD3HkJ7-Y7pkMUu3i1wyD-x0iQKEewveiyh0OzanAmLCu2Hyo1XRcpreuCt3MI0xY8XwMOrr4K9RZKjwab3bBtet78YXX6YPP4TbtSwA8aPtgzOLRGViClq4Wk/s400/Bosch+garten+der+L%25C3%25BCste+El_Jardin_de_las_delicias.png" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Diese Entwicklung gilt auch für das Gesundheitswesen, und Patienten mit Krankheiten wie der Myalgischen Enzephalomyelitis, die – oft wider besseres Wissen – zu rätselhaften Krankheiten erklärt werden, sind ihre ersten Opfer. In der Tat, es ist zum Mäusemelken: Obwohl die Myalgische Enzephalomyelitis seit bald einem halben Jahrhundert mit der Schlüsselnummer G93.3 unter den organischen Krankheiten im ICD eingeordnet ist, sehen sich die Patienten auch heute noch in der Pflicht, gegenüber Ärzten, Gutachtern, Gerichten, Behörden, Rententrägern, Versicherungen usw. den Nachweis führen zu müssen, dass es sich bei ihrer Erkrankung auch tatsächlich um eine organpathologische handelt. Man könnte sogar den Eindruck gewinnen, die Situation habe sich mit den Jahren noch erheblich verschärft. Je mehr biomedizinische Anomalien die Pathophysiologie bestätigen, desto vehementer beharren die Nutznießer einer psychogenen Verursachungstheorie auf ihrem obsoleten Standpunkt und desto absurder werden ihre verschwurbelten Verursachungshypothesen. <br /><br />Mal soll unser angeblicher Hang zum Perfektionismus schuld an der Erkrankung sein, mal unsere Faulheit, mal unser mieser Charakter, der uns Zuflucht in der vielzitierten sozialen Hängematte suchen lässt, mal soll es eine irrationale Angst vor Zustandsverschlechterung nach einem viralen Infekt sein, die uns daran hindert, wieder aktiv zu werden, mal sind wir angeblich einfach nur in den Teufelskreis der Dekonditionierung geraten, mal soll eine posttraumatische Belastung verantwortlich sein, mal zu viel Stress – die Liste wohlfeiler Beliebigkeitsresultate lässt sich beinahe ebenso beliebig verlängern.</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjpqe1zjHpYKcEJZuLohfLofa6jXO0hrhJaXrnyz5Z0j-Usdr0jLNIcZn0OF8KhVzSBXpqdIs8XmUwtV1iBzVm4rhuDY5biSCoWqeYbj_AdjpS11hwGAyp6gfZjzTWMEqSzWOePt1CKKU/s1600/Bosch+Das+j%25C3%25BCngste+Gericht+Hieronymus_bosch_last_judgement_grylloi.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjpqe1zjHpYKcEJZuLohfLofa6jXO0hrhJaXrnyz5Z0j-Usdr0jLNIcZn0OF8KhVzSBXpqdIs8XmUwtV1iBzVm4rhuDY5biSCoWqeYbj_AdjpS11hwGAyp6gfZjzTWMEqSzWOePt1CKKU/s400/Bosch+Das+j%25C3%25BCngste+Gericht+Hieronymus_bosch_last_judgement_grylloi.jpg" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Solche Verursachungshypothesen entbehren jeglicher wissenschaftlicher Belastbarkeit; häufig werden dabei die Regeln guter wissenschaftlicher Praxis missachtet, indem z.B. Scheinkorrelationen ohne Weiteres Kausalzusammenhänge zugrunde gelegt werden. Studien, die diese Hypothesen aufstellen, dienen dazu, politisch erwünschte, auf die Austeritätsmaßnahmen im Gesundheitswesen zugeschnittene Ergebnisse zu liefern. Diese Forschung – nicht selten gesponsert von Gesundheits-, Arbeits- und Rentenministerien, großen Firmen, der Pharma- und/oder Versicherungsindustrie – ist angehalten, sich dem Diktat der Sparpolitik zu beugen. Doch mit seriöser Wissenschaft haben solche Forschungen nichts zu tun. Stets wird dabei mit aufgeweichten Krankheitsdefinitionen gearbeitet, die keine homogenen, sondern nur heterogene Patientenkohorten untersuchen. Meist werden nur retrospektive Studien durchgeführt, obgleich sie keine anerkannten Beweise liefern, Kausalzusammenhänge nicht klären können und überdies sehr fehleranfällig sind. Fast immer enthalten die bei solchen Erhebungen von den Patienten auszufüllenden Fragebögen überwiegend Suggestivfragen. Nie wird das Kernsymptom der ME, die pathologische Muskelerschöpfbarkeit mit der Folge einer Zustandsverschlechterung nach nur geringfügiger Belastung, abgefragt, immer jedoch die für das schwere Krankheitsbild völlig unerhebliche und vernachlässigbare Fatigue, u.zw. eine Fatigue im Sinne von Müdigkeit, nicht etwa im Sinne einer Central Fatigue.<br /><br />Hauptsache, im Ergebnis wird das vorherrschende Paradigma einer Befindlichkeitsstörung, einer Verhaltensstörung oder psychosomatischen Erkrankung nicht angekratzt. Denn bei aller Beliebigkeit: Eins darf unsere Krankheit nicht sein, nämlich organisch verursacht. Weil dann wären wir ja – ei der Daus! – anspruchsberechtigt. Und all die Schwurbeltheoretiker verlören ihre Forschungsgelder und ihren Ruf. Nun ja, dem einen ist, wie Schiller schon schrieb, die Wissenschaft „die hohe, die himmlische Göttin, dem andern eine tüchtige Kuh, die ihn mit Butter versorgt“.<br /><br />Die derzeit gültigen medizinischen Leitlinien zur Krankheit bauen auf die zweifelhafte Methodik von Wissenschaftlern letzteren Schlages. Leider sind ME-Patienten in Deutschland ganz überwiegend mit Ärzten und Gutachtern konfrontiert, die sich bei Diagnostik und Begutachtung auf eben diese Leitlinien berufen. Die Patienten müssen dabei die oftmals traumatisierende Erfahrung machen, von Personen begutachtet zu werden, die statt Wissen Fehlinformationen und Vorurteile abgespeichert haben. Muckt der Patient auf, so wird er häufig Zeuge, wie von keinem Zweifel angefasste Ärzte und Gutachter ihr Nichtwissen mit Herrschaftsgebaren kompensieren. Angesichts dieser Arroganz und Ignoranz fühlt der Patient sich hilflos seiner Ohnmacht ausgeliefert.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKyXr-oL-SZGtxzU1iwGfrTlZ34SByOSSszZnf2vvqYBK1iULqCtrH_ZU6T0UzSnMXgbqaQHQc-ENnH-0gLWIZLQx81ArWxJzKEvpGuNuPEy9Hrnhg-wmZdUm4IMsYnkhS7zDJXe6THe0/s1600/1024px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_cerberus_%2528lower_right%2529.jpg" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="281" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKyXr-oL-SZGtxzU1iwGfrTlZ34SByOSSszZnf2vvqYBK1iULqCtrH_ZU6T0UzSnMXgbqaQHQc-ENnH-0gLWIZLQx81ArWxJzKEvpGuNuPEy9Hrnhg-wmZdUm4IMsYnkhS7zDJXe6THe0/s400/1024px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_cerberus_%2528lower_right%2529.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Doch genau diese Arroganz und Ignoranz hat im Laufe der Medizingeschichte immer wieder zu Fehlentwicklungen oder manchmal sogar zu fatalen Folgen geführt. Ein Beispiel dazu benennt Nassim Nicholas Taleb in seinem Buch „Der schwarze Schwan – Die Macht höchst unwahrscheinlicher Ereignisse“. Es handelt sich dabei um die Arroganz der Ärzte in den 1960er-Jahren in Bezug auf die Muttermilch. Die meisten damaligen Ärzte betrachteten das Stillen als etwas Primitives und „kamen gar nicht auf die Idee, dass die Muttermilch nützliche Bestandteile enthalten könnte, die sich ihrem wissenschaftlichen Verstehen entziehen könnten – [...]“. Sie verwechselten das „Fehlen(s) von Beweisen für die Vorteile der Muttermilch mit Beweisen für das Fehlen der Vorteile [...]“. [Taleb, 2010, Zitat S. 78]<br /><br />Leidtragende dieser krassen Fehleinschätzung, die jedem wissenschaftlichen Denken widerspricht, war eine ganze Generation ungestillter Kinder mit erhöhter Anfälligkeit für diverse gesundheitliche Probleme. Wie schwer ein Paradigma wieder rückgängig zu machen ist, zeigt sich gerade auch an diesem Beispiel. Denn noch heute können viele Mütter trotz der Fülle an Beweisen für die Vorteile von Muttermilch sich nicht dazu durchringen, ihre Kinder zu stillen und schenken oft aus Gründen der Bequemlichkeit lieber den Werbeversprechen der Milchnahrungshersteller Glauben.<br /><br />Mit ganz ähnlichen Fehleinschätzungen, die auf nichts als Arroganz und Ignoranz beruhen, haben ME-Patienten es tagtäglich zu tun. Denn auch bei dieser Krankheit verwechselt ein Großteil der Ärzteschaft das Fehlen von Beweisen für eine Organpathologie der Krankheit mit Beweisen für das Fehlen einer Organpathologie der Krankheit. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfPTVSxNXcEguM3AnhwBBO4wc4w_pEbFC6DqCdKWmMs87SCBlokTpEeZzBlBegKPJWXj-owTlXLudGeuoKq1aquZb3_ktQbJENgB8LhpPiP40baTyT0mR2wzNkkDHq_m6H2mhy3vvL-mY/s1600/1024px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_Bird-headed_monster_or_The_Prince_of_Hell_-_close-up_head_%2528lower_right%2529.jpg" imageanchor="1" style="font-family: "Times New Roman"; font-size: medium; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="313" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjfPTVSxNXcEguM3AnhwBBO4wc4w_pEbFC6DqCdKWmMs87SCBlokTpEeZzBlBegKPJWXj-owTlXLudGeuoKq1aquZb3_ktQbJENgB8LhpPiP40baTyT0mR2wzNkkDHq_m6H2mhy3vvL-mY/s400/1024px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail_Bird-headed_monster_or_The_Prince_of_Hell_-_close-up_head_%2528lower_right%2529.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
<br />Doch im Unterschied zum tatsächlichen Fehlen von wissenschaftlichen Beweisen für die Vorteile von Muttermilch in den 1960er-Jahren, liegen für die ME die organpathologischen Beweise bereits in Hülle und Fülle vor. Aber Arroganz und Ignoranz verhindern, dass sie zur Kenntnis genommen werden. Darüber hinaus fehlt das Basiswissen zur Krankheit. Die meisten Ärzte können die ME-typischen Anomalien mit ihren Routinelaboruntersuchungen nicht identifizieren und eventuelle Abweichungen nicht im Gesamtzusammenhang interpretieren. Es fehlt häufig die Einsicht, dass die abweichenden Parameter nicht durch Routinediagnostik zu ermitteln sind, sowie der Wille, den Patienten einer gründlicheren Untersuchung zu unterziehen. Die bereits vorhandenen Biomarker sind den Ärzten nicht bekannt, da sie nicht allgemein anerkannt sind. <br /><br />Infolgedessen wird das Leiden des Patienten psychopathologisiert. Zur Vergabe psychiatrischer Diagnosen aus dem Füllhorn genügt diesen Ärzten allein das fehlende positive Laborkorrelat für die beklagte Körpersymptomatik. Offenbar stören sich die Ärzte nicht daran, den psychiatrischen Positivbefund schuldig zu bleiben, nämlich den Nachweis eines die körperliche Symptomatik verursachenden seelischen Konfliktes oder eines auslösenden traumatischen Ereignisses. Das ist bemerkenswert, denn dieselben Ärzte erkennen eine organpathologische Krankheit nur dann als solche an, wenn der Patient auch tatsächlich einen biomedizinischen Positivbefund, nämlich z.B. von der Norm abweichende Laborbefunde vorweisen kann.</span></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLFzrXJClki4WZAb-uCgX2H2JByHpIDmeGwao0tfKEiPU1TCHbjS63XxjaYiJB20LJA5IREWWx07-XM3iyO84FfNHu33CvqD4v8qbK_bb7B67ZJ4PezScHeZqCWGaRKCAvehAaNMJyffE/s1600/1024px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail-_Rabbit.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLFzrXJClki4WZAb-uCgX2H2JByHpIDmeGwao0tfKEiPU1TCHbjS63XxjaYiJB20LJA5IREWWx07-XM3iyO84FfNHu33CvqD4v8qbK_bb7B67ZJ4PezScHeZqCWGaRKCAvehAaNMJyffE/s400/1024px-Bosch%252C_Hieronymus_-_The_Garden_of_Earthly_Delights%252C_right_panel_-_Detail-_Rabbit.jpg" width="400" /></a></div>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br />Mit Nassim Nicholas Taleb möchte man diesen Ärzten zurufen: Es gibt zwar das Akronym NED in der medizinischen Literatur für No Evidence of Disease (keine Beweise für eine Krankheit), jedoch so etwas wie END (Evidence of No Disease), also Beweise für keine Krankheit, gibt es nicht.<br /><br />Doch zum Glück sind auch gegenläufige Entwicklungen zu verzeichnen, die der zunehmenden Psychopathologisierung von Krankheiten unbekannter Ursache etwas entgegenzusetzen haben. Dazu zählt beispielsweise die Einrichtung von immer mehr Zentren für Seltene Erkrankungen. In denen ist die Krankheit ME zwar meist ebenfalls so gut wie unbekannt, aber immerhin geht man dort vielen anderen Leiden von Patienten mit rätselhaften Symptomen, die zuvor auf ihrer Ärzteodyssee fälschlich mit psychiatrischen Diagnosen abgespeist wurden, auf den Grund.<br /><br />Der französische Schriftsteller Gustave Flaubert schrieb einmal, dass „eines schönen Tages die ganze moderne Wissenschaft zusammenbrechen“ und man sich „über uns lustig machen“ werde. Er wünschte es sich sogar, ein Wunsch, dem sich viele zu Unrecht psychopathologisierte Patienten in Bezug auf die psychiatrische Forschung gerne anschließen. Erfreulicherweise werden mit Hilfe neuer diagnostischer Verfahren zunehmend organpathologische Veränderungen als Ursache für psychische Krankheiten entdeckt. Dabei geriet sogar auch eine Diagnose wie die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ins Wanken.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjh3jgxkGaF1d2Z-KS-xE6iTFzLgR847cUUG4ErICiAlTK2OUqJzbXGjJVP5qJ0QBrXqoDBpmRMnYYSaAIa1D-mZfVNrbKqGzftsvd2aRhi_Enn03q_hJI_QgNvBIenkhxf1uA7OZrAiLo/s1600/Bosch-detail.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="351" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjh3jgxkGaF1d2Z-KS-xE6iTFzLgR847cUUG4ErICiAlTK2OUqJzbXGjJVP5qJ0QBrXqoDBpmRMnYYSaAIa1D-mZfVNrbKqGzftsvd2aRhi_Enn03q_hJI_QgNvBIenkhxf1uA7OZrAiLo/s400/Bosch-detail.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
Der amerikanische Neuropathologe Daniel Perl untersuchte die Gehirne verstorbener US-Kriegsveteranen, die in Afghanistan und dem Irak gedient hatten, und nach ihrer Rückkehr von Psychologen wegen ihrer Depressionen, Wutanfälle und Sprachstörungen mit der Diagnose PTBS belegt wurden. Hirnscans zeigten keine Anomalien, doch Perl untersuchte die Gehirne scheibchenweise unter dem Mikroskop. Dabei entdeckte er punktförmig vernarbtes Gewebe – irreparabel zerstört durch gewaltige Druckwellen, die der eigentlichen Detonation von Sprengkörpern vorangehen. Hirnschädigungen durch Überschallschock – womöglich hat Perl damit auch das Rätsel um die sogenannten „Kriegszitterer“ gelöst, die nach den wochen- und monatelang anhaltenden Materialschlachten des ersten Weltkriegs unter nervösen Zuständen mit schwersten Symptomen litten und meist als Pflegefälle heimkehrten. Nach Perls Hypothese waren auch bei ihnen nicht etwa traumatische Kriegserlebnisse die Ursache für ihr verändertes Wesen und Verhalten, sondern ebenfalls die Druckwellen von Detonationen, die massive Hirnschäden bei den Soldaten angerichtet hatten. [Perl, DP, 2016]<br /><br />Schon seinerzeit hatten führende Neurologen wie Hermann Oppenheim sowie die damaligen Psychiater und Psychologen angenommen, die Kriegszitterer seien Opfer vielfacher kleiner Gehirnerschütterungen, ausgelöst durch Druckwellen und Explosionsgeräusche. Doch auch hier fand – ebenso wie bei der Krankheit ME, wie in meinem <a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3743924943/ref=tmm_pap_swatch_0?_encoding=UTF8&qid=1500899779&sr=1-1">Buch</a> nachzulesen ist – ein Paradigmenwechsel statt. Als die Kriegszitterer zum Massenphänomen wurden, wurde den Geschädigten plötzlich Simulantentum unterstellt. Man wollte sich auf diese Weise ihres Anrechts auf Entschädigungsrenten entledigen. Sie wurden zu „Kriegsneurotikern“, zu Psychopathen und Hysterikern erklärt und man griff zu folterähnlichen Behandlungsmaßnahmen wie Elektroschocks, Eiswassergüssen, Isolation, Disziplinierungen und brüllte sie mit militärischen Kommandos an oder bearbeitete sie mit Suggestivsprüchen. <br /><br />Mit Perls Forschung wird nun erneut ein Paradigmenwechsel eingeläutet. Wenn sich die Erkenntnisse des Neuropathologen in weiteren Studien bestätigen lassen, wird die Diagnose PTBS bei etlichen Kriegsveteranen hinfällig werden. Aber auch die Fortschritte der psychiatrischen Forschung biologischer Ausrichtung lassen einen interessanten Trend erkennen: Die Zahl der Erkrankungen, die bislang als rein psychischer Genese angesehen wurden, schrumpft zunehmend. Vielleicht wird es eines Tages ganz überwiegend Krankheiten somatischen Ursprungs geben. Damit würde die Psychiatrie ihre Rolle als politisch-ökonomische Kontrollinstanz verlieren, was dringend überfällig ist. Das heißt nicht, dass man zukünftig auf Psychotherapeuten verzichten könnte. Denn es gibt eine Menge Menschen, deren Weste von Lebensbeginn an falsch geknöpft wird, oder die vom Schicksal gezwungen werden, in Schuhen zu laufen, die ihnen ein paar Nummern zu groß sind. Und diese Menschen sollen auch weiterhin psychotherapeutische Unterstützung bekommen, wenn es sie danach verlangt.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBs6Jq7ijsMOLTq5EdF91FlB8KJfEvSvYdy2mrqsYUKSrk7QEH-SzGuJbgAU4Pb4U5xT09JVTdo7G1xd-x2Td3Dm1cOqucWl5ECjHJwAXm9mweXgO0acN-sK2kyMkmDQr5XbSBXmQux7E/s1600/Bosch-garden-delights-left-book-reading.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="338" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBs6Jq7ijsMOLTq5EdF91FlB8KJfEvSvYdy2mrqsYUKSrk7QEH-SzGuJbgAU4Pb4U5xT09JVTdo7G1xd-x2Td3Dm1cOqucWl5ECjHJwAXm9mweXgO0acN-sK2kyMkmDQr5XbSBXmQux7E/s400/Bosch-garden-delights-left-book-reading.jpg" width="400" /></a></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
</span>
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<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">
Doch der Psychopathologisierung von somatischen Krankheiten wie der Myalgischen Enzephalomyelitis muss ein Ende bereitet werden. Wir können dazu beitragen, indem wir diejenigen, die sich nur an den mit Desinformationen gespickten Leitlinien orientieren, mit seriöser wissenschaftlicher Literatur versorgen.<br /><br />Deshalb habe ich eine Liste relevanter Studien, die biomedizinische Anomalien ME/“CFS“-Kranker erforscht haben, zusammengestellt, die Sie Ärzten, Gutachtern, Rentenversicherungen, Gerichten usw. vorlegen können. <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11ai1jY1UtZ0dNaEU/view">Hier</a> können Sie die Liste zum Ausdrucken herunterladen und <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11cnBFeW5tckp1Szg/view?usp=sharing">hier</a> den Blogpost. Die Liste ist ein (aktualisierter und ergänzter) Kapitelauszug aus meinem Buch „<a href="https://www.amazon.de/ME-Myalgische-Enzephalomyelitis-Hintergr%C3%BCnde-Forschung/dp/3743924943/ref=tmm_pap_swatch_0?_encoding=UTF8&qid=1500899779&sr=1-1">ME – Myalgische Enzephalomyelitis vs. Chronic Fatigue Syndrom: Fakten Hintergründe Forschung</a>“.</span><br />
<div align="left" class="Flietext" style="line-height: 115%; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div align="left" class="Flietext" style="line-height: 115%; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div align="left" class="Flietext" style="line-height: 115%; text-indent: 0cm;">
<b><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Literatur:<o:p></o:p></span></b></div>
<div align="left" class="Flietext" style="line-height: 115%; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Taleb, Nassim Nicholas <i>Der schwarze Schwan - Die Macht höchst
unwahrscheinlicher Ereignisse</i>,<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> Deutscher
Taschenbuch Verlag, München 2010, 2. Aufl.</span><o:p></o:p></span></div>
<div align="left" class="Flietext" style="line-height: 115%; text-indent: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Perl, DP, Shively, SB et al.
„Characterisation of interface astroglial scarring in the human brain after
blast exposure: a post-mortem case series“, <i>The
Lancet Neurology</i> 2016<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Dworschak, Manfred „Durchgeknallt“,
in: <i>DER SPIEGEL</i> 26/2016<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Pech, Anja „Hermann Oppenheim
(1858-1919) - Leben und Werk eines jüdischen Arztes“, Dissertation Fachbereich
Medizin der Universität Hamburg 2006, s. S. 89, s. S. 98<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Bewermeyer, Heiko (Hrsg.) <i>Hermann Oppenheim – ein Begründer der
Neurologie</i>, Schattauer Verlag, 1. Auflage 2016, s. S. 115<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Dribbusch, Barbara<i> „</i>Kriegszitterer waren verpönt“<i>, </i> in: <i>taz</i>
vom 29.03.2014<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Virchow, Fabian; Butollo, Willi;
Braas, Roger und Griese, Karin<i> </i>„Unsichtbare
Wunden – Posttraumatische Belastungsstörungen als Folge von Krieg und Gewalt“, in:
<i>Wissenschaft & Frieden</i> 2009,
Dossier Nr. 61</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Bildnachweise:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Hieronymus Bosch, <i>Der Garten der Lüste</i>, www.commons,wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Hieronymus Bosch, <i>Das Jüngste Gericht</i></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">, www.commons,wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Hieronymus Bosch, </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Der Garten der Lüste</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">, www.commons,wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Hieronymus Bosch, </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Der Garten der Lüste</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">, www.commons,wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Hieronymus Bosch, </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Der Garten der Lüste</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">, www.commons,wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Hieronymus Bosch, </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Der Garten der Lüste</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">, www.commons,wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Hieronymus Bosch, </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">Der Garten der Lüste</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 15.3333px;">, www.commons,wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<div align="left" class="Flietext" style="line-height: 115%;">
<br /></div>
<br />
<div align="center" class="Flietext" style="line-height: 115%; text-align: center; text-indent: 0cm;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 14.0pt; line-height: 115%;">Katharina Voss, Copyright 2016<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-43883482638094422612016-06-30T07:15:00.000-07:002016-07-28T03:40:25.312-07:00ME und OP – und was nun?<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJ43jhngIDpCz9M6Q-n-xnGSLPH5oSIzA6T0y28KvtNiDKRlFxFrVtK19oZBO2YOj3zKKSsPLAefTNE6M3tGNnNv2UAAb9NcVjzQRb51ybt3jT2t3PtIqje7hSOE8zDqGJomw1nd5MG9g/s1600/Ilya_Repin_-_Chirurg+E.V.+Pavlov+im+Operationssaal.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="210" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgJ43jhngIDpCz9M6Q-n-xnGSLPH5oSIzA6T0y28KvtNiDKRlFxFrVtK19oZBO2YOj3zKKSsPLAefTNE6M3tGNnNv2UAAb9NcVjzQRb51ybt3jT2t3PtIqje7hSOE8zDqGJomw1nd5MG9g/s320/Ilya_Repin_-_Chirurg+E.V.+Pavlov+im+Operationssaal.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Wie Menschen mit anderen
chronischen Krankheiten auch bleiben Patienten mit Myalgischer
Enzephalomyelitis leider ebenfalls nicht von zusätzlichen Krankheiten
verschont, die beispielsweise eine Operation erforderlich machen. Ob ein Zahn
gezogen oder ein Knochenbruch operativ behandelt werden muss, der Blinddarm,
die Gallenblase oder Nierensteine entfernt werden müssen, immer stellt sich die
Frage nach einer möglichst schonenden Behandlung, die die Grunderkrankung
nicht noch verschlimmert. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">OP und Vollnarkose können
den Krankheitsverlauf nämlich erheblich verschlechtern, insbesondere auch die neurokognitive
Symptomatik.
Einzelfallberichte zeugen sogar von bleibenden Verschlechterungen nach nur
kleinen chirurgischen Eingriffen. Deshalb sollte eine OP immer nur dann ins
Auge gefasst werden, wenn eine konservative Behandlung nicht anschlägt und die
OP unumgänglich wird. Die meisten ME-Patienten erholen sich sehr viel langsamer
nach einer OP als Menschen ohne diese Grundkerkrankung. Während einige
Patienten eine dauerhafte Verschlechterung durch OP und Vollnarkose
davontragen, erholen sich andere langsam, aber stetig wieder davon. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Generell reagieren ME-Patienten
extrem empfindlich auf Medikamente und Chemikalien. Schon der Geruch eines
Desinfektionsmittels kann eine Immunreaktion mit einer oft gravierenden
Symptomatik beim ME-Kranken auslösen. Die Reihe spezifischer
Überempfindlichkeiten erfordert deshalb meist eine Anpassung der Narkosemittel
sowie spezielle vor- und nachbereitende OP-Maßnahmen.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Deshalb sollten Sie vor
einer geplanten OP die Ärzte Ihres OP-Teams über Ihre Grunderkrankung und die
damit verbundenen Komplikationen unterrichten. Falls ein stationärer Aufenthalt
erforderlich sein sollte, empfiehlt es sich, das Stationsteam ebenfalls über
die mit dieser Krankheit verbundenen Besonderheiten und Erfordernisse zu
informieren. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(Wenn Sie <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11a1BZbmJvVlg2Zkk/view">hier</a> klicken,
können Sie den Blogpost für Ihre Ärzte zum Ausdrucken herunterladen. <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11WGhmb3I4QXhwOGc/view?usp=sharing">Hier</a> habe
ich ein Dokument vorbereitet, das Ärzte und Pflegepersonal über Ihren Zustand
informiert. Bitte ergänzen Sie die Angaben und streichen Sie, was auf Sie
persönlich nicht zutrifft. Den Notfallausweis, herausgegeben von der New Jersey
ME/CFS Association und <a href="http://www.cfs-aktuell.de/november12_6.htm">übersetzt</a> von <a href="http://www.cfs-aktuell.de/">Regina Clos</a>, können Sie <a href="https://drive.google.com/file/d/0B2-jgrpFGr11LVg4eXNJWEVNd0E/view?usp=sharing">hier</a> ausschneiden,
laminieren lassen und ins Portemonnaie oder die Brieftasche stecken. Bitte
beachten Sie, dass hier nur allgemeine Empfehlungen auf der Grundlage der nur
spärlich vorhandenen Literatur gegeben werden können. Vergessen Sie bitte
nicht, diese Empfehlungen durch eigene Angaben zu ergänzen bzw. Empfehlungen zu
streichen, die nicht auf Ihren individuellen Fall zutreffen. Es besteht keine
Gewähr für die Richtigkeit der Angaben. Wenn Sie dieses Dokument nutzen wollen
und an Ihre Behandler weitergeben, tun Sie das auf eigene Gefahr. Im Übrigen
verweise ich auf meinen Disclaimer.)<span style="color: #141823; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #141823; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Vorbemerkungen zur Myalgischen Enzephalomyelitis<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #141823; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #141823; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #141823; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4HSWysztNt-eUOSL4tZ_mqvxA-hJNcz-7cXN2FUHh6mp6ePk70GLTRT5jKKMz1epIm9G_uPmFBeJS98N23qzgSE12MqqGeZpfA9fLUdTsVsEc-HAzDnocm0G6UbcRlEbAmn1S7hBt4H4/s1600/Ernst+Ludwig+Kirchner+krankerindernacht_530+VG+Bild-Kunst.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="289" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj4HSWysztNt-eUOSL4tZ_mqvxA-hJNcz-7cXN2FUHh6mp6ePk70GLTRT5jKKMz1epIm9G_uPmFBeJS98N23qzgSE12MqqGeZpfA9fLUdTsVsEc-HAzDnocm0G6UbcRlEbAmn1S7hBt4H4/s320/Ernst+Ludwig+Kirchner+krankerindernacht_530+VG+Bild-Kunst.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #141823; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal">
<b><span style="background-color: #cccccc; color: #141823; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Die Myalgische Enzephalomyelitis (ME) –
im ICD unter G93.3 codiert – ist eine schwere chronische neuroimmunologische Multisystemerkrankung
bislang unbekannter Ursache. Sie<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> tritt sowohl
sporadisch als auch in </span><a href="http://www.name-us.org/ResearchPages/ResEpidemic.htm" target="_blank"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; color: windowtext; text-decoration: none;">Epidemien</span></a><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> und </span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=hylJP0H4XNU" target="_blank"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; color: windowtext; text-decoration: none;">Clustern</span></a> <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">auf. [</span><span lang="de" style="line-height: 115%;">Hyde, </span><span lang="EN-US" style="line-height: 115%;">1992; Dowsett u.Colby, 1997</span><span lang="EN-US">]</span><span lang="EN-US"> </span>Die Belege für eine immmunologische
und neurologische Dysregulation sowie für eine Stoffwechsel- und
Kreislaufdysregulation sind durch über 6000 biomedizinische Studien zunehmend
wissenschaftlich abgesichert. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Kernsymptom der
Krankheit ist nicht etwa Müdigkeit, wie </span>die
irreführenden und unzutreffenden Bezeichnungen <i>Chronic Fatigue Syndrom</i> (CFS) oder <i>Chronisches Müdigkeitssyndrom</i><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">
nahelegen. Kernsymptom ist eine </span><a href="http://web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.html" target="_blank"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; color: windowtext;">pathologische
Erschöpfbarkeit der Muskulatur</span></a>, die oftmals bereits nach
geringfügiger Belastung zu einer dramatischen Entkräftung führt.<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> [</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%;">Ramsay,
1986</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">] Je
nach Schweregrad der Krankheit können die knapp bemessenen Energieressourcen
z.B. durch einen halben Arbeitstag, einen kurzen Spaziergang, leichte
Hausarbeit oder sogar nur durch Nahrungsaufnahme, das Umdrehen im Bett oder das
Sprechen eines einzelnen Wortes völlig erschöpft sein. Wer die vielfach sehr
eng gesteckten Grenzen der Belastbarkeit überschreitet, muss mit einer
vorübergehenden oder sogar dauerhaften Verschlechterung seines Zustands
rechnen. </span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIHtvd_km34TcdDFJTnWHHCl6YVAmgUIplNj6rNFyPEXzxsiDgbvwpt7ngSfHD5l5z8UT-3hlomyUHt1IKUX4GGU4QlhsVHAlzXfq2FiGtD229pQw7kUdI7RvMQKpuC4F7GsWNhwNOyVQ/s1600/Michael_Ancher+Das+kranke+M%25C3%25A4dchen.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="306" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIHtvd_km34TcdDFJTnWHHCl6YVAmgUIplNj6rNFyPEXzxsiDgbvwpt7ngSfHD5l5z8UT-3hlomyUHt1IKUX4GGU4QlhsVHAlzXfq2FiGtD229pQw7kUdI7RvMQKpuC4F7GsWNhwNOyVQ/s320/Michael_Ancher+Das+kranke+M%25C3%25A4dchen.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Das Kernsymptom der ME, die
pathologische Muskelerschöpfbarkeit, führt, wie geschildert, bei einem Großteil
der Patienten bereits nach geringfügiger Belastung wie Alltagsaktivitäten zu
einer massiven Entkräftung. <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Diese </span><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/pdf" target="_blank"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; color: windowtext;">neuroimmune
Zustandsverschlechterung nach Belastung</span></a>
wird post-exertional neuro immune exhaustion genannt, kurz PENE<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">. [</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%;">Carruthers
et al., 2011</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">] Denn d</span>ie überwältigende
Erschöpfung ist begleitet von einer Fülle neuroimmuner Symptome, darunter grippeähnliche
Symptome wie Hals-, Lymphknoten- und Kopfschmerzen, Glieder- und
Muskelschmerzen, Muskelzuckungen und -krämpfe,
Nervenschmerzen, Schlafstörungen, Schüttelfrost. Zu
einer PENE gehören aber auch stark behindernde kognitive Dysfunktionen wie erhebliche
Konzentrationsstörungen, Ausfall des Kurzzeitgedächtnisses, verlangsamtes
Denken, eine verwaschene Sprache, Informationsverarbeitungsschwierigkeiten,
Desorientierung, Verwirrung, Wortfindungsschwierigkeiten, Licht-, Geräusch-,
Lärm-, Geruchs-, Geschmacks- und Berührungsempfindlichkeit sowie viele weitere
Symptome aus dem autonomen, urogenitalen und gastrointestinalen Bereich. [<span style="line-height: 115%;">Carruthers et al., 2012</span>]<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Diese Symptome sind bei
den Schwerkranken ständige, bei moderat und mild Erkrankten wechselnde
Begleiterscheinungen der Krankheit. Bei allen Erkrankten treten die Symptome nach
körperlicher und geistiger Anstrengung extrem potenziert oder aber aufs Neue
auf. Zuweilen tritt eine Zustandsverschlechterung aber auch ohne erkennbaren
Grund ein. Vielfalt, Stärke, und Häufigkeit der Symptome sind Gradmesser für
die Schwere der Erkrankung. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Operationen und Narkosen<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><o:p><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhY8JS2rgYRxEVfM9-NSrvH_q8jCXU59xWV0jWwYiYCTFi483N9mFMjUx7R5fB1GGK-lqGWKGWR306bIfAY5sZ520redxcEAovd9cozgaoCsuvPz45tb2aq2ii4R31pvkk7A94bZaAtki4/s1600/1024px-The_agnew_clinic_thomas_eakins.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="186" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhY8JS2rgYRxEVfM9-NSrvH_q8jCXU59xWV0jWwYiYCTFi483N9mFMjUx7R5fB1GGK-lqGWKGWR306bIfAY5sZ520redxcEAovd9cozgaoCsuvPz45tb2aq2ii4R31pvkk7A94bZaAtki4/s320/1024px-The_agnew_clinic_thomas_eakins.jpeg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><o:p><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Operationen und Vollnarkosen können den Krankheitsverlauf
einer ME erheblich verschlechtern, insbesondere auch die neurokognitive
Symptomatik. Schon kleine chirurgische Eingriffe stellen eine große Belastung dar.
Deshalb sollte eine OP immer nur dann bei ME-Kranken ins Auge gefasst werden,
wenn alle konservativen Therapien fehlgeschlagen sind und die OP unumgänglich
wird.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Viele der OP- und Narkoseempfehlungen, die
für Patienten mit einem Post-Polio-Syndrom ausgesprochen werden, [<span style="line-height: 115%;">Paschen et al., 2010</span>] gelten auch für ME-Patienten, abgesehen jedoch z.B. von den postoperativen
Physiotherapieempfehlungen, die nur für Post-Polio-Patienten gelten, weil sie
eine sehr viel kürzere Erholungszeit nach körperlicher Belastung als ME-Patienten
haben und nicht wie diese mit einer Zustandsverschlechterung auf Physiotherapie
reagieren.<span style="line-height: 115%;"> </span>[<span style="line-height: 115%;">S.a. S. 8
in: Paschen, 2009</span>] Auch einige andere Behandlungsdetails unterscheiden sich,
die hier aber im Einzelnen noch spezifiziert werden. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Im
Allgemeinen benötigt ein ME-Patient<span style="line-height: 115%;"> im Vergleich
zu einer normalen Person weniger Betäubungsmittel. Vorsicht ist bei dem Einsatz
von Muskelrelaxantien geboten. Es ist empfehlenswert, die Dosis bei Beginn zu
halbieren (oder sogar noch sparsamer zu dosieren) und sie erst dann
schrittweise zu erhöhen, wenn das Mittel gut toleriert wird. Wegen erhöhter
Schmerzempfindlichkeit brauchen ME-Patienten oftmals mehr Schmerzmittel. Aber
auch hier sollte mit Bedacht vorgegangen und das Mittel zunächst auf seine
Verträglichkeit getestet werden. Schmerzmedikamente bergen u.a. ein erhöhtes
Risiko für eine Atemdepression bei ME-Patienten. Größte Vorsicht ist aus diesem
(und anderen Gründen) bei sedierenden Analgetika geboten.</span><span style="line-height: 115%;"> </span>Wie bei Post-Polio-Syndrom-Patienten
besteht bei ME-Patienten meist ebenfalls ein Minderbedarf an Medikamenten
gegenüber einem Mehrbedarf an Blut und anderen Flüssigkeiten.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="line-height: 115%;">Vor allem neurochirurgische Eingriffe stellen ein
erhöhtes Risiko für ME-Patienten dar, denn es liegen Hinweise auf eine erhöhte
Wahrscheinlichkeit eines PFO </span>(persistierendes <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Foramen ovale)</span><span style="line-height: 115%;"> bei ihnen vor.
Diese Herzfehlbildung ist auch bei 60-80% der Migränepatienten mit Aura zu
finden, zu denen ME-Patienten meist gleichfalls zählen.</span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="line-height: 115%;"><br /></span></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgB3dv2ScabbTnCn9rYiJ1I0YvYyX_Yo0z72qH9unryVLfC8unBnqwoT10-qlh_1KL4cojErEaHqsMggcqPYmBjKyMdz4l52CcrjVIHnkWO9YPRa_6y6EtojHeu9gK4yLBdHuJIUrHbXU8/s1600/Hieronymus_Bosch_das+steinschneiden+-+Kopie.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="308" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgB3dv2ScabbTnCn9rYiJ1I0YvYyX_Yo0z72qH9unryVLfC8unBnqwoT10-qlh_1KL4cojErEaHqsMggcqPYmBjKyMdz4l52CcrjVIHnkWO9YPRa_6y6EtojHeu9gK4yLBdHuJIUrHbXU8/s320/Hieronymus_Bosch_das+steinschneiden+-+Kopie.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="line-height: 115%;"><br /></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Die
krankheitsbedingten spezifischen Überempfindlichkeiten erfordern eine Anpassung
der Narkosemittel sowie spezielle vor- und nachbereitende OP-Maßnahmen.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Präoperative
Maßnahmen<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Weil ME-Patienten unter wiederkehrender Muskelschwäche
und auch kurzfristigen Lähmungserscheinungen leiden, die sich auch auf den
Hustenreflex, die Atmung und das Schlucken auswirken können, ist eine präoperative Lungenfunktionsprüfung anzuraten.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">ME-Patienten haben teils
massive Herz-/Kreislaufprobleme. Dazu gehören beispielsweise Orthostatische
Intoleranz, POTS, Schwindel, Herzrhythmusstörungen, Herzstolpern, Palpitationen</span> und <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Tachykardien. Aufgrund einer langjährigen
Krankheitsdauer und viraler Belastungen könnte sich bei manchen Patienten eine
Herzinsuffizienz eingestellt haben, die vor einem Eingriff medizinisch
abgeklärt werden müsste. [</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%;">Maes u. Twisk, 2009</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">] Außerdem besteht Grund zur Annahme,
dass die Herzleistung (bei erhaltener Auswurfleistung) in Rückenlage
herabgesetzt sein könnte und ein Risiko für Druckabfall besteht. [</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%;">Peckerman et al., 2003</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">]<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiV50t1ZR44pRVCP-jqZHfdASIlCQS_lauvRwtUsgyA72r-93wvHoeG0kQS1LTbyjH39JoT_IZ28fEH6rr6nq0-aZZGGWdewg0b54VQG-APQa_hvCiEIaN0pJjjrsO_NkkOzWO607pdKow/s1600/The_fainted_patient%252C_by_Rembrandt.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiV50t1ZR44pRVCP-jqZHfdASIlCQS_lauvRwtUsgyA72r-93wvHoeG0kQS1LTbyjH39JoT_IZ28fEH6rr6nq0-aZZGGWdewg0b54VQG-APQa_hvCiEIaN0pJjjrsO_NkkOzWO607pdKow/s320/The_fainted_patient%252C_by_Rembrandt.jpg" width="261" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><o:p><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><o:p><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Es besteht bei vielen
ME-Patienten der Verdacht auf ein intrazelluläres Defizit an Kalium und
Magnesium. Die Mineralstoffe im Allgemeinen, v.a. aber Kalium und Magnesium sollten
in ausreichenden Serumkonzentrationen vorliegen, insbesondere vor und nach
Operationen. Gegebenenfalls muss supplementiert werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Viele ME-Patienten haben
eine erhöhte Blutungsneigung. Oft ist auch ihre Wundheilung verzögert und manche
neigen zu Hämatombildung. In dem Zusammmenhang sollten auch die Blutgerinnung
und Vaskulitiden, von denen im Zusammenhang mit ME berichtet wurde, präoperativ
abgeklärt werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Da die meisten
ME-Kranken an einer Störung der <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse
mit verminderten Cortisol-Werten</span> leiden, müssen sie sowohl vor einer OP als auch in der postoperativen
Phase auf eine relative Cortisol-Insuffizienz überprüft werden. Dabei sollte
die Gesamtmenge an freiem Cortisol mit einem 24-Stunden-Cortisol-Urintest gemessen
werden. Gegebenenfalls brauchen sie kurzfristig medikamentöse Unterstützung
durch die Gabe von einem Steroid (z.B. niedrig dosiertes Hydrocortison) während
und nach der OP, nämlich dann, wenn die Werte für freies Cortisol unter 20-30
mcg/24 Std liegen.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Vor einer OP sollte bei den
Patienten auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr geachtet werden, um einem
möglichen zu niedrigen Blutvolumen vorzubeugen. Vorsicht ist auch bei
Medikamenten geboten, deren Wirkung durch ein niedriges Blutvolumen potenziert
wird. Doch nicht alle ME-Patienten haben einen dauerhaft zu niedrigen Blutdruck.
Bei manchen Patienten schwanken die Werte und können unter Stressbedingungen
stark ansteigen. Es gibt sogar auch ME-Patienten mit einer Hypertonie, manchmal
als Folgeerscheinung einer Begleiterkrankung.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="line-height: 115%;">Zu beachten ist ferner eine eventuell bestehende Kälteintoleranz.
Sehr viele ME-Patienten haben schlecht durchblutete Extremitäten und können entsprechend
schnell auskühlen. Damit das nicht passiert, sollte im kühlen OP-Saal eine
angemessene Wärmezufuhr gewährleistet werden, z.B. mittels</span><span style="line-height: 115%;"> </span>spezieller OP-Tisch-Auflagen.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Das
Operationsteam sollte über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln (NEM),
Kräutern und Medikamenten unterrichtet werden, um Kontraindikationen und
Wechselwirkungen auszuschließen und ein rechtzeitiges Absetzen von NEM und
Medikamenten vor einer OP sicherzustellen.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Präoperativ sollte die Gabe von
Blutdrucksenkern oder Medikamenten, die neurogene Synkopen fördern
könnten, nach Möglichkeit vermieden werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Da jeder ME/“CFS“-Patient anders auf Narkosemittel und Medikamente
reagieren kann, sollten vor einer geplanten Operation für alle Narkosemittel
und Medikamente Hauttests durchgeführt werden, um zu bestimmen, welche Mittel
bedenkenlos zum Einsatz kommen können.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Narkose<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEsWQbilBQMqNOvRQan07yJorcD06-dgUU0raogxAsDojwJbfjfOkN3PHAVEj4dT6w6O7uL8exMCbxdXqnjWY2cH_RLeEHNCMPwTTEg1aRaRFrLua6lelKPQizEPB5RIVHOtQSYBUED5k/s1600/1024px-Detail_2_Die+Operationswunde+%2528Detail%2529+the_gross_clinic_thomas_eakins.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhEsWQbilBQMqNOvRQan07yJorcD06-dgUU0raogxAsDojwJbfjfOkN3PHAVEj4dT6w6O7uL8exMCbxdXqnjWY2cH_RLeEHNCMPwTTEg1aRaRFrLua6lelKPQizEPB5RIVHOtQSYBUED5k/s320/1024px-Detail_2_Die+Operationswunde+%2528Detail%2529+the_gross_clinic_thomas_eakins.jpeg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Wann immer möglich, sollte bei ME-Patienten statt einer Vollnarkose
ein Lokalanästhetikum eingesetzt werden. Dabei sollten Vasokonstriktoren,
gefäßverengende Substanzen wie beispielsweise Adrenalin, nach Möglichkeit
vermieden werden. Denn etliche ME-Patienten leiden unter Orthostatischer Intoleranz
und neural vermittelter Hypotonie, was durch Katecholamine wie Adrenalin verstärkt
wird. Bei Patienten mit orthostatischen Beschwerden können
adrenalinhaltige Substanzen Synkopen auslösen. Auch das in der Zahnarztpraxis
häufig verwendete Lidocain sollte nach kein Möglichkeit kein Adrenalin
enthalten, allenfalls, wenn unumgänglich, in sparsamster Dosierung. Auch bei
kleinen Eingriffen z.B. in der Dermatologie und Unfallchirugie sollten
adrenalinfreie Lokalanästhetika bevorzugt eingesetzt werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Das
Risiko für Überreaktionen des Immunsystems und allergische Reaktionen,
inklusive hoher Histaminfreisetzung und Anaphylaxie, ist massiv erhöht.
Histaminliberatoren wie z.B. die Gruppe der Thiobarbiturate, wozu auch das vielfach
verwendete Thiopental-Natrium gehört, sollten bei diesen Patienten nach
Möglichkeit nicht zum Einsatz kommen.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Muskelrelaxantien, die Histamin freisetzen, v.a. die von Curare abgeleiteten wie Tracrium, Mivacron usw. sowie das heute ohnehin kaum noch gebräuchliche Tubocurarin, sollten ebenfalls gemieden werden. Wenn Muskelrelaxantien unvermeidlich sind, dann sollten bevorzugt nicht-depolarisierende Substanzen zum Einsatz kommen. Auch die werden idealerweise so sparsam wie möglich dosiert und die Dosis wird nur bei Bedarf stufenweise gesteigert. Mittels neuromuskulärem Monitoring während der gesamten OP kann eine versehentliche Überdosierung von Muskelrelaxantien verhindert werden.</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Das Gleiche gilt für inhalative hepatotoxische Anästhetika wie
beispielsweise Halothan. Da viele ME-Patienten periodisch unter
reaktivierten Herpesvirusinfektionen mit HHV-6 und EBV leiden, sind sie u.U.
von einer milden, subklinisch verlaufenden Hepatitis betroffen. Deshalb könnten
hepatotoxische Narkosegase möglicherweise eine fulminate Hepatitis bei ihnen
auslösen. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9nSrx31_RHRKDvOoia4kPYPmqW_LoxgYxLOa93lMgF6pseYDFqfEaTDsiHyF00qNofZORAkVQQp-XK8twS1Jy7B8m92ouvIlp_2qmyvwT2hlEuRf2dcUUeCRYwL0j6nUG0OyJlmC1Bfk/s1600/Ernst_Ludwig_Kirchner_-_Kranke+Frau+%2528Portr%25C3%25A4t_der_Erna_Schilling%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg9nSrx31_RHRKDvOoia4kPYPmqW_LoxgYxLOa93lMgF6pseYDFqfEaTDsiHyF00qNofZORAkVQQp-XK8twS1Jy7B8m92ouvIlp_2qmyvwT2hlEuRf2dcUUeCRYwL0j6nUG0OyJlmC1Bfk/s320/Ernst_Ludwig_Kirchner_-_Kranke+Frau+%2528Portr%25C3%25A4t_der_Erna_Schilling%2529.jpg" width="268" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Sympathomimetika mit blutdrucksenkender Wirkung wie Orciprenalin
(Handelsname Alupent) und Vasodilatatoren, wozu gefäßerweiternde Substanzen wie
Nitroglycerin, Stickstoffmonoxid, blutdrucksenkende Mittel inklusive
Alphablocker gehören, könnten möglicherweise ebenfalls Synkopen auslösen und
sind deshalb mit besonderer Vorsicht einzusetzen. Auch präoperativ sollten
Blutdrucksenker oder Medikamente, die neurogene Synkopen fördern könnten, nach
Möglichkeit nicht eingenommen werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Bewährt haben sich bei ME/“CFS“-Patienten folgende Narkosemittel:
Propofol als Induktionsmittel, Midazolam, Fentanyl (ein kurz wirkendes
Betäubungsmittel) und Droperidol (ein Mittel gegen Übelkeit) während der
Narkose. Zur Aufrechterhaltung der Narkose empfiehlt sich eine Kombination von
Distickstoffoxid, Sauerstoff und Isofluran. Dies sind jedoch nur Empfehlungen
allgemeiner Natur. Jeder ME/“CFS“-Patient kann durchaus unterschiedlich auf
Narkosemittel und Medikamente reagieren. Um das Risiko für Komplikationen zu
minimieren, sollten deshalb, wie bereits erwähnt, für alle Mittel Hauttests vor
einer geplanten Operation durchgeführt werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Eventuell könnte auch eine TIVA (Total Intravenöse Anästhesie) in
Erwägung gezogen werden, wenn bei der Wahl der Substanzen auf die
ME-spezifischen Besonderheiten Rücksicht genommen wird. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Es gibt Hinweise auf eine erhöhte Anfälligkeit für
Sauerstofftoxizität bei ME-Patienten, insbesondere bei einem FiO<sub>2</sub>
über 40%. Ein niedrigerer Sauerstoffgehalt von unter 30% FiO<sub>2</sub>
scheint von den meisten, aber nicht allen ME-Patienten besser toleriert zu
werden. Möglicherweise ist der bei ME-Patienten beeinträchtigte Stoffwechsel
von reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) der Grund für diese Anomalie. Diese Patienten
können nicht genügend Radikalfänger – Antioxidantien – bilden und sind deshalb
freien Sauerstoffradikalen schutzlos ausgeliefert, die bei ihnen oxidativen
Stress auslösen und Zellstrukturen, Eiweiße und Erbinformation schädigen
können.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Um schnell beurteilen zu können, ob Sauerstofftoxizität beim Patienten besteht, sollte seine Atemfrequenz (Atemzüge pro Minute) gemessen werden. Wenn eine Erhöhung der Rate festgestellt wird (Keuchen) oder eine Abnahme der Rate mit einer damit verbundenen Veränderung des Bewusstseins (Narkose), dann liegt eine Sauerstofftoxizität vor.</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Postoperative Maßnahmen<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPI_2hCVuuhw-JSuy4My7OU5umweMjjvHReYqhPzh2_Ex9dVYM5fBKOVZAFXlRmKYGeVNlcNsVKh9KHFf8ZIqjVXMyeGroc8LXkphWd1FPxK07Tt0b19P1RaIACx67qY1whINbMhsgiIc/s1600/Jean_Geoffroy_-_Visit_day_at_the_Hospital_-_Google_Art_Project.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPI_2hCVuuhw-JSuy4My7OU5umweMjjvHReYqhPzh2_Ex9dVYM5fBKOVZAFXlRmKYGeVNlcNsVKh9KHFf8ZIqjVXMyeGroc8LXkphWd1FPxK07Tt0b19P1RaIACx67qY1whINbMhsgiIc/s320/Jean_Geoffroy_-_Visit_day_at_the_Hospital_-_Google_Art_Project.jpg" width="247" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">ME-Patienten leiden
häufig unter Muskelschwäche, zeitweise unter kurzfristigen
Lähmungserscheinungen, Muskelzuckungen und Muskelspasmen, die sich auch auf den
Hustenreflex, die Atmung und das Schlucken auswirken können. Deshalb müssen
Atmung und Schluckreflex nach dem Einsatz von Muskelrelaxantien auch
postoperativ beobachtet werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Die Beatmungsphase muss bei ihnen u.U. postoperativ
verlängert werden. Auch mehrmalige Schleimabsaugungen könnten notwendig sein,
da Schutzreflexe wie Husten und Schlucken oft abgeschwächt sind. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">In der postoperativen
Phase müssen die Patienten auf eine relative Cortisol-Insuffizienz überprüft
werden. (Siehe „Präoperative Maßnahmen“)<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="background-color: #cccccc;"><span style="line-height: 115%;">Erfahrungsgemäß erholen sich ME-Kranke sehr viel
langsamer nach einer OP als Gesunde oder Menschen mit anderen chronischen
Krankheiten. Dem sollte bei einem stationären Aufenthalt Rechnung getragen
werden. Nach ambulanten Eingriffen brauchen sie u.U. Unterstützung nach der
Entlassung. </span>[<span style="line-height: 115%;">Narkose-, OP- und Medikationsempfehlungen für
ME-Patienten/Post-Polio-Syndrom-Patienten:</span> <span style="line-height: 115%;">Cheney,
2010; Website von Prohealth, o.J.; Lapp, o.J.; Dowsett, 2001; Paschen et al.,
2010; Calmes, o.J.</span>]</span><b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"> </span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Warnung<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjg40pEfEeXrm1Rqdk0Qs_BsSxRHN7mruGXZLR3q9lUC381iiHhYteLtOVfiisZxYV3rb3jNEs_rpMih23f5UGBZzIU5LemalG9zDWS6elSPRu1v4_a7D13hcTfrBeF8uWmi3LWtg3a6kE/s1600/Augburger_Pesttafel_Augsburg_anagoria+1607-1635.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjg40pEfEeXrm1Rqdk0Qs_BsSxRHN7mruGXZLR3q9lUC381iiHhYteLtOVfiisZxYV3rb3jNEs_rpMih23f5UGBZzIU5LemalG9zDWS6elSPRu1v4_a7D13hcTfrBeF8uWmi3LWtg3a6kE/s320/Augburger_Pesttafel_Augsburg_anagoria+1607-1635.JPG" width="237" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="line-height: 115%;">Obwohl ME in Deutschland nicht als infektiöse
Krankheit angesehen wird, sprechen über 60 ME-Epidemien und zahlreiche
Cluster-Ausbrüche dafür, dass es sich um eine übertragbare Krankheit handelt. [</span><span style="line-height: 115%;">Carruthers et al., 2011</span><span style="line-height: 115%;">; Hyde, 1992; Dowsett u. Colby,
1997;</span><span style="line-height: 115%;"> </span><span lang="EN-GB" style="line-height: 115%;">Underhill u. O`gorman, 2006</span><span lang="EN-GB" style="line-height: 115%;">] </span><span style="line-height: 115%;">Die Auswertung
der bisherigen Epidemien lässt vermuten, </span>der bislang unentdeckte Krankheitserreger könnte womöglich im alltäglichen
sozialen Kontakt übertragen werden. [<span style="line-height: 115%;">Underhill, 2015</span>]<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="line-height: 115%;">Es wird ferner angenommen, dass die Patienten v.a.
ganz zu </span>Beginn ihrer Erkrankung
sowie während eines Krankheitsschubs/Zustandsverschlechterung, außerdem während
eines zusätzlichen Infekts bzw. einer Infektion ansteckend sein könnten. Bei
schwerer erkrankten Patienten ist das Infektionsrisiko insgesamt möglicherweise
größer als bei mild oder moderat Erkrankten. Da die <span style="line-height: 115%;">Eintrittspforte für den Erreger mutmaßlich der
Nasen-Rachen-Raum ist (die meisten ME-Erkrankungen beginnen mit einem
Atemwegsinfekt!), sollte das medizinische Personal zu seinem eigenen Schutz das
Tragen eines Mundschutzes in Erwägung ziehen, wenn der ME-Patient an einem
zusätzlichen Infekt erkrankt ist oder einen Krankheitsschub hat.
Hygienemaßnahmen wie gründliches Händewaschen <b>vor</b> und <b>nach</b> dem Besuch
am Krankenbett sollten selbstverständlich sein.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="line-height: 115%;">Rosemary </span>Underhill, eine Verfechterin der Infektionshypothese, empfiehlt
Gesundheitsdienstleistern und Krankenhausmitarbeitern darüber hinaus,
Handschuhe zu tragen und die üblichen Sicherheitsvorkehrungen einzuhalten, wenn
sie mit Körperflüssigkeiten oder Gewebe ME-Kranker arbeiten, um einer
Verbreitung der Infektion vorzubeugen. [<span style="line-height: 115%;">Underhill, 2015</span>] Medizinisches Personal zählt auch heute
noch zu den Hochrisikogruppen, die auffallend gehäuft an ME erkranken.<span style="line-height: 115%;"> [</span><span style="line-height: 115%;">Jason et al., 1998;
Pheby u. Saffron, 2009</span><span style="line-height: 115%;">]<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Medikamente
<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKFpMbWJqg8h60cLTahRMY5LdvJdfVFXIiQBajGcwpsm5yjD0N1nCrH3c-g-FGdMcKbvSBZlqlIR-Ki0rz_hj_t6t48mXRMkxB2HHpzdFQDenl-H5vR-fFgc8QZz6Bec8KmZ5kv5iTPqg/s1600/Klimt_-_Medizin+-+Kopie.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgKFpMbWJqg8h60cLTahRMY5LdvJdfVFXIiQBajGcwpsm5yjD0N1nCrH3c-g-FGdMcKbvSBZlqlIR-Ki0rz_hj_t6t48mXRMkxB2HHpzdFQDenl-H5vR-fFgc8QZz6Bec8KmZ5kv5iTPqg/s320/Klimt_-_Medizin+-+Kopie.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Medikamente sollten bei ME-Patienten stets sehr sparsam dosiert
und Nutzen und Risiko wohl abgewogen werden. Viele Patienten haben eine
Entgiftungsstörung und vertragen deshalb Medikamente
nur schlecht oder gar nicht. Sie können z.B. allergische oder paradoxe
Reaktionen bei ihnen bewirken. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Antibiotika
können eine Herxheimer-Reaktion bei ME-Patienten auslösen, insbesondere bei ME-Patienten
mit einer – meist nicht erkannten! – Borrelien-Coinfektion. Bei der Wahl
antibiotisch wirksamer Arzneistoffe sollten Tetrazykline wie z.B. Doxycyclin
bevorzugt werden. Sie werden i.d.R. besser als Makrolidantibiotika toleriert. Bakteriostatische
Substanzen sind bakterioziden generell vorzuziehen, da die meisten ME-Patienten
eine mitochondriale Dysfunktion (erworbene Mitochondriopathie) haben. Um einem
weiteren Abfall der Glutathion-Konzentrationen vorzubeugen, empfiehlt sich bei ihnen
eine zusätzliche, jedoch zeitlich versetzte Gabe von Antioxidantien wie z.B. Acetylcystein (NAC), sofern keine Histaminintoleranz
besteht. Auch auf einen ausreichenden Darmschutz sollte bei ihnen geachtet
werden. <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Mutaflor
und LGG-Lactobacillus kommen beispielsweise in Frage. Perenterol ist
hingegen bei immungeschwächten Patienten, zu denen ME-Patienten gehören,
kontraindiziert.</span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">ME-Patienten reagieren oftmals sehr empfindlich auf Sedativa. Nach
Möglichkeit sollte der Einsatz von Sedativa und Psychotropika bei ihnen
vermieden werden. Ist eine Gabe unumgänglich, sollten Benzodiazepine,
Antihistaminika und Psychotropika bei Bedarf zunächst einmal nur sparsam und in
niedriger Dosierung eingesetzt werden, um unerwünschte Nebenwirkungen
ausschließen zu können.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Auch Schmerzmittel sollten zunächst auf ihre Verträglichkeit
getestet werden. <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Acetylsalicylsäure und Diclofenac sollten nach Möglichkeit nicht zum
Einsatz kommen. Ibuprofen wird von vielen Patienten gut vertragen. <o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Viele ME-Patienten haben eine
Alkoholunverträglichkeit. Medikamente, die nur geringste Mengen an Alkohol
enthalten, können ihren Zustand bereits verschlechtern. Auch
Konservierungsstoffe werden im Allgemeinen schlecht toleriert. Deshalb sollten
nach Möglichkeit Medikamente ohne diese Zusatzstoffe eingesetzt werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Allgemeine Empfehlungen für einen stationären Aufenthalt<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmyyncIR4puvUibZ1u1uwRxsEzvBWnYOe3RvhNkggZ73M9hLCAK1RjZ4jlh4RQhU20HKTJ1iIbdgJmEpJC9fMLNY1cNgfOS5B6_EK1mVfStatTgSqxr5p1kgcr2kA74YjfzwaTqi7Uslg/s1600/F%25C3%25A9lix+Vallotton_Die_Kranke_1892.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="233" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmyyncIR4puvUibZ1u1uwRxsEzvBWnYOe3RvhNkggZ73M9hLCAK1RjZ4jlh4RQhU20HKTJ1iIbdgJmEpJC9fMLNY1cNgfOS5B6_EK1mVfStatTgSqxr5p1kgcr2kA74YjfzwaTqi7Uslg/s320/F%25C3%25A9lix+Vallotton_Die_Kranke_1892.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">ME-Patienten reagieren krankheitsbedingt extrem empfindlich auf
Chemikalien. Schon der Geruch eines Desinfektionsmittels kann eine starke Immunreaktion
bei ihnen auslösen. Im
Falle einer stationären Unterbringung sollte dieser Überempfindlichkeit durch
die Wahl von duftstofffreien, nicht aggressiven Reinigungs- und
Desinfektionsmitteln Rechnung getragen werden. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="line-height: 115%;">Es besteht eine ausgeprägte Immundysfunktion bei den
Patienten. Sie sind immundefizient und dementsprechend infektanfällig. [</span><span style="line-height: 115%;">Goetz et al.; 2014</span><span style="line-height: 115%;">] Virale Infekte verlaufen bei ihnen nicht im normalen Rahmen, sondern
nehmen einen prolongierten Verlauf und ziehen nicht eben selten schwerwiegende
Folgen nach sich. Ihr Zustand kann sich durch virale Infekte und bakterielle
Infektionen drastisch verschlechtern. <o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;">Wegen der bestehenden Immundefizienz sollte
medizinisches Personal sich stets gründlich die Hände waschen, bevor sie einen
ME-Kranken behandeln. Da diese Patienten sich nach Möglichkeit nicht impfen lassen sollten, weil
Impfungen das Krankheitsbild i.a.R. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;">stark verschlechtern, sollte das Tragen eines
Mundschutzes während einer Grippewelle (oder wenn Behandler oder Pflegepersonal
eine Erkältung haben o.Ä.) in Gegenwart der Erkrankten selbstverständlich sein.
Sofern der Patient sich beim Atmen nicht behindert fühlt, sollte auch ihm ein
Mundschutz angelegt werden.</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; line-height: 115%;"> </span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Viele ME-Patienten reagieren außerdem sehr empfindlich
auf Zugluft. Zugluft ist bei ihnen u<span style="line-height: 115%;">nbedingt zu vermeiden, da sie sich meist rasch eine Erkältung zuziehen, mit
der Folge starker Virusreaktivierungen.<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="line-height: 115%;">Postoperative Physiotherapie ist bei den meisten
ME-Patienten kontraindiziert, da bereits geringe körperliche Aktivität zu einer
</span><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/pdf" target="_blank"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; color: windowtext;">neuroimmunen Entkräftung
nach Belastung</span></a> führen und das Krankheitsbild nachhaltig
verschlechtern könnte. [<span style="line-height: 115%;">Twisk u. Maes, 2009</span>] Um das Risiko für Lungenentzündung
zu senken, sollte der schwer betroffene Patient Hilfestellung beim Aufsetzen
bekommen, sofern sein Zustand und eventuell bestehende orthostatische
Beschwerden es zulassen.</span></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /><span style="background-color: #cccccc;">Jede Form von indirekter Aktivierung, z.B. durch Verweigerung oder Unterlassen dringend benötigter Hilfestellungen in der Versorgung (Hygienemaßnahmen, Nahrungsaufnahme, Rollstuhl o. Liegerollstuhl, Toilettengänge etc.), ist unbedingt zu vermeiden. Je nach Schwere der Grunderkrankung brauchen ME-Patienten mehr oder weniger Assistenz. Das Pflegepersonal sollte sich daher auf die individuellen Bedürfnisse des Patienten einstellen.<br /><br />ME-Patienten benötigen i.d.R. ein Einzelzimmer, da sie krankheitsbedingt ein vermehrtes Ruhe- und Erholungsbedürfnis haben. Bei vielen von ihnen ist außerdem der Tag-/Nachtrhythmus pathologisch verändert oder sogar umgekehrt. Unnötige Störungen durch Pflege- oder Reinigungskräfte sollten nach Möglichkeit vermieden werden. Ebenso Reizexposition, denn die Patienten sind extrem geräusch-, licht-, berührungs- und geruchsempfindlich. Dem Wunsch des Patienten nach auch tagsüber geschlossenen Vorhängen, dem Tragen eines Gehörschutzes, einer Sonnenbrille oder einer Schlafmaske sollte bitte unbedingt entsprochen werden. Andernfalls riskiert man eine einschneidende und schlimmstenfalls dauerhafte Zustandsverschlechterung des Patienten.</span></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="background-color: #cccccc; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Literatur:</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Hyde, Byron </span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">The Clinical and
Scientific Basis of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome,</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> Nightingale Research Foundation, Canada 1992, </span><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">s.a. National Alliance for Myalgic
Encephalomyelitis, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.name-us.org/ResearchPages/ResEpidemic.htm#M.E._Epidemics"><span lang="de" style="color: windowtext; mso-ansi-language: #0007;">http://www.name-us.org/ResearchPages/ResEpidemic.htm#M.E._Epidemics</span></a><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Dowsett EG, Colby J. </span><span lang="de" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">„</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Longterm sickness absence due to ME/CFS in UK schools: an epidemiological
study with medical and educational implications.” </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">J CFS</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 1997, <a href="http://www.tymestrust.org/pdfs/dowsettcolby.pdf"><span style="color: windowtext;">http://www.tymestrust.org/pdfs/dowsettcolby.pdf</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Ramsay, Melvin <i>The Clinical Features of Myalgic Encephalomyelitis</i>, 1986, <a href="http://www.cfids-me.org/ramsay86.html"><span style="color: windowtext;">http://www.cfids-me.org/ramsay86.html</span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Carruthers, B M, van de Sande, M I [...], and Stevens, S</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> „Myalgic Encephalomyelitis:
International Consensus Criteria“, <i>Journal
of INTERNAL MEDICINE</i> 2011<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="FR" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Carruthers BM, van de
Sande MI et al.</span><span lang="FR" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">„</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">MYALGIC
ENCEPHALOMYELITIS – Adult & Paediatric: </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">International Consensus Primer for Medical
Practitioners”, 2012, </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">S. 1, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf"><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; mso-ansi-language: EN-GB;">http://www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="EN-US" style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Paschen,
Kai; Madler, Christian; Lehmann-Buri, Thomas;
Walther, W.; Meister, B. <i>OP und
Narkose bei Patienten mit Post-Polio-Syndrom: Empfehlungen zur Anästhesie bei
Patienten mit durchgemachter Poliomyelitiserkrankung</i>, 2010, <a href="http://www.polio-initiative-europa.de/medien/Ratgeber1_Download.pdf"><span style="color: windowtext;">http://www.polio-initiative-europa.de/medien/Ratgeber1_Download.pdf</span></a>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Paschen, Kai <i>Post-Polio Syndrom: Was der Arzt oder Physiotherapeut über PPS wissen
sollte</i>, 2009, <a href="http://www.polio-initiative-europa.de/medien/Ratgeber_PPS.pdf"><span style="color: windowtext;">http://www.polio-initiative-europa.de/medien/Ratgeber_PPS.pdf</span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Maes M, Twisk
FNM „Why myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome (ME/CFS) may kill
you: disorders in the inflammatory and oxidative and nitrosative stress
(IO&NS) pathways may explain cardiovascular disorders in ME/CFS“, </span><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20038921" title="Neuro endocrinology letters."><span lang="EN-US" style="color: windowtext; mso-ansi-language: EN-US; text-decoration: none; text-underline: none;">Neuro
Endocrinol Lett.</span></a></span></i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><span lang="de" style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">2009 </span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Peckerman A,
LaManca JJ, Dahl KA, Chemitiganti R, Qureishi B, Natelson BH </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">„</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Abnormal
impedance cardiography predicts symptom severity in chronic fatigue
syndrome." <i>Am J Med Sci.</i> 2003<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Paul Cheney </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">„</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">To
Whom It May Concern:“, 2010, </span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.njcfsa.org/wp-content/uploads/2010/08/Anesthesialetter8-06Cheney2page.pdf"><span style="color: windowtext;">http://www.njcfsa.org/wp-content/uploads/2010/08/Anesthesialetter8-06Cheney2page.pdf</span></a>
<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Prohealth <i>Anesthesia
Recommendations for Chronic Fatigue Syndrome & Myalgic Encephalomyelitis</i>,
o.J., <a href="http://www.prohealth.com/me-cfs/me-chronic-fatigue-syndrome-anesthesia-recommendations.cfm?B1=FACEBOOK&utm_source=facebook&utm_campaign=facebook-cfs-health-cente"><span style="color: windowtext;">http://www.prohealth.com/me-cfs/me-chronic-fatigue-syndrome-anesthesia-recommendations.cfm?B1=FACEBOOK&utm_source=facebook&utm_campaign=facebook-cfs-health-cente</span></a>
</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Lapp, Charles <i>Advice for PWCs Anticipating Anesthesia or Surgery: RECOMMENDATIONS FOR
PERSONS WITH CHRONIC FATIGUE SYNDROME (OR FIBROMYALGIA) WHO ARE ANTICIPATING
SURGERY</i>, o.J., <a href="http://drlapp.com/resources/advice-for-pwcs-anticipating-anesthesia-or-surgery/"><span style="color: windowtext;">http://drlapp.com/resources/advice-for-pwcs-anticipating-anesthesia-or-surgery/</span></a>
</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Dowsett, Elizabeth</span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> </span></i><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">SO YOU ARE GOING TO HAVE SURGERY?</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, 2001, <a href="http://www.25megroup.org/infomedical_dow_so-%20you_are_going_to_have_surgery.html"><span style="color: windowtext;">http://www.25megroup.org/infomedical_dow_so-%20you_are_going_to_have_surgery.html</span></a><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; font-weight: normal;">Calmes, Selma
H. </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; font-weight: normal;">Summary of Anesthesia Issues for the
Post-Polio Patient</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; font-weight: normal;">, o.J.<a href="http://www.post-polio.org/edu/hpros/sum-anes.html"><span style="color: windowtext;">http://www.post-polio.org/edu/hpros/sum-anes.html</span></a><o:p></o:p></span></span></h3>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span lang="EN-US" style="background-color: #cccccc; font-family: "garamond" , serif; font-size: 10pt;"> </span></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Underhill, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; mso-ansi-language: EN-GB; text-decoration: none; text-underline: none;">Rosemary A.</span></span><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, O`gorman, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><span lang="EN-GB" style="color: windowtext; mso-ansi-language: EN-GB; text-decoration: none; text-underline: none;">Ruth </span></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">„</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Prevalence of Chronic Fatigue
Syndrome and Chronic Fatigue Within Families of CFS Patients”, <i>Journal of Chronic Fatigue Syndrome</i> 2006</span><span lang="EN-GB" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Underhill, Rosemary A. </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">„</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Myalgic encephalomyelitis, chronic
fatigue syndrome: An infectious disease", <i>Medical Hypotheses</i> 2015<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Jason LA</span></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> et al. „Estimating the prevalence of chronic fatigue
syndrome among nurses.“</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Am J Med.</span></i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 1998<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Pheby,
Derek; Saffron, Lisa „Risk factors for severe ME/CFS</span><span lang="EN-US" style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: Garamond; mso-hansi-font-family: Arial;">“</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, <i>Biology and Medicine</i> 2009<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Goetz, Deborah L.
S.; Mikovits, Judy A.; Deckoff-Jones, Jamie and Ruscetti, Francis W. „</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">INNATE IMMUNE CHANGES IN THE PERIPHERAL BLOOD
OF CHRONIC FATIGUE SYNDROME PATIENTS: RISK FACTORS FOR DISEASE PROGRESSION AND
MANAGEMENT“, Chapter VI <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">(pp. 91-130) </span>in: <i>Chronic Fatigue Syndrome</i>, Nova Science
Publishers, Inc. 2014</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Twisk FNM,
Maes M<i> </i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">„</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">A review on Cognitive
Behavorial Therapy (CBT) and Graded Exercise Therapy (GET) in Myalgic
Encephalomyelitis (ME)/Chronic Fatigue Syndrome (CFS): CBT/GET is not only <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">ineffective and not evidence-based, but also
potentially harmful for many patients with</span> ME/CFS”</span><span lang="EN-US" style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, <i>Neuro Endocrinol Lett.</i> 2009</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Voss, Katharina:
<i>ME – Myalgische Enzephalomyelitis vs.
Chronic Fatigue Syndrom: Fakten Hintergründe Forschung</i>, MV Wissenschaft
2015</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Bildnachweise:</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Ilya Repin, <i>Chirurg E.V. Pavlov im Operationssaal</i>, www.commons.wikimedia.org</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Ernst Ludwig Kirchner, <i>Kranker in der Nacht</i>, (c) VG Bild-Kunst</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Michael Ancher, <i>Das kranke Mädchen</i>, </span></span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Thomas Eakins, <i>The Agnew Clinic</i> (Detail), </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Hieronymus Bosch, <i>Das Steinschneiden</i> (Detail), </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 12pt;">Rembrandt van Rijn, <i>Der ohnmächtige Patient</i>, </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 12pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 12pt;">Thomas Eakins, <i>The Gross Clinic</i> (Die Operationswunde, Detail), </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Ernst Ludwig Kirchner, <i>Kranke Frau</i> (Porträt der Erna Schilling), </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Jean Geoffroy, <i>Besuchstag im Hospital</i>, </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px; line-height: 12pt;"><i>Augsburger Pesttafel</i>, 1607-1635,</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;"> </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Gustav Klimt, <i>Medizin</i> (Detail), </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 12.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-line-height-rule: exactly;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Félix Vallotton, <i>Die Kranke</i>,</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;"> </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Katharina
Voss, Copyright 2016<o:p></o:p></span></span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b><span style="line-height: 115%;">Keine Gewähr für die Richtigkeit der Angaben. </span></b><span style="line-height: 115%;">Die Autorin ist nicht
verantwortlich für etwaige Schäden oder Ansprüche, die durch die Lektüre dieses
Artikels entstehen konnten. Dieser Artikel dient reinen Informationszwecken.</span>
Die Autorin übernimmt keinerlei Gewähr für die Aktualitat, Korrektheit,
Vollständigkeit oder Qualität der bereitgestellten Informationen.
Haftungsansprüche gegen die Autorin, welche sich auf Schäden materieller oder
ideeller Art beziehen, die durch die Nutzung oder Nichtnutzung der dargebotenen
Informationen bzw. durch die Nutzung fehlerhafter und unvollständiger
Informationen verursacht wurden, sind grundsätzlich ausgeschlossen. </span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><b>Siehe auch Disclaimer auf
meversuscfs.blogspot.de</b><b><span style="line-height: 115%;"> </span></b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-64651110020439094512016-05-11T03:56:00.000-07:002016-12-05T07:51:34.743-08:00WIR WOLLEN UNSER LEBEN ZURÜCK!<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck?recruiter=3572381&utm_source=share_petition&utm_medium=facebook&utm_campaign=share_for_starters_page&utm_term=des-lg-share_petition-no_msg&fb_ref=Default">Petition</a> richtet sich an Hermann Gröhe, Bundesminister für Gesundheit (BMG) und 12 andere. *</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18pt; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Katharina Voss</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEictcsvQ7nx3X0tZIjoPocssTGvlKtQgcoqzwzEs0sHxMLySz0_wXWM15HEJW8PTVxwdcAW0hdehIXcaSVNtaK3y0i4xK1ym-l8KmkT8_VZwzmvyddik6G_aNKg6gsmwHuoWIEm8bBEJzs/s1600/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25288%2529+-+Kopie+-+Kopie.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEictcsvQ7nx3X0tZIjoPocssTGvlKtQgcoqzwzEs0sHxMLySz0_wXWM15HEJW8PTVxwdcAW0hdehIXcaSVNtaK3y0i4xK1ym-l8KmkT8_VZwzmvyddik6G_aNKg6gsmwHuoWIEm8bBEJzs/s320/BILD+Pauline+Adele+unbearbeitet+%25288%2529+-+Kopie+-+Kopie.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></b></div>
<br />
<br />
<h2>
<b>ME- bzw. "CFS"-Patienten fordern:</b></h2>
<h2>
<b><br /></b><b>o ANERKENNUNG DES WHO-CODES G93.3</b></h2>
<h2>
<b><br /></b><b>o GELDER FÜR DIE BIOMEDIZINISCHE ERFORSCHUNG VON ME („CFS“)</b></h2>
<h2>
<b><br /></b><b>o SCHLUSS MIT DER DISKRIMINIERUNG DURCH UNSER GESUNDHEITSSYSTEM </b></h2>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<b><br /></b></div>
<div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Myalgische Enzephalomyelitis? – Noch nie
gehört!</span></b><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die Myalgische Enzephalomyelitis (ME) ist die</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://www.huffingtonpost.com/jennifer-brea/myalgic-encephalomyelitis_b_4303725.html" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">häufigste und verheerendste Krankheit</span></a>,</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> von der
Ihr Arzt noch nie gehört hat. Viele Ärzte glauben, dass diese Krankheit nur in
den Köpfen der Patienten existiert. Dabei wurde ME von der WHO bereits 1969
unter dem Diagnoseschlüssel G93.3 als organische Krankheit klassifiziert. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">In Deutschland wird ME auch verharmlosend und
unzutreffend als „Chronisches Müdigkeitssyndrom“, „Chronisches Erschöpfungssyndrom“
oder „Chronic Fatigue Syndrom“</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">(„CFS“) bezeichnet. Diese Namen sind</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=AW0x9_Q8qbo"><span style="color: #ec2c22;">das
Ergebnis</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">einer beispiellosen</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=VyQF1xd4uLQ"><span style="color: #ec2c22;">Bagatellisierungs</span></a>-
</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">und</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="https://www.facebook.com/plugins/video.php?href=https%3A%2F%2Fwww.facebook.com%2FWHAT.ABOUT.ME.THE.FILM%2Fvideos%2Fvb.105992479431834%2F1447469232355%2F%3Ftype%3D3&show_text=0&width=560&hc_location=ufi" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">Psychopathologisierungskampagne</span></a>,</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">die kurz nach
der Klassifikation der WHO begann. (Wenn Sie mehr über die Krankheit erfahren
wollen und wen sie treffen kann, bitte runterscrollen.) <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Was wir im Einzelnen fordern:</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Ein offizielles Bekenntnis
des BMG, des G-BA, der BÄK, des GKV, des MDS, der AWMF und der DRV zu einer
WHO-konformen Einordnung von ME (und „CFS“) unter dem Schlüssel G93.3<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Ein offizielles Bekenntnis
des BMG, des G-BA, der BÄK, des GKV, des MDS, der AWMF, des BMBF und der DRV,
ihr zukünftiges Handeln in Bezug auf die Krankheit ME bzw. „CFS“ nach Artikel 2
(2) und Artikel 3 (2 u. 3) des Grundgesetzes auszurichten [Artikel 2 (2) „Jeder
hat das Recht auf Leben und körperliche Unversehrtheit. …“. Artikel 3 (2)
„Männer und Frauen sind gleichberechtigt. Der Staat fördert die tatsächliche
Durchsetzung der Gleichberechtigung von Frauen und Männern und wirkt auf die
Beseitigung bestehender Nachteile hin.“ Artikel 3 (3) „… Niemand darf wegen
seiner Behinderung benachteiligt werden.“]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Die ersatzlose Streichung
sämtlicher Bezugnahmen auf „CFS“ und ME in der</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-001l_S3_Nicht-spezifische_funktionelle_somatoforme_Koerperbeschwerden_2012-04.pdf"><span style="color: #ec2c22;">AWMF-Leitlinie S 3</span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Die Neufassung einer
AWMF-Leitlinie zur Myalgischen Enzephalomyelitis auf der Grundlage der</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/"><span style="color: #ec2c22;">International Consensus Criteria</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">von 2011
und des</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://web.archive.org/web/20150528020122/http:/www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf"><span style="color: #ec2c22;">International Consensus Primer</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">von 2012<span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Die ersatzlose Streichung
des Kapitels „Chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS)“ und sämtlicher Bezugnahmen
in den übrigen Kapiteln auf „CFS“ und ME inklusive Streichung der
Patientenbriefe aus der</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <span style="color: #ec2c22;"><a href="http://web.archive.org/web/20161104171640/http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/LL-02_Muedigkeit_Langfassung_2011_2.pdf">DEGAM-Leitlinie Nr. 2 "Müdigkeit"</a></span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Die Neufassung einer
ärztlichen Leitlinie zur Myalgischen Enzephalomyelitis auf der Grundlage der</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/"><span style="color: #ec2c22;">International Consensus Criteria</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">von 2011
und des</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://web.archive.org/web/20150528020122/http:/www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf"><span style="color: #ec2c22;">International Consensus Primer</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">von 2012<span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Die Ausarbeitung von
Patientenbriefen auf der Grundlage der</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/"><span style="color: #ec2c22;">International Consensus Criteria</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">von 2011
und des</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://web.archive.org/web/20150528020122/http:/www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf"><span style="color: #ec2c22;">International Consensus Primer</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">von 2012<span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Die Übersendung von
Informationsmaterial (neue Leitlinien und Patienteninformationen, s.o.) an
allgemeinmedizinische, internistische, neurologische, infektiologische,
immunologische, allergologische, rheumatologische, kardiologische,
hämatologische, endokrinologische, umweltmedizinische, sportmedizinische,
physiotherapeutische, osteopathische, psychiatrische und HNO-Praxen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Informations- und
Aufklärungskampagnen zum Krankheitsbild für Ärzte, Krankenhäuser, Notaufnahmen,
Reha-Kliniken, Gesundheitsämter, Schulämter, Jugendämter, Sozialämter,
Krankenversicherer, Rentenversicherer, Berufsunfähigkeitsversicherer,
Gutachter, Jobcenter, VdK<span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Ärztefortbildungen zum
Thema Myalgische Enzephalomyelitis auf der Grundlage internationaler
biomedizinischer Forschungsergebnisse<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Die Verankerung des Themas
in den Lehrplänen der medizinischen Fakultäten<span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="color: #363135; font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die ersatzlose Streichung
sämtlicher Bezugnahmen auf „CFS“ und ME und G.93.3 aus den</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.deutsche-rentenversicherung.de/cae/servlet/contentblob/208330/publicationFile/49884/leitlinien_rehabeduerftigkeit_psychische_stoerungen_pdf.pdf"><span style="color: #ec2c22;">DRV-„Leitlinien für die sozialmedizinische Beurteilung
von Menschen mit psychischen Störungen“</span></a><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #363135; font-family: "courier new"; font-size: 10.0pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span>Eine bundesweite
Aufklärungskampagne zu ME auf der Grundlage der<span style="color: #363135;"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3427890/" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">International Consensus Criteria</span></a><span style="color: #363135;"> </span>von 2011
und des<span style="color: #363135;"> </span><a href="http://web.archive.org/web/20150528020122/http:/www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">International Consensus Primer </span></a>von 2012
(Print- und Digitalmedien)<span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="color: #363135; font-family: "courier new"; font-size: 10.0pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die Rücknahme des</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/02/fuhrt-das-robert-koch-institut-uns-der.html"><span style="color: #ec2c22;">mangelhaft</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">recherchierten</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile"><span style="color: #ec2c22;">RKI-Reports</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">„Erkenntnisstand zum „Chronic
Fatigue Syndrome“ (CFS)“<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: 9.0pt; margin-left: 42.0pt; margin-right: 42.0pt; margin-top: 9.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "courier new"; font-size: 10pt;">o<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> Die Einrichtung eines
Forschungsetats für die biomedizinische Erforschung von ME. Die Höhe des Etats
sollte Krankheiten vergleichbarer Prävalenz und vergleichbarem Behinderungsgrad
(z.B. MS) entsprechen<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Wir bitten um Ihre <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck?recruiter=3572381&utm_source=share_petition&utm_medium=facebook&utm_campaign=share_for_starters_page&utm_term=des-lg-share_petition-no_msg&fb_ref=Default">Unterschrift</a>!</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Bitte helfen Sie mit Ihrer Unterschrift, die
katastrophale Lage der ME- bzw. „CFS“-Patienten in Deutschland zu verbessern.
Immer mehr Menschen sind von dieser</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=1qeJEd-YijM&feature=youtu.be"><span style="color: #ec2c22;">grausamen Krankheit</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">betroffen, seit
einigen Jahren auch zunehmend Kinder und Jugendliche. Viele von ihnen sind
gezwungen, ein menschenunwürdiges Dasein</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=fws-oAExvAs"><span style="color: #ec2c22;">in
abgedunkelten Zimmern</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">zu fristen,</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=nccfwLMIr3c"><span style="color: #ec2c22;">abgeschnitten
von der Außenwelt</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">und völlig hilflos. Was soll aus diesen
Kindern werden, wenn ihre Eltern nicht mehr in der Lage sind, sie zu pflegen?
Was soll aus den vielen jungen Menschen werden, die ihre Schule nicht
beenden können, keine abgeschlossene Ausbildung haben und schwerkrank vor sich
hinsiechen? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Es muss endlich Schluss sein mit der Bagatellisierung,
Psychopathologisierung und Verleugnung einer Krankheit, an der überwiegend
Frauen leiden! Gegenwärtig werden Frauen mit Krankheiten unbekannter Ätiologie
durch unser Gesundheitssystem diskriminiert. Dem müssen wir entschieden
entgegentreten. </span></b><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Menschen mit ME brauchen dringend effektive Therapien
und eine adäquate medizinische Versorgung, um wieder am Leben teilhaben zu können.
Der volkswirtschaftliche Schaden, der dadurch entsteht, dass man ME-Kranken
Forschung und Therapien vorenthält, ist immens. Da die Krankheit sich zunehmend
ausbreitet, muss dringend etwas geschehen. Es kann nämlich jeden treffen – auch
Sie! <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Bitte unterzeichnen Sie <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck?recruiter=3572381&utm_source=share_petition&utm_medium=facebook&utm_campaign=share_for_starters_page&utm_term=des-lg-share_petition-no_msg&fb_ref=Default">hier</a>!</span></b><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></b></div>
<h3 style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , sans-serif;"><span style="font-size: large;">INFORMATIONEN ZU ME</span></span></b><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <o:p></o:p></span></h3>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Was ist ME?</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">ME tritt sowohl sporadisch als auch in</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.name-us.org/ResearchPages/ResEpidemic.htm"><span style="color: #ec2c22;">Epidemien</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">und</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=hylJP0H4XNU"><span style="color: #ec2c22;">Clustern</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">auf.
Es ist eine chronische und unheilbare Multisystemerkrankung, die in 80% der
Fälle viral ausgelöst wird. Die Ursache der Krankheit liegt weiterhin im
Dunkeln. Die Patienten warten mehr als 80 Jahre nach dem</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://babel.hathitrust.org/cgi/pt?id=mdp.39015022082260;view=1up;seq=617"><span style="color: #ec2c22;">ersten dokumentierten epidemischen Ausbruch</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">der
Krankheit immer noch auf größere Forschungsanstrengungen und eine effektive
Therapie.</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Kernsymptom der Krankheit ist nicht etwa Müdigkeit,
wie oft behauptet wird. Kernsymptom ist eine</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.html"><span style="color: #ec2c22;">pathologische Erschöpfbarkeit der Muskulatur</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">mit
der Folge einer</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/pdf" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">neuroimmunen Zustandsverschlechterung nach Belastung</span></a>.</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;">
</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Je nach Schweregrad der Krankheit können die knapp bemessenen Energieressourcen
z.B. durch einen halben Arbeitstag, einen kurzen Spaziergang, leichte
Haushaltsarbeit oder sogar nur durch Nahrungsaufnahme, das Umdrehen im Bett
oder das Sprechen eines einzelnen Wortes völlig erschöpft sein. Wer die häufig
sehr eng gesteckten Grenzen der Belastbarkeit überschreitet, muss mit einer
vorübergehenden oder sogar dauerhaften Verschlechterung seines Zustands
rechnen. Dementsprechend haben Aktivierungstherapien oder gar körperliches
Training einen schädlichen Effekt.</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/pdf"><span style="color: #ec2c22;">Weitere Symptome</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">betreffen neurologische,
immunologische, kognitive, sensorische sowie autonome Bereiche. Viele
ME-Patienten leiden unter einer ausgeprägten Schmerzsymptomatik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Tausende von Studien haben die biomedizinischen
Anomalien ME-Kranker inzwischen belegt. Einige von ihnen werden z.B.</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://www.mecfswa.org.au/UserDir/Documents/Biomedical%20Review.pdf" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a> oder</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://paradigmchange.me/me-abnormalities/"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">oder
auch</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.meactionuk.org.uk/magical-medicine.pdf"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">aufgelistet.<span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Krankheitsverlauf</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die Krankheit kann einen zyklischen oder einen
schubweisen oder auch einen progredienten</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=GyxUVkfZ1Hk&feature=youtu.be" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">Verlauf </span></a>nehmen. Dabei zeigt sie sich in
unterschiedlich schwerer Ausprägung. Die Betroffenen können mild, moderat,
schwer, sehr schwer oder sogar lebensbedrohlich erkrankt sein. Bei mild
Erkrankten ist die Aktivität um ca. 50% reduziert. Sie können i.d.R. noch
arbeiten, zur Schule gehen oder studieren, jedoch nicht an Freizeitaktivitäten
teilnehmen. Diese Patienten werden oftmals von Infektionen heimgesucht und
haben deshalb viele Fehltage. Moderat Betroffene müssen ihren Beruf meist
aufgeben, sind in ihrer Mobilität stark eingeschränkt und benötigen bei der
Bewältigung des Alltags viele Ruhepausen. Die Lebensqualität moderat Erkrankter
liegt weit unter der älterer Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und der
Lungentransplantierter. Auch moderat Betroffene sind demnach schwerkranke
Menschen. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Mild und moderat erkrankte ME-Patienten</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.researchgate.net/publication/10728803_Subclassifying_Chronic_Fatigue_Syndrome_through_Exercise_Testing"><span style="color: #ec2c22;">zeigten unter Belastung</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">eine so schlechte
Sauerstoffaufnahme (VO2 max), dass fast die Hälfte von ihnen nach den
Leitlinien der American Medical Association als moderat bis schwerbehindert
gelten würde. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=BoVvJzmmVWg&feature=youtu.be"><span style="color: #ec2c22;">Schwer Betroffene</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">– etwa 10% bis 25% der
Erkrankten – sind den größten Teil des Tages bettlägerig und nur selten in der
Lage, das Haus zu verlassen. Sie benötigen für längere Wege einen Rollstuhl und
haben massive kognitive Probleme. Schwerstkranke – ca. 1-2% – sind komplett
bettlägerig, unfähig zu den einfachsten persönlichen Hygienemaßnahmen und unfähig,
selbstständig zu essen und zu trinken. Extrem schwere Formen der Krankheit
können zu Anfällen, Lähmungen, Spastiken, Inkontinenz und lebensbedrohlichen
Komplikationen führen. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Kann man an ME sterben?</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die Krankheit kann auch einen</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20038921"><span style="color: #ec2c22;">tödlichen
Ausgang</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">nehmen. Ein</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.meactionuk.org.uk/magical-medicine.pdf"><span style="color: #ec2c22;">prominentes Beispiel</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">ist der ME-kranke
britische Parlamentsabgeordnete Brynmor John, der am 13. Dezember 1988
plötzlich zusammenbrach und starb, als er das Fitnessstudio des britischen
Unterhauses verließ, nachdem man ihm Sport angeraten hatte, um wieder in Form
zu kommen. Ein weiterer bekannter Todesfall ist der von</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=dJvFwhW3FUY" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">Sophia
Mirza</span></a>. Einige Todesfälle stehen auch auf</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncf-net.org/memorial.htm"><span style="color: #ec2c22;">dieser
Liste</span></a>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Meist ist die</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.meactionuk.org.uk/magical-medicine.pdf"><span style="color: #ec2c22;">Todesursache</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">eine progressive Degeneration
der Endorgane, insbesondere Herzversagen, Versagen der Bauchspeicheldrüse oder</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://sophiaandme.org.uk/docsindex/212.jpg" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">Nierenversagen</span></a>.
Auch</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3434293/"><span style="color: #ec2c22;">tödliche Krebserkrankungen</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">treten</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.me-ireland.com/ICC%20primer.pdf"><span style="color: #ec2c22;">auffallend
gehäuft</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">bei ME-Patienten auf. Das Sterbealter krebserkrankter
ME-Patienten liegt mehr als 20 Jahre unter dem durchschnittlichen Sterbealter
der übrigen Krebskranken. Bei Herzversagen liegt das durchschnittliche
Sterbealter ME-Kranker sogar fast 25 Jahre darunter. Die Suizidrate ist wie bei
allen schweren chronischen Krankheiten ebenfalls erhöht. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Nach einer</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://www.name-us.org/ResearchPages/ResearchArticlesAbstracts/JasonArticles/Jason2005Mortalityfull.pdf" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">Studie</span></a>, die die Todesursachen verstorbener
ME-Patienten analysierte, stehen sowohl Suizid als auch Herzversagen mit
jeweils 20%, Krebs mit 19% und Komplikationen durch ME (wie z.B.
lebensgefährliche Infektionen, Medikamentenunverträglichkeiten etc.) mit 11% an
der Spitze der Todesursachen. Das durchschnittliche Sterbealter ME-Kranker
liegt beträchtlich unter dem der Allgemeinbevölkerung. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Wie viele erkranken?</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Nach Schätzungen des Bundesministeriums für Gesundheit
soll es etwa 300.000 „CFS“-Kranke in Deutschland geben. Das sind weit mehr als
HIV-Infizierte. Bei konservativer Schätzung wären es immerhin noch 200.000
Erkrankte,</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.dmsg.de/multiple-sklerose-infos/was-ist-ms/"><span style="color: #ec2c22;">ebenso viele</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">wie an Multipler Sklerose
Erkrankte. Die Myalgische Enzephalomyelitis hat sich aus einer im Jahr 1959 „<a href="http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM195904092601506" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">auf nationaler Ebene zahlenmäßig nicht wichtig[en]</span></a>“
Krankheit zu einer der „häufigste[n] chronische[n] Krankheit[en] junger und
mittelalter Erwachsener“ westlicher Industrienationen entwickelt.* <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Wer erkrankt?</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die Krankheit kann jeden treffen. Alle ethnischen
Gruppen und Menschen aller sozioökonomischen Schichten sind betroffen, ebenso
alle Altersgruppen, einschließlich Kindern. Einer großen</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.biomedcentral.com/content/pdf/s12916-014-0167-5.pdf"><span style="color: #ec2c22;">norwegischen Studie</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">zufolge erkranken am
häufigsten Menschen der Altersklassen zwischen 10 und 19 Jahren und zwischen 30
und 39 Jahren. Laut einer</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.tymestrust.org/pdfs/dowsettcolby.pdf"><span style="color: #ec2c22;">britischen
Studie</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">leiden 51% der Schüler mit langen Fehlzeiten an
ME. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Frauen erkranken</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://emerge.org.au/wp-content/uploads/2014/10/Jason-L.-A.-et-al.-A-community-based-study-of-CFS.-Arch-Intern-Med-1999-15918-2129-2137.pdf" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">zwei</span></a>- bis</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://emerge.org.au/wp-content/uploads/2014/10/Reyes-M.-et-al.-Prevalence-and-incidence-of-CFS-in-Wichita-Kansas.-Arch-Intern-Med-2003-16313-1530-1536.pdf"><span style="color: #ec2c22;">viermal</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">so häufig wie Männer. Als Gründe
für die höhere Prävalenzrate bei Frauen werden deren geringeres Blutvolumen
sowie deren verminderte Masse an Blutzellen diskutiert, außerdem die Schwächung
der Th1-Immunität durch das weibliche Sexualhormon Östrogen. <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Konsensdokument.pdf" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">Diese
Faktoren</span></a><span style="color: #363135;"> </span>scheinen das Entstehen einer ME zu begünstigen. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Wie sieht die medizinische Versorgung für ME-Kranke
aus?</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Weil die Krankheit verharmlost, psychopathologisiert
oder auch verleugnet wird, erhalten die Erkrankten keine angemessene
medizinische Versorgung. Nur wenige Patienten sind richtig diagnostiziert, da
es kaum Ärzte gibt, die mit dem Krankheitsbild vertraut sind. Vielen
bettlägerigen Schwer- und Schwerstkranken, die nicht mehr mobil sind, fehlt die
dringend benötigte hausärztliche Betreuung. Patienten, die noch in der Lage
sind, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, treffen meist auf Behandler, die
ihnen aus Unkenntnis</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncf-net.org/library/Reporting%20of%20Harms.pdf"><span style="color: #ec2c22;">psychiatrische Falschbehandlungen</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">wie
etwa Aktivierung angedeihen lassen. Sinnvolle therapeutische Maßnahmen zur
Symptomlinderung sind den meisten Medizinern unbekannt. Effektive Behandlungen,
die zu Remission oder gar Heilung führen würden, stehen bis heute nicht zur
Verfügung. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Viele ME-Patienten</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=VH-puNCQxh4"><span style="color: #ec2c22;">müssen
Jahre</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">oder Jahrzehnte eine Lebensqualität erdulden,</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="https://www.youtube.com/watch?v=uJQnYypkkx8" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">die
der von AIDS- und Krebspatienten im Endstadium </span></a>vergleichbar ist
– ohne dass sie medizinisch adäquat versorgt werden. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Wie lauten die evidenzbasierten Therapieempfehlungen
zu ME?</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin (DEGAM)
hält die Myalgische Enzephalomyelitis oder das „Chronische Müdigkeitssyndrom“,
wie sie es nennt, entgegen der WHO-Einordnung für eine Befindlichkeits- oder
Verhaltensstörung. Dementsprechend werden in der</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><span style="color: #ec2c22;"><a href="http://web.archive.org/web/20161104171640/http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/LL-02_Muedigkeit_Langfassung_2011_2.pdf">DEGAM-Leitlinie „Müdigkeit“</a></span>, die auch die
Behandlungsrichtlinien für „CFS“-Kranke enthält, nur allgemeine
Gesundheitstipps zur Aktivierung der Patienten gegeben, die auf psychiatrischen
Behandlungsempfehlungen beruhen. Der</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/02/fuhrt-das-robert-koch-institut-uns-der.html"><span style="color: #ec2c22;">schlecht recherchierte</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Report des</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile"><span style="color: #ec2c22;">Robert-Koch-Instituts zu „CFS“</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">enthält
die gleichen Empfehlungen. Ebenso</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/051-001l_S3_Nicht-spezifische_funktionelle_somatoforme_Koerperbeschwerden_2012-04.pdf"><span style="color: #ec2c22;">die S 3 Leitlinie</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">der Arbeitsgemeinschaft
der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, die „CFS“ bzw. ME zu
„nicht-spezifischen, funktionellen und somatoformen Körperbeschwerden“ zählt.<br />
<br />
Diese psychiatrischen Empfehlungen basieren hauptsächlich auf der sogenannten</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60096-2/fulltext" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">PACE trial</span></a>, einer britischen Studie, die
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und Graded Exercise Therapy (GET) für erfolgversprechend
erklärte. Doch solche Therapien sind</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=NRrGVL_TVVk"><span style="color: #ec2c22;">potentiell
schädlich</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">für ME-Kranke, wie</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.cfs-aktuell.de/Studien%20zu%20GET.pdf"><span style="color: #ec2c22;">diverse Studien</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">beweisen. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Aber auch ohne Kenntnis dieser Studien liegt es auf
der Hand, dass eine organische Krankheit, deren Kernsymptom eine</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.html"><span style="color: #ec2c22;">pathologische Erschöpfbarkeit der Muskulatur</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">mit
der Folge einer</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/pdf" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">neuroimmunen Zustandsverschlechterung nach Belastung</span></a> ist,
weder mit Aktivierung noch mit der Verleugnung der Überzeugung, an einer
organischen Krankheit zu leiden, behandelbar ist. Man käme nicht auf die Idee,
andere organische Krankheiten wie etwa Krebs oder AIDS in erster Linie und
ausschließlich mit Aktivierung und/oder Kognitiver Verhaltenstherapie zu
behandeln! <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Weshalb die Daten der PACE trial international in die
Kritik geraten sind und warum die Autoren der Studie sich weigern, ihre
anonymisierten! Daten herauszugeben, können Sie z.B.</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://www.virology.ws/2015/10/21/trial-by-error-i/" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a>,</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.meactionuk.org.uk/Update-on-the-PACE-Trial-110712.htm"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">und</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.meactionuk.org.uk/Hooper-to-Horton-15-April-2016.htm"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">sowie</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://www.stats.org/pace-research-sparked-patient-rebellion-challenged-medicine/" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a>,</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://meetup.org.uk/newtome/Resources/recoverysummarysheetD.pdf" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a>,</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.virology.ws/2015/10/30/david-tuller-responds-to-the-pace-investigators/"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">und</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.meaction.net/pace-trial/"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">und</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015_11_08_archive.html"><span style="color: #ec2c22;">hier</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">nachlesen. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Wie sieht es mit der Forschung in Deutschland aus?</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">In Deutschland wird ME bzw. „CFS“ entgegen der
rechtsverbindlichen Klassifikation der WHO und des</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__295.html"><span style="color: #ec2c22;">5. Sozialgesetzbuches</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">psychopathologisiert.
Die biomedizinischen Anomalien der Krankheit werden verleugnet, eine organische
Ursache der Krankheit erst gar nicht in Erwägung gezogen. Ärztliche Leitlinien
der DEGAM und der AWMF, die Leitlinien der DRV sowie Stellungnahmen von
Ärztekammern und Krankenversicherern dokumentieren, dass Deutschland den
internationalen Forschungsstandards zu ME um Jahrzehnte hinterherhinkt. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die Ergebnisse der internationalen ME-Forschung werden
hierzulande kaum zur Kenntnis genommen und fließen nicht in die ärztliche Aus-
und Fortbildung ein. Deutschland selbst hat bislang gar keine öffentlichen
Mittel für die Erforschung der ME aufgewandt.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Ein Grund, weshalb unser deutsches Gesundheitssystem
ME bzw. „CFS“ wahlweise verleugnet, bagatellisiert oder zu einer psychischen
Krankheit umdeklariert, mögen die hohen Kosten sein, die mit der Erforschung
der Krankheit und der Entwicklung einer effektiven Behandlung verbunden sind.
Doch der volkwirtschaftliche Schaden, der aus dieser Ignoranz erwächst, ist
immens. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Wie hoch wird der volkwirtschaftliche Schaden
beziffert?</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Für Deutschland sind keine Zahlen verfügbar. Eine</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3033815/"><span style="color: #ec2c22;">amerikanische Untersuchung</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">errechnete die
jährlichen Gesamtkosten durch Produktivitätsverluste – ohne die Kosten für
medizinische Behandlung mit einzurechnen – auf 9,1 Milliarden Dollar. Zu der
Zeit, als die Untersuchung durchgeführt wurde,</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://www.cfs-aktuell.de/Komaroff%20cfs%20aktuell." style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">war das mehr als der Endgewinn Walmarts</span></a>, des
seinerzeit größten Unternehmens der Welt. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Eine</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2324078/"><span style="color: #ec2c22;">andere Studie</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">aus dem Jahr 2008, die
direkte und indirekte Kosten einberechnete, kam auf die schwindelerregende
Summe von fast 24 Milliarden Dollar, die „ME/CFS“ die amerikanische
Gesellschaft pro Jahr kostet. Rechnet man das auf die geschätzten
Prävalenzzahlen für Deutschland um, wäre bei uns ein jährlicher Verlust
zwischen fünf und neun Milliarden Euro zu beklagen. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Effektiv therapierte ME-Patienten, die genesen und in
den Produktionsprozess reintegriert wären, würden innerhalb kürzester Zeit die
Kosten für medizinische Forschung und Behandlung erwirtschaften und könnten
darüber hinaus wieder deutlich zur Steigerung des Bruttosozialproduktes
beitragen. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Soziale Isolation</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Ein Großteil der Erkrankten lebt sozial isoliert.
Schwer Erkrankte vegetieren oft Jahrzehnte vor sich hin, ohne adäquate
medizinische Versorgung, von hilflosen, überforderten und uninformierten Ärzten
aufgegeben,</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=YXTEtLYufI4"><span style="color: #ec2c22;">von Gutachtern beargwöhnt</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">oder verhöhnt,
von den Sozialsystemen häufig ausgeschlossen und nicht selten sogar von
Freunden und Verwandten im Stich gelassen. Oft zu krank, um Haus oder Bett zu
verlassen, Besuch zu empfangen oder auch nur zu telefonieren, vereinsamen diese
Menschen und verschwinden allmählich von der Bildfläche. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Aber auch diejenigen, die noch in der Lage wären,
Kontakte zu pflegen, werden oft ins soziale Abseits gestellt. Dazu tragen
verharmlosende Bezeichnungen wie „Chronisches Erschöpfungssyndrom“ oder
„Müdigkeitssyndrom“ nicht unwesentlich bei. Sie suggerieren, dass es sich nicht
um Symptome mit Krankheitswert, sondern nur um Befindlichkeiten handelt, die
auch Gesunde erleben. Entsprechend gering ist die gesellschaftliche Akzeptanz.
Die Betroffenen werden häufig sozial geächtet und als faul, hypochondrisch,
hysterisch, verhaltensauffällig, psychisch krank, verrückt sowie als
Sozialschmarotzer und Simulanten abgestempelt. Die Hilfsbereitschaft der
wenigen verbliebenen Freunde lässt oft dann spürbar nach, wenn sie realisieren,
dass der Zustand des Patienten sich nicht verbessert und ME tatsächlich eine
chronische Krankheit ohne Heilungsaussichten ist. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Doch viele ME-Patienten sind schon aufgrund ihrer
speziellen neurologischen Symptomatik von der gesellschaftlichen Teilhabe, auf
die Behinderte einen gesetzlichen Anspruch haben, weitgehend ausgeschlossen.
Eine</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://emerge.org.au/wp-content/uploads/2014/11/ME-CFS-social-isolation-report-2010.pdf"><span style="color: #ec2c22;">australische Untersuchung</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">dokumentierte
eindrucksvoll die soziale Isolation der Betroffenen.</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0132421"><span style="color: #ec2c22;">Dänische Forscher</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">untersuchten die
Lebensqualität von „ME/CFS“-Patienten und verglichen sie mit der von Patienten
20 anderer schwerer Krankheiten. Bei den „ME/CFS“-Patienten wurde mit Abstand
die durchschnittlich niedrigste Lebensqualität festgestellt. Selbst Patienten
mit chronischem Nierenversagen, Schlaganfall und Krebs hatten eine höhere
Lebensqualität. Eine</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8873490"><span style="color: #ec2c22;">amerikanische Studie</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">kam bereits vor 20
Jahren zum gleichen Ergebnis. Die Situation der Erkrankten hat sich also
seither nicht im Geringsten verbessert. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Finanzielle Misere</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Ein Großteil der Erkrankten steckt in finanziellen
Schwierigkeiten. Zumeist krankheitsbedingt erwerbsunfähig, sind sie auf die
finanzielle Unterstützung von Familie oder Partner angewiesen, oder sie leben
von Erwerbsminderungsrente bzw. Grundsicherung. Privatärztliche Konsultationen,
teure Labordiagnostik, Behandlungen mit hochwertigen Nahrungsergänzungsmitteln
oder andere Therapieversuche haben oft alle </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Ersparnisse verschlungen. Sind die
letzten finanziellen Ressourcen verbraucht, können sich die Erkrankten keine
Besuche mehr bei den überwiegend privat praktizierenden Spezialisten leisten
und müssen auch auf dringend benötigte Nahrungsergänzungsmittel und Bio-Kost
verzichten.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die Wohnsituation vieler Erkrankter ist prekär. Sie
benötigen eine geräusch-, emissions- und schadstoffarme Umgebung. Ein Umzug ist
jedoch meist weder finanziell noch kräftemäßig zu stemmen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Krankheiten unklarer Ätiologie bieten
Sozialversicherungsträgern größtmögliches Einsparpotenzial. Solange der G-BA
eine Leistung (z.B. eine Laborleistung oder eine Behandlungsmethode) nicht
anerkannt hat, wird sie von den gesetzlichen Krankenkassen nicht finanziert.
Entsprechen Leistung und Behandlungsmethode nicht dem „allgemein anerkannten
Stand der medizinischen Kenntnisse“ , werden die Kosten dafür dem Patienten
aufgebürdet. Weigert der ME-Patient sich, an bestimmten
Rehabilitationsmaßnahmen teilzunehmen, wie etwa stufenweise gesteigertem
Aktivitätstraining (GET), das zwar nach den derzeitigen Maßstäben der
Qualitätssicherung therapeutischen Nutzen verspricht, in Wirklichkeit aber dem
Patienten schadet, können ihm die Berentung verwehrt oder Sozialleistungen
gekürzt oder sogar entzogen werden.<span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">ME bzw. „CFS“ dürfte eine der wenigen Krankheiten –
wenn nicht die einzige – sein, bei der den Patienten anstelle einer
medizinischen Behandlung eine Reha angeboten wird.</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://dejure.org/gesetze/SGB_VI/13.html"><span style="color: #ec2c22;">In
der Regel</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">muss einer Reha jedoch eine medizinische Therapie
vorangehen. Genau die wird den ME-Patienten aber von unserem Gesundheitssystem
vorenthalten. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Die DRV ordnet ME bzw. „CFS“</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://www.deutsche-rentenversicherung.de/cae/servlet/contentblob/208330/publicationFile/49884/leitlinien_rehabeduerftigkeit_psychische_stoerungen_pdf.pdf"><span style="color: #ec2c22;">unter den psychiatrischen Erkrankungen</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">ein.
Demzufolge werden die Patienten bei der DRV von Psychiatern begutachtet – und
das, obwohl sie an einer Krankheit leiden, von deren biomedizinischen Anomalien
die meisten Psychiater nicht das Geringste verstehen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Viele Berufsunfähigkeitsversicherungen enthalten
außerdem eine sogenannte „Psycho-Klausel“, nach der der Versicherer bei
psychischen Erkrankungen des Versicherten keine Leistungen erbringen muss. Auf
diese Weise werden Renten eingespart und ME-Patienten in die Armut
getrieben. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Benachteilung und Diskriminierung chronisch kranker
Frauen</span></b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">ME trifft Männer, Frauen und Kinder. Doch die meisten
Erkrankten sind Frauen. Wenn Frauen, die an einer chronischen Krankheit
unbekannter Ursache leiden, die biomedizinische Erforschung ihrer Krankheit und
die Entwicklung medikamentöser Therapien vorenthalten werden, liegt ein klarer
Fall von <b><i>Benachteiligung</i></b> vor. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Wenn Ärzte, Gutachter und Behörden körperliche
Beschwerden von Frauen nicht ernst nehmen und ihnen den Krankheitswert
absprechen, haben wir es mit <b><i>Diskriminierung</i></b> zu tun.
Wer Menschen, die an einer organisch klassifizierten Krankheit leiden, als
hysterisch oder hypochondrisch, als verhaltensauffällig oder als Simulanten und
Sozialschmarotzer abstempelt und sie nicht angemessen medizinisch untersucht
und versorgt, macht sich der Diskriminierung und Stigmatisierung
schuldig. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Auch wer Patienten für psychisch krank erklärt, obwohl
sie an einer organischen Krankheit leiden, betreibt ihre <b><i>Stigmatisierung</i></b>.
Denn die Psychopathologisierung gründet nicht etwa auf wissenschaftlichen
Erkenntnissen, die mit der Entwicklung effektiver Therapien verbunden wären.
Sie wird keineswegs zum Wohle des Patienten betrieben, sondern dient einzig und
allein der Kostenentlastung der Gesundheits- und Rentenkassen. Wer
bagatellisierend von chronischer Müdigkeit oder Erschöpfung spricht und die
Kernsymptomatik der Krankheit nicht zur Kenntnis nimmt, trägt zur
Stigmatisierung der Erkrankten bei. Auch die Bezeichnung</span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><span style="color: #363135;"> </span><a href="http://informahealthcare.com/doi/abs/10.3109/10573320802092146" style="color: #363135;"><span style="color: #ec2c22;">„Chronic Fatigue Syndrom” bzw. „CFS“ ist stigmatisierend</span></a>,
weil der Name die Nähe zu psychiatrischen Erkrankungen suggeriert und einer
Verwechslung mit ihnen Vorschub leistet.</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Inzwischen gibt es</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="http://docplayer.org/910668-Me-cfs-in-deutschland.html"><span style="color: #ec2c22;">deutliche Hinweise</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">darauf, dass die Zahl
der Erkrankten stetig zunimmt. Es sind hauptsächlich jüngere Frauen, die an ME
erkranken. Frauen, die noch mitten in Studium oder Ausbildung oder aber
Berufsanfänger sind. Oder Frauen, die bereits eine vielversprechende Karriere
gestartet haben. Frauen, die sich Kinder wünschen oder schon mitten in der
Familienplanung stecken. Die</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=LvweCk44WHs"><span style="color: #ec2c22;">Krankheit
macht die Pläne all dieser Frauen zunichte</span></a> </span><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">und aus potenziellen
Leistungsträgerinnen der Gesellschaft sieche Almosenempfängerinnen. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Wir haben in Deutschland ein leistungsstarkes
Gesundheitssystem, um das wir von Menschen vieler Nationen beneidet werden. Die
Benachteiligung chronisch kranker, behinderter Frauen fügt dem Ruf unseres
Gesundheitssystems jedoch großen Schaden zu. Ebenso die Diskrimierung und
Stigmatisierung einer großen Gruppe Schwerkranker, gleich welchen Geschlechts,
welchen Alters, welcher Bildung, welchen Einkommens. Vergessen Sie nicht: Die
Krankheit kann jeden treffen! Deshalb sollten Sie sowie die Politiker und die
Vertreter unseres Gesundheitssystems sich gemeinsam mit uns für uns ME-Kranke
stark machen. <span style="color: #363135;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;">Bitte unterzeichnen Sie</span><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"> <a href="https://www.change.org/p/hermann-gr%C3%B6he-bundesminister-f%C3%BCr-gesundheit-bmg-wir-wollen-unser-leben-zur%C3%BCck?recruiter=3572381&utm_source=share_petition&utm_medium=facebook&utm_campaign=share_for_starters_page&utm_term=des-lg-share_petition-no_msg&fb_ref=Default">hier</a>!</span></b><span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;">* Prof. Josef Hecken, Vorsitzender des Gemeinsamen
Bundesausschusses (G-BA); Prof. Dr. Johanna Wanka, Bundesministerin für Bildung
und Forschung (BMBF); Prof. Dr. Frank Ulrich Montgomery, Präsident der Bundesärztekammer
(BÄK); Dr. Doris Pfeiffer, Vorstandsvorsitzende des GKV-Spitzenverbandes (GKV);
Dr. Stefan Gronemeyer, stellvertr. Geschäftsführer und leitender Arzt des
Medizinischen Dienstes des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen (MDS); Prof.
Dr. med. Martin Scherer, Sprecher der Ständigen Leitlinien-Kommission der Deutschen
Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM); Dr. Sibylle
Scriba, Vorsitzende der Arbeitsgemeinschaft der Obersten
Landesgesundheitsbehörden (AOLG); Birgit Hesse, Ministerin für Arbeit,
Gleichstellung und Soziales Mecklenburg-Vorpommern und Vorsitzende der Gesundheitsministerkonferenz
(GMK) 2016; Dr. Axel Reimann, Präsident der Deutschen Rentenversicherung (DRV),
und Dr. med. Katja Fischer, Ansprechpartnerin für die DRV-„Leitline zur
sozialmedizinischen Beurteilung bei psychischen und Verhaltensstörungen“ (DRV);
Prof. Dr. Claudia Spies, Vorsitzende der Ständigen Kommission „Leitlinien“ der Arbeitsgemeinschaft
der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF); Prof. Dr.
Lothar H. Wieler, Präsident des Robert Koch Instituts (RKI)</span></div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="color: #363135; font-family: "helvetica" , sans-serif; line-height: 18pt;"> </span><b style="line-height: 18pt;"><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; line-height: 115%;">** </span></b><span style="line-height: 115%;"><span style="font-family: "times" , "times new roman" , serif;">Johnson, Hillary <i>Osler's
Web: Inside the Labyrinth of the Chronic Fatigue Syndrome Epidemic</i>, S. 203,
Penguin Books 1997. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<b><span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 18.0pt; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 18.0pt;">
<span style="font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 12pt;"><br /></span></div>
</div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-88874037425012807542016-03-20T03:25:00.001-07:002017-09-30T03:45:48.467-07:00They hate you!<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Auf
einer Konferenz in New York City im Dezember 2013 wurde ein frisch pensionierter
Wissenschaftler der <i>National Institutes
of Health</i> (NIH) von einem ME-Patienten gefragt, was die <i>NIH</i>-Führung denn nun wirklich über
unsere Krankheit denke. Der Wissenschaftler ließ sich Zeit mit seiner Antwort. Nachdem
er seine Worte wohl abgewogen zu haben schien, antwortete er ernst: „They hate
you!“ Es war die wohl ehrlichste Antwort, die ein ME-Patient je von einem <i>NIH</i>-Wissenschaftler bekommen hat. [Johnson,
2014] <span style="color: red;">*</span></span><span style="color: #666666; font-family: "trebuchet ms" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="color: #666666; font-family: "trebuchet ms" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><br />
</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Doch
nun hat die <i>NIH-</i>Leitung offenbar
endlich ihr Herz für unsere Krankheit entdeckt, denn sie plant eine <a href="https://web.archive.org/web/20160308184641/http://mecfs.ctss.nih.gov/index.html">inneruniversitäre Studie</a> zur Myalgischen Enzephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrom. Eine tolle
Sache, denn nach Jahrzehnten der Missachtung und Vernachlässigung werden die ME-Kranken
schließlich doch ernst genommen. Die 40 Studienteilnehmer sollen nach den
<i>Kanadischen Konsenskriterien</i> rekrutiert werden, unter post-exertional malaise
(PEM) leiden und als Sahnehäubchen obendrauf: Es sollen nur Patienten mit
post-infektiöser ME an der Studie teilnehmen dürfen. Klingt doch super, oder?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Was gibt es also zu meckern? <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Es besteht der begründete Verdacht, dass die Ergebnisse der
Studie zur Untermauerung einer psychogenen bzw. psychosomatischen Verursachungshypothese
dienen und von dementsprechenden Therapieempfehlungen wie Aktivierung (GET),
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT), Schmerzmedikamenten und Antidepressiva
sekundiert werden sollen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Kann uns das nicht
völlig schnuppe sein, was in den USA in Sachen ME passiert?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Leider nein, denn die Resultate einer <i>NIH</i>-Studie werden weltweit die Gesundheitspolitik zu dieser
Krankheit beeinflussen und sich damit auf alle ME-Kranken auswirken. Und obwohl
d</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">as
Studiendesign auf den ersten flüchtigen Blick so vielversprechend aussieht, gibt
es eine Menge Haken.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggwFCf5ymgj_fGzpyNbAYykueSl4cFrJQQ4DDJF6WmMwAvZhAa5Jx2qzBt35LZqsDyk5WLH_8qkcrPjDN9K6Cbah9Ce7MyFHXw0-xhYiQTcjkCp9AwEVkoAYZeyPXAKQnJiUuUedE-wTY/s1600/Mascarade%252C_1939+Felix+Nussbaum.jpg" imageanchor="1" style="background-color: #cccccc; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggwFCf5ymgj_fGzpyNbAYykueSl4cFrJQQ4DDJF6WmMwAvZhAa5Jx2qzBt35LZqsDyk5WLH_8qkcrPjDN9K6Cbah9Ce7MyFHXw0-xhYiQTcjkCp9AwEVkoAYZeyPXAKQnJiUuUedE-wTY/s320/Mascarade%252C_1939+Felix+Nussbaum.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Was ist faul an der Studie?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Nehmen
wir zunächst einige Mitglieder des Forscherteams unter die Lupe. Studienleiter
ist der Neurologe und Spezialist für Neuroimmunologie und Neuroinfektiologie<i> <a href="http://irp.nih.gov/pi/avindra-nath">Dr. Avindra Nath</a></i>, Abteilung <i>National Institute of
Neurological disorders and Stroke</i> (NINDS). Seine Forschungsinteressen sind
auf das Verstehen der Pathophysiologie retroviraler Infektionen des
Nervensystems und die Entwicklung neuer diagnostischer und therapeutischer
Ansätze fokussiert. Das klingt eigentlich äußerst vielversprechend. Aber leider
kann man wohl von vornherein ausschließen, dass die Proben der Teilnehmer auf
bislang nicht identifizierte Retroviren untersucht werden. Ob sie zumindest auf
humane endogene Retroviren (HERV-K) getestet werden, eines der Spezialgebiete <i>Naths</i>, bleibt nur zu hoffen. Denn das
könnte zu Behandlungsstudien mit antiretroviralen Medikamenten führen. Doch auch
das ist wohl mehr als unwahrscheinlich. (<i>Nath</i>
hat in Hirnproben verstorbener
ALS-Patienten eine <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.22149/abstract?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage=">vermehrte Expression von HERV-K</a> gefunden. Auch bei
HIV-Infektionen ist HERV-K häufig aktiviert, wie <a href="http://www.neurology.org/content/84/14_Supplement/S37.001.short">diese Arbeit</a> von <i>Nath</i> zeigt.) <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Klinischer
Leiter der Studie ist <a href="https://web.archive.org/web/20160105155840/https://nccih.nih.gov/research/intramural/laboratory-clinical-investigations-branch/staff/walittb"><i>Dr. Brian Walitt</i></a> vom <i>National Institute of Nursing Research</i> (NINR). <i>Walitts</i> Forschungsinteressen sind, <a href="https://web.archive.org/web/20160105155840/https://nccih.nih.gov/research/intramural/laboratory-clinical-investigations-branch/staff/walittb">nach Angaben der <i>NIH</i></a>, „Schmerzstörungen und ähnliche Körperwahrnehmungsstörungen (d.h.
Fibromyalgie und Chronic Fatigue)“, sowie „die sozialen Konstrukte Erkrankung
und Krankheit“, außerdem „entzündliche Gelenkschmerzen und Autoimmunstörungen“. (Ü.d.A.)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Was haben <i>Walitts</i> Interessen zu bedeuten?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Walitt</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">,
der in seinen Arbeiten häufig <a href="http://www.meactionuk.org.uk/Corporate_Collusion_2.htm"><i>Simon Wessely</i></a> und <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015_10_11_archive.html"><i>Per Fink</i></a> zitiert,<i> </i>hält Fibromyalgie und Chronic Fatigue (und
ME sowie „CFS“) augenscheinlich für bloße Körperwahrnehmungsstörungen. Auch
Autoimmunkrankheiten sind für ihn nichts weiter als „Störungen“, ein Begriff,
der in der Regel nur auf psychiatrische Krankheitsbilder angewandt wird. Seine
Beschäftigung mit Erkrankung und Krankheit als soziale Konstrukte lässt ebenfalls
tief blicken und zeigt, welch Geistes Kind <i>Walitt</i>
ist. Zum einen ist hier die Nennung beider Begriffe, nämlich von <b><i>Erkrankung</i></b>
(illness) und <b><i>Krankheit</i></b><i> </i>(disease) aufschlussreich.
Die </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Psychiater der britischen <i>Wessely School</i> machen einen Unterschied
zwischen <i>illness </i>und <i>disease</i>. <i>Illness</i> bezeichnet ihrer Auffasssung nach lediglich ein Verhalten oder
ein subjektives Gefühl, sich unwohl zu fühlen. Nur eine objektiv
diagnostizierbare <i>disease</i> wird als
eine richtige Krankheit akzeptiert und nur derjenige, der an einer <i>disease</i> erkrankt ist, erfährt Legitimation
als Kranker. <i>Walitt</i> unterscheidet
wohl ebenso zwischen <i>illness</i> und <i>disease</i>, wie der Folie einer seiner
Präsentationen zu entnehmen ist, wo er schreibt, „Fibromyalgie könnte eher eine
Erkrankung als eine Krankheit sein.“ (Ü.d.A., <a href="http://www.globalacademycme.com/cme-topics/rheumatology/conference-news-videos/single-article/video-fibromyalgia-doesnt-fit-the-disease-model/66632d239607cff7482a95d2f52fc5aa.html">Video</a>, Min. 2:16) (Übrigens ist <i>Dr. Avindra</i> </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Nath</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> so
ziemlich <a href="https://www.nih.gov/nih-me/cfs-advocacy-call">allein auf weiter Flur</a>, wenn er in Bezug auf „CFS“ von <i>disease</i> spricht, also von einer echten Krankheit, während fast alle seine <i>NIH</i>-Kollegen
nur von <i>disorde</i>r oder <i>illness</i> sprechen.)</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Offensichtlich
geht <i>Walitt</i> sogar noch einen Schritt weiter
als die Wessely School-Vertreter. Denn er scheint sowohl <i>Erkrankung </i>als auch <i>Krankheit</i>
für soziale Konstrukte zu halten. Mit dem Begriff <i>Konstrukt</i> legt <i>Walitt</i> das
Gewicht auf das empirisch nicht Erkennbare, auf das, was sich dem Auge des
Untersuchenden entzieht. <i>Erkrankung</i>
und <i>Krankheit</i> zu sozialen Konstrukten
zu erklären, bedeutet im Grunde genommen, ihre objektive Existenz anzuzweifeln
und diese Bezeichnungen auf eine bloße gesellschaftliche Übereinkunft, was
unter <i>Erkrankung</i> und <i>Krankheit</i> zu verstehen ist, zu verkürzen,
die sich auf keine objektiv bestimmbare Wirklichkeit stützen kann.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWXieU5Kips9N7UrxPcAhdrkUp7bp36NUEsoUny_g2BOTfWDyZyftCQwN95RMKfIygCo5yRnGwlDvwN-zvIWeJrekq0glQ1XbMRu9MHKs9vYJykdY4BKsAhnIQh9sb7g1z9VcmlC9JLnw/s1600/Puppets%252C_1943+Felix+Nussbaum.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWXieU5Kips9N7UrxPcAhdrkUp7bp36NUEsoUny_g2BOTfWDyZyftCQwN95RMKfIygCo5yRnGwlDvwN-zvIWeJrekq0glQ1XbMRu9MHKs9vYJykdY4BKsAhnIQh9sb7g1z9VcmlC9JLnw/s320/Puppets%252C_1943+Felix+Nussbaum.jpg" width="263" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Was denkt <i>Walitt
</i>noch so, z.B. über Fibromyalgie?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Obwohl Ätiologie
und Pathogenese der Fibromyalgie bislang ungeklärt sind, behauptet <i>Walitt</i> zu wissen, es handele sich um „eine
klinisch gut definierte chronische Erkrankung mit einer biopsychosozialen
Ätiologie“. (Ü.d.A.) [<a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-31802015000500454&script=sci_arttext">Walitt, Häuser et al.</a>, 2015] „Fibromyalgie scheint eine somatoforme
Störung mit bemerkenswerten Ähnlichkeiten zur Neurasthenie zu sein“, schreibt er.
(Ü.d.A.) [<a href="http://www.nature.com/nrrheum/journal/v9/n12/full/nrrheum.2013.96.html">Wolfe und Walitt</a>, 2013] Fibromyalgie sei „eng verbunden mit und oft
nicht zu unterscheiden von der Neurasthenie“, ihr „Status als "echte
Krankheit" anstatt einer psychokulturellen Krankheit … (werde) durch
soziale Kräfte untermauert, wozu die Unterstützung durch die offiziellen
Kriterien, Patienten und Berufsorganisationen, Pharmaunternehmen, Erwerbsunfähigkeitsberechtigung
und die akademischen und Rechtsgemeinschaften gehört.“ (Ü.d.A.) [<a href="http://www.nature.com/nrrheum/journal/v9/n12/full/nrrheum.2013.96.html">Wolfe und Walitt</a>, 2013]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ein klares
Statement, dass <i>Walitt</i> Fibromyalgie nicht
für eine echte Krankheit hält, sondern für eine soziokulturelle Verabredung, geschaffen,
um sekundären Krankheitsgewinn abzuschöpfen und pekuniäre Interessen diverser
Berufsstände zu sichern. Einer wie <i>Walitt</i>,
der allem Anschein nach seinen „Untersuchungsgegenstand“, nämlich chronisch
kranke Menschen hasst, liebäugelt selbstredend auch mit der Hypothese, dass (retrospektiv
selbstberichteter) Kindesmissbrauch einen Risikofaktor an Fibromyalgie zu
erkranken darstelle bzw. bei der Genese und dem Schweregrad der Fibromyalgie
eine signifikante Rolle spiele. [<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4750383/">Häuser, Walitt et al.</a> 2015; <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26743156">Walitt et al.</a>,
2016] (<i>Walitt</i> veröffentlichte
übrigens bereits mehrfach gemeinsam mit dem deutschen Psychosomatiker <a href="http://www.akdae.de/Kommission/Organisation/Mitglieder/AOM/Haeuser.html"><i>Winfried Häuser</i></a>.)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Noch doller
wird es aber, wenn <i>Walitt</i> über
Fibromyalgie spricht. Die <i>Global Academy
for Medical Education</i> hat ein <a href="http://www.globalacademycme.com/cme-topics/rheumatology/conference-news-videos/single-article/video-fibromyalgia-doesnt-fit-the-disease-model/66632d239607cff7482a95d2f52fc5aa.html">Video-Interview</a> mit ihm gedreht, das entlarvender
nicht sein könnte. Hat man je einen Wissenschaftler einen derartigen Mist
zusammenfaseln hören? Seinem Gestammel, unterbrochen von unzähligen „ähs“ und „ähms“
und leeren Worthülsen wie „verstehst du?“ und „oder?“ sowie unterstützt von
Folien seiner Präsentation, entnehmen wir, dass er Fibromyalgie als ein
„modernes Narrativ für eine Reihe persistierender, belastender und stereotyper
Sinneserfahrungen“ ansieht</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">, das „nicht gültig zu sein scheint“. (Ü.d.A.)</span><span style="color: #141823; font-family: "helvetica" , sans-serif; font-size: 10.5pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Man solle
„erkennen, dass diese atypischen Dinge halt im Bereich des Normalen sind, dass
du nicht krank bist, schlecht oder schwach, dass du es nur mit den
Schwierigkeiten zu tun hast, ein Mensch zu sein.“ <span style="color: red;">**</span> (Ü.d.A.)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 18.4px;">(</span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">Merken solche </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">Wissenschaftler eigentlich, in was für eklatante Widersprüche sie sich verwickeln? Oder ist ihnen das völlig wurscht, Hauptsache die Forschungsgelder fließen und irgendwann winken fette Verträge mit Pharmakonzernen oder gut honorierte Posten bei staatlichen Institutionen? Denn m</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;">an kann doch nur schließen, dass </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;">Walitt</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;"> seinen eigenen Hypothesen zufolge Kindesmissbrauch für einen </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">„</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;">Bereich des Normalen" hält und ihn zu </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">„</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;">d</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;">en Schwierigkeiten" zählt, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">„</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;">ein Mensch zu sein." Er sollte sich vielleicht diesen Trailer von "M.E. The Hidden Truth" anschauen. Danach kann er sich</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;"> ja noch einmal überlegen, ob der Alltag der Schwerkranken nur ein </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">„</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">Narrativ für eine Reihe persistierender, belastender und stereotyper Sinneserfahrungen“</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;"> ist!)</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/1qeJEd-YijM/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/1qeJEd-YijM?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 18.4px;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Zeit, einmal tief Luft zu holen. <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Was will uns
<i>Walitt</i> hier verklickern? Die Symptome
der Fibromyalgie, eine – wohlgemerkt – organische Krankheit, die im ICD unter
den <i>Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems
und des Bindegewebes </i>klassifiziert ist, seien nichts weiter als der
unzulässige Versuch der Betroffenen, die normalen Beschwerlichkeiten, die das
menschliche Leben nun einmal so mit sich bringt, zu Beschwerden mit
Krankheitswert umzudeuten und diese Umdeutung als sinnstiftende Story für die
eigene Unfähigkeit, mit den normalen Anforderungen des Lebens zurechtzukommen,
verkaufen zu wollen?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Schwer
behindernde chronische Muskel- und Gelenkschmerzen, Müdigkeit, Ein- und
Durchschlafstörungen, Schwellungsgefühle, Magen-Darm-Probleme, Reizblase, Herz-
und Atemprobleme usw. sind demzufolge also ganz normale Begleiterscheinungen
des Lebens? Und <i>Brian Walitt</i> der
einzig legitime Interpret unserer körperlichen Leiden?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Puhhhh – wie
empathielos muss man sein, um sich zu solch kruden Hypothesen aufzuschwingen?
Dass Mr. <i>Walitt</i> nicht gerade vor
Empathie strotzt, tritt im <a href="http://www.globalacademycme.com/cme-topics/rheumatology/conference-news-videos/single-article/video-fibromyalgia-doesnt-fit-the-disease-model/66632d239607cff7482a95d2f52fc5aa.html">Video</a> überdeutlich zutage. Sein Sprechen ist von
einer nachgerade bizarr fassadenhaften Mimik begleitet und einem irritierend
gekünstelten Lächeln, das diese Bezeichnung nicht einmal annähernd verdient. (Man
ist versucht, von einer Als-ob-Persönlichkeit zu sprechen.) Und diesen Freak hat
man zum klinischen Leiter einer <i>NIH</i>-
Studie auserkoren, einen, der sich schon im Voraus als </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">„</span><a href="https://www.nih.gov/nih-me/cfs-advocacy-call" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Cheerleader</a><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">“ für die
Studienteilnehmer feiert!</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dass <i>Walitt</i> selbstverständlich auch „CFS“ für
eine somatoforme Störung hält, hat er längst zu Protokoll gegeben. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">[<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4750385/">Walitt, Saligan et al.</a>, 2015</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">]<span class="apple-converted-space"> Doch e</span></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">s ist anzunehmen, dass er, trotz
gegenteiligen Lippenbekenntnisses, in Wahrheit über nicht umstrittene
Krankheiten nicht sehr viel anders denkt. Für ihn ist nämlich „jegliches
Erleben … ein psychosomatisches Erleben.“ (Ü.d.A., <a href="http://www.globalacademycme.com/cme-topics/rheumatology/conference-news-videos/single-article/video-fibromyalgia-doesnt-fit-the-disease-model/66632d239607cff7482a95d2f52fc5aa.html">Video</a>) Man könnte noch
seitenlang <i>Brian Walitts</i> Ergüsse,
seine Bankrotterklärung als Wissenschaftler, kommentieren, denn jeder einzelne
seiner Sätze ist eine Ohrfeige für die Kranken. Doch leider gibt es noch mindestens
zwei weitere Knalltüten zu enttarnen und auch andere Fallstricke der geplanten
Studie aufzuzeigen. (Zu <i>Brian Walitts</i>
Äußerungen im Video siehe auch <a href="http://thoughtsaboutme.com/2016/02/21/brian-walitts-radical-bias-disorders-of-subjective-perception-mecfs-as-normal-life-experience/">diesen Blog</a> von <i>Jeannette Ketterle Burmeister</i>.)<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-60beU7zG27asv9ebS8uDMNbb2Cc_k4eC_pMwJ8Egm0F1Xai-KLJ5CLZlBrZoyMJF662mtAN8EP1W7dzepqTAh8EwwUkN7UWkakVunlmw_v9r1IouOnL6ZCHphAMjhg52hjsz-ZtwzGw/s1600/Self-Portrait_with_Crazy_Laugh%252C_1936+Felix+Nussbaum.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-60beU7zG27asv9ebS8uDMNbb2Cc_k4eC_pMwJ8Egm0F1Xai-KLJ5CLZlBrZoyMJF662mtAN8EP1W7dzepqTAh8EwwUkN7UWkakVunlmw_v9r1IouOnL6ZCHphAMjhg52hjsz-ZtwzGw/s320/Self-Portrait_with_Crazy_Laugh%252C_1936+Felix+Nussbaum.jpg" width="243" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Welche Ansichten vertritt <i>Dr. Fred Gill</i>?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">2011 hielt <a href="http://clinicalcenter.nih.gov/about/SeniorStaff/fred_gill.html"><i>Fred Gill</i></a>, Internist, Infektiologe und
Chefarzt des internistischen Beratungsservice des Klinikums der NIH, einen
<a href="http://videocast.nih.gov/Summary.asp?File=16477&bhcp=1">Vortrag</a>, wo er konstatierte, „CFS“ sei <a href="https://demystifyingmedicine.od.nih.gov/DM11/02-22-2011/2011-02-22-Gill.htm">ein sehr ähnliches Syndrom wie Neurasthenie</a>.
Er sprach sich für eine strikte Begrenzung biomedizinischer Tests bei solchen
Patienten aus und warnte, jegliches positive Testergebnis sei vermutlich ein
falsch positives Ergebnis und verursache nur unnötig Ängste. Als Therapien
empfahl er GET und CBT sowie trizyklische Antidepressiva. Alles wie gehabt!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Wer ist <i>Dr.
Leorey Saligan</i>?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><a href="http://irp.nih.gov/pi/leorey-saligan">Leorey Saligan</a></span></i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> – Dr. der Pflegewissenschaften, der mehrere Arbeiten
gemeinsam mit <i>Walitt</i> publiziert hat –
forscht zu Fatigue bei allen möglichen Krankheiten und kam dabei zu der bahnbrechenden
Erkenntnis, dass Menschen, die zum Katastrophisieren neigen, diesem Symptom
unnötige Aufmerksamkeit schenken, was ihre Motivation bezüglich ihrer
Aktivitäten des täglichen Lebens beeinflusse und Schwarzmalerei <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3553502/">zu einem idealen Verhaltensmarker</a> für die <i>Central
Fatigue</i> mache. Kein Kommentar!<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Welche
Krankheitsdefinition müssen die Probanden erfüllen?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Zunächst war die
Rede von den operationalisierten <i>Fukuda</i>-Kriterien,
der sogenannten <a href="http://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-3-19"><i>Empirischen Definition</i></a> von <i>William Reeves</i> et al. Diese
Definition ist so verwässert, dass mit ihr </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">auch
Menschen, die nur in ihrer sozialen Funktionsfähigkeit oder in ihrer
Emotionalität beeinträchtigt sind, nicht aber in ihrer physischen Funktion als
„CFS“-Kranke identifiziert werden können. Nach massiven Patientenprotesten will
man nun offenbar die <a href="http://sacfs.asn.au/download/consensus_overview_me_cfs.pdf"><i>Kanadischen Konsenskriterien</i></a> (CCC) zugrundelegen. (Sicher scheint das aber nicht,
möglicherweise werden doch die <i>Empirischen Kriterien</i> angewandt. Siehe dazu
<a href="http://slightlyalive.blogspot.de/2016/03/open-letter-to-dr-sanjay-gupta-on-in.html">diesen Blog</a> von <i>Mary Schweitzer</i>.)<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Aber leider
hat man versäumt, „ME/CFS“-Spezialisten in die Probandenauswahl einzubinden.
Von den Experten, welche die Patientenrekruitierung überwachen sollen, besitzt
keiner klinische Erfahrung in der Diagnostik von „ME/CFS“. (Siehe auch <a href="http://www.cfstreatmentguide.com/blog/nih-study-foxes-guarding-the-henhouse">diesen Blog</a> von <i>Erica Verillo</i>.)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Die <a href="http://sacfs.asn.au/download/consensus_overview_me_cfs.pdf"><i>Kanadischen Konsenskriterien</i></a> geben zudem
– anders als die <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/full"><i>Internationalen Konsenskriterien</i></a> (ICC) und die <a href="http://web.onetel.com/~kickback/THE%20CLINICAL%20IDENTITY%20OF%20ME.html"><i>Ramsay-Definition</i></a> – nicht post-exertional neuro immune exhaustion (PENE) und pathologische
Muskelerschöpfbarkeit als Kernsymptomatik an, sondern Fatigue. Fatigue ist
jedoch kein Kernsymptom der ME, allenfalls ein sporadisch oder phasenweise
auftretendes Begleitsymptom, das auch viele andere schwere chronische
Krankheiten kennzeichnet.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Die
Patienten sollen zwar auf post-exertional malaise (PEM) untersucht werden, aber
offenbar – so geht es jedenfalls aus der <a href="https://web.archive.org/web/20160308184641/http://mecfs.ctss.nih.gov/index.html">Ankündigung</a> hervor – erst während
ihres Klinikaufenthaltes. Das würde heißen, dass nur bereits für die Studie rekrutierte
Patienten auf PEM untersucht werden sollen und PEM gar kein Eingangskriterium
darstellt, wie <a href="https://web.archive.org/web/20160308185046/http://mecfs.ctss.nih.gov/faq.html">an anderer Stelle</a> nahegelegt. Doch ein durch validierte
Messmethoden objektivierter PEM-Befund – und nicht etwa nur eine
selbstberichtete PEM – wäre ausschlaggebend, um die richtigen Patienten zu
erfassen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Denn so
etwas wie PEM wird auch für die Neurasthenie beschrieben, die ja ein
Steckenpferd von mindestens zwei Vertretern des Forscherteams ist. Wie bereits
erwähnt, halten sowohl <i>Fred Gill</i> als
auch <i>Brian</i> <i>Walitt</i> „CFS“ bzw. Fibromyalgie für die gleiche oder eine
bemerkenswert ähnliche Erkrankung wie Neurasthenie<i>.</i> Hinsichtlich PEM ist im ICD-10 unter dem Code F.48 Folgendes zu
Neurasthenie notiert: „</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Bei der anderen Form (der Neurasthenie) liegt
das Schwergewicht auf Gefühlen körperlicher Schwäche und Erschöpfung nach nur
geringer Anstrengung, begleitet von muskulären und anderen Schmerzen ….“
[<a href="https://www.dimdi.de/static/de/klassi/icd-10-gm/kodesuche/onlinefassungen/htmlgm2016/block-f40-f48.htm">DIMDI</a>, 2016; <a href="http://www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf">WHO</a>, ICD 10] Hier ist zwar nur von <b><i>Gefühlen</i></b> körperlicher
Schwäche und Erschöpfung die Rede, doch um gefühlte Schwäche von pathologischer
Schwäche zu unterscheiden, muss letztere mit Hilfe des </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">an zwei
aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführten kardiopulmonalen Exercise-Test (CPET)<b>
</b></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">– nach dem <a href="http://ptjournal.apta.org/content/early/2013/06/26/ptj.20110368.abstract">Protokoll</a> des Sportmediziners
Christopher Snell</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> – objektiviert werden. Nur so können mild
und moderat an ME Erkrankte zweifelsfrei von Dekonditionierten, Unmotivierten
oder Patienten mit anderen Erkrankungen unterschieden werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Können und wollen die <i>NIH</i> denn überhaupt eine homogene Patientenkohorte mit „echten“
ME-Kranken zusammenstellen? Es bestehen begründete Zweifel am Können und
Wollen. Denn die <i>Kanadischen
Konsenskriterien</i> mussten der <i>NIH</i>
erst von der Patientengemeinde abgerungen werden, die Forschenden sind keine
erfahrenen Diagnostiker und auch die geplanten Testungen sind nicht unbedingt
ME-spezifisch und nehmen wenig Bezug auf bereits bestehende Forschungsergebnisse.
Dazu gleich mehr, aber zunächst wollen wir uns noch die Kontrollgruppen
anschauen. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWB8FLJD99Qemh5ESMBnkAi22_I61d9BID8nc1JWLHfld9aDUbVJPJ3g5aX3-nWuNXBWVby9payy5xHZ1IpUARNfY8eMB0efohIXu5pL7nAeExASdhYblSfbNBSJrSsZh6TYEZUus9rKk/s1600/Felix+Nussbaum+The_Storm_%2528The_Exiles%2529%252C_1941.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="275" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWB8FLJD99Qemh5ESMBnkAi22_I61d9BID8nc1JWLHfld9aDUbVJPJ3g5aX3-nWuNXBWVby9payy5xHZ1IpUARNfY8eMB0efohIXu5pL7nAeExASdhYblSfbNBSJrSsZh6TYEZUus9rKk/s320/Felix+Nussbaum+The_Storm_%2528The_Exiles%2529%252C_1941.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Welche Kontrollgruppen sind vorgesehen?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ursprünglich hatte man diese beiden Kontrollgruppen
vorgesehen: erfolgreich therapierte, symptomfreie Lyme-Patienten und Patienten,
die an einer sogenannten funktionellen Bewegungsstörung (functional movement
disorder=FMD=psychogene Bewegungsstörung oder auch Konversionsstörung
motorischen Typs) leiden. Dieser Plan ließ bei den ME-Aktivisten alle
Alarmglocken schrillen: Warum keine Kontrollgruppe Gesunder? Warum
Kontrollgruppen zweier beinahe ebenso kontrovers wie ME diskutierter
Krankheiten? Welche Absicht könnte hinter der Auswahl dieser Gruppen stecken?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Borreliose-Tests sind oftmals nicht sehr
zuverlässig. Es werden Tests angeboten, die falsch positive Ergebnisse
anzeigen. Ebenso welche, die falsch negativ ausfallen können. Ein Teil der
Infizierten lässt sich gar nicht über die marktüblichen Tests identifizieren,
weil bei diesen Patienten die Antikörperbildung gestört ist. Ob die Patienten
der Kontrollgruppe tatsächlich an Borreliose erkrankt waren, bleibt also
fraglich.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Das Gleiche gilt für die andere Kontrollgruppe.
Deren Patienten sind zwar mit einer psychiatrischen Diagnose belegt, doch sind
sie je darauf untersucht worden, ob womöglich neuropathische Viren oder andere
pathogene Erreger für ihre Erkrankung verantwortlich sind? Ganz sicher nicht. Psychogene
bzw. funktionelle Bewegungsstörungen (FMD) gehören zu den medizinisch
ungeklärten Symptomen. Ob es sich bei ihnen, wie bislang angenommen, nicht etwa
um ein hysterisches Phänomen, eine Artefakt-Krankheit, eine somatoforme Störung
oder Simulation handelt, sondern um Krankheitszeichen einer organpathologischen
Veränderung, ausgelöst durch pathogene Erreger, Toxine und/oder genetische
Einflüsse, ist weitgehend ungeklärt.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ebenso ungeklärt ist die Ätiologie der ME.
Vergleicht man aber Gruppen von Patienten miteinander, bei denen jeweils unklar
ist, woran sie erkrankt sind bzw. was die eigentliche Ursache ihrer Erkrankung
ist, könnten sich die Ergebnisse gegenseitig aufheben. D.h. die gemessenen
Parameter könnten für alle Gruppen ähnlich ausfallen, zumindest die der
ME-Patienten und die der FMD-Patienten, womit dann quasi nachgewiesen wäre, dass ME
ebenfalls eine somatoforme Störung, Hysterie und/oder Simulation ist.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Die <i>NIH
</i>hat inzwischen dem Druck der Patientenproteste nachgegeben und statt der
FMD-Kontrollgruppe eine Gruppe gesunder Kontrollen vorgesehen. Es war völlig unverständlich, dass die <i>NIH</i> zunächst keine Kontrollgruppe Gesunder vorgeschlagen hatten - bei einer Studie, deren <a href="http://mecfs.ctss.nih.gov/">erklärtes Ziel</a> es ist, die "klinischen und biologischen Charakteristiken von ME/CFS" zu verstehen. Wenn man die klinischen Auffälligkeiten und biologischen Anomalien einer Krankheit herausfinden möchte, gehört es doch ganz selbstverständlich zum wissenschaftlichen Procedere, Kranke mit Gesunden zu vergleichen.</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 18.4px;"> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="line-height: 18.4px;"><br /></span></span>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: transparent; line-height: 18.4px;">Warum, so fragt man sich unwillkürlich, brauchen die <i>NIH</i> eigentlich immerzu Nachhilfe von den Patienten? Ist es so schwer, als Wissenschaftler von selbst auf die Idee zu kommen, eine Patientenkohorte mit einer Gruppe gesunder Kontrollen zu vergleichen? Warum müssen die Patienten der <i>NIH</i> so etwas nahelegen?</span> </span><br />
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Die
ehemaligen Lyme-Patienten <a href="https://web.archive.org/web/20160308184641/http://mecfs.ctss.nih.gov/index.html">bleiben</a> jedoch als Vergleichsgruppe in der Studie. Ein
Blick auf Arbeiten der Lyme-Expertin des Forscherteams <a href="https://www.niaid.nih.gov/labsandresources/labs/aboutlabs/lcid/clinicalstudiesunit/Pages/marques.aspx"><i>Dr. Adriana Marques</i></a> gibt uns vielleicht einen Hinweis auf die
Gründe, weshalb an ihr festgehalten wird. <i>Marques
</i>bezweifelt nämlich, dass chronische Borreliose durch eine persistierende
Infektion mit Borrelien verursacht wird. Antibiotika-Behandlungen zeigen ihrer
Auffassung nach wenig Nutzen und bergen signifikante Risiken, wohingegen die
Gabe von Placebos ebenso wirksam sei. [<a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0891552007001274">Marques</a>, 2008; <a href="http://link.springer.com/article/10.1007/s11882-009-0077-3">Marques</a>, 2008; <a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002934313002015">Marques et al.</a>, 2013]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Könnte chronische Borreliose also mit
Hilfe von <i>Marques</i> Arbeiten als
somatoforme Störung oder als „falsche Krankheitsüberzeugung“ nach einer längst
abgeklungenen Infektion uminterpretiert werden, so wie es die <i>Wessely School</i> und ihre internationalen
Adepten, zu denen auch deutsche Psychiater und Psychosomatiker gehören, <a href="http://www.amazon.de/gp/product/3959021003?keywords=Myalgisch&qid=1457882503&ref_=sr_1_sc_1&sr=8-1-spell">für ME formulieren</a>? Werden womöglich nur erfolgreich mit Placebos therapierte
Vergleichskontrollen ausgesucht, obwohl deren Genesung vielleicht gar nicht den
Placebos, sondern einer Spontan-Remission oder anderen, noch unverstandenen
Mechanismen zuzuschreiben ist?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">In diesem Fall würde die
Lyme-Kontrollgruppe als eine quasi psychiatrische Kontrollgruppe umgenutzt werden,
wobei dann zu befürchten wäre, dass deren Therapieerfolg mittels Placebos einer
künftigen Behandlungsstrategie für „ME/CFS“ den Weg ebnen soll.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Hätten die <i>NIH</i> in den letzten Jahrzehnten mehr für die ME-Patienten getan,
müsste man nicht wild über ihre verborgenen Absichten spekulieren. Doch nach
mehr als 30 Jahren Missachtung und Vernachlässigung, kann man das Beharren der <i>NIH</i> auf einer Kontrollgruppe von
Erkrankten, die einen beinahe ebenso verzweifelten Kampf um die Anerkennung
ihrer Krankheit führen und fast genauso häufig von Psychopathologisierung
betroffen sind, nur mit Misstrauen beäugen. (Meine Anfrage bei der <i>NIH</i>, womit die Patienten der
Lyme-Kontrollgruppe erfolgreich behandelt wurden, blieb bislang unbeantwortet.) <span style="color: red;">***</span> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/GyxUVkfZ1Hk/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/GyxUVkfZ1Hk?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Welche <a href="https://web.archive.org/web/20160308184641/http://mecfs.ctss.nih.gov/index.html">Tests</a> sollen durchgeführt werden?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Eine Magnetresonanztomographie (MRT) des
Gehirns wird angefertigt, Speicheltests auf Viren werden durchgeführt, Stresshormone
sowie Mund- und Darmbakterien bestimmt, die Handkraft wird gemessen,
Körperfunktionen wie Schwitzen und Atmen sollen untersucht werden, Blutdruck im
Stehen, Sitzen und Liegen, die Herzschlagrate, Blutzellen, Gehirn-Rückenmark-Flüssigkeit
soll entnommen werden und jedem Probanden wird ein Aktivitätsmesser ausgehändigt,
den er bei sich zuhause eine Woche lang tragen muss. In dieser Woche muss auch
ein „Fatigue-Tagebuch“ geführt werden.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Transkranielle Magnetstimulation soll
eingesetzt werden, um die Gehirnaktivität zu beeinflussen und zu untersuchen,
welche Änderungen der Erregbarkeit des Gehirns zusammen mit Muskelermüdung
auftreten. Während der MRT bekommen die Probanden Aufgaben gestellt, um die Veränderungen
der Gehirnaktivität bei verschiedenen Arten von Fatigue zu untersuchen. Nachts
werden die Patienten während ihres stationären Aufenthaltes an Herzmonitoren
angeschlossen, zweimal soll ein Fahrrad-Belastungstest erfolgen. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Außerdem gibt es Denk- und Gedächtnistests
zu absolvieren sowie Fragebögen über das Befinden auszufüllen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Wie sinnvoll sind diese Test, um ME zu erforschen?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ein funktionelles MRT könnte die kognitiven Defizite Erkrankter
objektivieren, ist jedoch problematisch, wenn die beobachteten pathologischen
Veränderungen und Dysfunktionen der Probanden nicht von denen unterschieden
werden, die durch psychiatrische Erkrankungen entstehen können.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Virentests sind nur dann sinnvoll, wenn
nach bislang unbekannten viralen Erregern gesucht wird.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Bakterientests sind nur sinnvoll, wenn
nach bislang unbekannten Bakterien gefahndet wird.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Stresshormone unter stressbelasteten
Umständen (Klinikaufenthalt!) zu prüfen, führt eventuell zu gegenteiligen,
ME-untypischen Ergebnissen. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Handkraftmessung ist allenfalls bei
Schwer- und Schwerstkranken sinnvoll und hat ohnehin insgesamt wenig
Aussagewert.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Eine Untersuchung auf Körperfunktionen wie
Schwitzen und Atmen ist dann heikel, wenn häufiges und vermehrtes Schwitzen
sowie Hyperventilation nicht als ME-typisches pathophysiologisches Phänomen,
sondern als Zeichen einer psychischen oder psychosomatischen Störung
interpretiert werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ähnliches gilt für die Herzschlagraten-
und Blutdruckmessung. Hier stellt sich die Frage, ob die Resultate als
pathophysiologische Anomalien oder aber als Hinweis auf eine Dekonditionierung
beurteilt werden.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Eine Untersuchung der Blutzellen kann durchaus
Anomalien zeigen, aber ob sich in einer so kleinen Kohorte bei genügend
Teilnehmern die gleichen Abweichungen finden und sich dadurch statistisch
relevante Resultate nachweisen lassen, ist zweifelhaft.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">In der Regel bleiben Liquoruntersuchungen
bei ME-Patienten ergebnislos. Es kommt aber auch darauf an, wonach man sucht.
Hier wäre - ähnlich wie auch bei den Blutuntersuchungen - die Frage, ob z. B. nach Anzeichen einer veränderten Immunsignatur
gesucht werden soll, wie das <a href="http://iv.iiarjournals.org/content/25/3/307.full.pdf+html"><i>Judy Mikovits</i></a> et al., <i><a href="http://www.hindawi.com/journals/mi/2015/929720/">Sonja Marshall-Gradisnik</a></i> et al. und <a href="http://advances.sciencemag.org/content/1/1/e1400121.short"><i>Mady Hornig</i></a> et al. bereits vorgemacht haben. Doch dann bleibt immer noch offen, ob die Anomalien
zur organpathologischen Erklärung für die kognitiven Dysfunktionen und die
Muskeldysfunktion herangezogen werden, oder ob sie eine wie auch immer geartete
„Psychohypothese“ untermauern sollen.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ein Aktivitätsmesser ist sehr sinnvoll, um zu
dokumentieren, wie behindernd die Krankheit ist. Wenn der organpathologische
Charakter der Krankheit allerdings zur Disposition steht und die Auswertung der
Daten nur dazu benutzt werden soll, den Kranken eine durch Inaktivität
heraufbeschworene Dekonditionierung zu attestieren, richtet sich der Einsatz
eines solchen Messinstruments als Waffe gegen die Patienten.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ein „Fatigue-Tagebuch“ zu führen ist nur dann
sinnvoll, wenn die darin vorgegebenen Bezeichnungen und Kategorieneinteilungen
nicht für psychologische Interpretationen taugen. Die Tatsache, dass hier von
„Fatigue“ gesprochen wird, deutet bereits darauf hin, dass mit schwammigen und/oder
unzutreffenden Begriffen gearbeitet wird, die auch psychologisch gedeutet
werden könnten.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Das gleiche gilt für Fragebögen, die die
Befindlichkeit dokumentieren sollen.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ob die Transkranielle Magnetstimulation geeignet ist, die Ursache für die
Muskelerschöpfbarkeit zu eruieren, erscheint zumindest fraglich.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Die nächtliche Überwachung mit einem Herzmonitor wird vermutlich nur wenig
zu einem Erkenntnisgewinn beitragen.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Der Fahrradbelastungstest wird nur dann die pathologische
Zustandsverschlechterung nach Belastung objektivieren, wenn er nach dem
Protokoll von <i>Christopher Snell</i>
durchgeführt wird.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l3 level1 lfo7; text-autospace: none; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "symbol"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">·<span style="font-family: "times new roman"; font-size: 7pt; font-stretch: normal; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Denk- und Gedächtnistests können die kognitiven Probleme der Erkrankten
dokumentieren. Es bleibt die Frage offen, ob schlechte Testergebnisse dann
organpathologischen oder aber psychischen Faktoren zugeschrieben werden.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Welche Patienten können teilnehmen?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">An der Fülle der Tests, von denen die
meisten während eines einwöchigen Klinikaufenthaltes, einige während eines
zwei- oder dreitägigen Screenings durchgeführt werden, kann man bereits
ablesen, dass in dieser Studie nur mild, allenfalls noch moderat Erkrankte
teilnehmen können. Aber schon für Letztere ist ein solcher
Untersuchungsmarathon, zudem in einem Klinikbetrieb, der unzählige, für den
Kranken kaum zu verarbeitende Reize birgt und wenig Raum für Erholung lässt,
nur schwer durchzustehen, ohne eine anschließende massive
Zustandsverschlechterung zu erleiden. Hat man denn bei der <i>NIH</i> noch immer nicht begriffen, mit welcher Krankheit man es zu tun
hat? Oder will man es nicht begreifen?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Dass Schwer- und Schwerstkranke seit
Jahrzehnten von Studien ausgeschlossen sind, weil man ihnen nicht die
überlebensnotwendigen Bedingungen dafür schafft, ist ohnehin ein großer Fehler.
Auch die Patienten von epidemischen und Cluster-Ausbrüchen wurden bisher viel
zu wenig untersucht. Denn welche Patienten, wenn nicht diese, sollten einen neuen
Erkenntnisgewinn bringen?</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/BoVvJzmmVWg/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/BoVvJzmmVWg?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Grundsätzlich ist es nicht verkehrt, dass
die Erkrankungsdauer der Teilnehmer auf einen Zeitraum von 5 Jahren begrenzt
wird. Auf diese Weise lässt sich eine homogenere Kohorte zusammenstellen. Doch
die Aufnahme von Patienten, die erst seit 6 Monaten erkrankt sind, ist ganz und
gar nicht unproblematisch. Denn diese Patienten haben die akute Krankheitsphase
womöglich noch gar nicht hinter sich gebracht, die chronische beginnt in der Regel
erst nach diesen 6 Monaten. Dabei ist es noch keineswegs ausgemacht, ob der
Patient sich nach der akuten Phase nicht wieder langsam erholt. Es ist nach 6
Monaten oft noch nicht einmal klar, ob der Patient überhaupt an ME erkrankt ist
oder aber an einem Postviralen Fatiguesyndrom. Ob jedoch diejenigen, die die
Patientenrekrutierung überwachen sollen, ein Postvirales Fatiguesyndrom von ME
unterscheiden können, ist mehr als ungewiss, da sie keine erfahrenen
Diagnostiker sind.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Müssen wir befürchten, dass die <i>NIH-</i>Führung
uns auch weiterhin hasst?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Diese Frage lässt sich momentan noch nicht
mit Sicherheit beantworten. Doch die <i>NIH</i>
macht ein ums andere Mal so viele Winkelzüge, dass es nicht verkehrt ist, mit
dem Schlimmsten zu rechnen, wenn man nicht enttäuscht werden will. Die Salamitaktik der <i>NIH</i> lässt jedenfalls vermuten, dass nicht mit offenen Karten gespielt wird. Sonst würde man von Beginn an ein Studiendesign entwickelt haben, das allgemeinen wissenschaftlichen Anforderungen und dem derzeitigen wissenschaftlichen Erkenntnisstand Genüge leistet. Oder aber die <i>NIH</i> würden zumindest ihre metatheoretischen Überlegungen nachvollziehbar offengelegt haben, die das von ihnen ausbaldowerte Studiendesign begründen könnten. Das ist aber nicht der Fall. Deshalb muss man den Eindruck gewinnen, dass die wahren Absichten, die hinter diesem Studiendesign stehen, dem kritischen Auge verborgen bleiben sollen. <span style="color: red;">****</span> </span><br />
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Allein die
Studienhypothese bleibt bereits hinter längst erbrachten Forschungsresultaten
zurück. Nach ihr wird postinfektiöses „ME/CFS“ durch eine virale Erkrankung
getriggert, mit dem Resultat einer immunvermittelten Gehirndysfunktion. Das
klingt erstmal gut. Doch einige biomedizinische Studien haben bereits nicht nur
eine Gehirndysfunktion, sondern darüber hinaus organpathologische
Gehirnveränderungen festgestellt. Das ist ein großer Unterschied. Denn auch
Befindlichkeiten können zu Gehirndysfunktionen führen, nicht aber zu organpathologischen
Gehirnveränderungen, wie sie für ME beschrieben wurden.</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">(Laut Dr. Paul Cheney, Arzt und Zeuge des epidemischen Ausbruchs am Lake Tahoe, sagte ein Neuroradiologe, die Hirn-Scans sähen aus wie die von AIDS-Patienten. Siehe <a href="https://www.youtube.com/watch?v=AW0x9_Q8qbo">hier</a>, Min. 4:22.) </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Was die verschiedenen Tests angeht, so
wird man den Eindruck nicht los, dass die <i>NIH</i>
mit ihrer Forschung offenbar beim Nullpunkt beginnen wollen, als hätte es nicht
schon seit Jahrzehnten – wenn auch leider nur in bescheidenem Rahmen – biomedizinische
„ME/CFS“-Forschung gegeben. Viele der geplanten Tests wirken zumindest auf den
ersten Blick zu unspezifisch, sind Routineuntersuchungen und scheinen sich
nicht auf schon vorhandene Forschungsergebnisse zu beziehen. Doch Routineuntersuchungen
verlaufen bekanntermaßen bei ME in aller Regel ergebnislos.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Um valide Biomarker für eine Krankheit zu erhalten,
sind 40 Probanden ohnedies viel zu wenige. Mindestens 200 Studienteilnehmer,
besser noch doppelt so viele, bräuchte man, um verwertbare Ergebnisse zu
erzielen. Auch wenn man in Studienphase I noch gar nicht nach Biomarkern sucht,
wird es bei einer so kleinen Patientenkohorte insgesamt schwierig werden, relevante
Schnittmengen auszumachen. Zu geringe Aussagekraft wegen zu geringer
Probandenzahl – das kreideten die Autoren des <i>IOM</i>-Reports vielen (chronisch unterfinanzierten) biomedizinischen
Studien zu „ME/CFS“ an, weshalb sie in ihrem Report keine Erwähnung fanden.
Warum muss die <i>NIH</i>, die doch die
notwendigen Mittel zur Verfügung hätte, jetzt diesen Fehler noch einmal
wiederholen?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Außerdem: 40 Patienten eine ganze Batterie
diverser Tests absolvieren zu lassen, wird aller Wahrscheinlichkeit nach nur
wenig übereinstimmende Resultate zutage fördern. Gleichzeitig könnte bei so
einer kleinen Kohorte eine für eine Untergruppe Erkrankter relevante Abweichung
leicht in der Statistik untergehen. Weniger Tests, dafür ME-spezifischere Tests
und viel mehr Probanden – so käme man auch zu belastbaren Resultaten!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-Bd2cAX8I50hQB5Ecs4dg5cH5aLeoIA3LFzzktofwmpuZtvGJl2tz1rvjUKJDxF9pKZ7mt5uddRGZe1-gecqrISLjSde9nzGZgpiytumlmNIp-r5pK3nVYuVazL580qFcH8g1idlhT68/s1600/Rembrandt+van+Rijn+Die+Anatomie+des+Dr.+Tulp.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-Bd2cAX8I50hQB5Ecs4dg5cH5aLeoIA3LFzzktofwmpuZtvGJl2tz1rvjUKJDxF9pKZ7mt5uddRGZe1-gecqrISLjSde9nzGZgpiytumlmNIp-r5pK3nVYuVazL580qFcH8g1idlhT68/s320/Rembrandt+van+Rijn+Die+Anatomie+des+Dr.+Tulp.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Ein weiterer Knackpunkt der geplanten
Studie ist das Vorhaben, die Stresshormone der Probanden unter Bedingungen zu
testen, die für ME-Patienten puren Stress bedeuten, nämlich während eines
Klinikaufenthaltes. Für gewöhnlich leiden ME-Patienten unter Hypocortisolismus,
doch in Stresssituationen erleben sie häufig einen sogenannten Adrenalinrausch,
der sie befähigt, diese Situationen überhaupt durchzustehen. Mit dem Adrenalin
steigt dann der Cortisolspiegel signifikant an, was dazu führen könnte, dass
man den Patienten fälschlich Hypercortisolismus attestiert. Hypercortisolismus
wird jedoch in aller Regel bei Depressiven festgestellt. Hypocortisolismus ist somit
einer der biologischen Marker, die ME-Kranke von Depressiven zu unterscheiden vermögen,
doch unter den gegebenen Umständen besteht die Gefahr, dass dieser Unterschied
aufgehoben werden könnte.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Stresshormonforschung ist auch ein
Spezialgebiet von <a href="https://www.uni-marburg.de/fb04/team-nater/mitarbeiter/nater"><i>Urs Nater</i></a> und <a href="http://medpsych.charite.de/institut/institutsleitung/"><i>Christine Heim</i></a>. Die beiden in
Deutschland forschenden und lehrenden Psychologen basteln schon lange (noch seinerzeit
gemeinsam mit <i>William Reeves</i>!) mittels
biologischer Stresshormonparameter an der psychogenen Verursachungshypothese. Sie
wollen für Menschen, die retrospektiv berichteten, Stress und Traumata in der
Kindheit ausgesetzt gewesen zu sein, ein vielfach <a href="http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=482949">erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines "Chronic Fatigue Syndroms"</a> ausgemacht haben. Sie stellen eine Verbindung zwischen neuroendokriner Dysfunktion bei </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">„</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">CFS" und der jener her, die von Missbrauch und Misshandlung in der Kindheit berichteten. (Siehe dazu auch </span><a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2016/01/everybodys-got-stress-stress-is-normal.html" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">meinen Blog</a><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> und </span><a href="http://www.amazon.de/gp/product/3959021003?keywords=Myalgisch&qid=1457882503&ref_=sr_1_sc_1&sr=8-1-spell" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">mein Buch</a><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">.)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">In Anbetracht der vorgefassten Meinungen
einiger in die <i>NIH</i>-Studie
Involvierter wie z.B. <i>Brian Walitt</i>, <i>Fred Gill</i> und <i>Leorey Saligan</i>, die gleichen oder ähnlichen Verursachungshypothesen
wie <i>Nater</i> und <i>Heim</i> anhängen, muss man befürchten, dass die Ergebnisse dieser
Studie in einer Weise interpretiert werden könnten, die der organischen
Krankheit und ihren Opfern in keiner Hinsicht gerecht werden wird.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">So wirkt die Einbeziehung von Forschern,
die ME nicht für eine organische Krankheit halten, in eine Studie, die die
biologischen Grundlagen dieser Krankheit zu erkunden vorgibt, nur auf den
ersten Blick absurd. Bei genauerem Hinsehen könnte man zu dem Schluss kommen,
dass hier – wie bei <i>Nater</i> und <i>Heim</i> – versucht werden soll, psychogene
Verursachungshypothesen mit biologischen Markern zu untermauern. In diesem Fall
würde sich die Anwort des eingangs erwähnten pensionierten <i>NIH</i>-Wissenschaftlers aufs bitterste bewahrheiten und es wäre das
Schlimmste, was den ME-Kranken passieren könnte!<o:p></o:p></span><br />
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;">Update vom 30.09.2017: Zwei Folien von <i>Avindra Naths</i> <a href="https://www.youtube.com/watch?v=Biv-MkYaBt4">Präsentation</a> auf der CMRC-Konferenz bringen die Haltung und die vorgefassten Meinungen der NIH-Studiengruppe auf den Punkt. Sie bezeichnen sich selbst als "Team Tired" und sie interessieren sich hauptsächlich für "FATIGUE", weshalb dieses Wort in Großbuchstaben und fast doppelt so groß wie "chronic" und "syndrome" geschrieben ist. Unverblümt demonstrieren sie auf diese Weise, dass sie den ME-Patienten keinen Respekt zollen und die Krankheit nicht ernst nehmen.</span><br />
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb9LqWSXMDmVUR7DWzQHqVp3-Zf7lzUPLHhlUZPntIb1lY62Yk7MccF7x1Gwzc4xO9rGRBwMYU-ivYr4vQYry4y2NqZRc-A1jn-sSO5-aRdVy5aUCCSBJSQlvcpnY8QoS_bGUL3ASPkRQ/s1600/Avindra+Nath+Team+Tired+NIH+Studie.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="439" data-original-width="751" height="187" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhb9LqWSXMDmVUR7DWzQHqVp3-Zf7lzUPLHhlUZPntIb1lY62Yk7MccF7x1Gwzc4xO9rGRBwMYU-ivYr4vQYry4y2NqZRc-A1jn-sSO5-aRdVy5aUCCSBJSQlvcpnY8QoS_bGUL3ASPkRQ/s320/Avindra+Nath+Team+Tired+NIH+Studie.PNG" width="320" /></a></div>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><br /></span>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwxMo8Y8cGtsebXSZwieeeW9eXXw9bZSdMd2J8TJrV52k0KC6sHh4WpdiJBm-Ng0srs8COfGKXirc2LjVftyqkYzLHBKIObvBs5ifflMdTwEwzypCSw1lhGZra0o_XRb7V22zuJMALRLY/s1600/Avindra+Nath+NIH+Studie.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="442" data-original-width="752" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwxMo8Y8cGtsebXSZwieeeW9eXXw9bZSdMd2J8TJrV52k0KC6sHh4WpdiJBm-Ng0srs8COfGKXirc2LjVftyqkYzLHBKIObvBs5ifflMdTwEwzypCSw1lhGZra0o_XRb7V22zuJMALRLY/s320/Avindra+Nath+NIH+Studie.PNG" width="320" /></a></div>
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="color: red;">*</span>Hillary Johnson <i>A
Disease Able to Affect The Economies of Nations</i>, Vorwort in: Kent Heckenlively; Judy Mikovits </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Plague:
One Scientist's Intrepid Search for the Truth about Human Retroviruses and
Chronic Fatigue Syndrome, Autism, and Other Diseases</span></i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, S.
xxi, Skyhorse Publishing 2014.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="color: red; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">**</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Siehe Transkript von Patricia Carter, </span><span style="color: #141823; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">M.E.
Research & News Facebook Group, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> <a href="https://www.facebook.com/ResearchHere1st/posts/1678662012410147">https://www.facebook.com/ResearchHere1st/posts/1678662012410147</a>
(Abruf 19.03.2016)</span><i><span style="font-family: "verdana" , sans-serif; font-size: 9pt;"><o:p></o:p></span></i></span><br />
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><br /></span></span>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="color: red; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">***</span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Am 1. April bekam ich Antwort von der <i>NIH</i> auf meine Frage, welche Behandlung die genesenen Lyme-Patienten der Kontrollgruppe durchlaufen haben müssen. Sie müssen, so wurde mir mitgeteilt, eine "anerkannte Antibiotika-Behandlung für die Lyme-Borreliose mindestens 6 Monate vor der Aufnahme, aber weniger als 5 Jahre vor der Aufnahme" erhalten haben und dürfen "keine dokumentierten Symptome der Lyme-Borreliose 6 Monate nach der Behandlung" mehr haben. (Ü.d.A.) Als anerkannte Behandlung für eine frühe Lyme-Borreliose gilt in den USA eine zweiwöchige Antibiotika-Behandlung, bei komplizierteren Fällen eine drei- bis vierwöchige AB-Behandlung. (<a href="http://cid.oxfordjournals.org/content/43/9/1089.full">Hier</a> nachzulesen, <a href="http://www.niaid.nih.gov/topics/lymeDisease/Pages/antibiotic.aspx">hier</a> und <a href="http://www.cdc.gov/lyme/treatment/">hier</a>. Die gleichen Empfehlungen gelten für <a href="http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_LymeBorreliose.html">Deutschland</a>.)</span><br />
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;"> </span><br />
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: transparent; font-size: 13.3333px;">Aus der Antwort der <i>NIH</i> kann man schließen, dass offenbar keine Patienten, die an einer <i><b>chronischen</b></i> Lyme-Borreliose litten, sondern nur ehemalige Lyme-Patienten, die frühzeitig nach einem Zeckenbiss mit Antibiotika behandelt worden sind, an der Studie teilnehmen sollen. Laut <i>NIH</i> will man die Lyme-Kontrollgruppe installieren, weil es sinnvoll sei, Patienten mit post-infektiöser "ME/CFS" mit "einer Kohorte, die auch eine Infektion hatte, aber dann vollständig gesundete", zu vergleichen. (Ü.d.A.)</span><span style="color: red;"> </span></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 13.3333px;"><br /></span></span>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: transparent; font-size: 13.3333px;">Doch dann stellt sich umso dringlicher die Frage, warum man nicht z.B. Grippepatienten als Vergleichskontrollen einsetzt, sondern auf einer Patientenkohorte besteht, bei der ein verlässlicher Erregernachweis so schwer zu führen ist. Selbst wenn bei diesen Patienten - <a href="http://www.borreliose-gesellschaft.de/Texte/Leitlinien.pdf">nach den streng wissenschaftlichen Kriterien</a> - der kulturelle Nachweis von Borrelien mit Erregeridentifikation durch PCR geführt worden sein sollte, fragt man sich ganz grundsätzlich, warum man nicht Patienten als Kontrollgruppe nimmt, die nach erfolgreicher Behandlung von einer <i><b>chronischen Infektion</b></i> genasen. Denn da "ME/CFS" eine <i><b>chronische Krankheit</b></i> ist, kann es doch eigentlich nur sinnvoll sein, sie mit Patienten einer <i><b>anderen chronischen Krankheit</b></i> zu vergleichen und nicht mit Patienten, die eine <i><b>akute Infektion</b></i> mittels medikamentöser Therapie überwunden haben.</span><span style="color: red;"><span style="font-size: 10pt;"> </span></span></span></span><br />
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="color: red;"><span style="font-size: 10pt;"><br /></span></span></span></span>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="font-size: 10pt;"><span style="color: red;">****</span></span></span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 13.3333px;">Die <i>NIH</i> hatten kurzzeitig den Link zu der Studie gelöscht. Deshalb musste ich für meine Quellenangaben die wayback machine bemühen. Inzwischen ist der Link wieder abrufbar. (<a href="http://mecfs.ctss.nih.gov/">http://mecfs.ctss.nih.gov/</a>) Meinen Erkenntnissen nach wurde die Seite jedoch nicht überarbeitet. Es fragt sich also, warum der Link von den <i>NIH</i> vorübergehend gelöscht wurde. Hoffte man, die Patienten würden das nicht bemerken? Wollte man Änderungen am Studiendesign vornehmen, konnte sich aber dann doch nicht dazu entschließen?<span style="color: red;"> </span></span></span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Bildnachweise:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Felix Nussbaum, <i>Mascarade</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Felix Nussbaum, <i>Puppets</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Felix Nussbaum, <i>Self-Portrait with Crazy Laugh</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Felix Nussbaum, <i>The Storm (The Exiles)</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Rembrandt van Rijn, <i>Die Anatomie des Dr. Tulp</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Videos:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Trailer: <i>M.E. The Hidden Truth</i></span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; padding: 0cm;"><i>MIND THE ABYSS: Part 1 - "PRODROME" (Myalgic
Encephalomyelitis - M.E.)</i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; padding: 0cm;"><i>The Invisible Ones - On Severe ME/CFS</i></span><br />
<span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%; padding: 0cm;"><i><br /></i></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: large; line-height: 115%; padding: 0cm;">K<span style="font-weight: normal;">atharina Voss, Copyright 2016</span></span></div>
</div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
</div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-29712741148384579182016-03-07T02:25:00.000-08:002016-07-28T03:42:42.759-07:00Das war`s! Mehr gibt`s nicht.<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></i></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Entwickle eine
Protestkultur. Es gibt eine Esskultur, wie es eine <o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Buch- und
Filmkultur gibt – und es gibt eine Protestkultur. Sie<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"> besteht darin, unbequeme Fragen zu stellen,
Zweifel zu äußern,<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">etwas zu
verändern.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Nadja
Tolokonnikowa, <i>Anleitung für eine
Revolution <o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdVTf9EH0n8tIZDVsXsfnDFlfFJYc8LBpDOBsxbWI9XASKM2c8fKvGYRvOMJ4Jbiketzd7mPpOqt_aFcE1QB2Eh9ncE-KFEBJ2UFdKWsnkvUyGWMqj6HDLLISwJs5PoafBwLCmShyphenhyphen765E/s1600/Pussy_Riot_by_Igor_Mukhin.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="216" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgdVTf9EH0n8tIZDVsXsfnDFlfFJYc8LBpDOBsxbWI9XASKM2c8fKvGYRvOMJ4Jbiketzd7mPpOqt_aFcE1QB2Eh9ncE-KFEBJ2UFdKWsnkvUyGWMqj6HDLLISwJs5PoafBwLCmShyphenhyphen765E/s320/Pussy_Riot_by_Igor_Mukhin.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">„Meine Mutter war eine
kluge Frau …“ – so hebt die Grisette <i>Marion</i> im Dialog mit <i>Danton</i> in dem Drama <i>Dantons
Tod</i> an, „ …; sie sagte mir immer, die
Keuschheit sei eine schöne Tugend.“ <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Nun, was die Klugheit
betrifft, so könnte ich das Gleiche über meine Mutter sagen. Sie war die Einzige
unter ihren Schwestern, die studieren durfte und nur wegen der vehementen Fürsprache
ihrer Lehrerin. Und dann gleich Physik, ein Fach, das von den seinerzeit insgesamt
knapp 20.000 deutschen Studentinnen nur die allerwenigsten belegt und auch noch
mit einem Diplom abgeschlossen haben dürften. Im Freiburger Hörsaal waren meine
Mutter und ihre Studienfreundin jedenfalls die einzigen weiblichen Personen. Für
ihre Studienwahl brauchte sie also auch eine gehörige Portion Mut. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Was aber die Keuschheit
betrifft, so musste sich ihr Nachwuchs von ihr keine Vorhaltungen machen lassen,
wenngleich sie selbst – generationstypisch – ihr Leben an der Seite eines
einziges Mannes verbracht hat. Doch obwohl sie ihr berufliches Engagement stets
dessen Karriere unterordnete, begann sie nach 10 Jahren Haushalt und Kindererziehung
wieder zu arbeiten, und zwar ohne sich das damals nach Gesetzesregelung noch
notwendige Einverständnis ihres Ehemanns einzuholen. Auch dazu gehörte Mut. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Es brauchte Mut und
Zähigkeit, sich nach so langer Berufspause von hoffnungslos unterbezahlten Jobs
in der wissenschaftlichen Recherche und Dokumentation, die sie heillos
unterforderten, zu hoffnungslos unterbezahlten Jobs als Softwareentwicklerin
hochzuarbeiten. Sie entwickelte Programme zur Digitalisierung von Schriften und
der Automatisierung von gestickten Texten, die heute noch Relevanz besitzen,
doch die Lorbeeren für ihre Arbeit heimste ihr Brötchengeber ein. Das alles begleitet
von den krittelnden Kommentaren ihres Gatten, meines Vaters, der sie zwar
bewunderte und sich gerne auf ihren messerscharfen Verstand und ihre
unbestechliche Urteilskraft in seinen eigenen beruflichen Angelegenheiten verließ,
jedoch nicht ohne Dünkel auf die Naturwissenschaften im Allgemeinen herabsah
und im Besonderen auf die unbestreitbare und unbestrittene Tatsache, dass meine
Mutter sich von ihrer Firma nach allen Regeln der Kunst ausbeuten ließ. Selbstredend
auch von ihm, denn dass meine Mutter neben ihrem Vollzeitjob auch den Haushalt
alleine schmiss, war zumindest für ihn eine ausgemachte Sache.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Meine Mutter bewies
zwar Mut in manchen Dingen, doch aus heutiger Sicht mag uns ihr Leben zu
unemanzipiert erscheinen, sie selbst zu fügsam, nicht aufbegehrend genug.
Immerhin aber ist sie nicht vor Gram über den vergleichsweise lockeren Lebenswandel ihrer
Kinder gestorben wie die Mutter jener Marion aus dem Theaterstück. Sie war meistens
eine ziemlich tolerante Person, nur nicht in der Lage, für sich selbst das
einzufordern, was ihr zugestanden hätte.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTMM1_cAq5Hd32t7VWyZMyB5nB7T0jQ-VSkdnOfNlmKFWHF3Dd_6EyouqK-ZidYzl7klx0KKNAjYNxvwti6-90N9Mk0phfF1n6ndPgM9Q8_QKpDk9cNSDMch7gUO0UMEIKxQByEVPQxbE/s1600/Pussy_Riot_-_Denis_Bochkarev_4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTMM1_cAq5Hd32t7VWyZMyB5nB7T0jQ-VSkdnOfNlmKFWHF3Dd_6EyouqK-ZidYzl7klx0KKNAjYNxvwti6-90N9Mk0phfF1n6ndPgM9Q8_QKpDk9cNSDMch7gUO0UMEIKxQByEVPQxbE/s320/Pussy_Riot_-_Denis_Bochkarev_4.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Warte nicht, bis
man dir die Haut abzieht.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Nadja Tolokonnikowa,
<i>Anleitung für eine Revolution <o:p></o:p></i></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Das wurde besonders
deutlich, als es für sie ans Sterben ging. Gleich zwei verschiedene aggressive
Krebsarten rafften sie dahin. Sie gehörte zu der Sorte Moribunder, die man
gemeinhin als außerordentlich tapfer beschreibt. Nicht dass sie nicht wütend
gewesen wäre – besonders auf die Ärztin, die sie mit einer Falschdiagnose
wieder nach Hause schickte, weshalb der erste Krebs monatelang unbehandelt
blieb. Oder auf den Professor, der ihr, als sie ihm drei Monate vor ihrem Tod ein
paar Knubbel auf dem Kopf zeigte, ins Gesicht lachte und sagte, das seien keine
Metastasen und mit diesen Knubbeln würde sie sogar ihn noch überleben. Oder auf
die Ärztin, die sie vier Wochen vor ihrem Tod beim Lesen in ihrer eigenen Patientenakte
erwischte und sie wegen dieses „Vergehens“ zusammenstauchte. Oh ja, sie war
wütend! Sie war so wütend, dass sie zu mir sagte, am liebsten würde sie eine
Tasse gegen die Wand knallen, wobei sie ihre Worte mit ihrem vom Krebs
ausgezehrten Ärmchen pantomimisch illustrierte.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Ich bewunderte meine
Mutter dafür, dass sie dem Tod so gefasst ins Auge blickte. Sie bewahrte
Haltung. Sie wollte nicht bedauert und bemitleidet werden. Wenn ich mich zu
sehr um die Linderung ihrer Symptome kümmerte, forderte sie mich auf, sie
abzulenken. Geistige Nahrung war ihr wichtiger als betüddelt zu werden. Zum
ersten Mal in ihrer Ehe lehnte sie es auch ab, sich um meinen Vater zu kümmern
und sich damit zu beschäftigen, wie es mit ihm nach ihrem Tod weitergehen solle.
Sie war offenbar endlich einmal ganz auf sich selbst fokussiert.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Und doch konnte sie
sich bis zum Schluss nicht zur Wehr setzen. Sie begehrte nicht auf gegen die
Ärzte, die ihr, einer Naturwissenschaftlerin, die Wahrheit vorenthielten oder
sich gar nicht erst darum bemühten, sie herauszufinden. Selbst im Todeskampf
blieb sie – trotz Metastasen im Gehirn – diszipliniert. Sie litt Höllenqualen.
Aber anstatt zu schreien vor Schmerzen, jaulte meine Mutter nur hin und wieder
auf, was die Wochenendbesetzung der Klinik nur allzu bereitwillig überhörte.
Ich musste erst die Stationsschwester zusammenfalten, bis man sich endlich
herabließ, meiner Mutter das Martyrium wenigstens zu erleichtern. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Und wissen Sie, was die
dumme Gans zu mir sagte? „Soweit ist ja noch alles gut, die Atmung noch
regelmäßig …“ <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Gut??? Ich dachte, ich höre nicht richtig. Was
sollte an einer regelmäßigen Atmung gut sein, wenn der Patient sich nur noch quält?
Bei jedem einzelnen Atemzug meiner Mutter hoffte ich, es würde ihr letzter sein.
Ich wünschte mir Erlösung für sie und nicht die Verlängerung ihres furchtbaren
und unaushaltbaren Leidens. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Doch es war Sonntag und
die externe diensthabende Ärztin war nicht gewillt, die Verantwortung für ihr
Dahinscheiden zu übernehmen, weshalb sie Schmerzmittel und Sedativa nicht
ausreichend hoch dosierte. S</span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; mso-hansi-font-family: Arial;">o sieht es nämlich aus, wenn Kliniken privatisiert werden und die ökonomische
Effizienz im Vordergrund steht und nicht etwa die adäquate Versorgung der
Patienten.</span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"> „</span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-bidi-font-weight: bold; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; mso-hansi-font-family: Arial;">Willkommen
bei Asklepios! </span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; mso-hansi-font-family: Arial;">Wir stehen für eine menschliche und hoch qualifizierte Versorgung unserer
Patienten.“ – Pustekuchen! <span style="color: #333333;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Als montags der
Oberarzt wieder da war, durfte sie dann endlich gehen. Das ist nun auf den Monat genau zehn Jahre her …<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjygPF2CK1R5M8sbbJndBm89blrS_DrUg7sDHfd1IlNStqrhwIOTgKFYZS-P-XzMMDNxBEEewSQSqcKU6ISUwoYtYP_UrrUBJdviChkaPQcl5N9sCIx95Xy1_yzgd3d2Tqpl8enpjIfLp4/s1600/Pussy_Riot_-_Denis_Bochkarev_3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjygPF2CK1R5M8sbbJndBm89blrS_DrUg7sDHfd1IlNStqrhwIOTgKFYZS-P-XzMMDNxBEEewSQSqcKU6ISUwoYtYP_UrrUBJdviChkaPQcl5N9sCIx95Xy1_yzgd3d2Tqpl8enpjIfLp4/s320/Pussy_Riot_-_Denis_Bochkarev_3.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Lehnt euch auf –
erst recht. Lehnt euch auf – trotz allem. Es wird sich auszahlen.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Nadja
Tolokonnikowa, <i>Anleitung für eine
Revolution <o:p></o:p></i></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Aber was geht uns heute
eigentlich ein Frauenschicksal einer im Jahre 1930 Geborenen an? Warum erzähle
ich Ihnen die Geschichte meiner Mutter überhaupt? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Weil sich seither nur
so wenig geändert zu haben scheint. Auch heute noch müssen Frauen zu im
Vergleich mit Männern wesentlich niedrigeren Löhnen und Gehältern arbeiten und
besonders häufig unter prekären Bedingungen; auch heute noch heften sich die
überwiegend männlichen Chefs die Verdienste ihrer Mitarbeiterinnen ans Revers;
auch heute noch müssen Frauen die meisten Arbeiten im Haushalt verrichten und den
Löwenanteil in der Kindererziehung übernehmen. Das einzige, was sich
grundlegend geändert zu haben scheint, ist der ökonomische und moralische Druck
auf Frauen, sich nach der Geburt ihrer Kinder möglichst rasch und ohne
Rücksicht auf die Bedürfnisse ihres Nachwuchses wieder in den Dienst unserer auf
Kapitalverwertung gründenden Gesellschaft zu stellen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Zuweilen will es einem
scheinen, dass die Ausbeutung der Frauen mit ihrem Aufgabenzuwachs sogar eher noch
krassere Formen angenommen hat. Es fällt auf, dass die Frauen von heute sich offensichtlich
kaum besser dagegen zur Wehr setzen können als seinerzeit die Frauen der
Generation meiner Mutter.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Noch auffälliger ist
die Ungleichbehandlung der Geschlechter, wenn es um Krankheiten geht. Auch
heute noch sind kranke, insbesondere chronisch kranke Frauen – seien sie auch
noch so tapfer – Patienten zweiter Klasse, deren Beschwerden von vielen Ärzten
als Lappalien betrachtet werden, als Ausdruck mangelnder Selbstbeherrschung
oder gar als Willensschwäche. Und das, obwohl Frauen nur selten die klassische
Krankenrolle einnehmen können, weil sie mit der Vielzahl ihrer Aufgaben –
Beruf, Familie, Haushalt – in der Regel nicht vereinbar ist.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Gerade die Myalgische
Enzephalomyelitis mit ihrer Symptomvielfalt eignet sich ganz besonders dazu, ärztliche,
aber auch gesamtgesellschaftliche Vorurteile gegenüber weiblichen Patienten zu
schüren und zu pflegen und die von den Patientinnen geschilderten somatischen
Symptome zu einem sogenannten „funktionellen Syndrom“, zu einer „Befindlichkeitsstörung“,
zu „Müdigkeit“, „Burnout“, „gestörtem Allgemeinbefinden“ oder einer </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">„</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">vegetativen Dystonie“ kleinzureden.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Darüber hinaus bleiben Krankheiten
wie z.B. die Myalgische Enzephalomyelitis, Fibromyalgie,
Irritable-Bowl-Syndrom, an denen überwiegend Frauen erkranken, weitgehend
unerforscht. Weil Ursachenforschung und Entwicklung entsprechender Therapien
mit einem hohen Kostenaufwand verbunden wären, macht man sich gar nicht erst
die Mühe, die organischen Ursachen herauszufinden, und verschreibt lieber
Psychopharmaka, damit diese Frauen möglichst schnell wieder ihren sozialen,
beruflichen und familiären Pflichten Genüge leisten können. Mithilfe der
Psychopharmaka sollen diese Frauen gewissermaßen „gezähmt“ und an die ihnen von
der Gesellschaft angetragenen Aufgaben optimal angepasst werden. Greifen diese
psychiatrischen Behandlungen nicht – was bei organischen Krankheiten nicht
anders zu erwarten ist –, dient die psychiatrische Diagnose häufig dazu, diese
Frauen möglichst problemlos durch die Maschen des Sozialsystems fallen lassen
zu können. Da sie für den Kapitalverwertungsprozess nicht reaktiviert werden
konnten, sind sie schlicht unbrauchbar geworden. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/AiWu92wvwm8/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/AiWu92wvwm8?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Make rioting a
habit.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Nadja
Tolokonnikowa, <i>Anleitung für eine
Revolution <o:p></o:p></i></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Was unternehmen wir
gegen diese Ungleichbehandlung? Meistens gar nichts. Wir sitzen – und dieses
Szenario kennt jeder ME-Patient, der schon etwas länger erkrankt ist und Gelegenheit
hatte, sich mit der Krankheit zu beschäftigen – ganz brav vor unserem Arzt oder
Gutachter, buhlen um sein Verständnis für unsere bizarre Symptomatik und versuchen
nach Möglichkeit zu verbergen, dass wir wahrscheinlich zehnmal soviel wie unser
Gegenüber von unserer Krankheit verstehen. Warum machen wir das? Weil wir sie
nicht unnötig reizen wollen, wir wollen ja schließlich mit der Bestätigung der
Diagnose und einem akzeptablen Gutachten nach Hause gehen oder ihnen vielleicht
noch ein paar Rezepte und ein paar Untersuchungen auf Kasse abluchsen, da wir
ohnehin durch die Krankheit finanziell auf dem letzten Loch pfeiffen. Wir
spielen die Rolle des unterwürfigen und leicht depperten Patienten, weil uns
gar nichts anderes übrigbleibt, wenn wir nicht für unsere Aufmüpfigkeit mit
einer F-Störung bestraft werden wollen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Falls wir ME-kranke
Kinder haben, dann nehmen wir Mütter zur Erstvorstellung des Kindes bei einem
Arzt zähneknirschend den Kindsvater mit, obwohl wir bisher im Leben auch
ziemlich gut alleine zurecht gekommen sind und nicht wie viele Frauen aus
früheren Generationen unseren Mann vorschicken mussten. Denn im Falle, dass wir
darauf verzichten, ihn mit zum Arzttermin zu schleppen, kann es uns nämlich blühen,
eine Münchhausen-by-proxy-Diagnose angehängt zu bekommen oder zumindest
Überfürsorglichkeit oder Überbesorgtheit und all solchen pseudopsychologischen
Käse.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Wenn in der Presse wieder
einmal unzutreffende Artikel über unsere Krankheit erscheinen oder vom
Bundesministerium für Gesundheit beauftragte Institute abermals einen Haufen
Desinformationen über unsere Krankheit verbreiten, dann schreiben wir gesittete
Leserbriefe, kniefällige Bittbriefe, händeringende Ersuchen und manierliche
Petitionen, obwohl wir am liebsten nicht nur eine Tasse gegen die Wand knallen,
sondern eine Bombe schmeißen würden angesichts der Missachtung und
Misshandlung, die wir seit Jahrzehnten ertragen müssen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/mmyZbJpYV0I/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/mmyZbJpYV0I?feature=player_embedded" width="320"></iframe></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Schreie!<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Nadja
Tolokonnikowa, <i>Anleitung für eine
Revolution <o:p></o:p></i></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Manchmal, an den Tagen,
wo der Gaul mit uns durchgeht, reißen wir verwegen das Ruder herum und treten
so selbstbewusst und kämpferisch auf, wie es unserem Naturell entspricht. Obwohl
das oftmals durchaus Wirkung zeigt, gefällt es nur den wenigsten Adressaten
unserer Empörung.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Doch meistens betragen wir uns schicklich und hoffen einfach nur, hoffen, dass sich bald etwas ändern und es in absehbarer Zeit eine
effektive Behandlung für alle geben wird. Aber Hoffnung und bloßes Wohlverhalten werden nichts verändern an unserer Lage, denn die </span><span style="font-size: 16px; line-height: 18.4px;">ME-Patienten</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;"> hoffen seit mehr als 80 Jahren
vergeblich darauf, dass man sich ernsthaft mit ihrer Krankheit
auseinandersetzt.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Wie war das nochmal mit
meiner Mutter? Zu unemanzipiert, zu fügsam, nicht aufbegehrend genug, tolerant,
aber nicht in der Lage, für sich selbst das einzufordern, was ihr zugestanden
hätte. Ja, das trifft ja wie die Faust aufs Auge ebenso auf uns ME-Kranke zu!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/Hlt-pmRxP0E/0.jpg" frameborder="0" height="266" src="https://www.youtube.com/embed/Hlt-pmRxP0E?feature=player_embedded" width="320"></iframe><br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<b><i><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Du hast keine 500
Jahre. Lebe mit voller Wucht.</span></i></b><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Nadja
Tolokonnikowa, <i>Anleitung für eine
Revolution <o:p></o:p></i></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: right;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Schmeißen wir doch die
Tugendhaftigkeit über Bord, machen wir uns unabhängig und pfeifen wie die
Grisette <i>Marion</i> auf Konventionen! Nehmen wir unser Schicksal in die Hand! Nehmen
wir uns das, was uns zusteht! Act up!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Was können wir schon
verlieren? Ein Wunder wird nicht geschehen, da können wir warten, bis wir
schwarz werden. Wir werden krank bleiben bis an unser Lebensende, wenn sich
nicht etwas ganz Grundlegendes in der ME-Politik ändert. Von unseren jungen Schwerstkranken,
die an progressiver ME leiden, werden etliche vorzeitig versterben, spätestens in
ihren Dreißigern, so wie <i>Emily Collingridge</i>, <i>Sophia Mirza</i> und <i>Lynn Gilderdale</i>. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Und wir werden nicht
einmal für unsere Leiden belohnt werden. Nein, es ist so wie <i>Anton Tschechow </i>es
einen der Insassen des <i>Krankenzimmer</i>s <i>Nr. 6</i> in seiner gleichnamigen Erzählung sagen
lässt: </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">„</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">... Und das Bittere und Kränkende ist, daß dieses Leben ja nicht mit
einer Belohnung für die Leiden, nicht mit einer Apotheose wie in der Oper enden
wird, sondern mit dem Tod; ...“.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Doch etwas Besseres als
den Tod finden wir überall, wie es schon in den <i>Bremer Stadtmusikanten</i> heißt.
Wenn wir nicht weiter bis zu unserem Ableben dahinsiechen wollen, müssen wir
den Druck erhöhen und eine angriffslustigere politische Strategie entwickeln. Je
vehementer wir unsere Rechte einfordern, desto schwieriger wird es für die
Verantwortlichen, unsere Stimmen zu ignorieren – zumal in diesen Zeiten der
guten Vernetzung! Wir brauchen so dringend biomedizinische Forschung, eine
angemessene medizinische Versorgung und eine effektive Therapie. Je lauter wir
uns mit diesen Forderungen bemerkbar machen, desto eher wird man uns hören.
Orientieren wir uns doch an der erfolgreichen Politik der
<a href="https://de.wikipedia.org/wiki/Act_Up"><i>Act-up-AIDS-Aktivisten</i></a>, die mit ihren öffentlichkeitswirksamen Aktionen so viel
für die AIDS-Kranken und HIV-Infizierten vorangetrieben haben!<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Denn eines Tages wird
es für uns alle genau so kommen, wie meine kluge Mutter auf dem Sterbebett sagte:
„Das war`s! Mehr gibt`s nicht.“<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Es waren übrigens ihre
letzten Worte.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHi_xppaY9tZlkeP5kX8Q9msiWXDY87kTYGaVwMMxnaEMfB25yDvc-Ur1_jOJCYqvvw0sFIzk476wQKa1QHnNvDuIFzE-wYnMnPT7LLdCAUX_QpS1i83J8arKmcHqJXGfpv6fqeO8oh8E/s1600/Silence_equals_death+-+Kopie.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="234" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiHi_xppaY9tZlkeP5kX8Q9msiWXDY87kTYGaVwMMxnaEMfB25yDvc-Ur1_jOJCYqvvw0sFIzk476wQKa1QHnNvDuIFzE-wYnMnPT7LLdCAUX_QpS1i83J8arKmcHqJXGfpv6fqeO8oh8E/s320/Silence_equals_death+-+Kopie.gif" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Nadja Tolokonnikowa, <i>Anleitung für eine Revolution</i>, Hanser Berlin 2016<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Georg Büchner, <i>Dantons Tod</i>, Reclam 1974<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Anton Tschechow, <i>Krankenzimmer Nr. 6</i>, <i>Meisternovellen</i>,
Manesse Verlag 1946<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Gebrüder Grimm, <i>Die Bremer Stadtmusikanten</i>, Lappan 2003, 3. Aufl.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Bildnachweise:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Igor Mukhin, <i>Pussy Riot</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Denis Bochkarev, </span><span style="font-size: 13.3333px;"><i>Pussy Riot</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10pt;">Denis Bochkarev, </span><span style="font-size: 13.3333px;"><i>Pussy Riot</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><i><br /></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b><span style="font-size: large;">Katharina Voss, Copyright 2016</span></b><i style="font-size: 10pt;"> </i><span style="font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-78283349557676050692016-02-15T04:21:00.000-08:002017-10-09T00:21:54.276-07:00Führt das Robert Koch-Institut uns an der Nase herum?<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Zuerst
die schlechte Nachricht: Das <i>Bundesministerium
für Gesundheit</i> (BMG) gibt normalerweise keinen Cent für die Erforschung der
Myalgischen Enzephalomyelitis und des „Chronic Fatigue Syndroms“ aus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Und
nun die gute: Im vorletzten und letzten Jahr hat das <i>BMG</i> mal richtig was springen lassen für die „ME/CFS“-Patienten. Es
hat nämlich das <i>Robert Koch-Institut</i>
(RKI), die <span style="background-color: #cccccc;">„<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">zentrale Einrichtung des
Bundes im Bereich der Öffentlichen Gesundheit zur Erkennung, Verhütung sowie
Bekämpfung von Krankheiten“,</span></span> [<a href="http://www.bmg.bund.de/ministerium/behoerden-im-geschaeftsbereich/robert-koch-institut.html">BMG</a>, 2016] um einen Bericht zum
derzeitigen Erkenntnisstand bezüglich des Krankheitsbildes gebeten. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Vielleicht
hätte ich es andersrum sagen müssen, nämlich so: Die gute Nachricht ist, dass
das <i>BMG</i> nichts für “ME/CFS“ ausgibt
und die schlechte, dass es heuer was hat springen lassen. Denn um es gleich
vorwegzunehmen: Das <i>RKI</i> hat sich bei
der Erstellung des Reports mit dem Titel „Erkenntnisstand zum „Chronic Fatigue
Syndrome“ (CFS)“ nicht mit Ruhm bekleckert. [<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile">RKI</a>, 2015] Das Papier, das
ohne Literaturliste und Anhänge gerade einmal 11 ½ Seiten umfasst, ist mehr als
dürftig und die Fakten sind so schlampig recherchiert, dass es kaum lohnt, sich
inhaltlich näher mit diesem sprachlich aufgeblähten Quark auseinanderzusetzen.
Deshalb möchte ich mich nur auf drei Aspekte fokussieren.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjf44bK3qRuNKzxZxfacPG1LwNYqk6H7LL8Tzlq2rC7xMzbb1pgvpNl8pGGLPYdtwxgHAgi1_GXUiVosBTBAqA1gUOHhXkJ_-dG3zzC98xXFIsaLznSBUnE44nEdwgSpCz8FrMkyqnAfc/s1600/Twitter+RKI+IV.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjf44bK3qRuNKzxZxfacPG1LwNYqk6H7LL8Tzlq2rC7xMzbb1pgvpNl8pGGLPYdtwxgHAgi1_GXUiVosBTBAqA1gUOHhXkJ_-dG3zzC98xXFIsaLznSBUnE44nEdwgSpCz8FrMkyqnAfc/s320/Twitter+RKI+IV.PNG" width="243" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;">Woher das plötzliche Interesse für
unsere Krankheit?</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Zunächst
einmal werde ich aber der Frage nachgehen, wie es überhaupt zu diesem Projekt
kam. Denn für gewöhnlich werden hierzulande die Belange der „ME/CFS“-Patienten
bekanntermaßen komplett ignoriert. In der Einleitung des Reports, großsprecherisch
„Präfix“ betitelt, werden wir darüber informiert, dass das <i>RKI</i> seinen Auftrag vom <i>BMG</i> „auf Anregung der Arbeitsgemeinschaft der
Obersten Landesgesundheitsbehörden (AOLG)“ bekam. [<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile">RKI</a>, 2015, S.3] Aber
wer oder was hatte die <i>AOLG</i>, die
dieses Thema seit über 15 Jahren verschlafen hatte, zu diesem Schritt bewogen?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Recherchieren
wir weiter, stoßen wir auf den Namen <i>Alexander
Schweitzer</i>, ehemaliger Gesundheitsminister von Rheinland-Pfalz. Seine
Abteilung brachte das Thema „ME/CFS“ in die <i>AOLG</i>
ein. Nun kommt ein Gesundheitsminister gewiss <a href="http://www.in-engen-grenzen.de/veranstaltungen/">nicht von alleine</a> auf die
Idee, sich für die Belange von Kranken einzusetzen, die von unserem
Gesundheitssystem zumeist als Simulanten, Drückeberger oder Verhaltensgestörte
gebrandmarkt werden und deren Krankheit in aller Regel – entgegen der <i>WHO</i>-Einordnung – nicht als
organpathologisch betrachtet wird.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Und siehe da, Herr <i>Schweitzer</i> ist tatsächlich nicht von selbst auf die Idee gekommen,
sondern eine <a href="http://www.in-engen-grenzen.de/selbsthilfe-treff-cfs-im-fernsehen/das-team/">Gruppe</a> namens <i>Initiativgruppe
ME/CFS Rheinland-Pfalz, </i>bestehend aus einem Psychologen und mehreren psychologischen
Psychotherapeuten, hat ihn mit der Nase auf dieses Thema gestoßen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Die führenden <a href="http://www.in-engen-grenzen.de/film/die-filmemacher/">Köpfe</a> dieser <a href="http://www.in-engen-grenzen.de/selbsthilfe-treff-cfs-im-fernsehen/das-team/">Gruppe</a> hatten sich mit dem <a href="https://www.youtube.com/watch?v=vjtoz4Ojdeo">Film</a> <i>In engen Grenzen – Leben mit CFS </i>einen
Namen gemacht, bei dem auch meine Töchter und ich die Ehre hatten mitzuwirken. Das
ist ein im Kern guter, informativer Film, der schon dem einen oder anderen
Betroffenen zu mehr Verständnis seiner Angehörigen oder Ärzte verholfen hat. Doch
zwei <i>ZDF</i>-Reportagen, die danach über
uns gedreht wurden, machten mir den Unterschied deutlich, ob ein Filmteam einen
Film <b><i>über</i></b>
uns macht oder <b><i>mit</i></b> uns. (Die <i>ZDF</i>-Reportagen
sind <a href="https://www.youtube.com/watch?v=k3BjkLBOODM">hier</a> und <a href="https://www.youtube.com/watch?v=p5RErAU_Ppc">hier</a> anzusehen.)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Genau da liegt auch das Problem: In der <i>Initiativgruppe ME/CFS Rheinland-Pfalz </i>gibt
es nur einen einzigen Erkrankten. Alle anderen <a href="http://www.in-engen-grenzen.de/film/backstage/">Mitglieder</a> sind nicht betroffen,
hatten sich aber der ehrenamtlichen Aufgabe verschrieben, die Situation für die
„CFS“-Kranken in Deutschland verbessern zu wollen. Das ist sehr verdienstvoll, doch
gut gemeint ist eben nicht unbedingt gut. Und wenn man über die Köpfe der
Patienten hinwegarbeitet anstatt mit ihnen zusammen und wenn man zudem zu wenig
über den unlauteren Umgang der politischen Institutionen mit dieser Krankheit
in den letzten 30 Jahren weiß, kann es zu so desaströsen Resultaten wie dem <i>RKI</i>-Report kommen. Die <i>Initiativgruppe ME/CFS Rheinland-Pfalz </i>hat
den „ME/CFS“-Kranken in unserem Land letztlich einen Bärendienst erwiesen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;">Psychologen
– die „Retter“ der „ME/CFS“-Kranken?</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dass ausgerechnet eine Gruppe von Psychologen
sich des Themas angenommen hatte – wenn auch in offensichtlich guter Absicht –,
ist einem Teil der deutschen Patientengemeinde schon frühzeitig aufgestoßen. Das
Misstrauen war groß. Aber zerstört wurde das Vertrauen vieler Betroffener erst,
als die <i>Initiativgruppe ME/CFS
Rheinland-Pfalz </i>ein windelweiches <a href="http://www.in-engen-grenzen.de/weitere-informationen/positionspapier-rlp/">Positionspapier</a> für die <i>Landespsychotherapeutenkammer
Rheinland-Pfalz</i> entwarf, das, neben Ärzten, Psychotherapeuten für die
Behandlung „ME/CFS“-Kranker forderte und unter der Zwischenüberschrift
„ME/CFS-Kranke brauchen Psychotherapeuten und Ärzte“ postulierte: „Ein Teil der
erforderlichen diagnostischen und therapeutischen Leistungen kann und sollte
von Psychotherapeuten erbracht werden.“ (Bei einer anderen organischen
Krankheit, nehmen wir Krebs als Beispiel, käme niemand auf die Idee, Psychotherapeuten
bei Diagnostik und Therapie der Krankheit zu beteiligen; lediglich in der
psychosozialen Nachsorge werden Psychotherapeuten eingebunden und auch nur
dann, wenn die Patienten dies ausdrücklich wünschen.)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin: 7.5pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Was ist da
schiefgelaufen? Die Unterstützung des Anliegens der „ME/CFS“-Kranken durch
außenstehende Psychologen hätte nur dann gutgehen können, wenn diese fähig
gewesen wären, sich von ihrer eigenen Zunft zu distanzieren. Indem sie
beispielsweise auf das durch ihre Disziplin verursachte enorme Leid der
Erkrankten hingewiesen hätten; indem sie ihre Wissenschaft in Frage gestellt
und die Verbrechen von so vielen Psychiatern, Psychosomatikern und Psychologen an
den Erkrankten angeprangert hätten; indem sie ihre therapeutischen Hilfsangebote
als nachrangig eingeordnet und an erster Stelle lautstark biomedizinische
Forschung eingefordert hätten; indem sie ihre Untersuchungsmethoden auf ihre
eigene Disziplin angewendet </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">und sich gefragt hätten, welche Entlastungsfunktion
pseudopsychologische Erklärungsmodelle für eine organpathologische Krankheit haben
und welche institutionelle Abwehrfunktion sie erfüllen. Aber sie hatten wohl
nicht den Mut, sich mit ihrer Kollegenschaft anzulegen. Deshalb kündigten sie
als erstes die Zusammenarbeit mit den Patienten auf, die vehement gegen die
Psychopathologisierung der Krankheit ankämpfen.</span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Noch bevor das <i>RKI</i> dann seine Arbeit überhaupt aufgenommen hatte, feierte die<i> Initiativgruppe ME/CFS Rheinland-Pfalz</i>
sich schon mal auf der <a href="http://www.fatigatio.de/aktuelles/details/artikel/gesundheitsminister-schweitzer-setzt-sich-ein/">Website</a> einer Patientenorganisation für ihren Erfolg.
Die Mitteilung Minister <i>Schweitzers</i>, dass
das <i>RKI</i> mit der Sache betraut worden
sei, wurde als „frohe Botschaft“ verkündet, die „nicht auf die Weihnachtszeit
beschränkt“ sei und „alle politischen Erwartungen der häufig ohnmächtigen und
verzweifelten Kranken und ihrer Angehörigen“ übertroffen habe. Was die
tatsächlichen Erwartungen der „ohnmächtigen und verzweifelten Kranken“ angeht,
darüber schien man sich offenbar nicht informiert zu haben. Denn die möchten
ihre organische Krankheit weder von Psychotherapeuten diagnostizieren und
therapieren lassen, noch können sie Verständnis für den mageren
„Erkenntnisstand“ des <i>RKI</i> aufbringen,
dessen Arbeitsgruppe immerhin mindestens ein volles Jahr an dem Bericht
gewerkelt hat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;">Das
Resultat der Bemühungen? Ein Scherbenhaufen!</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Wie die Initiativgruppe inzwischen zu den
Ergebnissen des <i>RKI</i>-Reports steht und
den damit verbundenen fatalen Auswirkungen für die Erkrankten in unserem Land,
ist mir nicht bekannt. Zumindest die <i>Landespsychotherapeutenkammer
Rheinland-Pfalz</i> hält den <i>RKI</i>-Report
für<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> „eine gute Grundlage für
weiterführende Forschungsaktivitäten zum Krankheitsbild der ME/CFS.“</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">[<a href="http://www.lpk-rlp.de/news/presseerklaerungen-offene-briefe.html?L=0">LPK</a>]</span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"> </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background: white; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Doch eine Grundlage für Forschungsaktivitäten
stellt der Report eben gerade nicht dar – ganz im Gegenteil. </span><b><i><span style="background-color: #cccccc;">Vielmehr</span>
</i></b></span><b><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">ist
zu befürchten, dass der RKI-Report mit seinen inadäquaten Empfehlungen, auf
weitergehende Labordignostik zu verzichten und die Patienten mit Graded
Exercise Therapy (GET) und Kognitiver Verhaltenstherapie (CBT) zu behandeln, die
ohnehin katastrophale Lage für die Erkrankten nun auf viele weitere Jahre zementiert.</span></i></b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Ob
solche für „ME/CFS“-Kranke völlig nutzlosen und häufig schädlichen psychologischen
bzw. psychiatrischen Behandlungsmethoden mittlerweile ganz im Sinne der
rheinland-pfälzischen Psychologentruppe sind, wissen wir nicht. Wenn ja, dann würde
das alle Kernaussagen ihres 2012 herausgebrachten Films über den Haufen werfen.<br />
<br />
Diese Gruppe politisch unbeleckter Gesunder, an die auch die Patienten ihre
Hoffnungen geknüpft hatten, glaubte anscheinend, es würde ausreichen auf Schmusekurs
mit den Mächtigen zu gehen, um für die „ME/CFS“-Kranken in diesem Lande etwas zu
bewegen. Sie setzte sich über die Warnungen und die Kritik einiger in der
Auseinandersetzung mit den Gesundheitsbehörden und -institutionen
kampferprobter ME-Aktivisten hinweg, weil sie meinte, sie könnte Politik
machen, ohne die Betroffenen einzubinden. Das hat sich nun bitter gerächt. Für
die Patienten ist das nicht nur deprimierend, sondern sie fühlen sich darüber
hinaus auch noch entmündigt, und zwar doppelt, einmal durch die offizielle
Politik, aber auch durch den präpotenten Alleingang der Mitglieder dieser Initiative.
Die <i>Initiativgruppe ME/CFS
Rheinland-Pfalz</i> scheint ihre Aktivitäten inzwischen eingestellt zu haben –
jedenfalls hört man nichts mehr von ihr – und überlässt nun offenbar die
Erkrankten dem Scherbenhaufen, der das Resultat ihrer naiven und unbedachten
Politik ist.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;">„CFS“
eine Umwelterkrankung?</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Zurück zu diesem Scherbenhaufen, dem <i>RKI</i>-Report. Die Erkenntnisse sollten, so
lesen wir in der Vorrede des Papiers, „im Rahmen der Arbeit der Kommission
Umweltmedizin“ aufgearbeitet werden, denn das „Chronic Fatigue Syndrome“ werde „häufig
als Umwelterkrankung“ angesehen. [<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile">RKI</a>, 2015, S.3] <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">„CFS“
eine Umwelterkrankung? So ist es zwar – ohne plausiblen Begründungszusammenhang
– auf diversen Webseiten zu lesen, doch bei näherer Betrachtung ist das schon eine
ziemlich erstaunliche Sichtweise und man sollte meinen, sowohl Auftraggeber <i>BMG</i> als auch das <i>RKI</i> hätten es von Anfang an besser wissen müssen. Man kann sich des
Eindrucks nicht erwehren, dass schon die Prämisse, die auftragsgemäß untersucht
werden sollte, von der Infektiosität und der vielfach dokumentierten Übertragbarkeit
der Krankheit ablenken sollte.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Reden
wir jetzt mal nicht von der Myalgischen Enzephalomyelitis, die historisch
betrachtet ohnehin in erster Linie mit infektiösen epidemischen Ausbrüchen in
Verbindung gebracht wurde. Reden wir mal nur vom „Chronic Fatigue Syndrom“, dessen
Name 1988 durch die sogenannte <i>Holmes-Definition</i>
geprägt wurde. [Holmes et al., 1988] Doch welches Ereignis veranlasste die
amerikanischen Gesundheitsbehörden überhaupt, diese Definition zu erschaffen? Der
epidemische Ausbruch am <i>Lake Tahoe</i> in
<i>Nevada</i> im Jahre 1984. [Holmes et al.,
1987; Johnson, 1997] Und auf den Daten welcher Patientenpopulation beruhte die <i>Holmes-Definition</i>? Auf eben denen der Opfer
dieses epidemischen Ausbruchs. *<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Wie
bei einer infektiösen Krankheit mit neurologischer und immunologischer
Symptomatik nicht anders zu erwarten, zeigte eine gründlich begutachtete Patientenkohorte
des <i>Lake Tahoe</i>-Ausbruchs – für die also
die erste <i>Chronic Fatigue Syndrom-Definition</i>
mit den <i>Holmes</i>-Kriterien ursprünglich
geschaffen worden war – chronische, immunologisch vermittelte entzündliche
Prozesse des Zentralnervensystems. MRT-Scans des Gehirns offenbarten bei 78%
der Untersuchten Hinweise auf Ödeme oder Demyelinisation. (Laut Dr. Paul Cheney sagte ein Neuroradiologe, die Scans sähen aus wie die von AIDS-Patienten. Siehe <a href="https://www.youtube.com/watch?v=AW0x9_Q8qbo">hier</a>, Min. 4:22.) Bei 70% der Patienten
fand man in primären Lymphozytenzellkulturen aktive Replikation von HHV-6, die
nach Einschätzung der Autoren der Studie eine Reaktivierung einer latenten
Infektion aufgrund einer immunologischen Dysfunktion darstellten. Der
Mittelwert der CD4/CD8 T-Zell-Ratio war bei den Patienten höher als bei den
gesunden Kontrollen. [Buchwald et al., 1992] All diese Ergebnisse deuteten
zusammen mit der Tatsache, dass die Krankheit plötzlich und massenhaft in einer
kleinen, geographisch abgelegenen Region auftrat, auf eine infektiöse,
übertragbare Krankheit hin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;">Epidemien und Cluster – eine infektiöse
Krankheit</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bei gewissenhafter Literaturrecherche hätte das
<i>RKI</i>, zu dessen „<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">wichtigsten Arbeitsbereiche(n) … die Bekämpfung von
Infektionskrankheiten“</span></span><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">gehört, erkennen
müssen, dass nicht nur die (nicht angeführte) erste ME-Krankheitsdefinition von
<i>Melvin Ramsay</i>, [Ramsay, 1986] sondern
sogar auch die erste „CFS“-Definition als Antwort auf einen infektiösen epidemischen
Krankheitsausbruch kreiert worden war. Denn die beiden Hauptautoren der Definition
</span></span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Gary
Holmes</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> und <i>Jon Kaplan</i> waren die nämlichen jungen,
unerfahrenen Epidemiologen, die die <i>CDC</i>*
seinerzeit nach <i>Incline Village</i> geschickt
hatte, um die alarmierende „neue“ Epidemie</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">am <i>Lake
Tahoe</i> zu untersuchen. [Holmes et al., 1987; Johnson, 1997] </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Die Autoren der <i>Holmes-Definition</i>
vermieden es zwar, den epidemischen Ausbruch am <i>Lake Tahoe</i> und alle früheren ME-Ausbrüche zu erwähnen, doch die
vier Jahre später vorliegenden Untersuchungsergebnisse von <i>Buchwald</i> et al. enthüllten glasklar den infektiösen Charakter der
Krankheit, inklusive Immundysfunktion, Inflammation und Gehirnschäden ihrer
Opfer. </span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Wie will die Umweltmedizinkomission des <i>RKIs</i> also einen glaubwürdigen und
nachvollziehbaren Erkenntnisstand präsentieren, wenn es ihren Mitgliedern offenkundig
an historischem Basiswissen mangelt? „CFS“ – eine Umwelterkrankung? Es gibt zwar
hinreichend Belege, dass die Krankheit durch Umweltgiftstoffe ausgelöst werden
kann und dass die Patienten, nachdem die Krankheit ausgebrochen ist,
überempfindlich auf bereits geringste Mengen an Umweltgiftstoffen reagieren. [Carruthers
et al., 2012] Jedoch mangelt es an Belegen für eine primäre Umwelterkrankung –
übrigens nicht zuletzt auch deshalb, weil dieser Aspekt bislang nicht
hinreichend erforscht wurde. Zu diesem Schluss kam nach Sichtung der Literatur auch
die <i>Kommission Umweltmedizin</i> des <i>RKIs</i>. [<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile">RKI</a>, 2015, S. 3] Das wäre der
richtige Zeitpunkt gewesen, die Aufgabe an einen adäquaten Kompetenzbereich
abzutreten. Aber das passierte leider nicht.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;">Hoppla!
Zu welcher Krankheit wurde eigentlich recherchiert?</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Stattdessen hat man, nach <a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS-Erkenntnisstand.html">Meinung</a> der <i>RKI</i>-Kommission, „<span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">die wichtigsten Übersichtsarbeiten in der Literatur der letzten fünf
Jahre herausgefiltert und ausgewertet“. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Doch zu <b><i>welcher</i></b> Krankheit hat man
eigentlich die „wichtigsten Übersichtsarbeiten“ ausgewertet? Es ist von
Patienten die Rede, die „körperlich deutlich weniger aktiv als gesunde
Kontrollpersonen“ seien und „nur 68% normaler physischer Aktivität“ erreichten.
[RKI, 2015, S. 12, nach Evering et al., 2011] <b><i>68%?</i></b> Davon können die
meisten „ME/CFS“-Kranken nur träumen! Es wäre phantastisch, wenn sie 68%
normaler physischer Aktivität besäßen oder wenn es ein Medikament gäbe, dass
die Betroffenen in die Lage versetzen würde, wenigstens ihren Haushalt
bewältigen oder eine Dusche nehmen zu können, ohne eine
Zustandsverschlechterung nach Belastung zu riskieren.</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Nein, zu dieser
Patientenkohorte hat man offenbar nicht recherchiert. Denn den Autoren scheint
entgangen zu sein, dass es </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">zur Diagnosestellung erforderlich ist, dass das
Aktivitätsniveau des Patienten im Vergleich mit dem vor seiner Erkrankung um
mindestens 50% reduziert sein muss – und zwar nicht nur nach den <a href="http://www.fatigatio.de/fileadmin/user_upload/07/shopdocs_schriftenreihe/schrift16.pdf"><i>Kanadischen Konsenskriterien</i></a> und den <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x/pdf"><i>Internationalen Konsenskriterien</i></a>, sondern
auch nach denen der <a href="http://www.cfids-me.org/holmes1988.html"><i>"CFS"-Definition</i></a> von <i>Holmes</i> et al., und ja, sogar auch
nach denen der von der psychiatrischen <a href="http://www.cfs-aktuell.de/februar12_2.htm"><i>Wessely School</i></a> geschaffenen <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1293107/pdf/jrsocmed00127-0072.pdf"><i>Oxford-Kriterien</i></a>.
Wobei Patienten mit einer 50%igen Reduktion im Übrigen nur als mild erkrankt
gelten. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Und nein, die Erkrankten entwickeln auch kein
„Vermeidungsverhalten“ aus „Angst vor Verschlechterung“, wie dann weiter
schwadroniert wird, und sie sind auch nicht „müde von der Inaktivität“. <span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">[<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile">RKI</a>, 2015, S. 12, nach Nijs et al., 2011]</span> Sie
sind schlicht zu krank, um aktiv sein zu können, und jede weitere geringe
Aktivität verschlimmert ihre Symptomatik, obwohl sie nichts lieber hätten, als an ihr prämorbides aktives Leben wieder anknüpfen zu können. „Müde“ sind
ME-Patienten ohnehin nicht bzw. nicht mehr als andere chronisch kranke Menschen
auch; Müdigkeit ist nach den Krankheitsdefinitionen für ME kein Symptom,
geschweige denn ein Kardinalsymptom. <o:p></o:p></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Post-exertional neuroimmune exhaustion=PENE
(neuroimmune Entkräftung nach Belastung) ist das Kardinalsymptom der ME – ein Symptom,
das durch zahlreiche Studien zweifelsfrei belegt und objektiv messbar ist. (Vgl. mein
<a href="http://www.amazon.de/gp/product/3959021003?keywords=cfs&qid=1453818075&ref_=sr_1_1&sr=8-1">Buch</a>, S. 186 u. S. 53f u. S. 68f)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;">Die
wichtigsten neuen Studien – unter den Tisch gefallen!</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Als nächstes stellt sich die Frage, warum so
viele ganz besonders wichtige Studien in dem Report fehlen. Beispielsweise die
Studien, die </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">eine Zustandsverschlechterung nach Belastung objektivieren. [Twisk und
Maes, 2009; Light et al., 2009; Snell et al., 2010; White et al., 2010; Snell
et al., 2013; Keller et al., 2014; Vermeulen und Vermeulen van Eck, 2014;
Lengert und Drossel, 2015] Oder Studien zur Immundysfunktion, wie z.B. die 2014
publizierte Studie australischer Autoimmunforscher, die bei bettlägerigen und
moderat erkrankten ME/“CFS“-Patienten signifikante Veränderungen aller
untersuchten Zelltypen des angeborenen wie des erworbenen Immunsystems fanden,
mit der Tendenz größerer Abweichungen bei den schwer Erkrankten.
[Marshall-Gradisnik et al., 2014] Ebenso fehlen wichtige neue Gehirnstudien,
wie etwa </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">die im Juni 2014 veröffentliche Studie von <i>Watanabe</i> et al., die </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Belege für
Neuroinflammation in ausgedehnten Hirnarealen „ME/CFS“-Kranker lieferte, die
jeweils mit der Schwere der neurologischen Symptome verknüpft war. [Watanabe et
al., 2014] Außerdem eine im Februar 2015 veröffentlichte Studie der <i>Stanford University</i>, die großes mediales
Interesse erregte, weil sie gleich drei Gehirnanomalien bei ME/“CFS“-Patienten
identifizierte. [Zeineh et al., 2015]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Gänzlich unverständlich ist, dass das <i>RKI</i> die erfolgreiche norwegische Behandlungsstudie
mit dem Krebsmedikament <i>Rituximab</i> einfach
unter den Tisch fallen ließ, die doch als medizinische Sensation gilt. [Fluge
et al., 2011] Zumal der Report anstandslos und unhinterfragt <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/11/pace-und-kein-ende.html">die Resultate</a> der
<a href="http://www.virology.ws/2016/02/10/open-letter-lancet-again/">fehlerhaften</a> <b><i>PACE</i></b> <a href="http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60096-2/abstract">trial</a> für seine Behandlungsempfehlungen zugrundelegt,
deren <a href="http://meetup.org.uk/newtome/Resources/recoverysummarysheetD.pdf">krasse Mängel</a> auch jedem Nicht-Wissenschaftler ins Auge stechen. [<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile">RKI</a>,
2015, S. 13f] Man fragt sich unwillkürlich, ob diese Vorgehensweise Methode
hat. </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">(Sehen Sie zur PACE trial auch das bemerkenswerte <a href="https://pbs.twimg.com/media/Ca39abFW4AE5iL8.jpg">Schaubild</a> des
ME-Aktivisten <a href="https://docs.google.com/document/d/1AqCB7ZywQGYyR8fz5QICu4PDHvJt_RXjebNJah_Dz7U/edit#heading=h.gjdgxs">Peter Kemp</a>. Hier wird deutlich, dass der Studienleiter der PACE
trial Peter White die 60 Punkte auf der SF-36-Skala wahlweise als Normalbereich,
„CFS“-Diagnose oder Genesung von „CFS“ wertet. Bei der Registrierung der Studie
wurden übrigens noch 75 Punkte bereits als „CFS“-Diagnose gewertet. Der
Durchschnittswert für 75-84-Jährige beträgt 57.9 Punkte. [Bowling et al., 1999,
Table 3] Die Teilnehmer der PACE trial waren aber im Schnitt nur 38 Jahre alt. Normalbereich
für diese Altersklasse ist ein Punktwert von 93.3.)</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Auch für die Auswertung der am 1. Februar 2015 unter
noch größerer Medienanteilnahme publizierten Studie von <i>Hornig</i> et al., die eindeutige Nachweise für die immunologische
Fehlfunktion und für eine krankheitsspezifische Immunsignatur bei den „ME/CFS“-Patienten
erbrachte, wäre noch reichlich Zeit gewesen. [Hornig et al., 2015] (Diese
Studie wird übrigens – ebenso wie die <i>Rituximab</i>-Behandlungsstudien
– allgemein als Beleg dafür gewertet, dass die Krankheit biomedizinische
Ursachen hat und nicht psychogen ist.) <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Denn v</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">eröffentlicht wurde der </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">RKI</i><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">-Report erst am </span><a href="http://www.deutsche-gesundheits-nachrichten.de/2015/07/09/rki-bericht-zum-chronic-fatique-syndrome-januar-2015-2/" style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">9.07.2015</a><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 16px; line-height: 18.4px;">. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Spätestens ab Mitte Juli wurde er in den
sozialen Netzwerken diskutiert. Wie zu erwarten, hagelte es massive Kritik, z.B. auch von meiner Wenigkeit.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy31HfjqXxxcFU63qcgOAoyByuvayGFINRxqgSsM5RJ8kZFU_bF2Q0pTtS9-Z5YIUkBDt1sQSYQ1cyyY53x8zOykN4xUoS5kT1LK1kNc6MMMaQs0GGx8joUTzqeb_XVW-mCD3_nwCJJeg/s1600/Twitter+RKI+I.PNG" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="55" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy31HfjqXxxcFU63qcgOAoyByuvayGFINRxqgSsM5RJ8kZFU_bF2Q0pTtS9-Z5YIUkBDt1sQSYQ1cyyY53x8zOykN4xUoS5kT1LK1kNc6MMMaQs0GGx8joUTzqeb_XVW-mCD3_nwCJJeg/s320/Twitter+RKI+I.PNG" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQ29tRaiaobhD47BkltwrXkK3CHJKm6jjoYBMJF1KEXYWTrJOC6EYfppSkyZ9uY9mf8JWgYuXRwBzHiMB-oJUQcwUB3eKm6203BxCdmSMSGKvfk7wl4Ex2csuKzKwxci0qPEhRCAR9QoY/s1600/Twitter+RKI+II.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="54" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQ29tRaiaobhD47BkltwrXkK3CHJKm6jjoYBMJF1KEXYWTrJOC6EYfppSkyZ9uY9mf8JWgYuXRwBzHiMB-oJUQcwUB3eKm6203BxCdmSMSGKvfk7wl4Ex2csuKzKwxci0qPEhRCAR9QoY/s320/Twitter+RKI+II.PNG" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<b><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3Ji7v2mQGBcfy3SYnU_dh-XwSVcR0A9v1BSZxBS7lbdgXEu5bvdPUKjF1XSdRRB_Eh6S7c2572gzBGJOvzz3xLxUQpR9GQ2VjapplCE2Wyuz9emtMW7oabU8XHjEw52SlppAxNKlsNUg/s1600/Twitter+RKI+III.PNG" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="43" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3Ji7v2mQGBcfy3SYnU_dh-XwSVcR0A9v1BSZxBS7lbdgXEu5bvdPUKjF1XSdRRB_Eh6S7c2572gzBGJOvzz3xLxUQpR9GQ2VjapplCE2Wyuz9emtMW7oabU8XHjEw52SlppAxNKlsNUg/s320/Twitter+RKI+III.PNG" width="320" /></a></b></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></b></div>
<h3 style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;">Will man uns einen Bären aufbinden?</span></span></b></h3>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Unter diesem
<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile">Link</a> war die Publikation ursprünglich abzurufen. </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Doch das ist nun ein toter Link.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKd4M19ZN0EnN71UvhKiWVkAq-NgAXbMxYGCDGrWbVYon2hSP2l-pymN-0ul0vDQBinSgkXslDj_2DZUTGPnALJmAZsJWlLTk_gigQl0SYeFXQGuNygz4GHMj7l5JPX_HH7eEmxeK7mvA/s1600/RKI+Totlink.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="148" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKd4M19ZN0EnN71UvhKiWVkAq-NgAXbMxYGCDGrWbVYon2hSP2l-pymN-0ul0vDQBinSgkXslDj_2DZUTGPnALJmAZsJWlLTk_gigQl0SYeFXQGuNygz4GHMj7l5JPX_HH7eEmxeK7mvA/s320/RKI+Totlink.PNG" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Können Sie den Text in der
Adresszeile erkennen? Da steht geschrieben:
http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile<br />
<br />
Dieser Link führte also im Sommer 2015 zu dem Report. Der Link, der inzwischen
zum RKI-Report führt, ist jetzt „RKI-Bericht zum Chronic Fatique Syndrome
(Januar 2015) …“ benannt und </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS-Erkenntnisstand.html"><span style="color: blue;">hier</span></a> zu finden.
Ganz unten auf dem Screenshot sehen Sie den Titel des Links und in der letzten
Zeile das Datum 9.07.2015.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4CAkBuhcay5fHmyKMNgk5gskdv5Y2hDKDIhhF_8D_VN4CK_mtiJrhCp7p8xyyB5YrvCmZMma-gWtX9-hnHyd-KKKqIJpYOEGXmuUu2jajf-K45WAwnkWVHBP1Ci7ODz4NQsHgk_YPb1c/s1600/RKI+Bericht+Januar+2015+Stand+Juli.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi4CAkBuhcay5fHmyKMNgk5gskdv5Y2hDKDIhhF_8D_VN4CK_mtiJrhCp7p8xyyB5YrvCmZMma-gWtX9-hnHyd-KKKqIJpYOEGXmuUu2jajf-K45WAwnkWVHBP1Ci7ODz4NQsHgk_YPb1c/s320/RKI+Bericht+Januar+2015+Stand+Juli.PNG" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Das
verwundert uns nun doch. Ein Report, der im Januar fertiggestellt worden ist,
wurde erst im Juli veröffentlicht? Wieso das? Welche Gründe könnte es dafür
geben? Hat man vielleicht noch auf die Veröffentlichung von Studien gewartet,
die dem Tenor des Reports entsprechen? Wurde der Report womöglich, als die
Erwartung sich nicht erfüllt hat, sogar vorzeitig und in aller Eile
veröffentlicht, nachdem am 1.07.2015 die zweite erfolgreiche norwegische <i>Rituximab</i>-Studie herauskam? [Fluge et
al., 2015]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Oder wurde der Report etwa – und das wäre
atemberaubend! – rückdatiert? Und wollte man vielleicht auf diese Weise – mit
einer etwaigen Rückdatierung – auf den Vorwurf von Patienten reagieren, die
monierten, dass das <i>RKI</i> so viele
wichtige Studien des Jahres 2014 und des ersten Quartals 2015 nicht in seine
Auswertung einbezogen hatte? </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Es wäre zumindest schwer zu begründen
gewesen, warum man nicht in der Lage gewesen sein sollte, innerhalb eines
Jahres (Endstand der Recherche 22.07.2014 (S.4), Veröffentlichung 9.07.2015)
noch die wichtigsten neuen Studien zu berücksichtigen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Es stellt sich also ernsthaft die Frage, ob der
Report einfach kurzerhand rückdatiert wurde.<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Im <i>RKI</i>-Report, den die <i>LPK</i> </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">über ihre Seite ins <a href="http://www.lpk-rlp.de/fileadmin/pdf-downloads/Bericht_CFS.pdf">Netz</a> gestellt hat,
findet sich auf dem Deckblatt der Eintrag: „Datum: Januar 2015“. Wie kommt es
zu diesen zwei verschiedenen Versionen des Deckblatts? Sollen die Patienten an
der Nase herumgeführt werden? Spielt man Katz und Maus mit uns?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmi7ULDo1l6C6VFQpx4355l95RYuVJ_v13biqeQ9b9RVsyuiqgDDE6dV-tiZzFeFfQlzCBlkqlrUagwK5o3W8UYqusl5rAcr1t4QMkaLtR6J8aJEl2xdj1IFNnQ_VdzcWfPoT_WKFioC0/s1600/RKI+LPK+Datum+Januar.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="234" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmi7ULDo1l6C6VFQpx4355l95RYuVJ_v13biqeQ9b9RVsyuiqgDDE6dV-tiZzFeFfQlzCBlkqlrUagwK5o3W8UYqusl5rAcr1t4QMkaLtR6J8aJEl2xdj1IFNnQ_VdzcWfPoT_WKFioC0/s320/RKI+LPK+Datum+Januar.PNG" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Fragen über
Fragen …<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Auf die
Antworten bin ich seltsamerweise nicht besonders gespannt. Woran das wohl
liegen mag? „Verzäll mer kei Kreppche“, sagt man in Köln, wenn jemand einem
etwas Unwahrscheinliches aufschwätzen will …<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; line-height: 115%;"><span style="font-size: large;">Fazit:</span></span></b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
Der <i>RKI</i>-Report ist nicht nur so
überflüssig wie ein Kropf, er ist für die Patienten extrem schädlich. </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Dieser
Bericht erstickt eine potentielle biomedizinische </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">„ME/CFS“-</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Forschung</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> in Deutschland im Keim. Für die Anhänger der
psychogenen Verursachungstheorie ist er ein gefundenes Fressen. Eine „Dysregulation“,
ausgelöst durch „Infektionen“ und/oder „physiologische(n) und psychosoziale(n)
Stress“, aufrechterhalten durch die „Fokussierung auf die Symptome“ und „eine
unterschätzende Perzeption der eigenen Leistungsfähigkeit“, [<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile">RKI</a>, 2015, S. 7f] die
angeblich mit psychiatrischen Behandlungsmethoden behandelbar ist? [<a href="http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GesundAZ/Content/C/Chron_Fatigue_Syndrom/Inhalt/CFS_Erkenntnisstand_2015.pdf?__blob=publicationFile">RKI</a>, 2015,
S. 12f] <o:p></o:p></span><b><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Das ist psychiatrische <a href="http://www.cfs-aktuell.de/februar12_2.htm">Wessely School</a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> in Reinkultur und die
Psychopathologisierung der Patienten wird dazu führen, dass man noch mehr
Erkrankte mit </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">GET</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> und </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">CBT</span></i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><b><i> in die Bettlägerigkeit therapieren wird.</i></b> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Der Hinweis
auf die Kontraproduktivität einer „„Psychiatrisierung““ der Patienten und die Aufforderung,
sie mit ihren „Beschwerden“ ernstzunehmen und sie medizinisch und sozial zu
unterstützen, bleibt also ein reines Lippenbekenntnis. [RKI, 2015, S. 14] Würde
man sie tatsächlich ernstnehmen, hätte man den Untersuchungsberichten der
norwegischen und irischen Patientenorganisationen Glauben geschenkt, welche die
Zustandsverschlechterungen durch </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">GET</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> und
</span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">CBT</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> dokumentieren. [Bringsli et al.,
2014; Kindlon, 2011; s.a. Twisk u. Maes, 2009]</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Die
Patienten in Deutschland haben nicht nach einem solchen Report verlangt. Viele von ihnen sind
über die aktuelle Forschung sehr viel besser informiert als jeder durchschnittliche
Arzt und – wie sich nun an diesem Elaborat zeigt – offensichtlich auch besser
als die Wissenschaftler des <i>RKIs</i>. Sie
hätten sich stattdessen staatlich geförderte biomedizinische Forschung
gewünscht, z.B. Behandlungsstudien mit vielversprechenden Medikamenten. Oder
eine Aufklärungskampagne seitens des <i>BMG</i>,
um Ärzte, Gesundheitsämter und Rentenversicherer mit der organpathologischen
Krankheit ME bekannt zu machen. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Auch die Behandler
brauchen diesen Report nicht. Wer solche Therapieempfehlungen sucht, wird in der
<i>DEGAM-Leitlinie</i> <a href="http://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/LL-02_Muedigkeit_Langfassung_2011_2.pdf"><i>Müdigkeit</i></a> fündig. Inhaltlich unterscheiden sich die beiden
Machwerke nur unwesentlich voneinander, v.a. was die Schlussfolgerungen
anbelangt.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Das Resultat
der – gut gemeinten – Bemühungen der </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Initiativgruppe
ME/CFS Rheinland-Pfalz </span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">ist ein Paradebeispiel dafür, wie die
Einbeziehung von Behörden und Institutionen gehörig nach hinten losgehen kann,
wenn die Patienten bzw. ausgewählte, sachkundige Patientenvertreter nicht an
dem Prozess beteiligt werden. Das sollte uns allen – und ich schließe mich da
ganz selbstverständlich mit ein, denn auch ich war zu Beginn meines Engagements
sehr naiv – eine Warnung sein. Bevor wir uns auf eine Zusammenarbeit einlassen,
müssen wir immer genau hinschauen, ob wir außenstehenden Unterstützern auch
voll und ganz vertrauen können und ob wir in alle Prozesse eingebunden werden.
Transparenz sollte oberstes Gebot sein. Ansonsten lässt man besser die Finger davon.
<i><b>Denn kein Report ist besser als so einer!</b></i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif";">*Man hatte sich mit dieser
(Neu-)Definition und mit der verharmlosenden Namensgebung alle erdenkliche Mühe
gegeben, um die seit Jahrzehnten dokumentierte infektiöse Krankheit ME in
Vergessenheit geraten zu lassen. So unterließ man es beispielsweise, auf die
früheren ME-Epidemien und die seit 1969 gültige WHO-Definition für ME Bezug zu
nehmen. Doch die Mühe war insofern umsonst, als sich zwar Öffentlichkeit und
Medien täuschen ließen, jedoch nicht die politisch aktiven ME-Patienten.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-fareast-font-family: Garamond;">*CDC=Centers
for Disease Control and Prevention, eine dem Gesundheitsministerium der
Vereinigten Staaten unterstellte Behörde</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="color: #141823; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Literatur, chronologisch:</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">RKI <i>Erkenntnisstand
zum „Chronic Fatigue Syndrome“ (CFS)</i>, 2015<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Holmes,
Gary P. et al. <i>The 1988 Holmes Definition
for CFS Chronic Fatigue Syndrome: A Working<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Case
Definition</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, Ann Intern Med. 1988<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin: 4.5pt 0cm 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Holmes GP</span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> et al. <i>A
cluster of patients with a chronic mononucleosis-like syndrome. Is Epstein-Barr
virus the cause?</i> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">JAMA.</span></span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;"> 1987</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Johnson,
Hillary <i>Osler's Web: Inside the Labyrinth
of the Chronic Fatigue Syndrome Epidemic</i>, Penguin Books 1997<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Buchwald
D, Cheney PR, Peterson DL et al. <i>A
chronic illness characterized by fatigue, neurologic and immunologicdisorders,
and active human herpesvirus type 6 infection.</i>, Ann Intern Med. 1992<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;">Ramsay,
Melvin <i>The Clinical Features of Myalgic
Encephalomyelitis</i>, 1986</span><span style="background: white; color: #141823; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Carruthers
BM, van de Sande MI et al. <i>MYALGIC
ENCEPHALOMYELITIS – Adult & Paediatric: International Consensus Primer for
Medical Practitioners</i>, 2012<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Evering
RM, van Weering MG, Groothuis-Oudshoorn KC, Vollenbroek-Hutten MM. <i>Daily physical activity of patients with the
chronic fatigue syndrome: a systematic review.</i>, Clin Rehabil. 2011<span style="background: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Nijs J, Aelbrecht S, Meeus M, Van
Oosterwijck J, Zinzen E, Clarys P. <i>Tired of
being inactive: a systematic literature review of physical activity,
physiological exercise capacity and muscle strength in patients with chronic
fatigue syndrome.</i>, Disabil Rehabil. 2011<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Twisk
FNM, Maes M. </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">A review on Cognitive Behavorial
Therapy (CBT) and Graded Exercise Therapy (GET) in Myalgic Encephalomyelitis
(ME)/Chronic Fatigue Syndrome (CFS): CBT/GET is not only<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">ineffective and not evidence-based, but also potentially
harmful for many patients with ME/CFS.,<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Neuro
Endocrinol Lett. 2009</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Light
AR, White AT, Hughen RW, Light KC</span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> Moderate
exercise increases expression for sensory, adrenergic, and immune genes in
chronic fatigue syndrome patients but not in normal subjects.</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, Journal of Pain. 2009<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Snell
CR et al., </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Postexertional malaise in women
with chronic fatigue syndrome. </span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Journal of<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Women`s
Health (Larchmt). 2010<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">White
AT, Light AR, Hughen RW et al. </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Severity
of symptom flare after moderate exercise is linked to cytokine activity in
chronic fatigue syndrome.</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<i> </i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Psychophysiology 2010<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Christopher
R. Snell, Staci R. Stevens, Todd E. Davenport and J. Mark Van Ness</span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> Discriminative Validity of Metabolic and Workload
Measurements to Identify Individuals With Chronic Fatigue Syndrome</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, Physical Therapy 2013<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Betsy
A Keller, John Luke Pryor and Ludovic Giloteaux</span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> Inability of myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue
syndrome patients to reproduce VO2peak indicates functional impairment</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, Journal of Translational Medicine 2014<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Ruud
CW Vermeulen and Ineke WG Vermeulen van Eck</span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">
Decreased oxygen extraction during cardiopulmonary exercise test in patients
with chronic fatigue syndrome</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, Journal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">of
Translationa Medicine 2014<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Nicor
Lengert, Barbara Drossel</span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> In silico
analysis of exercise intolerance in myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue
syndrome,</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> Biophysical Chemestry, March 2015<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Sonya
Marshall-Gradisnik et al. </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Analysis of
the Relationship between Immune Dysfunction and Symptom Severity in Patients with
Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis (CFS/ME)</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, J Clin Cell Immunol 2014<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Watanabe,
Y et al. <i>Neuroinflammation in Patients
with Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Encephalomyelitis: An 11C-(R)-PK11195 PET
Study.</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, J Nucl Med. 2014<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Zeineh,
Michael M., Montoya, José G. et al. <i>Right
Arcuate Fasciculus Abnormality in Chronic<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Fatigue Syndrome</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, Radiology, 2014</span><i><span style="font-family: "garamond,italic"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Fluge,
Oystein, Mella, Olav et al. <i>Benefit from
B-lymphocyte depletion using the anti-CD20<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">antibody rituximab in chronic fatigue
syndrome. A double-blind and placebo-controlled study.</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, PLOS<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">ONE
2011</span><i><span style="font-family: "garamond,italic"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></i><br />
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">A Bowling</span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="https://jpubhealth.oxfordjournals.org/content/21/3/255.abstract#aff-1"></a>,
<span style="border: none windowtext 1.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; padding: 0cm;"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">M Bond</span></span><a href="https://jpubhealth.oxfordjournals.org/content/21/3/255.abstract#aff-1"></a>, <span style="border: none windowtext 1.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; padding: 0cm;"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">C Jenkinson</span>
</span>and <span style="border: none windowtext 1.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; padding: 0cm;"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">DL Lamping</span>
</span><i>Short Form 36 (SF-36) Health Survey questionnaire: which normative data
should be used? Comparisons between the norms provided by the Omnibus Survey in
Britain, the Health Survey for England and the Oxford Healthy Life Survey</i>, </span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;">J Public Health<span class="apple-converted-space"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;"> </span></span></span><span class="slug-pub-date"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-color: #cccccc; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-slice: initial; border-image-source: initial; border-image-width: initial; border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">1999</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Hornig,
M, Montoya, JG, Klimas, N., Levine, S, Felsenstein, D, Bateman, L, Peterson, DL,
Gottschalk, CG, Schultz, Andrew F, Che, X, Eddy, ML, Komaroff, AL, Lipkin, WI <i>Distinct plasma immune signatures in ME/CFS
are present early in the course of illness</i>, Science Advances 2015<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Fluge Ø et al. <i>B-Lymphocyte
Depletion in Myalgic Encephalopathy/ Chronic Fatigue Syndrome. An Open-Label
Phase II Study with Rituximab Maintenance Treatment.</i>, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">PLoS One.</span></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 2015 Jul 1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Bringsli,
Gunn J., Gilje, Anette and Getz Wold, Bjorn K. <i>THE NORWEGIAN ME ASSOCIATION NATIONAL SURVEY Abridged ENGLISH VERSION</i>,
2014</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Kindlon,
Tom <i>Reporting of Harms Associated with
Graded Exercise Therapy and Cognitive<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Behavioural Therapy in Myalgic
Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,
Bulletin of the<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">IACFS/ME.
2011</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Twisk
FNM, Maes M <i>A review on Cognitive
Behavorial Therapy (CBT) and Graded Exercise<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Therapy (GET) in Myalgic Encephalomyelitis
(ME)/Chronic Fatigue Syndrome (CFS): CBT/GET is<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">not only ineffective and not evidence-based,
but also potentially harmful for many patients with<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">ME/CFS.</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,
Neuro Endocrinol Lett. 2009</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Katharina
Voss, Copyright 2016<o:p></o:p></span></b></div>
</div>
https://meversuscfs.blogspot.comhttp://www.blogger.com/profile/17540305238049680784noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-681334270477325358.post-91411579135424271082016-01-23T05:15:00.001-08:002016-09-04T14:22:05.533-07:00Baicalin<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Wie
in allen anderen gesellschaftlichen Zusammenhängen auch, wo Menschen aus den
verschiedensten Gründen auf ein Wunder warten, so wird auch in der ME-Community
alle naslang eine neue Sau durchs Dorf getrieben. <b><i>Baicalin</i></b> heißt das aktuelle
Zauberwort, das einen rosa Hoffnungsschimmer auf die bleichen Wangen der
Erkrankten zu hauchen vermag.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGhAzCV5-BuSTK71GEz6WiO-NbIrnFPrgqF0TovwstuDHQMpzeM6ulYD9Qn6r_NEJ4W7OorrDZ9s9NolwsS-6yL36X5PNwt4sQOY6yqDIOlcl9Gi-PYg5bLyF6pSbYrX1cb8EsRlpecpo/s1600/Klimt_-_Medizin.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGhAzCV5-BuSTK71GEz6WiO-NbIrnFPrgqF0TovwstuDHQMpzeM6ulYD9Qn6r_NEJ4W7OorrDZ9s9NolwsS-6yL36X5PNwt4sQOY6yqDIOlcl9Gi-PYg5bLyF6pSbYrX1cb8EsRlpecpo/s320/Klimt_-_Medizin.jpg" width="221" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Baicalin</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> ist
ein Hauptbestandteil des <b><i>Baikal-Helmkrauts</i></b> (lateinischer Name
<a href="https://examine.com/supplements/scutellaria-baicalensis/">Scutellaria baicalensis</a> Georgi). Aus der Familie der Lippenblütengewächse und
ursprünglich in Sibirien beheimatet, verbreitete sich das <i>Baikal-Helmkraut</i> bis nach China, wo es unter dem Namen <b><i>Huang
Quin</i></b> eine lange Tradition als Heilpflanze in der Chinesischen Medizin hat.
Es wird seit Jahrtausenden u.a. zur Behandlung von Durchfall, Ruhr, Gelbsucht,
Fieber, Kopfschmerzen, Husten, Auswurf, Blutungen und Blasendysfunktion
eingesetzt.* <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;">Die mittlerweile auf
der ganzen Welt kultivierte Pflanze enthält mehrere im Labor wissenschaftlich
gut untersuchte <a href="https://examine.com/supplements/scutellaria-baicalensis/">Inhaltsstoffe</a>; es gibt auch Tierexperimente zu einigen der Komponenten,
Studien am Menschen sind aber leider bislang rar. Den verschiedenen pflanzlichen
Extrakten wird u.a. eine <i><b>antivirale,
antibakterielle, antibiotische, antiinflammatorische, antioxidative, antiallergene,
antikarzinogene, krampflösende, fiebersenkende, Blutungen stillende,
beruhigende, angstlösende, blutdruck- und cholesterinspiegelsenkende Wirkung</b></i><b> </b>nachgesagt. [Eskin, Tamir, 2005]</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWJePAi5MWL-PTooH36Dk8N_FP3ntF0kkWT1Wkg5cYsLL42Kl_0Wdt3xnpws17l8w_5RcZgReZFZxTq_UX4I6MjCmqA4uMmMY-7hd7VNjJPlZBKluLi8gtPAlNG-mEMyAgR2t8bRvfKx8/s1600/Scutellaria+baicalensis+coxsackie.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgWJePAi5MWL-PTooH36Dk8N_FP3ntF0kkWT1Wkg5cYsLL42Kl_0Wdt3xnpws17l8w_5RcZgReZFZxTq_UX4I6MjCmqA4uMmMY-7hd7VNjJPlZBKluLi8gtPAlNG-mEMyAgR2t8bRvfKx8/s320/Scutellaria+baicalensis+coxsackie.jpg" width="244" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Hier
wollen wir uns auf Studien mit dem Flavonoid <b><i>Baicalin</i></b> fokussieren,
unter besonderer Berücksichtigung seiner potenziellen Wirkungsweise bei
Patienten mit <b><i>Myalgischer Enzephalomyelitis</i></b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Erst kürzlich entsann sich <b><i>Dr.
Judy Mikovits</i></b>, die unermüdlich </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">all
ihre Kraft dafür einsetzt, unserer vernachlässigten Patientenpopulation zu
einer wirksamen Behandlung zu verhelfen, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">einer ihrer
Forschungsarbeiten aus dem Jahr 2000 über <i>Baicalin</i>
als Wirkstoff gegen HIV-1. <a href="http://www.marconsultinginc.com/judy-a.-mikovits--phd.html"><i>Judy Mikovits</i></a> ist eine</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> innovative Zell- und Molekularbiologin, die
über 20 Jahre am <i>National Cancer
Institute</i> zu Krebs, Epigenetik, Neuroimmunkrankheiten, Retroviren und HIV
mit dem Schwerpunkt auf der Entwicklung neuer Medikamente und diagnostischer
Technologien geforscht hat. Sie war ehemals Forschungsdirektorin des <i>Whittemore-Peterson-Instituts</i> und leitende
Autorin der <b><i>XMRV-Studie</i></b> von 2009, die über </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">retrovirale gag-Sequenzen</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> eines
<b><i>humanen Gammaretrovirus</i></b></span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">in Blutproben ME-Kranker berichtete. [Lombardi et al., 2009] Wie allseits
bekannt, musste diese Studie leider zurückgezogen werden. Denn <i>Mikovits`</i> Co-Autor <b><i>Robert Silverman</i></b> hatte ein
"künstliches" <i>XMRV</i> aus
einem aus drei Gewebeproben hergestellten Plasmid erzeugt, das sich dann in der
Zelllinie VP62 vermehrte und – da über die Luft übertragbar </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">[Gazdar et al., 2011] – zu</span><span style="background: white; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Laborkontaminationen auch der Proben führte, in
denen <i>Mikovits</i> bereits <b><i>zuvor</i></b>
</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">retrovirale
gag-Sequenzen</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> entdeckt hatte. Diese Sequenzen wiesen zwar eine
gewisse Verwandtschaft zu <i>XMRV</i> auf, stimmten
jedoch nicht mit dem Laborartefakt <i>XMRV</i>
überein</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">.</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;"> </span>[Goetz et al., 2014; Heckenlively/Mikovits,
2014]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Grundlage der Idee, <i>Baicalin</i> als Therapeutikum bei ME in Erwägung zu ziehen, ist also
die Annahme einer <b><i>retroviralen Infektion</i></b>, zumindest bei einer Untergruppe von ME-Patienten.
Diese Annahme wird durch die Tatsache gestützt, dass bei Patienten der
Originalstudienkohorte von <i>Mikovits</i> <i>et al.</i> <a href="http://iv.iiarjournals.org/content/25/3/307.long#xref-ref-18-1"><i><b>Antikörper gegen ein humanes Gammaretrovirus</b></i></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i><b> </b></i>nachgewiesen wurden, was bei einer
Laborkontamination schlechterdings unmöglich wäre. Außerdem haben sich die Einzelfallberichte
von ME-Patienten, die <i><b><a href="https://www.nih.gov/sites/default/files/research-training/initiatives/mecfs/rfi-healthcare-professionals-researchers.pdf">signifikante Verbesserungen unter einer antiretroviralen Therapie</a> </b>erfuhren, </i>mittlerweile weltweit herumgesprochen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTaZWqe2BfpYhaX3bDrUCnrZBOEfSzLSkA2WS-okuVFV0T3bk-wmG1GZCLOUFJIcnAl_-kExQ0YcFPwmZoypKAWyJaNLsIj_p29W4KF_B8hZvzJQQEda8WLFWqW5GgNNXf3rx5nsYc2_c/s1600/Das_Geheimnis_-_Le_secret+Felix+Nussbaum.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjTaZWqe2BfpYhaX3bDrUCnrZBOEfSzLSkA2WS-okuVFV0T3bk-wmG1GZCLOUFJIcnAl_-kExQ0YcFPwmZoypKAWyJaNLsIj_p29W4KF_B8hZvzJQQEda8WLFWqW5GgNNXf3rx5nsYc2_c/s320/Das_Geheimnis_-_Le_secret+Felix+Nussbaum.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Doch wie funktioniert der Wirkmechanismus
des Flavonoids <i>Baicalin</i> bezüglich
Retroviren? <i>Mikovits`</i>
Forschungsarbeit aus dem Jahr 2000 konnte zeigen, dass <i>Baicalin</i> die HIV-1-Infektion auf der Ebene des viralen Eintritts in
die Zelle verhindert. [Li et al., 2000] Doch <i>Baicalin</i> kann noch mehr, nämlich <i>in vitro</i> die <b><i>reverse Transkriptase</i></b>* und damit die
Replikation des Retrovirus stoppen, wie <a href="http://www.marconsultinginc.com/frank-ruscetti--phd.html"><i>Francis Ruscetti</i></a> und Kollegen 1993 demonstrierten. [Li et al., 1993] Dass der
Anti-HIV-1-Effekt von <i>Baicalin</i>
offenbar vor allem auf der Hemmung der <i>reversen
Transkriptase</i> beruht, bestätigt ein Papier aus dem Jahr 1998 von Katsuhiku
Kitamura et al. [Kitamura et al., 1998] <b><i>So wird nicht nur das Eindringen des
Retrovirus in die Zellen verhindert, sondern auch bereits infizierte Zellen
werden durch die Blockierung der Reverse-Transkriptase-Aktivität an der
Freisetzung weiterer Viren aus der Zelle gehindert. <o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Darüber hinaus kann <i>Baicalin</i> offenbar den selektiven <b><i>Zelltod</i></b> stark infizierter
HIV-Zellen mit einer hohen Virusfreisetzungskapazität induzieren und vermag
gleichzeitig die Vermehrung von HIV-infizierten Zellen mit einer niedrigen
Expression des HIV-Genoms zu stimulieren, die eine deutlich geringere Kapazität
hinsichtlich HIV-Produktion aufweisen. Dieser Wirkmechanismus könnte – so legen
die Autoren dieser</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Studie nahe – die</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> Lebensdauer HIV-Infizierter verlängern</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">. [Wu et al., 1995]</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYcOmYuHEYKMBUvaRDYcV_bn9abI7NWV8gvqERS9r0R6bGWVqqpaxNkbjCqcMxoKh_9dcw3OhIWOCCHDQHdna5PCUu_wtAMC3s7JFW1k4m2Fm1nP7KnVdRELEoNKABJUuxKTcCqFOPPow/s1600/800px-Cole_Thomas_Lake_with_Dead_Trees_%2528Catskill%2529_1825.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYcOmYuHEYKMBUvaRDYcV_bn9abI7NWV8gvqERS9r0R6bGWVqqpaxNkbjCqcMxoKh_9dcw3OhIWOCCHDQHdna5PCUu_wtAMC3s7JFW1k4m2Fm1nP7KnVdRELEoNKABJUuxKTcCqFOPPow/s320/800px-Cole_Thomas_Lake_with_Dead_Trees_%2528Catskill%2529_1825.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Gilt dieser antiretrovirale
Wirkmechanismus nun aber über HIV-1 hinaus auch für <b><i>Gammaretroviren</i></b>, wie sie
Mikovits im Blut von Patienten mit ME gefunden hat? Dazu gibt es
widersprüchliche Angaben. <b><i>Francis „Frank“ Ruscetti</i></b>, <i>Mikovits`</i> Mentor und Entdecker des <b><i>humanen
Retrovirus HTLV-1</i></b> (vor seiner Entdeckung hielt man es für
ausgeschlossen, dass humane Retroviren existieren!), wies bereits 1992 nach,
dass <i>Baicalin</i> die <i>Reverse-Transkriptase-Aktivität</i> sowohl
in HTLV-1-infizierten Zellen als auch die des <i>Moloney-Maus-Leukämievirus</i>, ein Virusstamm der <b><i>murinen Leukämieviren</i></b> aus
der Gattung der <i>Gammaretroviren</i>,
hemmt. [Baylor et al., 1992]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Im <i>Textbook
of Complementary and Alternative Medicine</i> wird jedoch die Behauptung
aufgestellt, <i>Baicalin</i> blockiere nicht
die <i>reverse Transkriptase</i> <i>muriner Leukämieviren</i>. [Yuan, Bieber,
2003] Auch in der Neuauflage des Buchs, diesmal <i>Traditional Chinese Medicine</i> betitelt, findet sich diese
Behauptung. [Yuan, Bieber, Bauer, 2011]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Baicalein</span></i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> hingegen, eine andere Komponente des </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Baikal-Helmkrauts, nämlich
das <b><i>Aglycon</i></b>*
von <i>Baicalin</i>, wurde bereits 1989 als
potenter <b><i>Reverse-Transkriptase-Hemmer</i></b> <i>muriner Leukämieviren</i> (der <i>Rauscher</i>-
und <i>Moloney</i>-Stämme) beschrieben. [Ono
et al., 1989]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Baicalin wird aber, wie eine erst
kürzlich veröffentlichte Studie offenbarte, nach oraler Aufnahme von der Darmflora
schnell in Baicalein umgewandelt.</span></i></b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> [Wang et al., 2015] Diese
Entdeckung könnte möglicherweise die Diskrepanzen hinsichtlich der
Forschungsergebnisse erklären. Während <i>Baicalin</i>
<i>in vitro </i>womöglich nicht die <i>Reverse-Transkriptase-Aktivität</i> einiger <i>muriner Leukämievirusstämme</i> zu hemmen
vermag, weil es nicht in <i>Baicalein</i>
umgewandelt wird, so wirkt es <i>in vivo</i>
unter dem Einfluss des Mikrobioms, das es in <i>Baicalein</i> umwandelt, womöglich eben doch als <b><i>Reverse-Transkriptase-Inhibitor</i></b>.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bedauerlicherweise ist die <b><i>Bioverfügbarkeit</i></b>
von <i>Baicalin</i> relativ gering. [Zhao et
al., 2013] Es konnte aber <i>in vitro</i>
nachgewiesen werden, dass das Spurenelement <b><i>Zink</i></b> die Anti-HIV-1-Aktivität
von <i>Baicalin</i> potenzieren kann. [Wang
et al., 2004] <b><i>Baicalin gekoppelt mit Zink war hinsichtlich Hemmung der
Reverse-Transkriptase-Aktivität und Blockierung des viralen Eintritts in die
Wirtszelle deutlich wirksamer als Baicalin allein.</i></b> Ein weiterer Vorteil
dieser Verbindung ist ihre geringere Zelltoxizität. (Ein Selbstversuch
bestätigte eine Wirkverstärkung durch Zink; bereits am ersten Tag zusätzlicher
Zinkeinnahme kam es zu einer spürbaren Verbesserung der Beschwerden und nach
zweitägiger Einnahme sogar zu einer starken Immunreaktion mit einem
24-stündigen Fieberschub ohne weitere Krankheitsanzeichen.)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxvEEJd1fEzdQyrcIVnoPDj8c7A9cS-QkwiGR0ZJgNvrahGdlyReaeGXktqJ0ddzFz7-BqKs_tRduFbaVPjOgdUPObr4TD6ll_jxQ4-xOCOtsobrg6iOzEq6l5r9-kiTOoceNTSq3_7_M/s1600/Ernst_Ludwig_Kirchner_Selbstbildnis_als_Kranker_1918-1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="274" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjxvEEJd1fEzdQyrcIVnoPDj8c7A9cS-QkwiGR0ZJgNvrahGdlyReaeGXktqJ0ddzFz7-BqKs_tRduFbaVPjOgdUPObr4TD6ll_jxQ4-xOCOtsobrg6iOzEq6l5r9-kiTOoceNTSq3_7_M/s320/Ernst_Ludwig_Kirchner_Selbstbildnis_als_Kranker_1918-1.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Studien zufolge wirkt <i>Baicalin</i> auch gegen zahlreiche Viren, die <b><i>opportunistische Infektionen</i></b>*
bei retroviral Infizierten verursachen. Auch Patienten, deren Erkrankung keine
mutmaßliche retrovirale Infektion zugrundeliegt, die jedoch an anderen akuten
viralen oder postviralen chronischen Erkrankungen leiden, könnten von <i>Baicalin</i> profitieren. Denn diesem
„Alleskönner“ wird beispielsweise ein therapeutischer Effekt auf eine
Infektion, die durch das <b><i>humane Herpesvirus 6</i></b> (HHV-6)
ausgelöst wurde, nachgesagt. [Chen et al., 2011] Moderate inhibitorische
Effekte zeigte <i>Baicalin</i> gegen das <b><i>Herpes
simplex-Virus Typ 1</i></b> (HSV-1). [Sy et al., 2005] Eine starke antivirale
Wirkung mit hoher Effizienz und geringer Toxizität erzielte <i>Baicalin in vitro</i> bei einer <b><i>Enterovirus-71-Infektion</i></b>,
v.a. im Frühstadium. [Li, Shi et al., 2015] Ebenfalls <i>in vitro</i> wurde nachgewiesen, dass <i>Baicalin</i> effektiv eine Infektion mit <b><i>Chlamydia trachomatis</i></b>
hemmen kann. [Hao et al., 2010]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Baicalin</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">
wirkt aber nicht nur <b><i>antiviral</i></b> und <b><i>antiretroviral</i></b>, sondern
auch <b><i>symptomlindernd</i></b>.
So wurde in Tierversuchen sein <b><i>angstlösendes Potential</i></b> beschrieben,
[Liao et al., 2003; Xu et al., 2006] ebenso wie <b><i>antidepressive Effekte</i></b>. [Zhu
et al., 2006; Li et al. 2013; Yu et al. 2014] In höherer Dosierung hat es eine <b><i>beruhigende
Wirkung</i></b> [Wei et al., 2006] und es sorgt für eine <b><i>bessere Schlafqualität</i></b>. [Chang
et al., 2011] Auch eine <b><i>schmerzlindernde Wirkung </i></b>wurde für <i>Baicalin</i> festgestellt. [Chou et al.,
2003; Cherng et al., 2014] Durch Bindung an eine Vielzahl von Chemokinen wirkt das
Flavonoid <b><i>entzündungshemmend</i></b>. [Li, Wang et al., 2000, Chou et al., 2003;
Li, Dong et al. 2012] <i>Baicalin</i>
besitzt auch <b><i>antiallergische Eigenschaften</i></b> und kann die Histaminausschüttung
hemmen. [Kim et al., 2010; Jung et al., 2012] Es hat eine <b><i>neuronale Schutzwirkung</i></b>
und konnte im Tierversuch die Folgen fokaler zerebraler Minderdurchblutung wie z.B.
Hirninfarkte reduzieren und Hirnschwellungen verringern. [Wang et al., 2006]<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Wie bei allen wirksamen synthetischen und
pflanzlichen Medikamenten kann es auch bei <i>Baicalin</i>
zu unerwünschten Nebenwirkungen kommen. Es existieren zwei Einzelfallberichte
über <b><i>Leberschäden</i></b>
und <b><i>Lungeninfiltrate</i></b>
durch die Einnahme von <b><i>Huang Quin</i></b>. [Teschke et al., 2014] Beide
Fälle nahmen einen guten Ausgang; nach dem Absetzen des Präparats
normalisierten sich die Laborwerte vollständig. Auf welche Komponente der
Zubereitung die Schädigungen zurückzuführen oder ob sie durch Verunreinigungen
verursacht worden waren, blieb ungeklärt.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Die Wirkung von <b><i>Gerinnungshemmern</i></b>
(Blutverdünnungsmittel) oder <b><i>Thrombozytenaggregationshemmern</i></b>
(z.B. ASS) kann durch <i>Baicalin</i>
gesteigert werden, weshalb von einer gleichzeitigen Einnahme dringend abzuraten
ist. Wegen seiner blutverdünnenden und aggregationshemmenden Eigenschaften sollte <i>Baikal-Helmkraut</i> zwei Wochen vor einer geplanten <i><b>Operation</b></i> <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">abgesetzt</a> werden. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Das Risiko von <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">Blutungen</a> bei Personen mit </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Blutgerinnungsstörungen</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
könnte durch die Einnahme erhöht werden. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Einige <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">Kräuter</a>, wie z.B. Engelwurz, Gewürznelke, Knoblauch,
Ingwer, Ginkgo, Panax-Ginseng und andere, könnten ebenfalls das </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Blutungsrisiko</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
bei Patienten, die </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Baicalin</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
einnehmen, erhöhen. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Vorsicht sollten auch Patienten mit </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>niedrigem
Blutdruck</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> walten lassen, da </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Baikal-Helmkraut</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
<a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">blutdrucksenkend</a> wirkt. </span><b><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Blutdrucksenkende Medikamente</span></i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
könnten seine Wirkung potenzieren und das <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">Risiko für Hypotension</a> erhöhen.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span></span><b><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Blutdrucksenkende Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel</span></i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> (NEM) wie
<a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">beispielsweise</a> Katzenkralle, Theanin, L-Arginin, Coenzym Q10 und Fischöl können
ebenfalls eine additive Wirkung haben und <i><b>Hypotension</b></i> verursachen. </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Patienten, denen <b><i>Statine</i></b> zur Senkung des
Cholesterinspiegels oder wegen anderer Indikationen verschrieben wurden,
sollten <i>Baikal-Helmkraut</i> bzw. <i>Baicalin</i> nicht einnehmen, da
es die Plasmakonzentration des Statins senken kann. [Fan et al., 2008] </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Wie Tierforschungsergebnisse nahelegen, könnte </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Baikal-Helmkraut</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> – zumindest theoretisch – die Wirkung und
Nebenwirkungen des Antidiabetikums </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Metformin</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> verstärken. [Waisundara et
al., 2009] </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Für <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">Diabetiker</a> besteht ein erhöhtes Risiko für </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>hypoglykämische Episoden</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Einige </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Kräuter</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">, <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">wie z.B.</a> Ingwer, Panax Ginseng, sibirischer Ginseng,
Guarkernmehl, Teufelskralle, Bockshornklee u.a., bergen </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>zusätzliches hypoglykämisches Potenzial</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Besondere
Vorsicht ist auch geboten, wenn man </span><b style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Hustenblocker</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> mit dem Wirkstoff </span><b style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Dextromethorphan</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
nimmt, der auch in sehr vielen nicht verschreibungspflichtigen </span><b style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Husten-
und Erkältungssäften/-pastillen </i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">enthalten ist. (Eine Übersicht dazu
z.B. auf Wikipedia, Stichwort </span><i style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Dextromethorphan.</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">)
</span><i style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Baicalin</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> hemmt den Stoffwechsel von </span><i style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Dextromethorphan</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">, wodurch sich die
maximale Wirkstoffkonzentration von </span><i style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Dextromethorphan</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
erhöht. [Tian et al., 2013] </span><i style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Dextromethorphan
</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">wird auch zur Behandlung </span><b style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>neuropathischer Schmerzen</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> und von</span><b style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>
Störungen der Gefühlsregulation</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> eingesetzt. </span><b style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Eine gleichzeitige Verabreichung
von Baicalin ist kontraindiziert.</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Da </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">in vitro</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-Belege zeigen,
dass </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Baikal-Helmkraut</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> sich auf den </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Östrogenhaushalt</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
auswirkt, könnte es – in großer Menge verabreicht – eine <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">Hormonersatztherapie</a> beeinträchtigen. [Zhang et al., 2005] </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Patienten mit </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>hormonsensitiven Erkrankungen</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> sollten generell von
einer </span><i style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Baicalin</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-Behandlung absehen. Zu diesen <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">Krankheiten</a> gehören Brust-, Gebärmutter-
und Eierstockkrebs sowie Endometriose und Uterusmyome. </span><i style="font-family: arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Baicalin</i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
darf außerdem bei der Einnahme von <a href="http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/main-table">Arzneimitteln</a>, die über das</span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"> <b><i><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Cytochrom-P450-System</span></i></b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">* metabolisiert werden, nicht verabreicht
werden, weil das Risiko von Nebenwirkungen dieser Medikamente dadurch erhöht
wird und es zu unerwünschten Wechselwirkungen kommen kann.* [Hou et al., 2000] Das
gilt ebenso für manche Nahrungsmittel, Nahrungsergänzungsmittel (NEM), Gewürze oder
Kräuter, die von ME-Patienten oftmals in therapeutischen Dosen konsumiert
werden.* </span></span><span style="background-color: #cccccc;"><b><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Knoblauch</span></i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
beispielsweise hat nicht nur einen negativen Einfluss auf die Absorption von
<i>Baicalin</i>, sondern reduzierte im Tierversuch auch die kurativen Effekte des
Flavonoids. </span></span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">[Zhou et al., 2009] </span><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Bei Patienten, die sich einer </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Lithium</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">-Therapie unterziehen, ist zu
beachten, dass die Lithium-Dosis eventuell wegen der <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">harntreibenden Wirkung</a> des
<i>Baikal-Helmkrauts</i> verringert werden muss. </span></span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Die <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">sedative Wirkung</a> von <i><b>Alkohol</b></i> kann durch <i>Baikal-Helmkraut</i> verstärkt werden. </span><span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Das Gleiche gilt für <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">Medikamente mit sedativen Eigenschaften</a>, z.B. </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>ZNS-Depressiva</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
wie </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Benzodiazepine</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">
und </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Barbiturate</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">.
Hier ist größte Vorsicht geboten, denn es kann zu additiven therapeutischen
Effekten und zu Nebenwirkungen kommen. </span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Das gilt auch für </span><b style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><i>Kräuter und NEM mit beruhigender Wirkung</i></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">,
wie z.B. Baldrian, Hopfen, Johanniskraut, Katzenminze, Kava Kava, 5-HTP <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">und andere</a>. </span><b><i><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-size: 12pt; line-height: 115%;">In jedem Fall sollte vor der Einnahme von Baicalin ein Arzt
oder Fachmann konsultiert werden, der mögliche unerwünschte Interaktionen
ausschließen kann. Schwangere und Stillende sollten von der Einnahme generell
absehen.</span></i></b><br />
<div class="MsoNormal" style="background: white; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 115%;"></span><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 11pt; line-height: 115%;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><b><i><br /></i></b></span></span></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw5SDl6aCjcb_Cn-wAXZqloN3e3LaPtAcSblqeeeXh5IdmA4TbgUqmWByG9Ci5gcgiiu1LXepJlu54hk5-iSFE4QUia4-Ewohv8qzAY47kqmF3P49yZnh1hjcukt8Yh__B3nDDiXwaKoM/s1600/Max+Liebermann_Der_Chirurg_Ferdinand_Sauerbruch_anagoria+%25282%2529.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgw5SDl6aCjcb_Cn-wAXZqloN3e3LaPtAcSblqeeeXh5IdmA4TbgUqmWByG9Ci5gcgiiu1LXepJlu54hk5-iSFE4QUia4-Ewohv8qzAY47kqmF3P49yZnh1hjcukt8Yh__B3nDDiXwaKoM/s320/Max+Liebermann_Der_Chirurg_Ferdinand_Sauerbruch_anagoria+%25282%2529.JPG" width="248" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;"><b><i><br /></i></b></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">In einigen Produkten,
die Baikal-Helmkraut enthielten, wurden <b><i>Verunreinigungen</i></b> mit einer dem <i>Baikal-Helmkraut</i> sehr ähnlichen Pflanze
gefunden. <i>Gamander</i> (Teucrium) ist
bekannt dafür, Leberschäden hervorrufen zu können. <i>Baicalin</i> in <b><i>pharmazeutischer Qualität</i></b> scheint –
zumindest auf dem europäischen Markt – nicht leicht zu bekommen zu sein.
Wünschenswert wäre auch die Entwicklung einer <b><i>Nanoemulsion</i></b>, um die
Bioverfügbarkeit des Flavonoids zu erhöhen. [Zhao et al. 2013]<span style="color: #333333;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Zu einer
wirksamen Dosierung gibt es nur wenige Daten mit unterschiedlichen Angaben.
Eine Patentanmeldung von Baicalin zur Behandlung von Angstzuständen empfiehlt
eine orale Dosis von <b><i>0,8-3,5mg/kg</i></b>. [Xue et al., 2004] Das
entspricht einer Dosis von 48-210mg bei einer 60-kg-Person.</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> Ein Fachbuch für komplementäre Onkologie
empfiehlt die orale Gabe von Baicalin in einer Dosierung von <b><i>20mg/kg</i></b>
pro Tag. [Hübner, 2008] Das wären bei einer 60-kg-Person 1200mg. Eine amerikanische <a href="https://examine.com/supplements/scutellaria-baicalensis/">Website</a> schlägt 500mg/Tag vor. ME-Patienten,
die Baicalin bereits längere Zeit einnehmen, berichten von gut verträglichen
Dosierungen zwischen 750-1000mg. <b><i>Um allergische Reaktionen auszuschließen,
sollte die Einstiegsdosis von 250mg aber auf keinen Fall überschritten werden.</i></b>
Synergistische Effekte lassen sich mit einer zusätzlichen Gabe von Zink erzielen
(cave: die Obergrenze der Gesamttagesdosis inkl. Nahrung von 25mg einhalten!)
und mit Mitteln, die die natürliche Lymphdrainage fördern wie etwa <i>Lymphomyosot</i>. [Keim et al., 2013] </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Was gilt es noch zu beachten? ME-Patienten
haben durchaus mit Nebenwirkungen zu rechnen, beispielsweise mit <b><i>Immunreaktionen</i></b>.
Das ist nicht verwunderlich, weil <i>Baicalin</i>
ein natürliches antiretrovirales Therapeutikum ist. Auch bei synthetischen
antiretroviralen Medikamenten kann es zu <i>Immunreaktionen</i>
kommen, im schlimmsten Fall zum <b><i>Immunrekonstitutionssyndrom</i></b>, vor
allem auch bei den schwerer betroffenen Patienten mit einer fortgeschrittenen <b><i>Immundefizienz</i></b>.
[Hoffmann, 2012] Das bedeutet, dass das Medikament – bzw. im Fall von <i>Baicalin</i> das pflanzliche Pulver – seine
Wirkung entfaltet, indem es das brachliegende Immunsystem wieder anschaltet,
das dann auf die bereits vor Behandlungsbeginn latent vorhandenen <i>opportunistischen Erreger</i> reagiert.
Diese wiederum machen sich durch vermehrte Entzündungszeichen bemerkbar. Eine
Immunreaktion kann beispielsweise durch Symptome wie Schüttelfrost, Fieber, Husten,
Halsschmerzen und (meist kurzfristige) Schmerzverstärkung (neuropathische
Schmerzen, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen usw.) zutage treten. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Falls es zu einer solchen <i>Immunreaktion</i> kommt, sollte man u.U. die
Einnahme für einen oder mehrere Tage unterbrechen, um dann, wenn die Symptome
abgeklungen sind, die Behandlung mit <i>Baicalin</i>
– mit einer zunächst niedrigeren Dosierung – wieder fortzusetzen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrwZeiOJ1hQxOIjphgU5b1g4Diu8eQx1Esnd2_bCtG7H6daA4NfL-k2hwIXM8GVMN16wtIaBNaEI2H1tiEYq_ap2CCIT0j7C3R7ls0EiPi_79P8Mb7SzxU1KBnktssGeLtrXyP5_7PorY/s1600/Monet+Soleil_levant_Claude_Monet.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhrwZeiOJ1hQxOIjphgU5b1g4Diu8eQx1Esnd2_bCtG7H6daA4NfL-k2hwIXM8GVMN16wtIaBNaEI2H1tiEYq_ap2CCIT0j7C3R7ls0EiPi_79P8Mb7SzxU1KBnktssGeLtrXyP5_7PorY/s320/Monet+Soleil_levant_Claude_Monet.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Fazit:</span></b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"> <i>Baicalin</i> ist kein Wundermittel. Es ist
beileibe nicht so potent wie synthetische <i>Reverse-Transkriptase-Hemmer</i>.
Dennoch lassen sich mit <i>Baicalin</i>
möglicherweise schrittweise Zustandsverbesserungen erreichen. Solange
Behandlungsstudien zur Wirksamkeit antiretroviraler Therapie (<b><i>ART</i></b>)
bei Myalgischer Enzephalomyelitis (<a href="https://www.nih.gov/sites/default/files/research-training/initiatives/mecfs/rfi-healthcare-professionals-researchers.pdf">nahezu</a>) utopisch sind und ME-Patienten kaum einen
Arzt finden, der ihnen <i>ART</i> im <b><i>Off-Label-Use</i></b>
verschreibt, solange HIV-Ärzte fehlen, die bereit wären, die antiretrovirale Therapie
kompetent zu unterstützen, und solange die entsprechenden Medikamente wegen
offiziell fehlender Indikation keine Kassenleistung sind, stellt <i>Baicalin </i>womöglich eine preisgünstige
Alternative dar, die einen Versuch wert sein könnte.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><span style="color: red;">Hinweis:</span>
<span style="color: red;">Bevor Sie mit einer Baicalin-Behandlung beginnen, holen Sie bitte den Rat Ihres
behandelnden Arztes ein.</span> </span></b><b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Bitte beachten Sie, dass
Baicalin bei vielen Medikamenten, die Patienten mit <a href="http://meversuscfs.blogspot.de/2015/07/teil-ii-me-oder-cfs-das-ist-hier-die.html">ME oder "CFS"</a> häufig verschrieben
werden, <a href="http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/main-table">kontraindiziert</a> ist. Um nur einige von ihnen zu nennen: Dazu gehören
z.B. <a href="http://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=NSAID">nichtsteroidale Entzündungshemmer</a> (NSAID) wie u.a. Ibuprofen oder ASS usw.,
<a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Trizyklische_Antidepressiva">trizyklische Antidepressiva</a> wie z.B. Amitriptylin, <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Selektive_Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer">selektive Serotoninwiederaufnahmehemmer</a> (SSRI), <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/SSNRI">selektive Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer</a> (SSNRI), alle <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Schlafmittel">Schlaf-</a> und <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Sedativum">Beruhigungsmittel</a>, <a href="http://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Zolpidem">Zolpidem</a>, <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Clonazepam">Rivotril</a>, <a href="http://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Modafinil">Modafinil</a>, <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Protonenpumpenhemmer">Protonenpumpenhemmer</a>, <a href="http://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Hydrocortison">Hydrocortison</a>,
<a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Fentanyl">Fentanyl</a>, einige <a href="http://www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Antihistaminika">Antihistaminika</a>, einige <a href="http://flexikon.doccheck.com/de/Makrolidantibiotikum">Makrolidantibiotika</a> u.a.m. <span style="color: red;">Bevor Sie
sich für eine Baicalin-Behandlung entscheiden, gleichen Sie bitte unbedingt anhand</span>
<a href="http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/main-table">dieser</a> <span style="color: red;">Tabelle ab, ob die Medikamente, die Sie einnehmen, bei Baicalin kontraindiziert
sind. </span></span></b><b><span style="color: red; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;">Ich verweise an dieser Stelle ausdrücklich auch auf
meinen Disclaimer.</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";">*</span></b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";">Siehe <a href="http://www.bosun.de/html/kraeuterliste_2.htm">Website</a> des <i>Gesundheitszentrums
für Traditionelle Chinesische Medizin und Naturheilkunde</i> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";">*</span></b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";">Reverse Transkriptasen sind Enzyme, die von Viren mit
RNA-Genom, wozu auch humane Retroviren gehören, für die Umschreibung ihrer RNA
in DNA benötigt werden. Bestimmte DNA-Viren, wie z.B. das Hepatitis-B-Virus,
verwenden ebenfalls reverse Transkriptase. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">*</span></b><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Ein Aglycon ist der zuckerfreie Anteil einer chemischen Verbindung nach der
Spaltung aus einem Glykosid. Als Glycoside werden zuckerähnliche
Pflanzeninhaltsstoffe bezeichnet, die im sekundären Pflanzenstoffwechsel eine
Rolle spielen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">*</span></b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-fareast-font-family: Garamond;">Opportunistische Infektionen sind zusätzliche
Infektionen, die sich bei Menschen mit </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;">Primärerkrankungen, die mit einem
geschwächten Immunsystem einhergehen, ausbreiten.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-fareast-font-family: Garamond;">*</span></b><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; mso-fareast-font-family: Garamond;">Die
hauptsächlich in der Leber vorzufindenden</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif;"> </span><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;">Cytochrom-P450-Proteine können körperfremde Substanzen wie
z.B. Arzneimittel, Nahrungs- und Genussmittel, Gewürze oder Kräuter als
Substrat umsetzen oder Einfluss auf die Enzymaktivität nehmen. Enzyminhibition
hemmt den Abbau der körperfremden Substanz, Enzyminduktion beschleunigt ihn.
Das bedeutet, dass die Wirkung des Arzneimittels entweder verstärkt oder aber
vermindert oder sogar aufgehoben wird.</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;">*</span></b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;">Auf der
Website der Indiana University ist eine <a href="http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/main-table">Tabelle</a> der Medikamente, die </span></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif";">über das <span style="background-color: #cccccc;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial;">Cytochrom-P450-System metabolisiert werden</span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;">*</span></b><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;">Zu
Wechselwirkungen mit Kräutern und Gewürzen und allgemeinen Warnhinweisen siehe z.B. diese <a href="http://www.wildbynature.com/ns/DisplayMonograph.asp?storeID=d272a3b93180420d908e136e9d7e775d&DocID=bottomline-baikal_skullcap#DOSING">Website</a> und <a href="http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/PrintVersion.aspx?id=903&AspxAutoDetectCookieSupport=1">diese</a></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: "arial" , sans-serif;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<b><span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;">Literatur, chronologisch:<o:p></o:p></span></b></div>
<h1 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 115%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;"> </span></h1>
<h1 style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: Arial; mso-hansi-font-family: Arial;"><span style="font-weight: normal;"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Michael Eskin</span>,
<span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Snait Tamir</span></span>
<span style="font-weight: normal;"><i>Dictionary of Nutraceuticals and
Functional Foods</i>, CRC Press 2005, S. 37f.</span></span></div>
</h1>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Lombardi
VC, Ruscetti FW, Das Gupta J, Pfost MA, Hagen KS, Peterson DL, Ruscetti SK,
Bagni RK, Petrow-Sadowski C, Gold B, Dean M, Silverman RH, Mikovits JA <i>Detection of an infectious </i></span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">retrovirus, XMRV, in blood cells of patients with chronic
fatigue syndrome</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,
Science. 2009<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Gazdar,
Adi F et al. <i>Frequent detection of infectious
xenotropic murine leukemia virus (XMLV) in human cultures established from
mouse xenografts</i>, Cancer Biol Ther. 2011<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Goetz,
Deborah L. S., Mikovits, Judy A., Deckoff-Jones, Jamie and Ruscetti, Francis W.
<i>INNATE IMMUNE CHANGES IN THE PERIPHERAL
BLOOD OF CHRONIC FATIGUE SYNDROME PATIENTS: RISK FACTORS FOR DISEASE
PROGRESSION AND MANAGEMENT</i>, Chapter VI (pp. 91-130) <i>Chronic Fatigue Syndrome</i>, Nova Science Publishers, Inc. 2014<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Heckenlively,
Kent; Mikovits, Judy <i>Plague: One
Scientist's Intrepid Search for the Truth about Human<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Retroviruses and Chronic Fatigue Syndrome,
Autism, and Other Diseases</span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, Skyhorse Publishing 2014<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Li%20BQ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=11027509"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Li BQ</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fu%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=11027509"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Fu T</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dongyan%20Y%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=11027509"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Dongyan Y</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Mikovits%20JA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=11027509"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Mikovits JA</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ruscetti%20FW%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=11027509"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Ruscetti FW</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wang%20JM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=11027509"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Wang JM</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> <i>Flavonoid baicalin inhibits HIV-1
infection at the level of viral entry, </i></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11027509" title="Biochemical and biophysical research communications."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Biochem Biophys Res Commun.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> 2000<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Li%20BQ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=7693133"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Li BQ</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fu%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=7693133"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Fu T</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yan%20YD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=7693133"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yan YD</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Baylor%20NW%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=7693133"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Baylor NW</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ruscetti%20FW%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=7693133"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Ruscetti FW</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kung%20HF%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=7693133"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Kung HF</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>Inhibition of HIV
infection by baicalin--a flavonoid compound purified from Chinese herbal
medicine, </i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7693133" title="Cellular & molecular biology research."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Cell Mol Biol Res.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 1993<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;">Kitamura K et al.<i> Baicalin, an inhibitor of HIV-1 production
in vitro, </i>Antiviral Res. 1998</span><span style="background-color: white; color: #272727;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Xiaoshan WU, Hiroyasu AKATSU and
Hidechika OKADA <i>APOPTOSIS OF HIV-INFECTED
CELLS FOLLOWING TREATMENT WITH SHO-SAIKO-TO AND ITS COMPONENTS, </i>Jpn. J.
Med. Sci. Biol. 1995<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Baylor%20NW%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=1371535"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Baylor NW</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fu%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=1371535"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Fu T</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yan%20YD%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=1371535"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yan YD</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ruscetti%20FW%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=1371535"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Ruscetti FW</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> <i>Inhibition of human T
cell leukemia virus by the plant flavonoid baicalin (7-glucuronic acid,
5,6-dihydroxyflavone), </i></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1371535" title="The Journal of infectious diseases."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">J Infect Dis.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> 1992<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 2.4pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Chun-Su
Yuan, Eric J. Bieber <i>Textbook of Complementary
and Alternative Medicine, </i>CRC Press 2003, S. 350<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 2.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Chun-Su Yuan, Eric Bieber, Brent Bauer <i>Traditional Chinese Medicine, </i>CRC Press 2011,
S. 299<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ono%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2471525"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Ono K</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Nakane%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2471525"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Nakane H</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fukushima%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2471525"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Fukushima M</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Chermann%20JC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2471525"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Chermann JC</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Barr%C3%A9-Sinoussi%20F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2471525"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Barré-Sinoussi F</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>Inhibition of reverse
transcriptase activity by a flavonoid compound, 5,6,7-trihydroxyflavone,</i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2471525" title="Biochemical and biophysical research communications."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Biochem Biophys Res Commun.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 1989<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wang%20CZ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26398706"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Wang CZ</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zhang%20CF%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26398706"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Zhang CF</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Chen%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26398706"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Chen L</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Anderson%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26398706"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Anderson S</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lu%20F%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26398706"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Lu F</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yuan%20CS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26398706"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yuan CS</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>Colon cancer
chemopreventive effects of baicalein, an active enteric microbiome metabolite
from baicalin,</i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">
<a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26398706" title="International journal of oncology."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Int J Oncol.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 2015<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zhao%20L%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Ling Zhao</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wei%20Y%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yumeng Wei</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Huang%20Y%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yu Huang</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=He%20B%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Bing He</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zhou%20Y%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yang Zhou</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup>and </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fu%20J%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Junjiang Fu</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>Nanoemulsion improves
the oral bioavailability of baicalin in rats: in vitro and in vivo evaluation, </i>Int
J Nanomedicine, 2013<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wang%20Q%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15474470"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Wang Q</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wang%20YT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15474470"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Wang YT</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Pu%20SP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15474470"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Pu SP</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zheng%20YT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15474470"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Zheng YT</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>Zinc coupling
potentiates anti-HIV-1 activity of baicalin,</i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474470" title="Biochemical and biophysical research communications."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Biochem Biophys Res Commun.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 2004<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://ieeexplore.ieee.org/search/searchresult.jsp?searchWithin=%22Authors%22:.QT.Xi%20Chen.QT.&newsearch=true"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; text-decoration: none; text-underline: none;">Xi Chen</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://ieeexplore.ieee.org/search/searchresult.jsp?searchWithin=%22Authors%22:.QT.Chengyi%20Zhang.QT.&newsearch=true"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; text-decoration: none; text-underline: none;">Chengyi Zhang</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://ieeexplore.ieee.org/search/searchresult.jsp?searchWithin=%22Authors%22:.QT.Honglan%20Huang.QT.&newsearch=true"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; text-decoration: none; text-underline: none;">Honglan Huang</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://ieeexplore.ieee.org/search/searchresult.jsp?searchWithin=%22Authors%22:.QT.Yaoyao%20Li.QT.&newsearch=true"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin; text-decoration: none; text-underline: none;">Yaoyao Li</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Anti-HHV-6
action of Baicalin in vitro, </span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://ieeexplore.ieee.org/xpl/mostRecentIssue.jsp?punumber=6019104"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Human Health
and Biomedical Engineering 2011 </span></a></span><span style="color: #333333; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 11.5pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lyu%20SY%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=16350858"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Lyu SY</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Rhim%20JY%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=16350858"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Rhim JY</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Park%20WB%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=16350858"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Park WB</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>Antiherpetic
activities of flavonoids against herpes simplex virus type 1 (HSV-1) and type 2
(HSV-2) in vitro,</i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16350858" title="Archives of pharmacal research."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Arch Pharm Res.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 2005<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Li%20X%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Xiang Li</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Liu%20Y%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yuanyuan Liu</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wu%20T%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Tingting Wu</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Jin%20Y%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yue Jin</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cheng%20J%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Jianpin Cheng</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wan%20C%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Changbiao Wan</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Qian%20W%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Weihe Qian</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Xing%20F%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Fei Xing</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">,<sup> </sup>and </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shi%20W%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Weifeng Shi</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>The Antiviral Effect
of Baicalin on Enterovirus 71 In Vitro,
</i>Viruses 2015<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://europepmc.org/search;jsessionid=S3N05bsQoEOR1l2TfssB.0?page=1&query=AUTH:%22Hao+H%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Hao H</span></a></span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://europepmc.org/search;jsessionid=S3N05bsQoEOR1l2TfssB.0?page=1&query=AUTH:%22Aixia+Y%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Aixia Y</span></a></span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://europepmc.org/search;jsessionid=S3N05bsQoEOR1l2TfssB.0?page=1&query=AUTH:%22Lei+F%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Lei F</span></a></span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://europepmc.org/search;jsessionid=S3N05bsQoEOR1l2TfssB.0?page=1&query=AUTH:%22Nancai+Y%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Nancai Y</span></a></span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://europepmc.org/search;jsessionid=S3N05bsQoEOR1l2TfssB.0?page=1&query=AUTH:%22Wen+S%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Wen S</span></a></span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm;"> <i>Effects of baicalin on Chlamydia trachomatis
infection in vitro, </i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://europepmc.org/search;jsessionid=S3N05bsQoEOR1l2TfssB.0?page=1&query=JOURNAL:%22Planta+Med%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Planta Medica</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <span style="border: none windowtext 1.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; padding: 0cm;">2010<o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Jyh-Fei Liao</span></span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Wen-Yuan Hung</span></span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Chieh-Fu Chen</span></span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm;"> </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Anxiolytic-like effects of baicalein and baicalin in the Vogel conflict
test in mice, </span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><span style="border: none windowtext 1.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; padding: 0cm;">European Journal of Pharmacology</span> 2003</span><span style="border: none 1.0pt; font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt; padding: 0cm;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Zhiwen Xu, Feng Wang, Shui Ying Tsang, Kwan Hang Ho,
Hui Zheng, Chun Tak Yuen, Chun Yin Chow, Hong Xue <i>Anxiolytic-Like
Effect of Baicalin and its Additivity with other Anxiolytics,</i></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;"> Planta Med 2006</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.tandfonline.com/author/Zhu%2C+Weili"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Weili Zhu</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.tandfonline.com/author/Ma%2C+Shiping"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Shiping Ma</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.tandfonline.com/author/Qu%2C+Rong"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Rong Qu</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.tandfonline.com/author/Kang%2C+Dali"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Dali Kang</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> & </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.tandfonline.com/author/Liu%2C+Yadong"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yadong Liu</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>Antidepressant Effect
of Baicalin Extracted from the Root ofScutellaria
baicalensis. in Mice and Rats<b>, </b></i>Pharmaceutical Biology 2006<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 13.1pt; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S027858461200245X"><span style="border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-slice: initial; border-image-source: initial; border-image-width: initial; border: 1pt none windowtext; color: windowtext; padding: 0cm; text-decoration: none;">Yu-Cheng Li</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S027858461200245X"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Ji-Duo Shen</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S027858461200245X"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Jing Li</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S027858461200245X"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Rui Wang</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S027858461200245X"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Shuo Jiao</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S027858461200245X"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Li-Tao Yi</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;"> </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Chronic treatment with baicalin prevents the chronic mild stress-induced
depressive-like behavior: Involving the inhibition of cyclooxygenase-2 in rat
brain, </span></i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="border: none windowtext 1.0pt; mso-border-alt: none windowtext 0cm; padding: 0cm;">Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry</span>
2013<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006291X14012686"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Hai-Yang Yu</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006291X14012686"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Zhu-Jun Yin</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006291X14012686"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Shui-Jin Yang</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006291X14012686"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Shi-Ping Ma</span></a></span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> Baicalin reverse AMPA receptor expression and
neuron apoptosis in chronic unpredictable mild stress rats, </span></i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/journal/0006291X" title="Go to Biochemical and Biophysical Research Communications on ScienceDirect"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Biochemical and Biophysical Research
Communications</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 2014<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Xiuyan Wei, Jingyu Yang, Chunfu Wu<i> Anxiolytic Effect of Baicalin in Mice, </i>Asian
Journal of Traditional Medicines 2006</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Chang%20HH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21419210"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Chang HH</span></a>,<span class="apple-converted-space"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yi%20PL%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21419210"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Yi PL</span></a>,<span class="apple-converted-space"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cheng%20CH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21419210"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Cheng CH</span></a>,<span class="apple-converted-space"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lu%20CY%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21419210"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Lu CY</span></a>,<span class="apple-converted-space"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hsiao%20YT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21419210"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Hsiao YT</span></a>,<span class="apple-converted-space"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tsai%20YF%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21419210"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Tsai YF</span></a>,<span class="apple-converted-space"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Li%20CL%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21419210"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Li CL</span></a>,<span class="apple-converted-space"> </span><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Chang%20FC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21419210"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Chang FC</span></a>
<i>Biphasic effects of baicalin, an active
constituent of Scutellaria baicalensis Georgi, in the spontaneous sleep-wake
regulation,</i> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21419210" title="Journal of ethnopharmacology."><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">J Ethnopharmacol.</span></a><span class="apple-converted-space"> </span>2011</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Chou, Tz-Chong et al. <i>The Antiinflammatory and Analgesic Effects of Baicalin in
Carrageenan-Evoked Thermal Hyperalgesia, </i>Anesthesia & Analgesia</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;"> 2003</span><b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664613001344"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Chen-Hwan Cherng</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;"> et al. </span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Baicalin ameliorates neuropathic pain by suppressing HDAC1 expression in
the spinal cord of spinal nerve ligation rats, </span></i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/journal/09296646" title="Go to Journal of the Formosan Medical Association on ScienceDirect"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Journal of the Formosan Medical
Association</span></a></span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;"> 2014</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Li%20BQ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=10996027"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Li BQ</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fu%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=10996027"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Fu T</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gong%20WH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=10996027"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Gong WH</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dunlop%20N%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=10996027"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Dunlop N</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kung%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=10996027"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Kung H</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yan%20Y%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=10996027"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Yan Y</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kang%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=10996027"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Kang J</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wang%20JM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=10996027"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Wang JM</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>The flavonoid
baicalin exhibits anti-inflammatory activity by binding to chemokines,</i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10996027" title="Immunopharmacology."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Immunopharmacology</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 2000 <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Chou, Tz-Chong et al. <i>The Antiinflammatory and Analgesic Effects of Baicalin in
Carrageenan-Evoked Thermal Hyperalgesia, </i>Anesthesia & Analgesia</span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/toc/2003/12000"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;"> 2003</span></a><b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Li%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Li L</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bao%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Bao H</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wu%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Wu J</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Duan%20X%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Duan X</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Liu%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Liu B</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Sun%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Sun J</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gong%20W%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Gong W</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lv%20Y%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Lv Y</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zhang%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Zhang H</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Luo%20Q%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Luo Q</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wu%20X%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Wu X</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dong%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22421405"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Dong J</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>Baicalin is
anti-inflammatory in cigarette smoke-induced inflammatory models in vivo and in
vitro: A possible role for HDAC2 activity,</i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22421405" title="International immunopharmacology."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Int Immunopharmacol.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 2012 <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://europepmc.org/search?page=1&query=AUTH:%22Kim+DS%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Kim DS</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://europepmc.org/search?page=1&query=AUTH:%22Son+EJ%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Son EJ</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://europepmc.org/search?page=1&query=AUTH:%22Kim+M%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Kim M</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://europepmc.org/search?page=1&query=AUTH:%22Heo+YM%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Heo YM</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://europepmc.org/search?page=1&query=AUTH:%22Nam+JB%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Nam JB</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://europepmc.org/search?page=1&query=AUTH:%22Ro+JY%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Ro JY</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://europepmc.org/search?page=1&query=AUTH:%22Woo+SS%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Woo SS</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;"> </span><i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Antiallergic herbal composition from Scutellaria baicalensis
and Phyllostachys edulis,</span></i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> <a href="http://europepmc.org/search?page=1&query=JOURNAL:%22Planta+Med%22"><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Planta Medica</span></a></span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;"> <span style="border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-slice: initial; border-image-source: initial; border-image-width: initial; border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">2010</span></span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378874112001407"><span style="border-image-outset: initial; border-image-repeat: initial; border-image-slice: initial; border-image-source: initial; border-image-width: initial; border: 1pt none windowtext; color: windowtext; padding: 0cm; text-decoration: none;">Hyuk-Sang Jung</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;"> et al. </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.sciencedirect.com/science/journal/03788741" title="Go to Journal of Ethnopharmacology on ScienceDirect"><i><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; mso-font-kerning: 18.0pt; text-decoration: none; text-underline: none;">Antiallergic effects of <span style="border: none windowtext 1.0pt; mso-bidi-font-style: italic; mso-border-alt: none windowtext 0cm; padding: 0cm;">Scutellaria
baicalensis</span> on inflammation in vivo and in vitro, </span></i><span style="border: none windowtext 1.0pt; color: windowtext; mso-border-alt: none windowtext 0cm; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; padding: 0cm; text-decoration: none; text-underline: none;">Journal of Ethnopharmacology</span></a></span><span style="border: 1pt none; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt; padding: 0cm;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">2012<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">WANG
Li-ya, ZHANG Zhan-jun, WANG Zhong et al. <i>Effect
on Therapy and Expression of Caspase-3 of Baicalin in Rats with Cerebral
Ischemia, </i></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://en.cnki.com.cn/Journal_en/E-E056-TJZY-2006-02.htm" target="_blank"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Tianjin
Journal of Traditional Chinese Medicine </span><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">2006</span></a></span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">Teschke,
R., Wolff, A., Frenzel, C. and Schulze, J. <i>Review
article: herbal hepatotoxicity – an update on traditional Chinese medicine
preparations</i>, Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2014</span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: baseline;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fan%20L%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17851565"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Fan L</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">et al. <i>The
effect of herbal medicine baicalin on pharmacokinetics of rosuvastatin,
substrate of organic anion-transporting polypeptide 1B1, </i></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17851565" title="Clinical pharmacology and therapeutics."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Clin Pharmacol Ther.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> 2008 <o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"></span><br />
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Waisundara VY</span>, <span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Hsu A</span>, <span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Tan BK</span>, <span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Huang D</span>
<i>Baicalin reduces mitochondrial damage in
streptozotocin-induced diabetic Wistar rats,</i> <span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Diabetes Metab Res Rev.</span> 2009</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tian%20X%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23458730"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Tian X</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cheng%20ZY%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23458730"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Cheng ZY</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">,</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=He%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23458730"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">He J</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Jia%20LJ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23458730"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Jia LJ</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Qiao%20HL%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=23458730"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Qiao HL</span></a></span><i><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> Concentration-dependent
inhibitory effects of baicalin on the metabolism of dextromethorphan, a dual
probe of CYP2D and CYP3A, in rats, </span></i><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23458730" title="Chemico-biological interactions."><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Chem Biol Interact.</span></a></span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;"> 2013 </span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;"></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-size: 10pt;"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Zhang CZ</span>, <span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Wang SX</span>, <span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Zhang Y</span>, <span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Chen JP</span>, <span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Liang XM</span>
<i>In vitro estrogenic activities of Chinese medicinal
plants traditionally used for the management of menopausal symptoms</i>, <span style="color: windowtext; text-decoration: none;">J Ethnopharmacol.</span> 2005<o:p></o:p></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hou%20YN%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12567908"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Hou YN</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zhu%20XY%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12567908"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Zhu XY</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cheng%20GF%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12567908"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Cheng GF</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> <i>Effects of baicalin on liver microsomal cytochrome P450 system</i>, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12567908" title="Yao xue xue bao = Acta pharmaceutica Sinica."><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Yao Xue Xue Bao.</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> 2000<o:p></o:p></span></span><br />
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><br /></span></span>
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"></span></span><br />
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-size: 10pt;"><span style="background-color: #cccccc;"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Jue Zhou</span>, <span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Fan Qu</span>,<sup> </sup><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Yongping Yu</span>,<sup>
</sup>and <span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Rui Nan</span>
<i>Whether Co-Administration of Garlic has Negative
Influence on </i>Scutellaria Baicalensis<i> Georgi in Treating Models Rats with Pelvic
Inflammation?</i>, Afr J Tradit Complement Altern Med. 2009</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zhao%20L%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Ling Zhao</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wei%20Y%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Yumeng Wei</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Huang%20Y%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Yu Huang</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=He%20B%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Bing He</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">,<sup> </sup></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Zhou%20Y%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Yang Zhou</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;">,<sup> </sup>and </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fu%20J%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; text-decoration: none;">Junjiang Fu</span></a></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"> <i>Nanoemulsion improves the oral bioavailability of baicalin in rats: in vitro and in vivo evaluation, </i>Int J Nanomedicine, 2013<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;">Xue et al.</span><span style="background-color: #cccccc;"> </span><i>New Use of Baicalin for Treating Anxiety</i><span style="background-color: #cccccc;">, WO/2004/103386, 2004</span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc;"><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><a href="https://www.google.de/search?hl=de&tbo=p&tbm=bks&q=inauthor:%22Jutta+H%C3%BCbner%22"><span style="color: windowtext; mso-fareast-font-family: "Times New Roman"; mso-fareast-language: DE; text-decoration: none; text-underline: none;">Jutta Hübner</span></a></span><span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"> <i>Komplementäre
Onkologie: supportive Maßnahmen
und evidenzbasierte Empfehlungen, </i>Schattauer Verlag 2008, S. 261<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="background-color: #cccccc; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 10pt;"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Keim%20AP%5Bauth%5D"><span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;">Alex P. Keim</span></a>
et al. <i>The Multicomponent Medication Lymphomyosot
Improves the Outcome of Experimental Lymphedema, </i>Lymphat Res Biol.
2013 <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: initial; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; margin-bottom: 0.0001pt; vertical-align: top;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Christian Hoffmann <i>Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS)</i>,
hivbuch.de 2012 <span style="color: windowtext; text-decoration: none; text-underline: none;"><a href="http://hivbuch.de/2012/01/11/immunrekonstitutionssyndrom-iris/">http://hivbuch.de/2012/01/11/immunrekonstitutionssyndrom-iris/</a></span></span><b><span style="background: white; font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Bildnachweise:</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Gustav Klimt,<i> Medizin</i>, www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , "sans-serif"; font-size: 10.0pt;">Felix Nussbaum, <i>Das Geheimnis</i>, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Thomas Cole, <i>Lake with Dead Trees</i>, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Ernst Ludwig Kirchner, <i>Selbstbildnis als Kranker</i>, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;"> </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">Max Liebermann, <i>Der Chirurg Ferdinand Sauerbruch</i>, </span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: "arial" , sans-serif;"><span style="font-size: 13.3333px;">Claude Monet, <i>Sonnenaufgang</i>, </span></span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;">www.commons.wikimedia.org</span><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 13.3333px;"> </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;">
<br /></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-layout-grid-align: none; text-align: center; text-autospace: none;">
<b><span style="font-family: "arial" , sans-serif; font-size: 12pt; line-height: 115%;"><span style="background-color: #cccccc;">Katharina
Voss, Copyright 2016</span><span style="background-color: white;"><o:p></o:p></span></span></b></div>
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